住院医师规范化考试内科题库15 1.docx

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住院医师规范化考试内科题库151

说明：

错题已用红色标记

1.单项选择题

（1分）1.

急性病毒性心肌炎心电图表现ST段抬高时表示:

A.急性心肌缺血

B.急性心肌梗塞

C.合并室壁瘤

D.合并附壁血栓

E.合并心包炎

正确答案：

E

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（1分）2.

女性，40岁，红斑狼疮患者经治疗缓解后，出现面部或上胸背部毛囊性丘疹，无其他不适，最常见的考虑是：

A.毛囊炎，由本病引起

B.毛囊炎，由高脂饮食引起

C.痤疮样药疹，由糖皮质激素引起

D.脂溢性皮炎，由免疫抑制剂引起

E.毛周角化病，与药物使用无关

正确答案：

C

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（1分）3.

男性,65岁。

一个多月来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是

A.支气管肺炎

B.心源性哮喘

C.气胸

D.肺气肿

E.支气管哮喘

正确答案：

B

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（1分）4.

21T4是:

A.促甲状腺素

B.甲状腺素

C.一碘甲腺原氨酸

D.二碘甲腺原氨酸

E.三碘甲腺原氨酸

正确答案：

B

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（1分）5.

女性，78岁，既往胃病史20余年，多次到医院检查，胃镜：

浅表性胃炎，大便血常规（）。

因头晕、乏力3月就诊，查血常规：

Hb:

78×109/L，MCV:

60fl，MCHC：

28%。

血清铁6.88mmol/L，可明确的诊断为：

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃肠炎

D.慢性粒细胞性白血病

E.缺铁性贫血

正确答案：

E

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（1分）6.

糖尿病肾病最常见的病理改变是:

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.结节性肾小球硬化

D.坏死性肾小球肾炎

E.肾小管酸中毒

正确答案：

C

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（1分）7.

男性，56岁，反复左中腹部疼痛伴大便次数增多，每日稀烂便4-5次，带粘液及少许血，该患者腹泻属于：

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.肠运动功能异常型腹泻

E.同时含分泌性腹泻和渗透性腹泻

正确答案：

C

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（1分）8.

可引起呼吸性碱中毒：

A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿剂

D.慢阻肺合并呼吸道感

E.应用强心剂

正确答案：

A

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（1分）9.

铁粒幼细胞贫血：

A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

正确答案：

D

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（1分）10.

男性，70岁。

30年前曾患左上肺结核，规律治疗后痊愈。

近2月前受凉后出现刺激性咳嗽伴痰中带血就诊。

复查胸片见左上肺大片致密阴影伴肺不张。

诊断方面首先应排除的疾病是:

A.支气管肺癌

B.肺结核复发

C.肺脓肿

D.肺炎

E.肺结节病

正确答案：

A

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（1分）11.

某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为:

A.I级心功能

B.II级心功能

C.III级心功能

D.IV心功能

E.以上均不是

正确答案：

C

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（1分）12.

下列哪一种疾病可存在心室腔狭小和嗜酸性粒细胞增多症:

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.限制性心肌病

D.扩张型心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

正确答案：

C

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（1分）13.

PML/RARa融合基因常见于:

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

正确答案：

B

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（1分）14.

男性，68岁，刺激性咳嗽2周，头痛、恶心、呕吐3天，胸部X线检查提示左肺门肿块，头颅CT检查提示颅内多发病灶，初步诊断：

肺癌脑转移，肺原发癌最可能的病理类型是:

A.腺癌

B.小细胞癌

C.支气管肺泡癌

D.大细胞癌

E.鳞癌

正确答案：

B

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（1分）15.

DIC使用肝素治疗中最常用的监护指标为：

A.PT

B.TT

C.APTT

D.FDP

E.D二聚体

正确答案：

C

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（1分）16.

区别肾盂肾炎是复发还是新的再次感染:

A.尿中细菌表面有无抗体包裹

B.尿中细菌的血清型

C.尿原浆型菌株培养

D.尿细菌培养及菌株培养

E.尿沉渣涂片找细菌

正确答案：

B

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（1分）17.

男性,15岁，咽痛2天,伴发热就诊。

查体：

咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是:

A.疱疹性咽峡炎

B.咽结膜热

C.细菌性咽—扁桃体炎

D.病毒性喉炎

E.普通感冒

正确答案：

A

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（1分）18.

女性，60岁。

腹胀1月，发热2天。

B超示腹膜后多发淋巴结肿大，最大者5×4cm。

CT引导下腹膜后淋巴结穿刺活检结果示弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20阳性。

该患者可用哪种药物联合化疗提高缓解率：

A.利妥昔单抗

B.格列卫

C.万珂

D.伊马替尼

E.马法兰

正确答案：

A

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（1分）19.

