中医八法6补法.docx

中医八法6补法.docx

《中医八法6补法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医八法6补法.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医八法6补法

中医八法6-补法

补法

什么是补法：

补法：

是指人体内阴阳气血出现亏损的虚浮时，用可以补益的药物来滋养亏损的气血的方法。

虚证

虚证：

是指人体内生理功能比较低下。

造成原因：

1、人体先天禀赋不足。

2、缺乏后天适当的调养。

3、疾病的耗损。

虚证的主要表现为全身气、血、阴、阳的不足，而这些虚像又大多体现于某些脏腑功能的衰退。

虚证的分类：

虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。

具体表现：

1、气虚和阳虚都属于阳气不足的病证，两者临床表现十分相似，容易出现疲劳，食欲不振，全身无力等症状。

区别，气虚体质虚弱无寒象，阳虚体质虚弱有寒象。

（怕冷、畏寒）

2、血虚与阴虚都属于阴血不足的病证，两者的临床表现类似，具有头晕目眩，心悸失眠，皮肤萎黄等症状。

区别，血虚者热象较少，阴虚者通常会发热。

三、补法

　　　1、适用范围：

凡是人体出现虚证的情况时，都可使用补法来治疗。

虚证造成原因：

1、先天禀赋不足。

2、后天失养。

3、疾病不断损耗等。

　　　补法的具体方法：

补法包括，补阴、补阳、补气、补血四个方面，（从阴阳五行），从藏象学说来讲补法包括补肝、补心、补脾、补肺、补肾五个方面。

在使用补法时，应将补法分为不同的层次，才能根据病人不同的层次，达到满意的疗效。

3、补气与补血

　　　补气是指人体出现了气虚的症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力），可用补气药如人参、白术、茯苓来治疗。

　　　补血药是用在患者出现血虚的症状（头晕目眩、心悸失眠、皮肤萎黄等），常用药物：

当归、川芎、鸡血藤、阿胶等。

　　　阳虚与补阳

阳虚：

具有气虚的一切症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力）同时兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹泻等。

常用药物巴戟天、杜仲、续断等。

5、阴液亏虚：

具有血液亏虚的症状（心悸失眠、皮夫萎黄），同时伴有脸上潮红的潮热、手脚心流汗、口干舌燥、心悸失眠等症状。

通常使用白芍、麦门冬、熟地等补阴药来治疗。

6、补血药比较温燥，容易造成口干舌燥产生虚火；补阴药比较寒凉滋润，容易造成体质偏寒。

7、补气药的温热程度比不上补阳药来得迅猛。

单纯气虚，可以使用人参、白术、党参等药物来治疗。

如果出现了阳虚（虚寒体质），必须使用补阳药物如巴戟天、杜仲、附子、干姜等。

补阳药温热程度补气药大，补阴药的寒凉程度比补血药大。

8、气虚的治疗：

气虚在五脏中，出现气虚的脏腑有脾、肺、肾、心。

即（脾气虚、肺气虚、肾气虚、心气虚）治疗时可根据上述四脏进行补益。

9、血虚的治疗：

血虚通常属于肝血虚和心血虚，治疗时可以针对肝、心二脏来进行补益。

10、阴虚的治疗：

阴液亏虚主要是肺、肝、肾、心四脏，很少出现脾阴虚，治疗时主要针对上述四脏来进补。

11、阳虚的治疗：

阳虚症状大多跟肾、脾、心三脏有关，（肾阳虚、脾阳虚、心阳虚），治疗时主要针对上述三脏来进行补阳。

12、补肝的药物：

肝脏发生病变时，通常属于肝阴虚和肝血虚的病变，很少有其它病变。

补肝阴的药物如白芍、天麻等。

补肝血的药物如当归、阿胶等。

补心的药物可以分为补心阳、补心气、补心血的药物；补脾的药物可以分为补脾气、补脾阳的药物；补肺的药物的药物可以分为补肺气、补肺阳的药物；补肾的药物的药物可以分为补肾阳、补肾阴、补肾气的药物。

