药学专业知识二考前练习题含答案解析Ⅲ961.docx
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药学专业知识二考前练习题含答案解析Ⅲ961
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【药学专业知识二】考前练习题含答案解析Ⅲ961
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Ø单选题-1
可引起肺毒性和光过敏
A普萘洛尔
B多巴胺
C米力农
D胺碘酮
E维拉帕米
【答案】D
【解析】
胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%~20%),起病隐匿,最短见于用药后1周,多在连续应用3~12个月后出现。
服药者常发生显著的光过敏(20%),最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%),严重影响美观。
患者避免日晒或使用防晒用品,可减轻症状。
Ø单选题-2
可用于烧伤及伤后感染的是
A磺胺米隆
B磺胺嘧啶
C柳氮磺吡啶
D甲氧苄啶
E磺胺醋酰
【答案】E
【解析】
磺胺类药可分为两个大类:
(1)全身应用磺胺药。
根据其消除半衰期不同,又分为短效类(半衰期2~4h)如磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶;中效类(半衰期6~12h)如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑;长效类(半衰期150~200h)如磺胺多辛。
磺胺嘧啶口服易吸收,排泄较慢,因血浆蛋白结合率低,易通过血-脑屏障,脑脊液中浓度高,故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一,也是治疗全身感染的常用药物。
磺胺甲恶唑又名新诺明,口服易吸收,与甲氧苄啶组成复方新诺明,抗菌作用和疗效增强。
(2)局部应用磺胺药。
主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。
Ø单选题-3
坦洛新的作用机制是
A松弛血管平滑肌
B缩小前列腺体积
C抑制双氢睾酮
D抑制5α还原酶
E松弛前列腺和膀胱颈括约肌
【答案】E
【解析】
本题考查α1受体阻断剂的作用特点。
α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。
Ø单选题-4
吲哚美辛可引起
A保泰松
B扑热息痛
C美洛昔康
D双氯芬酸
E吡罗昔康
【答案】B
【解析】
乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)与其他非甾体抗炎药相比,抗炎效果较弱,几乎无抗炎作用。
Ø单选题-5
属于白三烯受体阻断剂的平喘药是
A倍氯米松
B特布他林
C孟鲁司特
D异丙托溴铵
E二羟丙茶碱
【答案】C
【解析】
白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。
Ø单选题-6
糖皮质激素可用于治疗
A苯巴比妥
B卡马西平
C利福平
D酮康唑
E苯妥英钠
【答案】D
【解析】
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢,合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。
酮康唑属于肝药酶抑制剂,可抑制糖皮质激素的代谢,因此合用需减量。
Ø单选题-7
喹诺酮类药物的抗菌作用机制是
A伪膜性肠炎
B耳毒性
C牙釉质发育障碍
D肌腱炎
E再生障碍性贫血
【答案】D
【解析】
喹诺酮类药典型不良反应:
可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱,尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖,既可促进胰岛素的释放,并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化,导致胰岛素水平降低。
出现高血糖。
某些氟喹诺酮类药(如司帕沙星)服用后,患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。
凡能在皮肤中积累的喹诺酮类药产生光毒性的可能性更大。
精神和中枢神经系统不良反应发生率为17%,表现为头痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鸣或嗜睡等症状;严重的不良反应包括抑郁、兴奋亢进、幻觉、幻视、疑虑、癫痫发作、精神失常、双相情感障碍等,甚至自杀和伤人,发生率极低,小于0.5%,且为可逆的。
中枢神经系统的不良反应可能与氟喹诺酮类药对大脑中γ一氨基丁酸A受体键合有关,键合阻滞γ-氨基丁酸A而致中枢神经系统的过度兴奋。
Ø单选题-8
四环素类引起的不良反应是
A二重感染
B耳毒性
C肾毒性
D肌腱炎
E再生障碍性贫血
【答案】A
【解析】
四环素的不良反应包括:
可致肠道菌群失调,轻者引起维生素缺乏,严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染,亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。
大剂量或长期使用均可能发生肝毒性,严重者可引起肝细胞变性,肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。
四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色,沉积于牙齿和骨中,造成牙齿黄染,并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
Ø单选题-9
耐氯喹的恶性疟虫株,首选
A氯喹
B青蒿素
C咯萘啶
D乙胺嘧啶
E氯喹+伯氨喹
【答案】E
【解析】
对于间日疟和三日疟,目前氯喹和伯氨喹为首选药。
前者杀灭红细胞内裂殖体,控制急性发作;后者可杀灭肝脏内无组织型裂殖体与血中配子体,防止复发与传播。
Ø单选题-10
属于膨胀性泻药的是
A甘油(开塞露)
B聚乙二醇4000
C乳果糖
D酚酞
E硫酸镁
【答案】B
【解析】
膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等,在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动而刺激排便。
Ø单选题-11
可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是