慢性腹泻患者,解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

正确答案：

A

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（1分）20.

男性，45岁。

诊断为扩张型心肌病，LVEF30%,出现频发性室性早搏,应选何种抗心律失常药物治疗：

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

正确答案：

D

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（1分）21.

以下哪种症状为霍奇金淋巴瘤特有：

A.饮酒后淋巴结疼痛

B.无痛性淋巴结肿大

C.全身多发淋巴结肿大

D.皮肤瘙痒

E.周期性发热

正确答案：

A

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（1分）22.

患者，女，25岁，新婚4天。

诉尿频、尿急、尿痛1天来院。

以往无类似发作。

查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。

请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:

A.静脉肾孟造影

B.泌尿系统B超

C.尿液镜检、中段尿培养和药敏

D.放射性核素肾图

E.尿浓缩试验

正确答案：

C

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（1分）23.

类风湿关节炎的好发年龄是:

A.5-15岁

B.15-20岁

C.20-35岁

D.35-50岁

E.50-70.岁

正确答案：

D

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（1分）24.

肾动脉狭窄时，在早期静脉肾孟造影中，患侧显示下列哪种情况:

A.显影较晚，也较浅淡

B.显影较晚，但较清晰

C.完全不显影

D.显影较早，也较清晰

E.与健侧显影相同

正确答案：

B

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（1分）25.

男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。

查体：

满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用:

A.广谱抗生素

B.大剂量速尿静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.氢化可的松静脉滴注

E.西地兰静脉推注

正确答案：

D

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（1分）26.

女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施：

A.阿托品缓解腹痛

B.止血补充血容量

C.硫糖铝保护胃黏膜

D.抑酸剂降低胃内ph

E.急诊胃镜检查

正确答案：

D

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（1分）27.

慢性肾功能不全:

A.透明管型B

B..红细胞管型

C.细菌管型

D.蜡样管型

E.结晶管型

正确答案：

D

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（1分）28.

胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能的诊断为：

A.右心衰胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

正确答案：

B

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（1分）29.

引起ITP病人出血的机制中，下列最不可能的是哪项

A.毛细血管壁通透性增加

B.PF3异常

C.血小板生成减少

D.血小板破坏过多

E.血小板功能可异常

正确答案：

B

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（1分）30.

肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并:

A.肢端肥大症所致肌病

B.外周神经炎

C.腕管综合征

D.软组织损伤

E.骨关节病

正确答案：

C

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（1分）31.

临床表现为孤立镜下血尿的IgA肾病患者的治疗原则为：

A.无需特殊治疗，仅需定期随访

B.激素治疗

C.ARB/ACEI

D.CTX

E.CsA

正确答案：

A

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（1分）32.

以下哪种情况最常发生大咯血:

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

E.先天性心脏病，室间隔缺损

正确答案：

D

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（1分）33.

慢性肾功能不全需紧急血透的指征是:

A.高钾血症

B.呼吸道感染

C.钙磷代谢紊乱

D.营养不良

E.高血压

正确答案：

A

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（1分）34.

女性，25岁。

突发心悸、头晕1小时。

查体：

心率170次／分，律齐，心电图：

心室率170次／分，节律规则，QRS波群后未见明显的逆行P′波。

治疗首选以下哪种药物：

A.西地兰

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普鲁卡因胺

正确答案：

C

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（1分）35.

可同时引发肾病综合征的药物多见于：

A.非甾体类药物

B.青霉素

C.头孢类抗生素

D.喹诺酮类

E.环孢素A

正确答案：

A

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（1分）36.

男性，50岁。

早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。

该患者存在何种细菌感染：

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.葡萄球菌

D.链球菌

E.粪肠球菌

正确答案：

B

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（1分）37.

全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误：

A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C.有全身急性感染症状及肾损害表现

D.中段尿可无菌生长

E.积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

正确答案：

A

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（1分）38.

怀疑肾动脉狭窄，术前应做哪一项检查最佳:

A.测病侧醛固酮及肾素分泌

B.两侧肾脏浓缩功能

C..尿内17-类固醇测定

D.两侧分别测定肾素

E.尿内钾及经脯氨酸的排泄

正确答案：

D

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（1分）39.

哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现:

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩

B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显↑

D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

正确答案：

E

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（1分）40.

肺结核大咯血是应采取何种体位:

A.健侧卧位

B.俯卧位

C.平卧位

D.坐位

E.患侧卧位

正确答案：

E

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（1分）41.

