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第二章口腔颌面外科临床检查
42、下颌下淋巴结群,位于三角内,主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、、牙龈、部和下淋巴结输出管,然后汇入颈淋巴结群。
42、下颌下上下颌牙面颏深上
43、颈深淋巴结上群,位于肌深面,沿静脉,呈状,上达,下至外,主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管,然后汇入颈深淋巴结群,最终汇入。
43、胸锁乳突颈内链颅底颈总动脉分叉
44、颈深中淋巴结,位于至处,沿排列。
44、颈总动脉分叉处肩胛舌骨肌横跨颈内静脉颈内静脉
45、颈深下淋巴结,位于肌以下,沿排列。
45、肩胛舌骨颈内静脉
46、颈深下颞下颌关节检查时,应包括、、、等四项检查。
46、关节动度检查咀嚼肌检查下颌运动检查牙合关系
47、行下颌运动检查时,应让患者作运动、运动和运动。
47、开闭颌下颌前伸侧颌
第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护
121、临床常用的酯类局麻药有_________、__________。
121.丁卡因;普鲁卡因
122、局麻药分为.酯类;酰胺类两类。
123、具有抗室性心律失常的局麻药为利多卡因_
124、可用于表面麻醉的局麻药有__________、__________。
124.丁卡因;利多卡因
125、常用的浸润麻醉方法有__________、__________。
125.骨膜上和粘膜下浸润法;牙周膜浸润法
126、拔除上颌第一磨牙需阻滞__________、__________、__________神经。
126.上牙槽后神经;上牙槽中神经;腭前神经
127、颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括__________、__________、__________。
127.颈交感神经综合征[或霍纳(Honner)征];声音嘶哑;全脊髓麻醉
128.全身麻醉指使用麻醉药,使人体产生可逆性的全身_____和_____消失,同时存在_____和一定程度的_____的一种状态。
128.痛觉、意识、反射抑制、肌肉松驰
129.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有____、______、_____和_____。
129.静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉
第四章牙及牙槽外科
176.阻生牙是指由于______、______或_______的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能萌出的牙。
176.邻牙,骨,软组织
177.断根是指______________________的牙根。
177.拔牙术中折断在牙槽窝内
178.残根是指______________________的牙根。
在根周和牙槽骨壁间,多存在慢性炎症及肉芽组织,根尖、_______及_________均有不同程度的吸收。
178.遗留在牙槽窝中时间较久。
牙周膜,牙槽骨壁
179.拔牙后出血是指牙拔除后_______,仍有明显出血。
179.半小时
180.拔牙后继发性出血是指由于创口发生感染,血块分解后产生的出血,多发生在拔牙后________。
180.48小时
181.牙钳由_____、_____和______三部分组成。
181.钳喙,关节,钳柄
182.牙挺由______、_____和______三部分组成。
182.挺刃,挺杆,挺柄
183.根据牙挺的形态,可将牙挺分为三大类,即_____、_____和______。
通常又按挺刃之宽窄不同分为_____、______及________。
183.直挺,弯挺,三角挺。
牙挺,根挺,根尖挺
184.三角挺的特点是挺刃呈三角形,_____与______垂直。
184.挺柄,挺杆。
185.治疗干槽症的主要原则为_______、____________及_______________。
185.清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长
186.拔错牙齿属于医疗事故,因此一定要避免发生,预防的方法是医师拔牙时应集中精神,并坚持三查三对原则,即:
______时对一次、_________时对一次和________时对一次。
186.麻醉,分龈,上牙钳
187.干槽症为拔牙常见并发症,其实质为______________。
干槽症主要症状为____,多发生于术后____,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。
187.牙槽窝的局部骨创感染,疼痛,3~4天
188.有左、右之分的牙钳是用于______________的拔牙钳。
