袋鼠式护理对早产儿体格生长的影响.docx
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袋鼠式护理对早产儿体格生长的影响
学位论文
袋鼠式护理对早产儿体格生长的影响
网络教育学院
毕业设计(论文)任务书
一、毕业设计(论文)题目袋鼠式护理对早产儿体格生长的影响
二、毕业设计(论文)工作自2009年7月18日起至2009年10月13日止
三、毕业设计(论文)基本要求:
1.选题具有科学性、先进性、可行性及实践性
2.背景及意义清楚
3.目的、目标清楚
4.关键词定义明确
5.文献查阅充分、书写有一定的逻辑性
6.设计、抽样、方法及技术路线清楚、符合要求
7.结果展现正确,运用了相应的统计方法
8.讨论围绕结果,运用了相关的参考文献
9.推论及建议没有超出研究范围
10.论文基本数字8000字以上,书写符合科技文章的写作要求,具有可读性和科学性
指导教师:
唐争艳
网络教育学院
毕业设计(论文)考核评议书
指导教师评语:
建议成绩:
指导教师签名:
年月日
毕业设计(论文)审查委员会意见:
负责人签名:
年月日
论文题目:
袋鼠式护理对早产儿体格生长的影响
学科(专业):
护理学
申请人:
指导老师:
摘要
目的:
通过研究早产儿生长发育的特点,寻求适当的护理措施,促进早产儿生理、心理以及社会的发展。
方法:
通过方便抽样的方法,选取60例我院早产儿作为研究对象,采取随机分组的方法,分为试验组和对照组。
在研究前,分别测量两组早产儿体重、身长以及头围大小;并采用自制的人口学量表收集早产儿一般资料(性别、孕期、日龄等)。
试验组采取常规早产儿护理和袋鼠式护理;对照组采取常规早产儿护理;护士针对试验组早产儿出院后每周进行电话随访,每次10~15min,待42日后,对两组早产儿的生长情况(体重、身长和头围)进行测量。
然后比较两组生长情况,对研究结果进行分析。
结果:
测量数据显示,试验组通过常规护理和袋鼠式护理,早产儿的生长发育情况(体重、身长以及头围)显著性高于对照组。
袋鼠式护理作为一种国外流行的早产儿护理方法,在一定程度上,能够促进早产儿较好的生长与发育。
结论:
在常规早产儿护理的基础上,袋鼠式护理能够促进早产儿体格更好的生长发育。
关键词:
早产儿;袋鼠式护理;生长
论文类型:
应用研究
Title:
theimpactofkangaroocareonpretermchildrenphysicalgrowth
Speciality:
Nursing
Applicant:
Supervisor:
ABSTRACT
Objective:
Tostudyinpreterminfantsgrowthanddevelopmentcharacteristics,toseekappropriatecaremeasures,topromotethephysical,psychologicalandsocialdevelopmentofthepretermchildren.
Methods:
Throughconveniencesamplingmethodtoselect60casesofpretermchildrenasresearchsubjects,randomizeddividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Weremeasuredbeforethestudy,twogroupsofpretermchildrenwithweight,lengthandheadcircumferencesize;andhomemadedemographicscaletocollectthegeneralinformationofthepretermchildren(sex,pregnancy,age,etc.).Testgrouptotakeregularcareofprematurechildrenandkangaroocare;controlgrouptotakeregularcareofprematurechildren;nursesfortheexperimentalgroupinpreterminfantsafterdischargefromhospitalaweektelephonefollow-up,eachtime10~15min,until42days,twogroupsofpretermchildrengrowth(weight,lengthandheadcircumference)weremeasured.Thencomparethetwogroupsofgrowth,andanalyzethefindings.
Results:
Themeasureddatashowthattheexperimentalgroupthroughtheroutinecareandkangaroocare,growthanddevelopmentinpreterminfants(weight,lengthandheadcircumference)wassignificantlyofcontrolgroup.KangarooCareasapopularabroad,thecareofprematurechildren,toacertainextent,cancontributetobettergrowthanddevelopmentinpreterminfants.
Conclusion:
onthebasisofconventionalpretermchildcare,kangaroocarecancontributetobettergrowthanddevelopmentofpretermchildrenphysically.
