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外科学
川北医学院成教学院医学专科层次
学生《外科学》自学作业题
第一章无菌术
一、名词解释
1.无菌术
2.灭菌法
二、填空题
1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧,一般应小于________。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至____℃后,持续____分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸______分钟才能被杀灭。
3.0.1%新洁尔灭溶液泡手最多使用____次就不能继续使用。
三、问答题
1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械?
其注意事项是什么?
第二部分外科病人的体液失调
一、名词解释
1.高渗性脱水
2.酸碱平衡
二、填空题
1.轻度缺钠后,病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+____,血清Na+在____以下,每公斤体重缺氯化钠____g。
2.细胞外液中最主要的阳离子是____,主要阴离子是____,____,和____。
3.机体主要通过____来维持体液的平衡,保持内环境稳定。
三、问答题
1.补钾时应注意哪些问题?
第三部分输血
一、名词解释
2、1.自体输血
二、填空题
1.输血的途径主要有______和______。
2.与大量输血有关的并发症是____、____、和____。
3.输血后非溶血性发热反应的原因是____和____。
三、问答题
1.自体输血的禁忌证有哪些?
第四部分外科休克
一、名词解释
1.中心静脉压
2.弥散性血管内凝血
二、填空题
1.休克监测中,尿量能反映肾的灌注的情况,如尿量<25ml/小时,比重1.030,表示________。
2.休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也低,提示______;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示______。
三、问答题
1.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。
第五部分多系统器官功能不全综合征
一、名词解释
1.少尿和无尿
二、填空题
1.肾实质性急性损害的主要形式是急性肾小管坏死,______和______是其主要病变。
2.MODS的临床过程可有两种类型:
_______和______。
3.急性肾功能衰竭患者当24小时尿增加至________以上,即进入多尿期。
三、问答题
1.简述急性肾衰多尿期补液原则。
第六部分麻醉
一、名词解释
1.全身麻醉
2.基础麻醉
3.局部麻醉
4.硬膜外阻滞
5.表面麻醉
6.分离麻醉
二、填空题
1.常用的麻醉前用药有____、____、____、____。
2.正常脊椎有___个生理弯曲,即__________。
3.脊髓下端成人一般终止于___椎体下缘或___上缘,新生儿在___下缘,以后随年龄增长而逐渐上移。
故成人腰椎穿刺应在___以下的腰椎间隙,而儿童则在____以下间隙。
4.吸入麻醉药的麻醉强度与_______有关。
三、问答题
1.腰麻后发生头痛的原因是什么?
2.腰麻血压下降的原因和处理。
第七部分颅内压增高
一、名词解释
1.柯兴反应
2.颅内压增高
3.慢性颅内压增高三主征
4.脑疝
二、填空题
1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征,包括:
____、____和____。
2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧____神经受海马沟回的压迫。
3.颅内压增高将引起血压____、心率____、呼吸____,称为____反应。
三、问答题
1.什么是小脑幕切迹疝?
主要有哪些临床表现?
第八部分颅脑损伤
一、名词解释
1.逆行性遗忘
2.中间清醒期
3.继发性颅脑损伤
二、填空题
1.原发型脑损伤形成于受伤当时,引起的病变为____、____和____,继发型脑损伤则形成于伤后一定时间以后,常见的病变为____、____、和____等。
2.格拉斯哥昏迷分级是对伤者____、____、____进行计分,以总分表示意识状态的级别。
最高分为____分,最低分为____分。
3.颅脑损伤可以根据脑组织是否与外界相同与否,分为____和____。
三、问答题
1.颅底骨折的诊断依据和治疗原则?
