中医妇科学.docx
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中医妇科学
中医妇科学
月经病
一、月经先期
1.气虚证
1)脾气虚证:
补中益气汤
2)肾气虚证:
固阴煎
2.血热型
1)阳盛血热型-清经散
2)阴虚血热型-两地汤
3)肝郁化热证-丹栀逍遥散
二、月经后期
1)肾虚型-当归地黄饮
2)血虚型-大补元煎
3)血寒证:
虚寒型-温经汤《金匱》;
实寒型-温经汤《妇人大全》
4)气滞型-乌药汤
三、月经先后无定期
1)肝郁型-逍遥散
2)肾虚型-固阴煎
四、月经过多
1)气虚型-举元煎
2)血热型-保阴煎+地榆、茜草
3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少
1)肾虚型-归肾丸
2)血虚型-滋血汤
3)血瘀型-桃红四物汤
4)痰湿型-苍附导痰丸
六、经期延长
1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血
1)肾阴虚型-两地汤合二至丸
3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓
4)血瘀型-逐瘀止血汤
八、崩漏
脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚:
加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚:
右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚:
左归丸合二至丸
血热证__虚热证:
上下相资汤
实热证:
清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经
1)气血虚弱-人参养荣汤
2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经
1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤
2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤
3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4)气血虚弱型-圣愈汤
5)肾气亏损型-益肾调经汤
经行泄泻
1)脾虚-参苓白术散
2)肾虚-健固汤
经行吐衄
1)肝经郁火:
疏肝清热、引血下行-清肝引经汤
2)肺肾阴虚:
滋肾润肺、引血下行-顺经汤
经行乳房胀痛
肝气郁结:
逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:
一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
经行头痛
肝火证:
羚角钩藤汤
血瘀证:
通窍活血汤
血虚证:
八珍汤+首乌、蔓荆子
经行感冒
风寒:
荆穗四物汤
风热:
桑菊饮
邪入少阳:
小柴胡汤
经行身痛
血虚:
当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀:
趁痛散
经行浮肿
脾肾阳虚:
肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀:
八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症
1)肾阴虚-左归丸合二至丸
2)肾阳虚-右归丸
3)肾阴阳俱虚-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来
脾虚肝郁证:
安老汤
肾阴虚证:
知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注:
易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结:
萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七
带下过多
1)脾虚证-完带汤
2)肾阳虚-内补丸
3)阴虚夹湿-知柏地黄丸
4)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5)湿热下注-止带方
带下过少
肝肾亏损:
左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻:
小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻
1)脾胃虚弱-香砂六君子汤
2)肝胃不和-橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛
1血虚:
当归芍药散
2气滞:
逍遥散
3虚寒:
胶艾汤
4血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
异位妊娠:
手术为主
三、胎漏胎动不安
1)肾虚:
寿胎丸
2)血热:
保阴煎
3)气血虚弱:
胎元饮
4)血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎
肾气不足:
补肾固冲丸
肾阳亏损:
肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损:
育阴汤
气血两虚:
泰山磐石散
血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿
1)脾虚:
健脾行气-白术散
2)肾虚:
化气行水-真武汤
3)气滞:
理气行滞、健脾化湿-天仙藤散
六、子淋
1)阴虚津亏:
知柏地黄汤
2)心火偏亢:
导赤散+玄参、麦冬
3)湿热下注:
加味五淋散
产后病
一、产后血晕
1)血虚气脱:
益气固脱-清魂散或独参汤
2)血瘀气逆:
活血逐瘀-夺命散
二、产后发热
1)感染邪毒:
五味消毒饮合失笑散
2)外感:
荆穗四物汤加防风、苏叶
3)血虚:
补中益气加地骨皮
4)血瘀:
生化汤
三、产后腹痛
1)血虚:
补血益气-肠宁汤
2)血瘀:
活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草
四、产后身痛
1)血虚:
黄芪桂枝五物汤
2)风寒:
独活寄生汤
3)血瘀:
身痛逐瘀汤合生化汤
4)肾虚:
养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1)气虚:
补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2)血热:
保阴煎
3)血瘀:
生化汤
缺乳
气血虚弱:
通乳散(参芪归麦通吉梗)
肝郁气滞:
下乳涌泉散
痰湿阻滞:
苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
气滞血瘀:
香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结:
苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻:
大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀:
补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎
热毒炽盛:
五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结:
仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎
湿热瘀结:
银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀:
膈下逐瘀汤
寒湿瘀结:
少腹逐瘀汤
气虚血瘀:
理冲汤
二、不孕症
1)肾虚:
肾气虚证:
补肾益气、填精益髓-毓麟珠
肾阳虚证:
温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸
肾阴虚证:
滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤
2)肝气郁结:
百灵调肝汤或开郁种玉汤
3)瘀滞胞宫:
少腹/膈下逐瘀汤
4)痰湿内阻:
苍附导痰丸
三、阴痒
1)肝肾阴虚:
知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2)肝经湿热:
龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
四、阴疮
热毒:
龙胆泻肝汤
寒湿:
阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂
气虚:
补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚:
大补元煎+黄芪
方剂索引:
1.清经散:
丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓
2.两地汤:
生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤:
牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
桃仁.莪术.香附.延胡索
4.清热固经汤:
生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤:
人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤:
当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤:
白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
车前子.黑芥穗
8.止带方:
猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
黄柏.栀子.牛膝
9.寿胎丸:
菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散:
天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤:
当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤:
连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.
红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠:
人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.
鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸:
制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
15.阴痒外治法:
1)塌痒汤:
鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
2)蛇床子散:
蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部
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月经病
一、月经先期
1.气虚证
1)脾气虚证:
补中益气汤
2)肾气虚证:
固阴煎
2.血热型
1)阳盛血热型-清经散
2)阴虚血热型-两地汤
3)肝郁化热证-丹栀逍遥散
二、月经后期
1)肾虚型-当归地黄饮
2)血虚型-大补元煎
3)血寒证:
虚寒型-温经汤《金匱》;
实寒型-温经汤《妇人大全》
4)气滞型-乌药汤
三、月经先后无定期
1)肝郁型-逍遥散
2)肾虚型-固阴煎
四、月经过多
1)气虚型-举元煎
2)血热型-保阴煎+地榆、茜草
3)血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少
1)肾虚型-归肾丸
2)血虚型-滋血汤
3)血瘀型-桃红四物汤
4)痰湿型-苍附导痰丸
六、经期延长
1)气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2)虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3)血瘀型-桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血
1)肾阴虚型-两地汤合二至丸
3)湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓
4)血瘀型-逐瘀止血汤
八、崩漏
脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚:
加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚:
右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚:
左归丸合二至丸
血热证__虚热证:
上下相资汤
实热证:
清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经
1)气血虚弱-人参养荣汤
2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3)阴虚血燥-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4)气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5)痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经
1)气滞血瘀型-膈下逐瘀汤
2)寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤
3)湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4)气血虚弱型-圣愈汤
5)肾气亏损型-益肾调经汤
经行泄泻
1)脾虚-参苓白术散
2)肾虚-健固汤
经行吐衄
1)肝经郁火:
疏肝清热、引血下行-清肝引经汤
2)肺肾阴虚:
滋肾润肺、引血下行-顺经汤
经行乳房胀痛
肝气郁结:
逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:
一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
经行头痛
肝火证:
羚角钩藤汤
血瘀证:
通窍活血汤
血虚证:
八珍汤+首乌、蔓荆子
经行感冒
风寒:
荆穗四物汤
风热:
桑菊饮
邪入少阳:
小柴胡汤
经行身痛
血虚:
当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀:
趁痛散
经行浮肿
脾肾阳虚:
肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀:
八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症
1)肾阴虚-左归丸合二至丸
2)肾阳虚-右归丸
3)肾阴阳俱虚-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来
脾虚肝郁证:
安老汤
肾阴虚证:
知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注:
易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结:
萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七
带下过多
1)脾虚证-完带汤
2)肾阳虚-内补丸
3)阴虚夹湿-知柏地黄丸
4)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5)湿热下注-止带方
带下过少
肝肾亏损:
左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻:
小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻
1)脾胃虚弱-香砂六君子汤
2)肝胃不和-橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛
1血虚:
当归芍药散
2气滞:
逍遥散
3虚寒:
胶艾汤
4血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
异位妊娠:
手术为主
三、胎漏胎动不安
1)肾虚:
寿胎丸
2)血热:
保阴煎
3)气血虚弱:
胎元饮
4)血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎
肾气不足:
补肾固冲丸
肾阳亏损:
肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损:
育阴汤
气血两虚:
泰山磐石散
血瘀:
桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿
1)脾虚:
健脾行气-白术散
2)肾虚:
化气行水-真武汤
3)气滞:
理气行滞、健脾化湿-天仙藤散
六、子淋
1)阴虚津亏:
知柏地黄汤
2)心火偏亢:
导赤散+玄参、麦冬
3)湿热下注:
加味五淋散
产后病
一、产后血晕
1)血虚气脱:
益气固脱-清魂散或独参汤
2)血瘀气逆:
活血逐瘀-夺命散
二、产后发热
1)感染邪毒:
五味消毒饮合失笑散
2)外感:
荆穗四物汤加防风、苏叶
3)血虚:
补中益气加地骨皮
4)血瘀:
生化汤
三、产后腹痛
1)血虚:
补血益气-肠宁汤
2)血瘀:
活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草
四、产后身痛
1)血虚:
黄芪桂枝五物汤
2)风寒:
独活寄生汤
3)血瘀:
身痛逐瘀汤合生化汤
4)肾虚:
养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1)气虚:
补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2)血热:
保阴煎
3)血瘀:
生化汤
缺乳
气血虚弱:
通乳散(参芪归麦通吉梗)
肝郁气滞:
下乳涌泉散
痰湿阻滞:
苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕
气滞血瘀:
香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结:
苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻:
大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀:
补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎
热毒炽盛:
五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结:
仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎
湿热瘀结:
银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀:
膈下逐瘀汤
寒湿瘀结:
少腹逐瘀汤
气虚血瘀:
理冲汤
二、不孕症
1)肾虚:
肾气虚证:
补肾益气、填精益髓-毓麟珠
肾阳虚证:
温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸
肾阴虚证:
滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤
2)肝气郁结:
百灵调肝汤或开郁种玉汤
3)瘀滞胞宫:
少腹/膈下逐瘀汤
4)痰湿内阻:
苍附导痰丸
三、阴痒
1)肝肾阴虚:
知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2)肝经湿热:
龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
四、阴疮
热毒:
龙胆泻肝汤
寒湿:
阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂
气虚:
补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚:
大补元煎+黄芪
方剂索引:
1.清经散:
丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓
2.两地汤:
生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤:
牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
桃仁.莪术.香附.延胡索
4.清热固经汤:
生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤:
人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤:
当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤:
白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
车前子.黑芥穗
8.止带方:
猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
黄柏.栀子.牛膝
9.寿胎丸:
菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散:
天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤:
当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤:
连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.
红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠:
人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.
鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸:
制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
15.阴痒外治法:
1)塌痒汤:
鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
2)蛇床子散:
蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部
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