内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总内科.docx
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内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总内科
内科住院医师规范化培训考试练习汇总—内科
1.单项选择题(共70分)
(1分)1.新月体性肾炎首选用药:
A.泼尼松
B.吲哚美辛
C.环磷酰胺
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.ACEI
正确答案:
D
(1分)2.缓慢发生的肝性脑病,最初出现的症状是
A.肝臭
B.扑翼样震颤
C.定向力障碍
D.不能准确回答简单提问
E.行为异常,性格改变
正确答案:
E
(1分)3.
肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:
A.血常规
B.体温恢复正常
C.ESR恢复正常
D.OT阴性
E.痰结核菌转为阴性
正确答案:
E
(1分)4.
患者,女性,29岁,间断关节痛半年,面颊红斑2个月,日光照射后红斑更明显,实验室检查:
ESR110mm/h,ANA(),抗ds-DNA抗体(
),最可能的诊断是:
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.Reiter综合征
E.贝赫切特综合征
正确答案:
A
(1分)5.
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:
A.解痉平喘
B.利尿
C.祛痰
D.使用呼吸中枢兴奋剂
E.控制感染
正确答案:
E
(1分)6.
SLE的基本病理改变是:
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
正确答案:
A
(1分)7.
男性,29岁,既往无胃病史,数天前感冒,一直服用解热镇痛药,今晨突然呕吐咖啡色液体,当前首选的检查是
A.上消化道钡餐
B.胃镜
C.胃液分析
D.腹部B超
E.13C呼气试验
正确答案:
B
(1分)8.
嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是:
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
正确答案:
D
(1分)9.
患者,男,15岁,上呼吸道感染后2周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。
颜面水肿,低补体血症,肾功能正常,下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
正确答案:
A
(1分)10.
女性,16岁,头晕、乏力、面色苍白1年,确诊为巨幼细胞性贫血。
下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏:
A.乏力
B.体重减轻
C.肝脾轻度肿大
D.共济失调、站立不稳
E.皮肤淤斑
正确答案:
D
(1分)11.
下列哪项实验室检查支持SLE病情活动
A.抗Sm抗体阳性
B.C3降低
C.CH50增多
D.ANA阳性
E.血小板增多
正确答案:
B
(1分)12.
尿毒症贫血的主要原因是:
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.血液透析过程失血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
正确答案:
A
(1分)13.
干燥综合症患者出现肾损害时,最合适的治疗方案是:
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.抗生素
D.利尿剂
E.糖皮质激素+免疫抑制剂
正确答案:
(1分)14.
上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:
A.正常人卧位至中午血醛固酮↑
B.正常人立位至中午血醛固酮↓.
C.特醛症患者立位至中午血醛固酮↑
D.大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↑
E.小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮↓
正确答案:
C
(1分)15.
与类风湿关节炎活动无关的是:
A.C反应蛋白
B.血沉
C.类风湿因子
D.晨僵
E.关节骨性强直
正确答案:
E
(1分)16.
男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:
A.I型RTA
B.Ⅱ型RTA
C.Ⅲ型RTA
D.Ⅳ型RTA
E.Fanconi综合征
正确答案:
E
(1分)17.
DIC的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项:
A.PLT进行性下降
B.Fg进行性下降
C.Hb进行性下降
D.PT延长
E.D二聚体升高
正确答案:
C
(1分)18.
胃镜检查发现该患者食管距门齿35CM-39CM见菜花状肿物。
病理提示为食管鳞状细胞癌,胸部CT提示双肺及纵隔未见异常,最好的治疗方法是:
A.全身化疗及综合治疗
B.放射治疗
C.内镜下金属支架置入术
D.内镜下局部治疗及药物注射
E.外科手术治疗
正确答案:
E
(1分)19.
中度有机磷中毒,其全血胆碱脂酶活力值为:
A.正常人的70%-50%
B.正常人的50%-30%
C.小于正常人的30%
D.正常人的60%-40%
E.正常人的20%-40%
正确答案:
B
(1分)20.
男性,54岁,急性非淋巴细胞白血病M2患者,白细胞计数160×109/L,化疗后第3日出现无尿,BUN53mmol/L,UA900umol/L,Cr1000umol/L,应考虑:
A.高尿酸血症性肾病
B.白血病浸润肾脏
C.化疗药对肾脏的毒性
D.双侧结石梗阻
E.肾脏灌注不足引起肾前性肾病
正确答案:
A
(1分)21.
患者,男,30岁。
以急进性肾炎综合征起病,肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:
A.抗肾小球基底膜抗体介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗肾小管刷状缘抗体介导
D.原位形成免疫复合物介导
E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导
正确答案:
A
(1分)22.
