肛肠科直肠癌以及肛门疾病之自测试题.docx
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肛肠科直肠癌以及肛门疾病之自测试题
肛肠科、直肠癌以及肛门疾病之自测试题
中医肛肠科之自测试题
一、单项选择题(共10分,每题0.5分):
每题四个备选答案,只有一个最佳答案,答题时只许从中选择一个最佳答案。
1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线C
A.肛直线B.肛门白线C.齿线D.肛管直肠环
2、在正常情况下,粪便主要储存于C
A.直肠内B.结肠内C.乙状结肠内D.直乙交界处
3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于D
A.交感神经支配B.副交感神经支配C.体神经支配D.植物神经支配
4、肛门的神经支配是A
A.阴部内神经的分支B.交感神经的分支C.副交感神经的分支D.以上都不是
5、哪个疾病不适合肛门镜检查?
A
A.肛裂B.混合痔C.直肠炎D.直肠息肉
6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是A
A.侧卧位B.截石位C.蹲位D.膝胸位
7、用滑润的'铤'作为检查治疗漏管的探针,首见于A
A.《五十二病方》B.《内经》C.《外科全生集》D.《山海经》
8、漏管是以什么命名的?
B
A.部位B.症状C.形态D.疾病特性
9、肛门周围痈疽包括D
A.肛门痈B.悬痈C.坐马痈D.以上都是
10、尖锐湿疣是一种性病疣,由HPV感染所致,其潜伏期为D医学\\教育网搜集整理
A.3-15月B.1-10月C.6-18月D.1-12月
11、大肠传输试验检查最常应用于哪些疾病?
D
A.直肠前突B.直肠内脱垂C.会阴下降综合征D.以上都不是
12、排便造影检查最常应用于哪些疾病?
C
A.直肠前突B.直肠内脱垂C.A、B都是D.A、B都不是
13、在混合痔手术过程中,若外痔静脉丛不很明显,应在外痔中间C
A.作'V'字形切口B.作倒'V'字形切口C.作放射状切口D.不必切口
14、40岁以上,出现排便习惯改变及便血,首先应考虑B
A.痔疮B.直肠癌C.肛裂D.结直肠炎
15、腹痛、腹泻交替发生,大便无明显脓血、粘液,常伴的一定的精神症状,可能是B
A.慢性结肠炎B.肠易激综合征C.结肠过敏症D.结肠憩窒
16、大便时有肿物脱出,首先考虑是B
A.脱肛B.Ⅱ期内痔C.肛乳头肥大D.直肠息肉
17、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外,还有D
A.金银花、地肤子、黄芩、甘草B.白芷、地肤子、苍术等C.菊花、金银花、当归、大黄D.白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲
18、关于息肉痔,哪项是正确的D
A.单发多见于儿童B.多发多见于青壮年C.50岁以上多为直肠腺瘤D.以上都正确
19、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是C
A.精神紧张B.肛门疼痛C.尿道括约肌痉挛D.肛门括约肌痉挛
20、预防肛肠疾病的最佳方法是D
A.注意饮食卫生B.保持肛门部清洁C.加强肛门功能锻炼D.养成良好的定时排便习惯
二。
多项选择题(共20分,每题1分):
每题四个备选答案,
正确答案为2-4个,答题时选出所有正确的答案。
1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血,方剂选用AD
A.凉血地黄汤B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤.D槐角丸
2、肛内有堵塞感,应考虑下列疾病ABC
A.直肠内脱垂B.直肠前突C.直肠肿瘤D.直肠炎
3、痔瘘术后常见的不良反应有ABCD
A.疼痛B.小便不利C.水肿D.发热
4、陈旧性肛裂应包括BCD
A.炎性外痔B.哨兵痔C.陈旧性裂口D.肛乳头肥大
5、大便时无脓血、粘液,仅有排出困难,应考虑哪些疾病BCD
A.Ⅲ期内痔B.直肠前突C.直肠粘膜内脱垂D.耻骨直肠肌肥厚
6、检查乙状结肠肿瘤,哪些不是最佳方法ABCD
A.指诊B.CTC.肛门镜D.B超
7、下列哪些方法适用于肛瘘的检查ABCD
A.触诊B.探针检查C.美兰染色检查D.碘化油造影
8、出口梗阻的主要原因有BCD
A.脱肛痔B.耻骨直肠肌肥厚C.直肠内脱垂D.直肠前突
9、Ⅱ期内痔应与下列哪些疾病相鉴别ABD
A.直肠息肉B.过度肥大肛乳头C.直肠癌D.直肠脱垂
10、在肛裂的辨证论治中,其分型有ABC
A.血热肠燥B.阴虚津亏C.气滞血瘀D.湿热下注
11、在肛肠局部解剖中,齿线下区的重要结构有BCD
A.直肠柱B.肛门括约肌间沟C.栉膜D.肛乳头
12、肛门疼痛时,应首先排除BD
A.血栓性外痔B.直肠癌C.肛周脓肿D.各期内痔
13、大便时带脓血粘液,首先不考虑AC
