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跌倒坠床相关制度doc
坠床/跌倒风险评估、报告、认定、监护制度
1.坠床/跌倒风险评估对象:
1.1有跌倒病史,双下肢软弱、乏力,残疾或功能障碍,使用行走辅助用具;
1.2有躯体疾病(眼部疾患:
单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视;复方用药:
利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、降糖药、散瞳剂);
1.3目前使用镇静药;
1.4意识障碍;
1.5年龄>75岁;
2.对有坠床/跌倒风险对象,护士应根据《坠床/跌倒风险评估表》及时进行评估并记录。
评分≤16分为低风险;评分在16-45分为高风险;评分>45分为极高风险。
3.对低风险患者,责任护士每月评估一次,落实好防范措施;对高风险患者,护士向护士长报告,经护士长认定后填写《坠床/跌倒风险评估监控表》,采取一级监控并落实相应的防范措施,责任护士每周评估记录一次,护士长每周监控一次,督查防范措施落实情况并签名;对极高风险患者,护士长24h内填写风险报告单上报护理部,启动二级监控,责任护士每3日评估记录一次,护士长每周监控一次,护理部每周监控一次,督查防范措施落实情况并签名。
4.一旦病人发生坠床/跌倒,按《坠床/跌倒应急处理流程》处理,并按《护理安全不良事件与隐患缺陷主动报告制度》上报。
5.若重新评分<45分,病区应及时上报护理部,护理部停止监控记录。
6.若重新评分<16分,即停《坠床/跌倒风险评估监控表》。
7.如患者发生坠床/跌倒,当班护士随即评估并做好相应处理。
坠床/跌倒护理安全管理制度
1.对评分<16分的患者,但有潜在性坠床/跌倒危险的患者,应向患者、家属及陪护做好安全宣教,落实相应防坠床/跌倒措施。
2.对《坠床/跌倒风险评估表》评分在16-45分的高风险患者,应在病人一览表上标记“”,身穿黄色标记衣服。
3.当班护士熟记坠床/跌倒患者的床号、姓名、病情。
3.对有高风险的患者,采取相应的监控防范措施,护士长督查防范措施落实情况
4.对有极高风险的患者,安置在特殊(老年间或一级)病室,必要时遵医嘱防跌倒约束,加强观察,严格落实巡视制度,做好床边交接班。
坠床/跌倒防范措施
1.标识:
对高风险患者,应在患者一览表、床头卡及衣领上应有防坠床/跌倒标识。
2.环境:
提供安全的住院环境,如病室内灯光适宜,地面保持干燥,患者床旁、走道等处无障碍物,厕所内有扶手,病床有床栏等。
3.患者:
每班检查患者的衣着是否适宜,裤管不宜太大,鞋类须防滑,尽量不穿拖鞋。
4.护士:
护士应对防坠床/跌倒者做到心中有数,定时巡视,患者起床、改变体位、上厕所时需有人搀扶。
必要时,遵医嘱防跌倒约束。
对评分在16-45分及以上患者,做好口头与床边交班。
5宣教:
对有潜在性坠床/跌倒风险的患者,做好患者、家属及陪护安全宣教。
6.一旦发生患者坠床/跌倒事件,当班护士应立即就地评估病情,安慰并妥善安置患者。
如伤势严重,则先紧急处理伤情。
7.报告当班医生,根据医嘱配合处理伤情。
8.根据患者伤势严重程度,及时通知病房护士长、负责医生。
9.及时做好护理记录和床边交接班。
坠床/跌倒应急处理流程
一旦发生坠床/跌倒事件护士就地评估病情,安慰并妥善安置病人(如有开放性损伤,作应急对症处理)通知医生(床位或值班医生)遵医嘱处理伤情根据病情,通知病房护士长、科主任(夜间、节假日通知总值班)报告医务科、护理部由医生通知家属需要外出就诊者,由工作人员陪同护送护士评估《坠床/跌倒风险评估表》,正确及时写好护理记录导致意外事件按相关规定执行。
坠床/跌倒风险评估表
病区
床号姓名
年龄
性别
诊断
评定项目
评定内容
分值
评分日期
评分日期
评分日期
评分日期
跌倒评估
*跌倒史
无
0
有
25
*躯体疾病诊断
无
0
有
15
使用行走辅助用具
不需要使用
0
使用拐杖、助行器
15
扶靠家具行走
30
肢体功能
正常
0
双下肢软弱、乏力
15
残疾或功能障碍
20
目前使用镇静药
无
0
有
15
认知状态
量力而行
0
高估自己/忘记自己受限制
15
坠床评估
意识
清晰
0
障碍
30
年龄
≤75
0
>75
15
总分
预防措施
1.设置标记
2.安置护栏
3.加强巡视,关心生活起居
4.向患者宣教
5.告知家属坠床/跌倒风险
6.患者外出检查时需有人陪伴或坐推车
7.其他(防跌倒约束等)
评估者签名
护士长签名
注:
总分<16分为低风险,责任护士每月评估一次;总分在16-45分为高风险,启动一级监控,护士1次/周,护士长1次/周;总分>45分为极高风险,启动二级监控;护士1次/三天,护士长、护理部1次/周;
跌倒病史:
包括目前入院期间和过去12个月内
躯体疾病诊断:
眼部疾患:
单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视;复方用药:
利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、降糖药、散瞳剂
坠床/跌倒风险评估监控表
风险报告单
病区床号姓名
评估项目
评估分值
报告日期
护士长
护理部
停止日期
护士长
护理部
暴力
自杀
出走
坠床跌倒
噎食窒息
导管
用药
坠床/跌倒护理告知书
病区:
床号:
姓名:
住院号:
病人家属:
由于病人存在明显的坠床/跌倒风险(年龄大于75岁、意识不清、肢体行动不便、既往有跌倒史以及药物影响),跌倒风险评估大于等于分,虽经院方精心的治疗和护理,但由于上述诸多因素影响,仍有可能发生坠床/跌倒的意外,对此,希望监护人理解并积极配合和支持院方进行治疗、护理等措施。
上述条款的说明,本人已详细阅读过,并已清楚明白,愿意接受。
监护人(家属)签名:
与病人关系:
电话:
宝山区精神卫生中心
年月日
2015年跌倒风险报告汇总表
序号
病区
床号
姓名
评估分
报告日期
护士长签名
护理部签名
停止日期
护士长签名
护理部签名
预报
跌倒
合计
预报:
跌倒:
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