静脉留置针操作流程.docx
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静脉留置针操作流程.docx
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静脉留置针操作流程
静脉留置针操作流程
操作者准备:
着装规范、洗手
评估:
患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、
治疗计划;解释,问二便
核对医嘱:
检查液体和药物名称、剂量、用法、有
效期、是否混浊、变质
用物准备:
静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管
液、其余与静脉输液法相同
消毒输注口、加药
核对
床边备液
插输液管
将液体挂于输液架上,排气
选静脉
协助患者取合适体位
戴手套选择粗直、血流量丰富的静脉,避开静脉瓣,首选
8cmx8cm
根据病情及血管选型号,并检查有效期及包装是否
完好
连接、排
头皮针接输液管,打开留置针包装,取出肝素帽连
接留置针,将头皮针插入肝素帽内并排气
扎止血带、消毒
进针前查对
查对、进
进针:
在消毒范围骨1/2或2/3处,夹紧针翼以15-30度角进针,见回血后压低角度(约5-15度),
再进约0.2cm
退针芯:
松开两翼并用食、中指固定,另一手退针
芯-1cm,将软管全部送入血管
松开止血带,打开调节器拔针芯:
食指、中指固定两翼,另一手将针芯全部透明敷料以穿剌点为中心固定,延长管与穿剌血
拔出
管呈U字型固定(丫接口勿压迫穿刺的血管),
间、穿刺者姓名
注明穿刺时
脱手套
1[
调速L按年龄及病情调节速度
I查对I
交待注意事L输液期间可适度活动,洗澡时注意防水,保持敷料
固定等
整理床单位
封管液种类:
生理盐水或稀释的肝素溶液。
静脉留置针操作评分标准所在素液浓度:
每ml监考10-1
护士核日
姓名期
项目
2
项目得分
扣分细则
轴分
备注
操作、八刖
操作者仪态
5
着装不规范
-3
未洗手
-2
评估
6
未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划各-1
未解释、未问二便
各-1
用物准备
4
少一件、摆放乱各-1
核对
4
未查对、有质量问题查不出
各-2
操作过程
安全、舒适
4
未注意患者安全
-2未协助患者舒适体位
-2
选静脉
4
未再核对、选血管不当各-2
消毒
4
消毒范围小、不规范各-2
选择留置针
2
针头不合适
-2
连接、排气
6
连接不当、污染各-3
再消毒
4
止血带方向向下
-1
松动套管
6
未松动套管、持针方法不对各-3
查对、进针
13
未查对、穿刺前未戴手套
各-2
操作要领不正确
-4一次性穿刺不成功
-5
固定
5
固定不当-3未写时间姓名各-1
调速
2
未按规定调速
-2
核对
4
未再次核对、未签名
各-2
交代
2
未交代注意事项
-2
整理
10
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位
-2污物乱放、遗留用物在病房各-1
未分类放置、未洗手各-1
一项未记录
各-1
评价
态度沟通
4
态度不认真
-2
沟通技巧欠佳
-2
整体性计划性操作时间
15min
6
整体性欠佳
-2
无计划性
-2
超时
-2
相关知识
5
相关知识不熟悉
-5
总分
100
累计
实得分
静脉留置针相关理论知识
一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法?
答:
1、头皮针输液:
适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。
2、留置针输液:
适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液,输液时间〉3天的患者。
3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术(PICC):
适
合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。
二、发生输液反应及药物不良反应时的处理:
答:
1、停止输液,更换输液器和液体。
2、报告医生,给予必要的急救:
吸氧、吸痰等,配合医生进行抢救和处理。
3、保留输液袋、输液器和药品,30min内送检验。
4、观察患者病情及治疗效果,准确记录。
5、填写“药物不良反应报告单”,报告药物不良反应。
三、留置针型号的选择原则:
答:
1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。
2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。
四、留置针过程中如何观察和处理相关问题?
血管
答:
1、穿刺局部出现红、肿、热、痛,应拔除留置针,并酌情处理
2、导管堵塞时,应拔管。
不得用注射器推注或挤捏输液器,以免将凝固的血栓推进
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- 静脉 留置 操作 流程