188.上颌第一、第二磨牙
189.轻度贫血,如出凝血时间基本正常,血色素不低于_______,可以拔牙,拔牙应注意预防术后出血。
189.8g/dl
190.如果糖尿病患者必须拔牙,应在术前进行详细检查,保证糖尿病得到完全控制,血糖应控制在________以内,且临床上无酸中毒症状。
190.8.88mmol/L
191.如甲亢患者拔牙,应在甲状腺功能亢进症得到控制后,基础代谢率在___以下,脉搏不超过______时进行。
191.+20%,100次/分
192.妊娠期间一般不进行拔牙。
如必须拔牙,则应选在______月为宜。
192.4~6
193.妇女在月经期中,凝血功能较差,此时拔牙有可能发生____出血,一般拔牙为择期手术,因而应缓期进行牙拔除术。
193.代偿性
194.拔除上颌牙时,病人上颌应与术者_____等高,病人头部稍后仰,使张口时上颌牙合平面与水平面成_____度角,以有利于手术视野和牙齿的脱位运动。
术者站于病人___方。
194.肩部,45,右前
195.拔除下牙时,病人的下颌应与术者的______等高,病人头部应较拔上牙时更为后仰,使张大口时,下颌牙合平面与______平行,便于器械操作。
术者在拔下前牙时,站立于病人______方;拔其他下牙时站立于病人______方。
195.肘关节,水平面,右后,右前
196.上颌中切牙为近似圆锥形的单根牙,牙根一般较直,根端圆钝,根的横断面近于圆形,___侧牙槽骨壁较___侧薄。
196.唇,腭
197.根据阻生智齿在骨内的深度Pell将其分为高位、中位及低位,高位是指牙的最高部位平行或高于___________。
中位是指牙的_____部位低于______,但高于_______。
低位是指牙的______部位低于_____________。
骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。
197.牙弓牙合平面,最高,牙弓牙合平面,第二磨牙的牙颈部,最高,第二磨牙的牙颈部
198.根据阻生智齿的牙冠在牙列中的位置,分为____________,____________,________。
198.颊侧移位,舌侧移位,正中位
199.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系,Winter(1926)将其分为:
垂直阻生;______阻生;_____阻生;_____阻生;颊向阻生;舌向阻生;____阻生等。
199.水平,近中,远中,倒置
200.下颌阻生智齿的情况复杂,术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并判定解除阻力的方法。
这些阻力有_________阻力,_________阻力,_________阻力。
200.牙冠部,牙根部,邻牙
201.大约在牙被拔除______后,牙周膜和附近骨髓腔血管断端闭合,出血停止,血液凝集形成血凝块将创口封闭。
拔牙后_______,血块开始机化。
术后_______上皮开始自牙槽边缘向血凝块表面生长。
拔牙后大约第7天,在牙槽骨内板及附近骨髓腔内开始有破骨细胞及成骨细胞活动,并有新生成的骨基质附着于原有骨小梁。
新骨还需通过钙化、改建,最终才能形成完全正常成熟的骨组织,此过程至少需要______的时间。
201.15分钟,24小时,3~4天,3个月
第六章口腔颌面部感染
141.口腔颌面部感染的主要来源有、、、和。
141.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
142.口腔颌面部感染常见致病菌有、、,目前口腔颌面部感染多见的是和的混合感染。
142.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌,需氧菌、厌氧菌
143.口腔颌面部脓肿切开引流时,为达到通畅引流容易维持的目的,要求切口位置应在脓腔的。
颜面部脓肿切开时,应尽量减少对容貌的影响,切口应尽量选择在愈合后瘢痕的位置,且应与皮纹方向。
143.低位、隐蔽、一致
144.冠周炎常指智齿或时,的软组织发生的炎症。
144.萌出不全、阻生、牙冠周围
145.冠周脓肿可沿向前,在形成龈瘘。
145.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
146.口腔颌面部主要的筋膜间隙有:
、、、、、、、
、和。
146.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
147.眶下间隙的感染可向内和内扩散。
147.眶、颅
148.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有:
间隙、间隙、间隙、间隙。
148.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
149.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有,和。