与干燥综合征相关的抗体是:
A.抗磷脂抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗Scl-70抗体
E.抗SSA、SSB抗体
正确答案:
E
(1分)23.
下列哪项不是小肠吸收功能试验
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se——牛黄胆酸潴留试验
正确答案:
C
(1分)24.
女性,30岁。
受凉后寒战、发热、咳嗽3天。
查体:
体温39.8℃,左下肺可闻及湿罗音。
胸片示左下肺大片致密影。
给予抗生素治疗3天后体温无下降,症状加重并出现呼吸困难,复查胸片提示左胸膜腔积液,最可能的诊断是:
A.合并真菌感染
B.新发细菌感染
C.肺炎并发胸腔积液
D.肺脓肿
E.重症肺炎
正确答案:
C
(1分)25.
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于
A.长期咳嗽
B.反复喘息
C.发作时两肺布满哮鸣音
D.气流受限的可逆性
E.有过敏史
正确答案:
D
(1分)26.
以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关:
A.促红细胞生成素
B.纠正酸中毒
C.抗炎药物
D.重组人生长因子
E.以上都不是
正确答案:
E
(1分)27.
干性支气管扩张指
A.干咳为主
B.晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血
C.反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
D.局限于肺上叶
E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩
正确答案:
C
(1分)28.
ARDS诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是
A.PaO2↓
B.PaCO2↓
C.肺泡-肺动脉氧分压差(PA-aO2)↑
D.呼吸指数(PA-aO2/PaO2)↑
E.氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg
正确答案:
E
(1分)29.
女性,35岁,反复咳嗽、咳痰5年,胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变,病程中反复出现咯血,拟行手术治疗,应先进行:
A.肺功能好的一侧
B.左侧
C.右侧
D.病重一侧
E.病轻一侧
正确答案:
D
(1分)30.
男性,73岁,既往反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10年,近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示重度阻塞性通气障碍,下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:
A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量(%)
E.每分钟静息通气量
正确答案:
D
(1分)31.
下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:
A."4”字试验
B.骨盆侧压试验
C.Schober试验
D.Schirmer试验
E.胸廓活动度
正确答案:
D
(1分)32.
男性,13岁,因鼻出血不止2小时急诊入院。
查体示全身广泛瘀点瘀斑,肝脾不大。
查血常规示白细胞4.5×109/L,血红蛋白120g/L,血小板12×109/L。
出血时间13分,凝血时间正常,束臂试验阳性。
最可能的诊断为:
A.再生障碍性贫血
B.真红细胞增多症
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.缺铁性贫血
正确答案:
D
(1分)33.
关于Graves病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的是:
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.由于TSH分泌亢进
D.是一种器官特异性自身免疫病
E.与TSAb的关系十分密切
正确答案:
C
(1分)34.
男性,55岁,建筑工人,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛较轻微,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及骨摩擦感。
该患者首选的检查为:
A.双膝关节的X线平片
B.ESR
C.RF
D.ANA
E.关节腔穿刺抽液检查
正确答案:
A
(1分)35.
关于反流性肾病,下述哪项错误:
A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部
B.输尿管管壁内段过短,可发生尿液反流
C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高
D.反流性肾病多数以尿路感染就诊
E.高血压为反流性肾病常见的并发症
正确答案:
C
(1分)36.
女性,21岁,水肿,尿少2周,肾活检示微小病变型肾病,其尿液及血压改变最符合:
A.尿蛋白2,红细胞2,尿比重1.018,血压180八02mmHg
B.尿蛋白4:
,红细胞。
^-1/HP,尿比重1.018,血压120/75mmHg
C.尿蛋白291.红细胞2-h-,尿比重1.009,血压180/105mmHg
D.尿蛋白,红细胞5/HP,尿比重1.019,血压130/75mmHg
E.尿蛋白3,红细胞3,尿比重1.024,血压190/105mmHg
正确答案:
B
(1分)37.
男性,15岁,反复发作咳嗽、喘息2年。
查体:
双肺可闻及散在哮鸣音,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
血气分析未见异常。
下列检查结果最有助于明确诊断的是:
A.支气管舒张试验阳性
B.胸部X线未见异常
C.最大呼气流量降低
D.最大呼气中段流量降低
E.一秒钟用力呼气容积降低
正确答案:
A
(1分)38.