第九部分甲状腺和甲状旁腺外科疾病
一、名词解释
1.甲状腺危象
二、填空题
1.甲亢术前检查除必要实验室检查外,还应作①____;②____;③____;④____。
2.甲状腺术后出现呼吸困难常见原因有①____;②____;③____。
三、问答题
1.简述甲亢手术后主要并发症。
第十部分乳房疾病
一、名词解释
1.酒窝征
2.“橘皮样”改变
二、填空题
1.乳癌最常见的远处转移依次为____、____、____。
2.乳癌目前治疗方针以______为主,辅以____、____、____、____等措施的综合治疗。
三、问答题
1.试述乳房囊性增生病的病因、临床表现和处理。
第十一部分胸部损伤
一、名词解释
1.闭合性和开放性胸部损伤
2.浮动胸壁或连枷胸壁
3.反常呼吸
4.张力性气胸
5.纵隔扑动
6.闭式胸腔引流术
二、问答题
1.张力性气胸的病理生理机制和临床表现。
第十二部分脓胸
一、名词解释
1.全脓胸
2.局限性脓胸
二、填空题
1.在病理学上急性脓胸与慢性脓胸的区别是:
急性脓胸以____为主,慢性脓胸以______病变为主。
2.急性脓胸治疗中排脓方法:
①______;②______。
3.慢性脓胸的治疗原则为:
①______;②______;③尽力使受压的肺复张,______。
三、问答题
1.简述慢性脓胸的成因。
第十三部分食管疾病
一、名词解释
1.早期食管癌
2.贲门失弛缓症
二、填空题
1.临床上将食管分为______部。
胸部食管又分为______段,上段自____上口到______平面;中段自______平面到______平面。
2.食管癌的典型症状为_____;贲门失弛缓症典型的X线表现为______。
三、问答题
1.简述食管癌的手术适应证。
第十四部分腹外疝
一、名词解释
1.腹外疝
2.白线疝
3.疝囊
4.逆行性嵌顿疝
二、填空题
1.腹部疝以____多见,它是腹内脏器或组织经______向体表突出而成。
2.疝发生嵌顿后,如其内容物为肠管、肠壁和系膜受压,先使______,导致肠壁淤血水肿,若未及时解除,可致______减少以至完全阻断,此时______消失,肠壁失去其光泽、弹性和蠕动能力,终于_____。
3.腹外疝的发病原因有____和____两大类因素。
腹外疝疝内容物以____为最多见,____次之。
难复性疝的内容物多数是________。
4.手术治疗腹股沟疝的方法可归纳为______、______、和______三类。
三、问答题
1.腹股沟疝修补术中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些?
并请简述其各自的手术适应证。
2.切口疝的治疗原则是什么?
第十五部分腹部损伤
一、名词解释
1.闭合性腹部损伤
2.穿透伤
3.被膜下肝破裂
4.真性脾破裂
二、填空题
1.腹内实质性脏器破裂的主要临床表现是_______。
2.空腹脏器破裂主要临床表现是______,除胃肠道症状及稍后出现的______外,最突出的表现是腹部有强烈的______。
3.肝破裂的手术原则是____,____,____和____。
三、问答题
1.腹部闭合性损伤时,在什么情况下应考虑有腹内脏器损伤?
2.实质性脏器损伤与空腔器损伤在临床表现上有何异同点?
第十六部分急性腹膜炎
一、名词解释
1.原发性腹膜炎
2.继发性腹膜炎
二、填空题
1.腹膜腔是____和____之间的潜在间隙,男性是______的,女性的腹膜腔则通过____、____、____与体外相同。
2.继发性腹膜炎以______为多见,其次是____、____、____等,一般都有是______,故毒性剧烈。
三、问答题
1.急性腹膜炎的非手术疗法包括哪些措施?
第十七部分胃十二指肠疾病
一、名词解释
1.复合溃疡
2.球后溃疡
3.应激性溃疡
4.顽固性溃疡
5.残胃癌
6.早期胃癌
7.小胃癌
二、问答题
1.试述十二指肠溃疡的手术适应证
2.简述胃癌的治疗原则?
第十八部分肠疾病
一、名词解释
1.单纯性肠梗阻
2.类癌综合征
3.短肠综合征
二、填空题
1.小肠分为____、____和____三部分,是食物消化和吸收的主要部位。
在正常人体内成人全长约____米,十二指肠和空肠交界处位于____________,第二腰椎的左侧,为___________所固定。
2.空肠和回肠血液供应来自______,该动脉从______发出。
在胰腺颈部下缘穿出。
跨过______,进入小肠系膜根部。
3.右半结肠由____动脉所供应,分出____动脉、____动脉和______动脉。
左半结肠是由______动脉所供应,分出______动脉和数支____动脉。
三、问答题
1.试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断。
2.请简述结肠癌的病理类型及分期。
第十九部分阑尾炎
一、名词解释
1.麦氏(McBurney)点
2.阑尾残株炎
二、填空题
1.阑尾炎的位置一般随_______位置改变而变异,一般在右下腹,阑尾尖端指向的方向大多数为_________。
2.急性阑尾炎的转归有下列三种:
①______;②______;③______。
三、问答题
1.简述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。
2.简述阑尾切除术的常见并发症。
第二十部分直肠肛管疾病
一、名词解释
1.肛裂
2.肛门周围脓肿
3.肛瘘
二、填空题
1.齿线上______是内痔发生的部位,回流至_______;齿线下____是外痔发生的部位,回流至______。
2.齿线上淋巴主要流入______或______淋巴结;齿线下淋巴主要流入______或______淋巴结。
3.直肠癌的临床表现是______,______和______。
三、问答题
1.简述直肠肛管周围间隙有哪些?
2.简述直肠癌如何分期?
(改良Dukes分期法)
第二十一部分肝脏疾病
一、名词解释
1.小肝癌
二、问答题
1.原发性肝癌的大体分类?