掌握上述原则，通过辨证论治，可以大大提高疗效。

13、补阳药与祛寒药的区别：

祛寒药又称温里药如：

附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；补阳药如：

巴戟天、杜仲、续断、补骨脂等。

区别：

补阳药具有补益阳气党参效果，主要治疗虚证；而祛寒药则只能袪除体内的寒气，主要治疗寒证。

治疗时应分清阳虚明显还是体内寒气明显，对症用药，方显奇效。

14、虚不受补应如何应对：

部分病人由于虚证时间过长（3月以上），有的也有时几年时间由于虚证时间过长，造成了其它脏腑的损伤。

如血虚、最初只是肝脏和心脏，但长期不愈必然影响到脾、肾、肺三脏，形成其它疾病，不能只靠补益药物来治疗。

这类患者已经形成了一种虚热的症状，治疗时应同时祛除虚热，先以清热药为主，待虚热消退后，再以补益药物为主。

虚不受补的确定：

凡是病程超过３个月以上的虚证，都会引起其它脏腑的损伤，形成虚热、痰饮、瘀血、便秘，治疗时应该首先清除上述各证在进补，或是以治疗上述各证的药物为主，补益药物为辅来进行治疗。

虚不受补的治疗：

首先治疗虚热、痰饮、瘀血、便秘等，以功邪为主，补益为辅，邪气清除后，以补益为主，千万不能颠倒。

15、服用补益药物应注意的事项：

（1）服用补益药物后，应注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。

不能过度熬夜或是纵欲过度；否则，将出现新的病证。

16、因工作压力、疲劳过度、生活压力引起的虚证的治疗：

上述虚证大多数属于肝血虚或肝阴虚，以肝阴虚的症状明显。

容易出现疲劳、烦燥、肝火上升、口干、口苦的症状。

可用天麻、北沙参、麦门冬等滋阴药那治疗。

病情特别严重者，出现发怒、烦躁不安、口干特别严重，睡眠不好等，表明已经出现了肝火，必须在原来药物的基础上加上清热泻火药物，如龙胆草、黄芩、夏枯草等。

一方面补充肝脏中的阴液，另一方面清除体内虚热。

诊断时应特别注意是否有口干、口苦、胸口烦躁、胸闷的现象。

病案举例：

患者男30岁，由于长期服用归脾汤与补中益气汤，造成皮夫明显枯槁，毫无润泽，阴液十分亏虚。

原辩证时只是脾胃功能不好，肾阳虚一症，未注意到该患者有明显的肾阳虚证，由于长期服用上述药物造成阳气偏盛，阴液更加亏虚，因此形成皮肤干瘪枯槁，过度的补脾反而造成脾胃功能的消耗。

治疗原则：

补脾同时，必须兼顾补肾阳及阴液，补脾、补肾、补阴药物应有一定比例。

注意：

当病人症状好转后，应改变药物剂量。

病人体内的阴液补充上来之后，不宜长期服用补益药物。

参考处方：

白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克、当归10克、茯苓15克、白术15克、麻黄3克、杜仲15克、续断15克、附子5克、干姜5克、甘草5克。