男性,69岁,反复咳嗽,咳痰10年,活动后气促伴双下肢水肿4年。
1天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。
查体:
口唇稍发绀。
双肺散在哮鸣音,可闻及少量湿性罗音。
心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
双下肢中度水肿。
血常规WBC
12.0G/L,GRAN%
73%。
考虑为COPD急性加重,病程中患者突感心悸不适,心电图检查提示窦性心动过速,心率115次/分,偶发房性早搏,下列处理最合适的是:
A.立即给予胺碘酮控制心率
B.洋地黄类药物静脉推注控制心率
C.美托洛尔25mg口服
D.积极控制感染,选用敏感抗生素
E.口服普罗帕酮
正确答案:
D
(1分)39.
对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是:
A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
D.CK增高
E.CK—MB增高
正确答案:
C
(1分)40.
下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术:
A.急性肾炎综合征治疗2-3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应
正确答案:
D
(1分)41.
在有机磷杀虫剂中毒诊断中,有确诊意义的是:
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有毒蕈碱和烟碱样症状
D.全血胆碱脂酶活力降低
E.阿托品治疗有效
正确答案:
D
(1分)42.
女性,46岁,反复腹痛3年,午夜明显,可向背部放射,进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重,原有规律消失,查体发现肝浊音界消失,问最可能是何诊断:
A.胃溃疡
B.胃溃疡并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃溃疡癌变
正确答案:
D
(1分)43.
男性,62岁。
上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。
体查:
贫血貌,右上腹有压痛。
大便潜血试验(+),最可能的诊断是
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.胃息肉
正确答案:
D
(1分)44.
无水肿,反复发作性血尿或单纯蛋白尿:
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
正确答案:
D
(1分)45.
强直性脊柱炎特征性病理改变是:
A.小血管炎
B.中小血管炎
C.肌腿/韧带附着点炎症
D.滑膜炎
E.淀粉样物质沉积
正确答案:
C
(1分)46.
下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.酸中毒程度
正确答案:
D
(1分)47.
男性,60岁,咽痛、咳嗽、咳痰1周,出现烦躁、颤抖和定向障碍;体温40℃,脉率160次/分,并频发早搏;弥漫性甲状腺肿II度。
有甲亢家族史,近期有怕热、多汗、多食、体重下降。
目前,应采取下列哪一项诊疗措施
A.开始用心得安,大剂量水杨酸盐,地高辛
B.开始用丙基硫氧嘧啶,碘化钾溶液,心得安,氢化可的松和冷敷
C.手术切除肿大甲状腺
D.给大剂量放射性碘以破坏甲状腺
E.等待血清T4测定结果,暂不治疗
正确答案:
B
(1分)48.
尿毒症患者最常见的死亡原因:
A.心律失常
B.心衰
C.感染
D.消化道出血
E.营养不良
正确答案:
B
(1分)49.
下述关于类风湿结节的描述,哪项不正确:
A.见于50%以上类风湿关节炎患者
B.多位于受压部位皮下
C.几乎所有脏器均可累及
D.存在提示类风湿关节炎活动
E.多对称性分布
正确答案:
A
(1分)50.
男性,43岁,上腹部不适5年,近一个月来食后胀饱感,有时嗳气,近两日粪便潜血试验(
),胃酸正常。
血清抗壁细胞抗体阴性。
胃镜检查:
胃窦部可见血管网,最可能的诊断是:
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性浅表性胃炎合并出血
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性糜烂性出血性胃炎
正确答案:
D
(1分)51.
下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中,哪一项是正确的?
A.多见于青年发病糖尿病
B.常有明显酸中毒症状
C.常有严重的糖尿病病史
D.治疗始终必须用低渗盐水
E.本病病情危重,并发症多,病死率可达40%
正确答案:
E
(1分)52.
女性,55岁,腹痛伴腹泻1年,消瘦明显。
查体:
慢性病容,精神萎靡,中度贫血貌,右下腹压痛,有包块,腹水征(+)。
为确诊首选的检查是
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.结肠镜检查
D.钡灌肠试验
E.红细胞沉降率检查
正确答案:
C
(1分)53.
在AS患者中下列哪项最为罕见:
A.B27阴性
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阳性
E.血淀粉酶高
正确答案:
E
(1分)54.
男性,48岁。
肿瘤患者,左下肢肿胀感2个月。
用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗1.5cm,小腿肌肉压痛,皮温正常。
足背动脉、胫后动脉搏动正常。
初步诊断为:
A.左下肢深静脉血栓
B.急性动脉栓塞
C.左下肢淋巴水肿
D.小腿肌劳损
E.下肢静脉曲张
正确答案:
A
(1分)55.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A.蛋白尿
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白尿
E.以上都不是
正确答案:
D
(1分)56.