2简述细菌性肝脓肿的常见致病途径。
3.简述原发性肝癌的综合治疗措施。
第二十二部分门静脉高压症
一、名词解释
1.门静脉高压症
2.分流术
3.断流术
二、填空题
1.肝炎后肝硬化基本病理改变是______的形成。
2.门静脉高压症形成后可引起的病理变化有____、____、____和____。
3.门静高压症的临床表现主要有____、____、____、____。
三、问答题
1.简述门静高压症的主要临床表现。
第二十三部分胆道疾病
一、名词解释
1.Calot三角
2.Murphy征
3.Charcot三联症
4.Charcot五联症
5.Oddi括约肌
二、填空题
1.胆囊呈梨形,分____、____、____三部分,颈部呈袋状扩大,称____袋。
2.胆囊管大多在胆总管______侧呈______角汇入胆总管中。
3.肝总管与胆囊管汇合成胆总管,长约____,直径____,分为____、____、____和____等四段。
4.典型三联症(Charcot征)即____、____和____。
5.肝内胆管结石手术治疗原则是____;____;____;____。
6.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是__________。
7.急性胆囊炎致病菌大多为____、____和____。
8.胆道蛔虫病的并发症有____、____、____、____及____。
9.慢性胆囊炎多合并有______,因有______,胆囊常失去浓缩胆汁和收缩功能。
三、问答题
1.试述胆囊三角的构成及其重要的组织结构。
2.试述胆总管探查的指征。
3.试述胆道疾病的并发症。
4.试述急性梗阻性化脓性胆管炎的五联症及其术前处理原则。
第二十四部分腹部外科疾病的鉴别诊断
一、名词解释
1.绞窄性肠梗阻
2.腹部闭合性损伤
3.板状腹
4.闭袢性肠梗阻
二、填空题
1.肠梗阻可按肠壁有无血运障碍,分为____性和____性。
2.胃穿孔患者行胃次全切除术的优点是一次手术同时解决了____和____两个问题。
3.肝外胆管结石可发生于____,也可从_____排出至胆管。
第二十五部分胰腺疾病
一、名词解释
1.胆源性胰腺炎
2.壶腹部癌
3.壶腹周围癌
4.脂肪泻
二、填空题
1.急性胰腺炎的基本病理改变是____、____、____。
2.胰腺囊肿有____、____、____三类。
3.壶腹部癌是指____和____的癌肿。
三、问答题
1.简述急性胰腺炎患者非手术治疗的方法。
第二十六部分泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
一、名词解释
1.尿频
2.尿失禁
3.少尿和无尿
二、填空题
1.肾区肿快常见的为____,____和____。
2.临床上最常用的静脉尿路造影剂为___________。
三、问答题
1.尿失禁的分类及临床表现各为什么?
第二十七部分泌尿系统损伤
一、名词解释
1.测漏试验
2.肾挫伤
3.骑跨伤
二、填空题
1.泌尿系统伤后常发生____和____,均可继发感染。
2.膀胱腹膜内破裂,即______破裂,可引起________。
3.膀胱腹膜外破裂时,尿外渗至______,引起______。
4.肾损伤者,血尿停止后,可因______或______而再度出现。
三、问答题
1.闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时,需施行手术治疗?
2.尿道球部损伤的临床表现是什么?
第二十八部分泌尿、男生殖系统感染
一、名词解释
1.上行感染
2.肾周脓肿
3.非淋菌性尿道炎
二、填空题
1.泌尿系统最常见的细菌是___________。
2.绝大多数尿路感染的最主要的感染途径是________。
3.尿细菌培养和菌落计数,如含________即可认为有尿路感染。
三、问答题
1.请简述容易诱发泌尿系感染的因素
2.细菌进入尿路的途径有哪些
第二十九部分泌尿、男生殖系统结核
一、名词解释
1.肾自截
2.挛缩膀胱
二、填空题
1.肾结核最主要的临床表现是______和_____。
2.肾结核晚期常见的并发症是______和_____。
3.肾结核药物治疗应坚持____________原则。
三、问答题
1.简述肾结核的主要X线表现。
第三十部分泌尿系统梗阻
一、名词解释
1.尿路梗阻
2.充溢性尿失禁
3.尿潴留
二、填空题
1.尿路是由____、____和____三部分组成。
2.尿路梗阻根据梗阻部位分为____和____。
3.尿路梗阻的治疗原则是____、____、____。
4.前列腺增生的临床表现为____、____。
5.引起急性尿潴留的病因是____和____。
三、问答题