滋阴：

白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克共55克；

补血：

当归10克。

健脾：

茯苓15克、白术15克、甘草5克共35克。

宣肺：

麻黄3克。

补肾阳：

杜仲15克、续断15克共30克。

温里：

附子5克、干姜5克共10克。

服用补益药物应注意的事项：

任何一种药物，我们必须了解它的功能与适用症，了解药物带来的负作用。

对于病症复杂的患者，所服用的药物都不能超过10天。

每一方剂都在服用10天后，应改变处方，将补益的脏腑作调整，才能全面改善脏腑气血功能而又不引攴、其它副作用。

病案举例：

1、患者男80多岁，由于患有肺气肿，经西医治疗后，肺气已经全愈，出现了双腿肿胀的水肿病。

西医用强心剂、利尿剂等无法治好。

治疗原则：

先以六成的补益药，同时配伍四成的利湿药，补益肝、肺、肾同时用健脾利湿药来袪除体内多余的水份并配合针灸进行治疗。

一周后，待患者水肿消了7-8成后，加大补益药物为八成，减少利湿药物为两成，2-3周后全愈。

参考处方：

（加强利湿）

巴戟天15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白术15克、苍术15克、泽泻15克、麻黄5克、制首乌15克、麦门冬15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

健脾利湿药：

白术15克、苍术15克、泽泻15克

参考处方：

（加强补益气血）

杜仲15克、续断15克、附子5克、干姜5克、甘草5克、白术15克、茯苓15克、人参10克、麻黄5克、怀牛膝15克、制首乌15克、女贞子5克、枸杞子15克、丹参15克、柴胡5克、桔梗5克。

