20项护理操作评分标准.docx
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20项护理操作评分标准.docx
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20项护理操作评分标准
一、手卫生—一般洗手技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(30分)
10
直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前
10
8
6
4
2
5
穿脱隔离衣前后,摘手套后
5
4
3
2
1
5
接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时
5
4
3
2
1
5
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后
5
4
3
2
1
5
处理污染物品后
5
4
3
2
1
2、操作步骤
(60分)
5
手部不佩带戒指等饰物
5
4
3
2
1
20
正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕
20
16
12
8
4
20
认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位
20
16
12
8
4
10
流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手
10
8
6
4
2
5
如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头
5
4
3
2
1
3、提问(1—2问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
4、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
“Ⅰ级”操作熟练,无缺项,规范;“Ⅱ级”操作熟练,有1~2处缺项、欠规范;“Ⅲ级”操作欠熟练、规范,有2~3处缺项;“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
一、手卫生—外科手消毒技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估洗手指征
(10分)
10
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前
10
8
6
4
2
2、操作步骤
(80分)
10
修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢
10
8
6
4
2
10
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3
10
8
6
4
2
30
取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干
30
24
18
12
6
30
取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥
30
24
18
12
6
3、提问
(1—2问题)
(10分)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
4、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
“Ⅰ级”操作熟练,规范,无缺项;“Ⅱ级”操作熟练,有1~2处缺项、欠规范;“Ⅲ级”操作欠熟练、规范,有2~3处缺项;“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范,有4处以上缺项、有污染;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
二、无菌技术技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
1、操作前评估
(10分)
5
评估操作环境是否符合要求
5
4
3
2.5
5
评估着装符合要求,去除手上污垢
5
4
3
2.5
2、操作步骤
(80分)
无菌持物钳:
4
检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
。
4
3
2
1
4
打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上。
4
3
2
1
4
取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放会容器内
4
3
2
1
4
标明打开日期及时间
4
3.5
3
2.5
戴无菌手套:
4
选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期
4
3
2
1
4
取下手表,洗手
4
3
2
1
4
按照无菌技术原则和方法戴无菌手套
4
3
2
1
4
双手对合交叉调整手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面
4
3
2
1
取用无菌溶液:
4
对所使用的无菌溶液进行检查、核对
4
3
2
1
4
按照无菌技术要求取出无菌液体
4
3
2
1
4
手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内,
盖好治疗巾
4
3
2
1
4
取用后立即塞上橡胶塞,消毒瓶塞边缘
4
3
2
1
4
记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时
4
3.5
3
2.5
无菌容器使用:
4
打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中
4
3.5
3
2.5
4
用毕即将容器盖严
4
3.5
3
2.5
4
手持无菌容器时,应当托住底部
4
3.5
3
2.5.
4
从中取物品时,应将盖子全部打开,避免物品触碰边缘而污染
4
3.5
3
2.5
铺无菌盘:
3
检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期
3
2.5
2
1
3
打开无菌包,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内
3
2.5
2
1
3
双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外
3
2.5
2
1
3
放入无菌物品后,将上层盖于物品上,上下层边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次
3
2.5
2
1
3、提问
(1-2个问题)
(10分)
5
5
4
3
2.5
5
5
4
3
2.5
4、总分
100
100
80
60
40
注释:
评分等级:
“Ⅰ级”操作熟练,规范,无缺项、无污染;“Ⅱ级”操作熟练,有1~2处缺项、污染,欠规范;“Ⅲ级”操作欠熟练,有2~3处缺项、污染,欠规范;“Ⅳ级”操作不熟练、不规范,有4处以上缺项、污染。
三、生命体征监测—体温测量技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(15分)
10
询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的,取得患者的配合
10
8
6
4
2
5
评估患者适宜的测温方法
5
4
3
2
1
2、操作步骤
(60分)
10
洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下
10
8
6
4
2
10
根据患者病情、年龄等因素选择测量方法
10
8
6
4
2
30
(1)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。
测量5---10分钟后取出
30
24
18
12
6
(2)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出
(3)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计
10
读取体温数,消毒体温计
10
8
6
4
2
3、指导患者
(15分)
10
告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计
10
8
6
4
2
5
根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
.