1.简述前列腺增生症的手术指征。
第三十一部分尿石症
一、名词解释
1.肾绞痛
2.体外震波碎石
二、填空题
1.结石常嵌顿在输尿管的三个生理狭窄是____、____、____。
2.结石可引起泌尿统黏膜____,导致____、____。
3.结石按成分分类以____结石最多。
____和____结石在X线下不显影。
4.肾及输尿管结石主要表现为____和____。
其症状与结石的____、____和____有关。
5.继发性膀胱结石常见于____、____、____或____等。
三、问答题
1.试述结石预防的原则。
第三十二部分泌尿、男生殖系统肿瘤
一、名词解释
1.肾癌的典型三大症状
2.膀胱原位癌
3.Wilms瘤
二、填空题
1.婴幼儿最常见的腹部肿瘤是____;早期多无症状。
“____”是本病的特点。
2.肾癌从____发生,镜下肿瘤组织可由____、____、____三种不同类型的细胞组成。
3.膀胱肿瘤分布在____、____最多,其次为____和____,其发生可为____,可先后或同时伴有____、____、____肿瘤。
4.阴茎癌绝大多数发生于____或____的病人。
因此,对这些患者早期行____可预防阴茎癌发生。
三、问答题
1.简单膀胱癌的治疗原则。
2.简述肾癌的临床表现。
第三十三部分骨折概论(含关节脱位)
一、名词解释
1.骨折
2.病理性骨折
3.青枝骨折
4.稳定性骨折
5.粉碎性骨折
6.骨筋膜室综合征
7.骨化性肌炎(损伤性骨化)
8.解剖复位
9.功能复位
10.骨折延迟愈合
11.关节脱位
12.关节半脱位
二、填空题
1.骨折特有体征为:
____,____,____。
2.骨折早期并发症有:
____,____,____,____,____。
3.治疗骨折的原则:
____、____。
4.关节脱位的常见原因有:
____,____,____,____。
三、问答题
1.骨折的临床表现有哪些?
2.影响骨折愈合的主要因素有哪些?
第三十四部分上肢骨折
一、名词解释
1.携带角
2.Colle's骨折
3.“银叉”样畸形
4.“枪刺刀”状畸形
二、填空题
1.肱骨外科颈骨折多见于____及____人,可分为____、____、____和____四种类型的骨折。
2.肱骨干上中1/3骨折多由____暴力引起,下1/3骨折多由____暴力引起。
3.Colle's骨折多发生在桡骨远端____范围以内,多由____暴力引起。
三、问答题
1.儿童跌倒后,肘部肿痛、畸形,肘关节活动障碍,请鉴别是肱骨髁上骨折还是肘关节脱位。
第三十五部分下肢骨、关节损伤
一、名词解释
1.髋关节中心性脱位
2.抽屉试验
3.股骨颈颈干角
二、填空题
1.股骨颈骨折典型的临床表现是患肢的____和____畸形。
2.闭合性粉碎性胫腓骨骨折的严重并发症有:
____和____。
三、问答题
1.发生在胫腓骨骨折的常见并发症有哪些?
第三十六部分脊柱及骨盆骨折
一、名词解释
1.脊髓休克
2.脊髓震荡
二、问答题
1.不完全必脊髓损伤主要包括哪四种损伤?
各种损伤的主要临床表现?
第三十七部分腰腿痛和颈肩痛
一、名词解释
1.颈椎病
2.腰椎间盘突出症
3.神经性间歇性跛行
4.直腿抬高试验
二、问答题
1.椎动脉型颈椎病的临床表现及主要鉴别诊断?
第三十八部分骨与关节化脓性感染
一、名词解释
1.包壳
二、填空题
1.在急性血源性骨髓炎的治疗中,____是防止病灶扩散和死骨形成的有效措施。
2.化脓性关节炎在急性期局部的治疗有:
将病变关节固定于____位,关节内注射____,对膝关节可进行____,对髋关节可作____手术。
3.关节____和____的检查对早期诊断化脓性关节炎很有价值。
三、问答题
1.化脓性关节炎为何要早期作出治疗(从关节功能和影响来简述)?
第三十九部分骨与关节结核
一、名词解释
1.Thomas征
2.髖关节过伸试验
3.拾物试验
二、填空题
1.骨与关节结核是____性的病变,结核杆菌一般通过____感染骨关节,个别病变由邻近病灶____而到达骨与关节。
2.脊柱椎体结核形成的冷脓肿,如继续增大时,其出路有两条;形成____脓肿和形成____脓肿。
其中____脓肿对病人的危害性较大。
三、问答题
1.简述骨与关节结核手术治疗的适应证和禁忌证。
第四十部分骨肿瘤
一、名词解释
1.Codman三角
2.葱皮现象
3.病理性骨折
二、填空题
1.骨肉瘤的早期症状是____,开始呈____,以后可变为______。
2.从好发年龄来看,骨肉瘤多见于儿童、青少年,骨巨细胞瘤多内见于____;骨软骨瘤多见于____。
三、问答题
1.简述骨巨细胞瘤的主要临床和X线表现。
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