A克林霉素
B美罗培南
C阿米卡星
D头孢哌酮
E环丙沙星
【答案】E
【解析】
氟喹诺酮类(环丙沙星)药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂,可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
Ø单选题-12
属于膨胀性泻药的是
A乳果糖
B硫酸镁
C番泻叶
D开塞露
E聚乙二醇4000
【答案】D
【解析】
容积性泻药有硫酸镁、硫酸钠等;渗透性泻药主要有乳果糖;刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等,甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用,局部作用于直肠。
膨胀性泻药有聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。
Ø单选题-13
男,58岁,因2天前突然严重头痛,恶心,呕吐,伴有颈项强直而入院。
穿刺检查证明脑压增高。
除一般治疗外,为防治脑血管痉挛,宜选用
A硝普钠
B维拉帕米
C桂利嗪
D硝苯地平
E普萘洛尔
【答案】C
【解析】
非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等,主要作用于脑细胞和脑血管,能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常,也能增加脑血流量,解除脑血管痉挛。
Ø单选题-14
四环素类引起的不良反应是
A链霉素
B氯霉素
C四环素
D庆大霉素
E克林霉素
【答案】C
【解析】
本题考查各个抗菌药的作用机制;四环素类与30s亚基结合,阻止氨基酰tRNA与其A位结合,肽链形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;大环内酯类抑制移位酶,从而阻止肽链的延长。
氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合,使肽链不能从核糖体释放出来,使核糖体循环受阻,而发挥杀菌作用。
Ø单选题-15
氨基糖苷类引起的不良反应是
A二重感染
B耳毒性
C牙釉质发育障碍
D肌腱炎
E再生障碍性贫血
【答案】B
【解析】
氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性,包括前庭和耳蜗神经功能障碍。
前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积,可损害近曲小管上皮细胞,引起肾小管肿胀,甚至坏死,出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿,严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。
氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合,降低组织内钙离子浓度,抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性,造成神经肌肉接头处传递阻断,由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等,甚至引起严重过敏性休克,尤其是链霉素,应引起警惕。
Ø单选题-16
对结肠痉挛所致的便秘可选用
A酚酞
B聚乙二醇4000
C硫酸镁
D乳果糖
E硫酸钠
【答案】B
【解析】
对结肠痉挛所致的便秘可选用膨胀性或润滑性泻药,如聚乙二醇4000;对结肠低张力所致的便秘可选用剌激性泻药,如酚酞,于临睡前服用。
Ø单选题-17
妊娠期高血压宜选用的药品是
A福辛普利
B利血平
C厄贝沙坦
D阿利克仑
E甲基多巴
【答案】E
【解析】
甲基多巴降压作用与可乐定相似或略弱,属于中等偏强,可以单独使用,也可与利尿剂合用。
甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率,因此特别适用于肾功能不良的高血压患者,也是妊娠高血压的首选药,此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。
Ø单选题-18
属于钙通道阻滞剂(第IV类)的抗心律失常药是
A维拉帕米
B胺碘酮
C美西律
D拉贝洛尔
E普鲁卡因胺
【答案】A
【解析】
抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动的机制分为:
(1)钠通道阻滞剂(第Ⅰ类),该类药又可以细分为三个亚类,属于Ⅰa类的奎尼丁、普鲁卡因胺,属于Ⅰb类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ⅰc类的普罗帕酮和氟卡尼等。
(2)β体阻断剂(第Ⅱ类)代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等。
(3)延长动作电位时程药(第Ⅲ类),主要代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等。
(4)钙通道阻滞剂(第Ⅳ类),临床常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫䓬。
此外,还有一些包括腺苷、天冬酸钾镁和地高辛等也具抗心律失常作用。
相对于快速型心律失常治疗药,治疗缓慢心律失常的治疗药物较少,主要有阿托品和异丙肾上腺素等。
Ø单选题-19
下列宜选用塞来昔布治疗的疾病是
A骨关节炎
B痛风
C胃溃疡
D支气管哮喘
E肾绞痛
【答案】A
【解析】
塞来昔布的适应证:
用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状,也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。
Ø多选题-20
促肠胃运动药有
A米索前列醇
B溴己胺
C甲氧氯普胺
D多潘立酮
E普萘洛尔
【答案】C
【解析】
促胃肠运动药有:
甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利。
甲氧氯普胺能阻断胃肠道多巴胺受体,使幽门舒张,加速胃排空,加速食物在肠道的推进,缩短食物在消化道停留时间。
多潘立酮促进胃肠运动是由于阻断胃肠D2受体所致,能加强胃肠蠕动,促进胃的排空与协调胃肠运动,防止食物反流,也能促进胃肠道胆碱能神经释放乙酰胆碱而促进肠蠕动
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