149.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
150.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的间隙:
、、。
150.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞(深)间隙、颞下间隙(任选三个)
151.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有、、。
151.牙源性、损伤性、血源性
152.中央性颌骨骨髓炎先在内发展,再破坏和。
而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏
,再向发展。
新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于。
放射性颌骨骨髓炎则见于患者,其特点是病程发展。
152.骨髓腔、骨皮质、骨膜,骨皮质、骨髓腔,上颌骨,曾接受放射治疗,缓慢
第七章口腔颌面部损伤
226.口腔是消化道入口,损伤后可能会影响、或功能,妨碍正常进食。
226.张口;咀嚼;吞咽
227.口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布,若腮腺受损,易并发;若面神经受损,可发生;若三叉神经受损,可发生。
227.涎瘘;面瘫;在其分布区域出现麻木感
228.口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为和两类。
228.阻塞性;吸入性
229.吸入性窒息主要见于患者,是血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。
229.昏迷
230.防治窒息的关键在于。
230.及早发现和及时处理
231.环甲膜切开术是在和之间横行切开而进入。
此法只能作为紧急抢救患者的临时措施,一般不宜超过。
如留置过久,常导致损伤,继发。
231.环状软骨;甲状软骨;环甲膜;声门下区;48小时;环状软骨;喉狭窄
232.颈部气管的前面有、和覆盖。
232.皮肤;颈前筋膜;颈深筋膜
233.颈部气管之前面,在颈筋膜的浅面常有跨越,对其的损伤常导致较多的出血。
颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的和,在颈中线相连接,形成。
233.连接两侧颈前静脉的横支;胸骨舌骨肌;胸骨甲状肌;白线
234.颈部气管的两侧有和等重要解剖结构,因此,在行气管切开术时,切口应保持在正中位置。
234.颈内静脉;颈总动脉
235.甲状腺峡部的位置一般在第气管环之前。
235.2~3
236.口腔颌面部损伤的止血方法有、和。
236.压迫止血;结扎止血;药物止血
237.压迫止血可分为、和。
237.指压止血法;包扎止血法;填塞止血法
238.颌外动脉的压迫位置为,颞浅动脉的压迫位置是,颈总动脉的压迫方法为
。
238.咬肌止端前缘的下颌骨面上;耳屏前;用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突上
239.颈动脉三角的前界为,后界为,上界为。
239.肩胛舌骨肌上腹;胸锁乳突肌前缘;二腹肌后腹
240.颈总动脉在分叉处较膨大的部分叫,含有,它的后内壁上附有,含有。
240.颈动脉窦;血压感受器;颈动脉体;化学感受器
241.发生口腔颌面部损伤时,进行抗休克治疗的目的是。
241.恢复组织灌流量
242.创伤性休克的治疗原则为、、、,必要时可。
242.安静;镇痛;止血;补液;用药物协助恢复和维持血压
243.颅脑损伤伤情应从、、三方面判断。
243.意识状态;生命体征;神经系统检查
244.脑震荡的诊断依据为、、。
244.创伤史;伤后短暂昏迷史或逆行性遗忘;神经系统检查正常
245.硬膜外血肿的典型病程是先有,经过一段期,再次逐渐进入。
245.昏迷期;中间清醒;昏迷
246.口腔颌面部损伤急救时,包扎的作用为、和。
246.压迫止血;暂时性固定;保护并缩小创面
247.包扎颌面部时应注意避免压迫以免影响呼吸。
247.颈部
248.运送口腔颌面部患者时,应首先注意。
248.保持呼吸道通畅
249.口腔颌面部刺伤的创口而伤道,多为。
249.小;深;盲管伤
250.口腔颌面部损伤清创术的手术步骤为、和。
250.冲洗创口;清理创口;缝合
251.舌部创口缝合的原则为,,
,应尽量保持。
251.舌组织有缺损时应尽量纵行缝合,避免将舌尖向后折转缝合;如舌的侧面与邻近牙龈或口底都有创面时,应分别缝合各部分;如不能封闭所有创面,应先缝合舌的创面;采用大针粗线,距创缘稍远进针,缝的深一些,最好加用褥式缝合;舌的长度
252.颊部贯通伤的治疗原则是和。
252.尽量关闭创口;消灭创面
253.唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意,才能保证唇部的外形美观。