抢救上消化道大出血并休克时,下列哪项措施最重要
A.迅速补充血容量
B.吸氧
C.静脉注射奥美拉唑
D.静脉滴注止血敏
E.内镜下立即止血
正确答案:
A
(1分)57.
男性,48岁,体检发现糖耐量异常,其血糖水平是:
A.空腹血糖9mmol/L,耐量试验2小时血糖18mmo1/L
B.空腹血糖6.7mmo1/I.,糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L
C.空腹血糖4.4mmo1/L,糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L
D.空腹血糖5.5mmo1/L,糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.
E.空腹血糖6.6mmo1/I.,糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L
正确答案:
D
(1分)58.
肾脏维持水平衡的功能,主要依靠下列哪项调节活动来实现:
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓拌的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
正确答案:
C
(1分)59.
治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是:
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
正确答案:
B
(1分)60.
女性,72岁,糖尿病肾病,尿毒症。
近日心慌、胸闷,夜间不能卧,BP180/60mmHg,
HR90次/分,律齐,两肺底可闻湿哆音,双下肢高度水肿。
选择下列哪种治疗最合适
A.大剂量利尿剂利尿
B.血液透析
C.血液灌流
D.CRRT
E.血浆置换
正确答案:
D
(1分)61.
储存催产素的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
正确答案:
A
(1分)62.
女性,41岁,因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。
查体:
血压168/90mmHg,眼睑浮肿,双下肢轻度凹陷性浮肿。
血生化检查:
肌酐472umol/L.尿常规:
红细胞
+/HP,蛋白++。
24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查:
双肾缩小,皮髓质分界不清。
患者现时主要治疗目标是:
A.使24小时尿蛋白定量减少至1g以下
B.尽量减少尿红细胞
C.消除水肿
D.延缓肾功能恶化、防治严重并发症
E.血压控制在125/75mmHg以下
正确答案:
D
(1分)63.
肝癌转移最常见的脏器是:
A.肺
B.脑
C.骨髓
D.脾
E.肾上腺
正确答案:
A
(1分)64.
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是:
A.2~4周
B.6~8周
C.8~12周
D.12~16周
E.10~12周
正确答案:
C
(1分)65.
原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是:
A.肾上腺B超
B.肾上腺CT
C.肾上腺MRI
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮
正确答案:
E
(1分)66.
对于双胍类降糖药,下列哪项提法是错误的?
A.适用于成年肥胖型糖尿病患者
B.对脆性糖尿病不能用
C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解
D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时,易诱发乳酸性酸中毒
E.酮症酸中毒者,不能选用此药
正确答案:
B
(1分)67.
男性70岁,COPD病史10年,近3天受凉后咳嗽加重,伴咳黄痰,1小时前剧咳后出现胸痛,气促,伴发绀。
体检:
呼吸28次/分。
左胸语颤减弱,呼吸音明显减低。
心率105次/分。
最大可能的诊断是:
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.阻塞性肺气肿
正确答案:
D
(1分)68.
地中海贫血:
A.血清铁降低
B.总铁结合力降低
C.两者均有关
D.两者均无关
E.血清铁蛋白正常
正确答案:
B
(1分)69.
男性,60岁,贫血1年,骨髓铁染色:
环形铁粒幼细胞30%。
该患者铁代谢情况?
A.血清铁减低、总铁结合力减低
B.血清铁减低、总铁结合力增高
C.血清铁增高、总铁结合力不增高
D.血清铁减低、总铁结合力下降
E.血清铁正常、总铁结合力正常
正确答案:
C
(1分)70.
下列哪项在强直性脊柱炎患者中的出现率最高:
A.膝关节炎
B.臀部痛
C.虹膜炎
D.跖底筋膜炎
E.腰背痛
正确答案:
E
2.多项选择题
(1分)1.
符合再生障碍性贫血的表现有
A.网织红细胞增高
B.脾肿大
C.骨髓示增生低下
D.全血细胞减少
E.血淋细胞相对增高多
正确答案:
CDE
(1分)2.
体内贮存铁包括:
A.铁蛋白
B.血红蛋白铁
C.含铁血黄素
D.转铁蛋白
E.乳铁蛋白
正确答案:
ABCDE
(1分)3.
以下药物中,单独使用会导致低血糖症的是:
A.二甲双胍
B.a糖苷酶抑制剂
C.格列奈类
D.噻唑烷二酮类
E.缓释剂型的磺脲类药物
正确答案:
CE
(1分)4.
B阻滞剂不宜用于
A.房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.心功能不全
D.劳力心绞痛
E.低血压
正确答案:
ABCE
(1分)5.
男性,65岁,10年前脑梗塞后遗留右
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