女性，11岁。

发现颈部淋巴结肿大2周，无发热、盗汗及体重减轻。

淋巴结活检提示Burkitt淋巴瘤。

胸部CT及腹部CT示纵膈淋巴结及腹膜后淋巴结肿大。

为了明确分期，还需做哪项检查：

A.LDH

B.血沉

C.铁蛋白

D.骨髓穿刺术

E.β2微球蛋白

正确答案：

D

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（1分）42.

酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖？

A.11.9mmol/L

B.12.9mmol/L

C.13.9mmol/L

D.14.9mmol/L

E.18.9mmol/L

正确答案：

C

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（1分）43.

某高血压患者，肥胖，钠盐摄入高，治疗药物首选为：

A.β阻滞剂

B.噻嗪利尿剂

C.ACE抑制剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.a阻滞剂

正确答案：

B

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（1分）44.

男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。

体检巩膜轻度黄染，余无异常。

实验室检查：

血常规、G-6-PD筛查、肝胆脾B超无异常，Alb53g/L,Glo27g/L,ALT20U/L,AST22U/L,TBil29.0umol/L,IBil27.0umol/L,ALP60U/L,γ-GT22U/L。

最可能的诊断是：

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Rotor综合征

D.溶血性贫血

E.Crigler-Najjar综合征

正确答案：

A

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（1分）45.

对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有价值的是下列哪一项:

A.晕厥病史

B.反复出现心功能不全

C.胸部X线检查

D.超声心动图

E.心电图检查

正确答案：

D

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（1分）46.

以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：

A.血清铁饱和度

B.MCV、MCH、MCHC

C.骨髓铁染色

D.红细胞内游离原卟啉

E.血清总铁结合力

正确答案：

C

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（1分）47.

慢性间质性肾炎进人尿毒症期则需要进行:

A.去除致病因素

B.糖皮质激素治疗

C.抗感染治疗

D.透析治疗

E.降压治疗

正确答案：

D

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（1分）48.

使用铁剂治疗缺铁性贫血，显示治疗有效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.红细胞平均血红蛋白增多

D.红细胞平均体积增大

E.骨髓红细胞形态恢复

正确答案：

B

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（1分）49.

慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是:

A.支气管感染

B.缺氧

C.毛细血管床减少

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

正确答案：

B

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（1分）50.

下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:

A.采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史

B.根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位

C.先常见病，后少见病

D.通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查

E.条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗

正确答案：

B

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（1分）51.

慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于:

A.数小时至数天

B.7-20天

C.5"-7天

D.30^-40天

E.60^-120天

正确答案：

C

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（1分）52.

吸入性肺脓肿最常见病原菌是:

A.厌氧菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

正确答案：

A

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（1分）53.

下列哪一项是扩张型心肌病的临床特征:

A.心肌收缩期泵功能障碍

B.心肌非对称性肥厚

C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

D.血压升高，左心室肥厚

E.局部心缘突出，有反常搏动

正确答案：

A

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（1分）54.

女性，35岁。

反复上腹痛3年，头晕、乏力4月。

查体：

面色苍白。

剑突下轻压痛，无反跳痛。

查血常规示：

WBC4.7×109/L,Hb78×109/L，PLT123×109/L,MCV70fl，MCHC28%,大便潜血阳性，小便常规正常。

患者可诊断为：

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合症

D.缺铁性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：

D

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（1分）55.

治疗甲旁亢唯一有确切效果的是:

A.手术

B.西咪替丁

C.降钙素

D.利尿剂

E.透析

正确答案：

A

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（1分）56.

能照常进行日常生活和各项工作,关节功能分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.不能分级

正确答案：

A

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（1分）57.

下列哪项是Graves病所特有的临床表现

A.怕热、多汗

B.阳萎或闭经

C.突眼、胫前粘液性水肿

D.脉压差增大

E.骨质疏松

正确答案：

A

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（1分）58.

男性，75岁，胸痛、胸闷2月，胸部X线检查提示右肺不张并大量胸腔积液，为明确诊断，进一步检查首选:

A.胸腔穿刺抽液胸膜活检

B.胸部CT检查

C.血常规

D.纤维支气管镜

E.肺活检

正确答案：

A

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（1分）59.

男性，63岁，面色苍白1月，在外院行血清蛋白固定电泳检查，可见一浓而密集的染色带，扫描呈现基本较窄单峰突起的M蛋白，你考虑为下列何种疾病：

A.骨髓增生异常综合症

B.淋巴瘤

C.急性白血病

D.多发性骨髓瘤

E.PNH

正确答案：

D

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（1分）60.

ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是

A.PaO2↓

B.PaCO2↓

C.肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2）↑

D.呼吸