253.保证唇红缘的连续性
254.根据损伤程度,牙脱位可分为和。
牙脱位的治疗以为原则。
254.部分脱位;完全脱位;保存牙
255.牙槽突骨折时,最确切的临床诊断依据是。
255.摇动骨折区某一牙时,邻近数牙及骨折片随之移动
256.上颌骨上方与颅骨中的、、和相连,在面部与、、和
相连。
256.额骨;颞骨;筛骨;蝶骨;颧骨;鼻骨;泪骨;腭骨
257.下颌骨骨折的好发部位是、、和。
257.正中联合部;颏孔区;下颌角区;髁状突颈部
258.下颌骨骨折后,影响骨折片移位的因素有、、、和。
258.骨折的部位;外力的大小和方向;骨折线的方向和倾斜度;骨折段是否有牙;附着肌肉的牵拉
259.发生前牙开牙合症状的常见骨折为和。
259.下颌髁状突颈部骨折;上颌骨横断性骨折
260.髁状突骨折多数发生在。
折断的髁状突常由于受牵引而向移位。
260.髁状突颈部;翼外肌;前、内
261.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙牙合,下颌骨及下颌牙中线偏向侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙牙合,下颌骨及下颌牙中线偏向侧。
261.开;右;开;左
262.是颌骨骨折最常见的体征。
262.咬合关系错乱
263.口腔颌面部损伤时,损伤下齿槽神经会引起,提示可能有骨折;损伤眶下神经会引起,
提示可能有。
263.下唇麻木;下颌骨;眶下区麻木;眶下缘骨折
264.上颌骨LeFortⅠ型骨折的骨折线是;上颌骨LeFortⅡ型骨折线是;
LeFortⅢ型骨折线是。
264.从梨状孔下方、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝;从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突;从鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突
265.上颌骨横断骨折多随的方向而发生移位,一般常出现向移位。
265.外力;外、下方向
266.发生口腔颌面部骨折时,检查是否存在咬合无力最常用的检查是。
266.压舌板试验
267.颌骨骨折段的复位和固定应有可靠的基础,一般情况下,下颌骨骨折应以作为复位、固定的基础;上颌骨骨折应以作为复位、固定的基础。
267.上颌骨;颅面骨
268.颌骨骨折的复位标准是。
268.恢复患者原有的咬合关系
269.口腔颌面部骨折的复位方法可分为、和。
269.手法复位;牵引复位;手术切开复位
270.颌骨骨折的牵引复位方法可分为和。
270.颌间牵引;颅颌牵引
271.只在发生骨折的颌骨上进行固定,不将上、下颌骨同时固定在一起的固定方法称为;将上、下颌骨固定在一起的固定方法称为;利用头颅部固定上颌骨骨折段的固定方法称为。
271.单颌固定;颌间固定;颅颌固定
272.皮质骨螺钉固定法适用于和。
272.明显的斜行骨折;下颌支的矢状骨折或矢状截骨术
273.现在口腔颌面部骨折进行切开复位内固定采用的小型或微型接骨板多采用材料制作。
273.钛及钛合金
274.上颌骨骨折进行切开复位内固定术最常用的切口为和。
274.头皮冠状切口;上颌前庭沟切口
275.儿童下颌骨骨折因为的存在,应尽量不作。
仅作,对咬合关系的恢复要求。
275.恒牙胚;手术切开复位内固定;颅颌绷带及自凝塑胶夹板固定;不如成年人高
276.儿童髁突颈骨折多为骨折,通常采用即可,同时还应嘱其经常作,以防。
276.青枝;颅颌弹性绷带;张口训练;颞下颌关节强直
277.颧弓骨折的常见类型有和。
277.三线骨折;两线骨折
278.颧骨上颌突部骨折可能损伤导致眶下区麻木感,颧骨颧弓骨折损伤了就会发生眼睑闭合不全。
278.眶下神经;面神经颧支
279.颧骨颧弓骨折复位的临床标准是和。
279.患者不再有张口受限;恢复患者颧面部正常外形
280.上颌窦填塞法适用于骨折。
280.颧骨及眶底粉碎性
281.鼻骨骨骼主要由和所构成。
281.鼻骨;上颌骨额突
282.鼻中隔由、及组成。
282.筛骨垂直板;犁骨;鼻中隔软骨
283.面中份的纵向支柱包括、和;横向支柱包括、和。
283.鼻上颌支柱;颧上颌支柱;翼上颌支柱;额支柱;颧骨支柱;上颌骨支柱
284.面中份骨折进行治疗时,为了保证面形的恢复,重点应注意恢复面中份的、和。
284.高度;宽度;前后径
285.鼻-眶-筛骨折的主要治疗目的是,,以。
285.恢复正常的鼻泪器和眼的功能;将鼻骨和内眦韧带复位到适当的位置;确保正常的外形
286.眶底骨折的主要手术目的是、和。
286.使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位;恢复眶腔容积和眼球活动;改善眼球陷没和复视
287.眶底骨折进行手术治疗时,应特别注意保护。
287.眶下神经
288.骨折的愈合可分为四个阶段:
、、、。