A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.克隆氏病D.结直肠癌
14、锁肛痔的临床特点是ABCD
A.大便习惯改变B.大便变形C.腹痛D.大便出血
15、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀,应考虑BCD
A.先天性巨结肠B.先天性肛门闭锁C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘D.先天性肛门直肠闭锁
16、肛瘘术后伤面久不愈合,其原因有ABD
A.内口无处理B.糖尿病患者C.原有肺结核D.伤面继发感染
17、大便时有肿物脱出肛外,便后能自行还纳,应考虑是ACD
A.Ⅱ期内痔B.Ⅲ期内痔C.Ⅰ度直肠脱垂D.Ⅱ度直肠脱垂
18、骨盆直肠间隙脓肿的特点是ACD
A.位置深隐B.位于提肛肌以下C.局部症状不明显D.全身症状明显
19、肛诊触到肿块,应考虑的疾病有ACD
A.直肠癌B.痔疮C.直肠息肉D.肛乳头肥大
20、下列哪些疾病不会引起排便障碍BC
A.直肠前突B.混合痔C.直肠脱垂D.直肠内脱垂
三。
问答题(共30分,每10分):
1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎?
直肠上静脉无瓣膜,血液可逆向回流,且直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通,使门静脉系统与体静脉系统相通,在门静脉高压患者,此处是一侧支循环,故门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎。
评分标准:
本题为10分。
其中“直肠上静脉无瓣膜”,“血液可逆向回流”,“直肠上静脉丛和直肠下静脉丛在肛门白线附近互相交通”,“门静脉系统与体静脉系统相通”,“在门静脉高压患者此处是一侧支循环”五句话均为关健句,每句话各占2分,每少一层意思扣2分。
2、肛周脓肿在手术中应注意什么?
⑴定位要准确一般在脓肿切开引流前应先穿刺,俟抽出脓液后,再行切开引流。
⑵切口浅部脓肿可行放射状切口,深部脓肿应行弧形切口,避免损伤括约肌。
⑶引流要彻底切开脓肿后要用手指去探查脓腔,分开脓腔内的纤维间隔以利引流。
⑷预防肛瘘形成术中应切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口,可防止肛瘘形成。
评分标准:
本题为10分。
每一个注意事项占2.5分,共计10分。
在每个注意事项中叙述不完整可酌情扣分。
3、功能性出口梗阻的临床表现及发病原因是什么?
功能性出口梗阻的临床表现主要有以下几方面:
⑴粪便排出不畅或便后仍有残便感,甚至排出困难。
⑵肛内下坠或肛内有堵塞感、堆积感。
⑶大便或干或稀,或交替发生。
⑷部分病人需用手辅助排便。
⑸部分病人有会阴或直肠内坠痛。
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⑹部分病人有乏力、纳差、焦虑、烦躁等全身症状。
其发病原因主要由于直肠前突,直肠粘膜内脱垂,耻骨直肠肌肥厚,盆底肌痉挛综合征等因素所引起。
评分标准:
本题为10分。
其中每一组临床表现各占1分,叙述不完整酌情扣分,每一个病因各占1分。
四。
病案分析(共40分,每题20分)
1、患者,男,43岁。
自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。
咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。
专科检查:
截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。
要求:
⑴诊断
血栓性外痔(双侧)
⑵病因病理
因大便秘结,而在排便时用力过猛,致痔外静脉破裂,血块凝结而形成血栓。
⑶治则及代表方剂
治宜清热凉血,用凉血地黄汤加减;
⑷外治药物及手术名称
外治用苦参汤洗,外敷黄连膏。
手术名称为血栓外痔剥离术。
评分标准:
本题为20分。
要求⑴占6分,只答血栓性外痔得3分;要求⑵占4分;要求⑶占5分,其中治则、代表方剂各占2.5分;要求⑷占5分,其中外治药物、手术名称各占2.5分。
2、患者,女,50岁。
素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。
专科检查:
肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出;肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以直肠前壁较甚;指诊有粘膜堵积感。
要求:
⑴诊断
直肠粘膜内脱垂
⑵首选治疗方法医学\\教育网搜集整理
由于本病反复应用药物内服、灌肠治疗无效,针对本病应首先采用直肠粘膜部分结扎法或直肠粘膜下点状注射或柱状注射法。
⑶配合治疗可选用哪几种?