三、生命体征监测—脉搏测量技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(15分)
8
询问、了解患者的身体状况
8
6
4
3
2
7
向患者讲解测量脉搏的目的,取得患者的配合
7
6
5
3
1
2、.操作步骤
(55分)
15
协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面
15
12
9
6
3
20
以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜
20
16
12
8
4
20
一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后,报告医师
20
16
12
8
4
3、指导患者
(20分)
10
告知患者测量脉搏时的注意事项
10
8
6
4
2
10
根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量脉搏的方法
10
8
6
4
2
4、.提问(1~2个问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;
Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—呼吸测量技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(20分)
20
询问、了解患者的身体状况及一般情况,
20
16
12
8
4
2、.操作步骤
(60分)
20
观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。
15
16
12
8
4
20
危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。
20
16
12
8
4
20
如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。
呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
20
16
12
8
4
3、提问(1~2个问题)
(20分)
20
20
16
12
8
4
4、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
三、生命体征监测—血压测量技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(10分)
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
向患者讲解测量血压的目的,取得患者的配合
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
(70分)
5
检查血压计
5
4
3
2
1
20
协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平
20
16
12
8
4
20
驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。
听诊器置于肱动脉位置
20
16
12
8
4
10
按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压
10
8
6
4
2
10
测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计
10
8
6
4
2
5
记录血压数值
5
4
3
2
1
3、指导患者
(10分)
5
告知患者测量脉搏时的注意事项
5
4
3
2
1
5
根据患者实际情况,可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
.
四、口腔护理技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(15分)
10
询问、了解患者的身体状况。
重点评估口腔粘膜状况
10
8
6
4
2
5
向患者讲解口腔护理的目的,取得患者的配合
5
4
3
2
1
2、操作步骤
(65分)
15
准备用物,根据患者病情选择口腔护理溶液
15
12
9
6
3
30
进行口腔护理操作时,避免清洁、污染交叉混淆
30
24
18
12
6
15
询问患者感受,并协助患者取舒适卧位
15
12
9
6
3
5
操作后清点棉球数量
5
4
3
2
1
3、指导患者
(10分)
5
告知患者在操作过程中的配合事项
5
4
3
2
1
5
指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
五、鼻饲技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(15分)
8
询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。
向患者解释,取得患者合作
8
6
4
3
2
7
评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患
7
6
5
3
1
2、操作步骤
(65分)
10
核对医嘱,准备用物。
根据医嘱准备鼻饲液
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁,为患者取适当体位
10
8
6
4
2
10
检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度
10
8
6
4
2
20
为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内
20
16
12
8
4
15
选择合适位置固定胃管。
灌注鼻饲液
15
12
9
6
3
3、指导患者
(10分)
5
告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。
告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法
5
4
3
2
1
5
指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。
指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题)
(10分)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
六、导尿技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(10分)
5
询问、了解患者的身体状况。
了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
5
4
3
2
1
5
向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
(60分)
10
核对医嘱,做好准备
10
8
6
4
2
10
携用物至患者旁,关闭门窗,为患者遮挡,协助患者做好准备
10
8
6
4
2
30
按照无菌操作原则实施导尿操
30
24
18
12
6
10
插入导尿管后注入10-15ml无菌生理盐水,轻拉尿管证实尿管固定稳妥
10
8
6
4
2
3、指导患者
(20分)
5
指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染
5
4
3
2
1
5
指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石
5
4
3
2
1
5
告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。
保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染
5
4
3
2
1
5
指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题
(10分))
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范,无缺项、无污染,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有2~3处缺项、污染,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练,有4处以上缺项、污染,与病人没有沟通;
Ⅴ级表示操作混乱、无序,严重污染。
七、胃肠减压技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(15分)
8
询问、了解患者身体状况
8
6
4
3
2
7
向患者解释,取得患者配合
7
6
5
3
1
2、操作步骤
(65分)
10
核对患者,准备用物
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁,为患者选择适当体位
10
8
6
4
2
10
检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度
10
8
6
4
2
20
为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内
20
16
12
8
4
15
调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁
15
12
9
6
3
3、指导患者
(10分)
5
告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项
5
4
3
2
1
5
告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁
5
4
3
2
1
4、提问(1~2个问题)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
八、灌肠技术技术评价标准
姓名:
总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
(10分)
5
询问、了解患者的身体状况、排便情况
5
4
3
1
0
5
向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合
5
4
3
1
0
2、操作步骤
(60分)
10
核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜
10
8
6
4
2
10
携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡
10
8
6
4
2
15
按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应
15
12
10
8
6
15
待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内
15
12
10
8
6
10
灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10-20分钟后再排便并观察大便性状
10
8
6
4
2
3、指导患者
(20分)
10
灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速
10
8
5
3
2
10
指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生
10
8
5
3
2
4、提问(1~2个问题)
10
10
8
6
4
2
5、总分
100
100
80
60
40
26
注释:
评分等级:
Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项,与病人沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项,与病人沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项,与病人沟通较少;Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项,与病人没有沟通;Ⅴ级表示操作混乱、无序。
九、氧气吸入技术评
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- 20 护理 操作 评分标准
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