288.血肿形成期;血肿机化期;骨痂形成期;骨痂改建期
289.在骨折愈合过程中,骨膜中细胞的增殖起重要的作用,因此在处理骨折时应注意保护骨膜,避免其再受损伤,以利于骨折愈合。
289.成骨
290.下颌骨骨折发生临床愈合的时间为。
290.6~8周
291.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后。
291.5~6月
292.口腔颌面部战伤中包括烧伤、火器伤、化学毒剂伤、核武器伤等等,其中以最常见。
292.火器伤
293.口腔颌面部火器伤严重程度的影响因素主要为和。
其中以和与损伤严重程度关系最大。
293.投射物的致伤力(或投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性等);创伤组织器官的解剖特点(或创伤组织器官的密度、弹性、坚韧度和含液含气情况等);投射物的速度;组织的密度
294.发生口腔颌面部火器伤时,投射物的速度与长期有密切关系,低速投射物往往只形成,而高速投射物还可引起。
294.原发伤道;瞬时空腔效应造成的伤道周围组织的损伤
295.口腔颌面部火器伤的继发性出血可分为与两种。
295.机械性;感染性
296.核武器爆炸产生多种杀伤因素对人体造成不同损伤,这些杀伤因素产生的创伤分别为、、和。
296.光辐射烧伤;冲击波引起的冲击伤;早期核辐射引起的放射性损伤;放射性污染引起的放射性损伤
297.核武器爆炸所引起的光辐射烧伤的烧伤深度通常为。
297.Ⅱ度烧伤
298.急性放射病可分为四个时期,分别为、、和。
298.初期;假愈期;极期;恢复期
299.核武器爆炸引起的口腔颌面部骨折进行内固定时,固定材料不应采用。
299.金属类
300.化学性复合伤可分为两类:
和。
300.毒剂直接染毒创伤;毒剂中毒合并创伤
301.芥子气染毒时可闻到创口有。
301.大蒜味
第八章口腔颌面部肿瘤
140.是确定巨细胞瘤中巨细胞性质的主要依据。
140.梭形或圆形的间质细胞的形态.分布和排列
141.关于口腔颌面部软组织囊肿的穿刺物,皮脂腺囊肿为,皮样或表皮样囊肿为,
甲状舌管囊肿为,鳃裂囊肿为。
141.
(1)白色凝乳状皮脂腺分泌物
(2)乳白色豆渣样分泌物(3)透明.微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体(4)黄色或棕色的清亮液体
142.海绵状血管瘤的穿刺物为,囊状水瘤的穿刺物为,神经鞘瘤的穿刺物为。
142.
(1)可凝结血液
(2)淡黄色透明水样液体(3)不凝结血样液体
143.肿瘤是人体组织细胞由于和致病因素,长时间作用,使细胞的产生突变,细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所致。
143.内在外界遗传物质
144.口腔癌可有型,型,型三种临床表现时相博异性药物,主要是对期或对期的增殖细胞敏感,而对增殖细胞间歇的期,期和非增殖细胞的期不敏感。
144.溃疡型外生型浸润型MSG1G2G3
145.晚期口腔颌面部恶性肿瘤,先用化疗,使肿瘤缩小后再手术,以期增加治愈机会。
此称之为或或。
145.术前辅助治疗新辅助化疗诱导化疗
146.化疗中的序贯疗法,是指先用大剂量的药物杀伤大量肿瘤细胞,使期的癌细胞总数减少,促使期的癌细胞进入期,再用药物杀伤增殖细胞。
146.细胞周期非特异性增殖休止增殖细胞周期特异性
147.热疗的体外实验发现:
加热到41°C可使肿瘤细胞的DNA合成返还,45°C则完全抑制DNA、RNA的蛋白质合成。
第十章颞下颌关节疾病
145.颞下颌关节紊乱病的发病原因目前虽尚未完全阐明,但多数学者认为是多因素发病,一般认为与,
,,,等因素有关。
145.精神因素、牙合关系、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素
146.颞下颌关节紊乱病的发展一般有,和三个阶段,显示了疾病的早期、中期和后期。
146.功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段
147.颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。
其三大主要症状指,,。
147.下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音
148.根据临床特点、病变的部位和病理改变,颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类,,,。
148.咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、炎性疾病类和骨关节病类。
149.咀嚼肌紊乱疾病类的主要临床表现为,。
149.下颌运动异常,疼痛
150.关节结构紊乱疾病类(即关节内紊乱症),为关节盘、髁突和关节窝之间的
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