配合治疗可选用药物内服法,如口服补中益气汤(丸)以补中益气,升提固脱;药物保留灌肠法;肛内塞药法等。
评分标准:
本题为20分。
要求⑴占8分,只答直肠脱垂得3分;要求⑵占6分,其中结扎法、点状注射、柱状注射各占2分;要求⑶占6分,其中内服、灌肠、塞肛三法各占2分。
直肠癌试题
1、概述什么直肠癌?
2、直肠癌大体型?
3、简答直肠癌的护理诊断?
4、简述直肠癌术后护理
5、直肠癌患者皮肤护理
1、指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平,质地坚硬,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,肠癌是一种生活方式病,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
2、
1、肿块型(也称菜花型)向肠腔内生长,预后相对较好。
2、溃疡型多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。
3、浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。
3、
1排便改变:
与疾病和化疗放疗有关。
2营养失调:
摄入低于机体需要量,与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
3潜在并发症:
感染,放疗副反应等。
4焦虑:
担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经济过重有关。
5知识缺乏:
缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。
4、、术后护理
(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况。
(2)术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。
饮食应循序渐进。
(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管。
(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染。
(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油。
(6)作好人工肛门的护理。
5、
皮肤护理:
1.保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。
2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。
按时消毒,便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。
直肠肛门疾病课后练习题
复习题
一、填空题
1、肛管上自,下至肛缘,长约3~4cm。
2、肛裂,,乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌
4、外科临床上将直肠癌分为低位癌(距肛门cm以内);中位直肠癌(距肛门cm以内);高位直肠癌(距肛门cm以内)。
5、直肠粘膜呈现8~10个隆起的纵形皱襞,称为。
基底之间有半月形皱襞,称为。
与下端共同围成的小隐窝,称为。
二、判断改错题
1、 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。
2、 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。
三、选择题
[A型题]
1、关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对。
A.齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤
B.齿线以上主要是直肠上下动脉供应
C.齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛
D.齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结
E.齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配
2、肛管的长度为。
A.0.5cmB.1~2cmC.3~4cm
D.4cmE.4~5cm
3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。
A.齿状线B.半月线C.粘膜线
D.白线E.肛瓣
4、直肠、乙状结肠镜,纤维结肠镜检查最易发生的危险是。
A.直肠大出血B.肛门撕裂引起大便失禁
C.内痔出血D.直肠、乙状结肠破裂穿孔
E.交叉感染致癌细胞种植性转移
5、肛裂常发生在肛管的。
A.前正中位B.左侧位C.右侧位D.后正中位E.左前位
6、肛管直肠周围脓肿常继发于。
A.肛裂B.肛瘘C.肛窦炎D.内痔注射E.直肠息肉
7、肛瘘多由哪种手术引起。
A.内痔注射疗法B.肛裂切除法
C.血栓性外痔切开取栓子
D.肛周脓肿切开或穿破E.内痔环切术
8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。
A.要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确的找到内口,将内口切开或切除并且不损伤括约肌
D.必须用探针穿入肛瘘内口再切开
E.以上所述都不是
9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。
A.切口应在红肿,压痛或波动最显著的部位
B.坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口
C.脓肿切开后应注意脓肿排出量
D.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
E.每次排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大,曲张所至。
A.直肠上静脉B.直肠下静脉C.直肠上静脉丛
D.直肠下静脉丛E.肛管静脉
11、痔核一般多发生在。
A.截石位12,6,9点钟处
B.胸膝位3,7,11点钟处
C.截石位3,7,11点钟处
D.胸膝位12,6,9点钟处
E.以上所述都不是
12、排便时肛门疼痛,大便带鲜血,最常见于哪种病。