补益气血：

人参10克、杜仲15克、续断15克、制首乌15克、女贞子5克、枸杞子15克。

2、患者男45岁，皮肤发黄（非常黄）头发基本上花白，同时有腰酸背痛，全身酸痛、颈痛的症状。

主诉经常喝酒应酬，几年前导致胃出血，经治疗后体力衰退很多，并引起其它并发症。

诊断：

由上述症状，确定为虚证，属于血虚证。

由于患者全身酸痛，说明肌肤表面有风寒邪气停滞，或是体内有气滞血瘀引起。

治则：

补血加袪除风湿的药物，同时配伍行气活血的药物。

由于头发花白，主要是肾气受损伤。

因此，在上述药物中应同时配伍补肾的药物。

组方主要以补为主，同时配伍行气、活血、祛邪药物，待全身酸痛消失后，集中补血、补益进行治疗。

参考处方：

丹参15克、当归5克、鸡血藤20克、白芍10克、威灵仙15克、麻黄3克、怀牛膝15克、柴胡5克、桔梗5克、杜仲15克、续断15克、茯苓15克。

活血补血：

丹参15克、当归5克、鸡血藤20克、怀牛膝15克共55克。

祛风湿：

威灵仙15克、麻黄3克共18克。

滋阴：

白芍10克。

理气：

柴胡5克、桔梗5克共10克。

补肾阳：

杜仲15克、续断15克共30克。

健脾：

茯苓15克。

补法常用方剂说明

补法适用于各种虚证，某些患者同时具有虚实夹杂证，必须根据患者的症状变化，采取功补兼施的治疗方法。

（一）阴液亏虚证：

（由于阴液亏虚所引起的症候。

）主要症状：

口干咽燥、两颧红赤、潮热盜汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

代表方剂：

（一贯煎）

北沙参12克，麦门冬9克，当归9克、生地黄15克、枸杞子15克、川楝子6克。

加减：

肝阴虚证：

两目干涩、口苦烦闷、胁肋灼痛应加入白芍10克、天麻10克。

心阴虚证：

心悸、失眠、烦躁不安应加入五味子5克、麦门冬加到15克。

脾阴虚证：

涎少唇红、食少腹胀、大便干结应加入玉竹10克、百合15克。

肺阴虚证：

声音嘶哑、咽喉干燥、干咳少痰应加入北沙参10克、麦门冬加到15克。

肾阴虚证：

咽喉疼痛、耳鸣健忘、腰膝酸软应加入制首乌15克、女贞子10克。

（二）阳虚证：

是指由于阳气亏虚，并且偏重于阳气的温煦、蒸腾、气化作用功能减弱所引起的症候。

主要症状：

精神萎靡不振、嗜卧嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉沉迟无力。

代表方剂：

附桂八味丸：

附子3克、肉桂3克、干地黄12克、山药9克、山萸肉6克、泽泻6克、牡丹皮6克、茯苓6克。

加减应用：

心阳虚证：

呼吸不畅、心胸闷痛、心悸、唇舌青紫（配伍药物附子5克、桂枝5克、炙甘草10克。

脾阳虚证：

食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏。

（配伍药物益智仁10克、草果10克。

）

肾阳虚证：

五更泄泻、腰膝酸冷、阳痿遗精或性冷淡感。

（配伍药物附子5克、肉桂10克。

）

（三）血虚证：

是指由于血液亏虚所引起的证候。

主要症状：

面色痿黄、口唇淡白、头目眩晕、手足麻木、心悸、妇女月经量少色淡、舌淡苔百、脉细无力。

代表方剂：

四物汤

熟地12克、当归12克、白芍9克、川芎6克。

阴虚证和血虚证的区别：

阴虚证除具有血虚证特点（头晕、目眩、心悸、脉细等）外，通常会导致身体出现热象，如口干、咽干、颧红、潮热、脉细数等，而血虚证则很少出现热象，主要以面色、口唇、眼脸、肤色、舌淡白为主要特征。

（四）气虚证：

是指由于阳气亏虚，并偏重于阳气的推动、固摄、防御作用等功能减弱所引起的证候。

阳气亏虚主要症状：

头晕目眩、神疲乏力、少气懒言、容易感冒、自汗、舌淡苔白、脉沉弱。

代表方剂：

补中益气汤

黄芪15克、人参9克、甘草9克、柴胡9克、当归12克、白术12克。

加减应用：

肝气虚证：

与心气虚、肺气虚证类似，（配伍人参15克、黄芪15克）。

心气虚证：

呼吸不畅、心胸闷痛、心悸、唇舌青紫，（配伍人参15克、黄芪15克）。

脾气虚证：

食欲不振、脘腹闷胀、大便稀溏，（配伍白术10克、茯苓10克）。

肺气虚证：

言语无力、容易感冒、胸闷憋痛，（配伍人参15克、黄芪15克）。

肾气虚证：

五更泄泻、腰膝酸冷、小便频数，（配伍白术10克、茯苓10克）。

（五）阴阳两虚证：

是指同时兼有阴虚与阳虚所引起的证候。

主要证状：

口干咽燥、两颧红赤、潮热盜汗、五心烦热、舌红少苔、精神萎靡不振、嗜卧嗜睡、畏寒肢冷、大便溏薄、舌质淡胖、脉细数。

代表方剂：

地黄饮子

干地黄12克、巴戟天9克、山萸肉12克、石斛12克、肉苁蓉12克、五味子9克、肉桂6克、茯苓12克、麦门冬12克、附子9克、菖蒲9克、远志9克。

（六）心脾两虚证：

是指由于心血不足与脾虚气弱所引起的症候。

主要症状：

面色萎黄、倦怠无力、食欲不振、腹胀便溏、头晕建忘、心悸、失眠多梦、女子月经量少色淡、淋漓不尽、舌淡、脉象细弱。

代表方剂：

归脾汤

黄芪15克、人参9克、白术12克、茯苓15克、甘草6克、当归6克、酸枣仁12克、龙眼肉15克、木香6克、远志9克。

（七）肾精不足证：

是指由于肾精亏损所引起的证候。

主要症状：

小儿发育迟缓、智力低下、身体矮小、骨骼痿软、动作迟钝；女子经闭不孕、男子精少不育；成人早衰、耳鸣、耳聋、健忘、两足痿软、舌淡、脉象细弱。

代表方剂：

龟鹿二仙胶合内补丸

龟鹿二仙胶：

鹿角60克、龟板30克、枸杞子12克、人参6克。

内补丸：

鹿茸9克、菟丝子9克、沙蒺藜9克、紫苑9克、黄芪9克、肉桂9克、桑螵蛸9克、肉苁蓉9克、茯苓9克、附子9克、刺蒺藜9克。