A.肛瘘B.肛裂C.内痔在血栓性外痔E.直肠癌
13、肛管直肠疾病,下列哪一种可以发生恶变。
A.肛裂B.肛瘘C.直肠息肉D.内痔E.直肠脱垂
14、除幼年性息肉外,直肠息肉多发生在。
A.2~8岁B.12~16岁C.20~30岁D.30~40岁
E.40岁以上
15、直肠癌的早期症状是。
A.骶尾部剧痛B.便秘或大便变细C.便血
D.排尿不畅或疼痛E.下腹胀痛
16、直肠癌直接蔓延环绕肠管一周约需。
A.6个月B.6~9个月C.12~24个D.24~30个月
E.36个月
17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边缘距离一般是。
A.﹥5cmB.﹤1、0cmC.﹥6、0cm
D.很少﹥2、0~3、0cmE.很少﹥4、0~5、0cm
18、管癌一般最可能转移至。
A.骶前淋巴结B.髂内淋巴结C.乙状结肠系膜淋巴结
D.腹股沟淋巴结E.腹主动脉周围淋巴结
19、直肠癌的主要转移途径是。
A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移
E.血行加直接蔓延
20、关于直肠癌淋巴转移,下列错误的应是。
A.肿瘤侵犯肠壁愈深,蔓延周径越多,淋巴转移率越高
B.向肠内生长的癌肿,淋巴转移率较低
C.高位直肠癌不会发生向下转移的可能
D.下段直肠癌向上方和侧方转移为主
E.C和D两者
21、一40岁男性患者,近几月来排便增多,偶有便血,肛门坠胀,门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解,此时应首先作。
A.钡灌肠检查B.直肠乙状结肠镜C.纤维结肠镜检查
D.直肠内B超检查E.盆腔CT检查
22、一8岁患儿经常大便出血,鲜血时见于大便表面,每日大便1~2次,无其他痛苦,偶有像草莓样肉团脱出肛外,直肠指检距肛门5~6CM处可触及葡萄状肿块,质软,指套有血迹,应考虑。
A.内痔B.肛乳头肥大C.直肠脱垂D.直肠癌
E.直肠息肉
23、一30岁女性患者,近半年来排便次数增多,下腹部隐痛,有里急后重,大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞,经内科按慢性痢疾治疗无效,此时应首先作。
A.纤维结肠镜检查B.直肠镜C.直肠指检D.钡灌肠检查E.CEA检查
24、30岁男性患者,肛门外经常不洁,分泌物有恶臭,时有肛门处肿痛,检查发现距肛门口2、5CM处,有乳头状突起,触诊有索状物与肛门相连,且有压痛,属何种疾病,如何处理。
A.外痔无须处理B.血栓性外痔行血栓切除
C.肛管癌行Mile’s术
D.单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗E.肛裂并行切除术
[B型题]
A.排便时痔核不脱出肛门,便时滴血
B.排便时痔核不脱出肛门,痔核较小
C.排便时痔核脱出肛门,便后痔核可自行复位
D.痔核反复脱出,且不能自行还纳
E.肛门外剧痛脱出,且不能自行还纳
25、Ⅱ期内痔。
26、Ⅲ期内痔。
27、血栓性外痔。
A.注射冶法B.痔单纯切除术C.内痔环切术
D.一般不需特殊治疗E.挂线治疗
28、Ⅰ,Ⅱ期内痔出血应选择。
29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择。
30、严重的环形痔应选择。
[C型题]
A.便血B.肛痛C.两者均有D.两者均无
31、直肠息肉。
32、肛裂。
[X型题]
33、关于肛管周围的括约肌下列描述哪些是正确的。
A.内外括约肌围绕全周径
B.内括约肌不是随意的
C.外括约肌是随意的
D.外括约肌可以分为皮下部,浅部,深部
E.肛管括约肌组成四个肌环
34、直肠癌的病人临床上常规检查应作。
A.直肠指诊B.肛门镜检查C.直肠乙状结肠镜
D.B型超声波检查E.结肠镜
35、肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为。
A.直肠后间隙脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓D.肛门旁及下脓肿E.以上都是
36、齿状线周围的直肠癌淋巴结转移的主要途径是。
A.向下转移B.向两侧转移C.向腹股沟淋巴结转移
D.向上转移E.以上都是
37、直肠癌常被误诊为。
A.痔B.慢性痢疾C.结肠炎D.肛瘘或隐窝炎E.肛周脓肿
四、名词解释
1、齿状线
五、问答题
1、齿状线的解剖意义及其临床意义
参考答案
一、填空题
1、齿状线
2、前哨痔
3、齿状线
4、5cm,5~10cm,10cm
5、肛柱,肛柱,肛瓣,肛瓣,肛柱,肛窦
二、判断改错题
1、 错直肠指诊
2、对
三、选择题
1、E2、C3、D4、D5、D6、C7、D8、C9、B
10、C11、C12、B13、C14、E15、C16、C17、D18、B
19、B20、B21、B22、E23、D24、D25、C26、D27、A
28、A29、B30、C31、A32、C33、ABCD34.ACE
35、AC36、ABD37ABC
四、名词解释
1、齿状线:
肌瓣边缘分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线,称齿状线。
五、问答题
1、答:
齿状线是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖标志,亦是胚胎时期内外胚层的交界处。
齿状线上下的血管,神经及淋巴来源都不同,其临床意义如下:
①齿状线以上是粘膜,受自主神经支配,无疼痛感;齿状线以下是皮肤,受阴部内神经支配,疼痛感觉敏锐,故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行,切忌在齿状线以下。
②齿状线以上由直肠上下动脉供应,齿状线以下由肛管动脉供应。
③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉,若静脉曲张则形成内痔。
齿状线以下是直肠下静脉丛,通过肛门静脉回流至腔静脉,此静脉曲张则形成外痔。
④齿状线以上的淋巴回流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结;齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结,恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。
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