KEYWORDS:
pretermchildren;kangaroocare;growth
TYPEOFTHESIS:
AppliedResearch
目录
1绪论1
1.1背景及意义1
1.2研究目的及目标1
1.3关键词及定义1
1.4文献回顾2
2研究设计3
2.1研究对象3
2.2一般资料3
2.3研究方法3
2.4研究步骤4
2.5伦理学考虑4
3研究结果5
3.1出生时早产儿生长情况5
3.242天后早产儿生长情况比较5
4讨论7
4.1早产儿袋鼠式护理的可行性7
4.2袋鼠式护理对早产儿生长情况的影响7
4.3袋鼠式护理对早产儿其他生理指标的影响7
5结论与建议9
5.1研究结论9
5.2研究限制9
5.3研究建议9
致谢10
参考文献11
CONTENTS
1Introduction1
1.1BackgroundandSignificance1
1.2Research aimsandobjectives1
1.3KeyWords andDefinitions1
1.4ReviewoftheLiterature2
2ResearchandDesign3
2.1The objectofstudy3
2.2GeneralInformation3
2.3 ResearchMethods3
2.4Research steps4
2.5ethics considerations4
3results5
3.1Growth of preterm children born5
3.242 daysafterthe growth of premature children compared5
4Discussion7
4.1Thefeasibility of kangaroocare inpreterminfants7
4.2Theimpact of kangaroocare on the growth of premature children7
4.3Kangaroo careand other physiological indicators of prematurechildren7
5Conclusionsand recommendations9
5.1The researchfindings9
5.2Limitationsofthestudy9
5.3researchproposals9
Acknowledgements10
References11
1绪论
1.1背景及意义
随着目前国内护理学科的高速发展,儿科护理学向着更加深层次的方向发展,其中,近几年发展出来的学科如新生儿科,成为了目前赤手可热的学科。
临床上,早产儿属于特殊的新生儿群体,由于早产儿在出生的时候器官发育不成熟、免疫能力低下,常伴有各种各样的先天性疾病或各种不良情况,常规情况下,早产儿在出生之后一般被转移至新生儿监护室或与父母分离进入温箱之中。
新生儿在出生之后与父母的分离,对于新生儿后期生长与发育都造成了严重的影响,此外,还严重影响了亲生儿与父母的亲子关系,对患儿日后的性格发展产生了一定不良的后果。
由于早产儿属于特殊的群体,处于生长发育的特殊阶段,作为一名儿科护士,应该主动了解早产儿生长发育规律,探索早产儿护理管理方法,主动为早产儿患者家属提供相应的健康教育,促进早产儿生理、心理、智力等多方面的发展。
袋鼠式护理,又称为皮肤接触护理,主要针对早产儿护理的一种方式,起源于20世纪80年代,目前在国外运用比较广泛,由于国内医院政策规定或者条件所限,多数早产儿在出生初期与母亲分离;而国内关于袋鼠式护理的研究近几年才发展起来,在国内护理界的运用依旧存在争论。
通过本次研究,为袋鼠式护理提供相应的研究参考,为袋鼠式护理在国内的推广起到促进作用。
1.2研究目的及目标
目的:
探讨早产儿体格生长的特点,制定相应的护理方案。
目标:
在针对早产儿常规护理的基础上,采取袋鼠式护理措施,促进早产儿体格的生长与发育,提高早产儿生存能力;同时,降低早产儿病死率和残障率,减轻早产儿患者家属的焦虑情绪,为早产儿护理的发展提供一定的方向。
1.3关键词及定义
早产儿:
胎龄小于37周(<259d)的新生儿。
袋鼠式护理:
住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到校正胎龄为40周。
生长:
小儿各器官、系统的长大和形态变化,可以测出其量的改变。
1.4文献回顾
早产儿属于特殊的群体,由于一般早产儿出生时,器官发育不成熟,对子宫外环境无法完全适应,抵抗能力低下,容易出现呼吸困难、热量丧失、体表温度控制失调、感染、摄食困难等多种情况。
根据早产儿管理指南【1】,护理早产儿常规的措施包括:
保持舒适的环境、减少不良刺激、保持消毒隔离、仔细观察早产儿病情并严密监护。
此外,还应该为早产儿提供发育护理措施,如采取肌肤抚触、被动运动操、视觉听觉刺激等,以促进早产儿发育,减少后遗症发生率。
目前国内多提倡早产儿发育支持护理模式,在廉德花【2】等人对早产儿发育支持护理模式的建立与应用中提出,新生儿科医护人员在对早产儿护理过程中,应该观察婴儿的行为,根据婴儿入院病情、出生体重,提供个体化的护理计划,此外,支持模式应该多样化,如在新生儿期立即给予抚触、视听训练及婴儿体操等方法,尽可能促进早产儿得到最大程度的康复和生长发育。
袋鼠式护理又称为皮肤接触护理,是上个世纪80年代初发展而来的,国外的研究【3】对于袋鼠式护理的结果显示,袋鼠式护理不仅能够为母亲和新生儿提供近距离接触,还能为新生儿提供温度、母乳喂养、预防感染和刺激、安全和爱的需求,袋鼠式护理对于新生儿认知和自主成长有重要积极的影响。
袋鼠式护理对早产儿生理状况影响的研究【4】主要集中在呼吸、循环、体温、能量代谢、睡眠以及行为状态等方面。
严建群【5】等人在关于袋鼠式护理对足月新生儿生理和行为指标的影响中发现,在足月新生儿疼痛时实施袋鼠式护理有助于维持其生理稳定,缓解其疼痛。
纵观国内关于袋鼠式护理的研究,大多数是针对早产儿食物摄入量、母亲满意度以及早产儿疼痛管理的研究。
而余章斌等人【6】对早产儿袋鼠式护理的临床效果的研究中发现,袋鼠式护理对早产儿精神运动功能发展,早产儿病死率、重症感染率等方面的作用依旧存在争议性,但不否认袋鼠式护理是一种科学、有效、人性化、可行的新生儿护理模式,能够有效的提高早产儿母亲满意度,在一定程度上能够减低母亲焦虑、担心的情况,有利于良好亲子关系的建立。
综上所述,因为早产患儿器官发育不成熟,体温调节不稳定,不同的护理治疗措施对于早产儿的生长发育影响不同,对于患儿长大后性格的影响也不确定,如何选择合理、有效的护理措施,是每位医护工作者的重大责任。
本研究参详国内外关于袋鼠式护理的研究,结合临床工作的特点,观察早产儿生长发育特征,且分别对早产儿采取袋鼠式护理的措施,以评价袋鼠式护理措施是否能促进早产儿的生长与发育。
2研究设计
2.1研究对象
本研究对象为某医院新生儿科胎龄≤37周的早产儿,病情稳定,Apgar评分大于7分,且排除患有先天性疾病和遗传代谢性疾病以及颅内出血的早产儿,共60例早产患儿。
2.2一般资料
共收集本医院早产患儿共60例患者,患儿一般情况较好,其中男婴37例,女婴23例,孕周期28~35周,平均32.5周;日龄0.5~4.5天,平均日龄2.5±2.01天。
妊娠期间,母亲抽烟例数为3例,占总人数的5%;饮酒的例数为7人,占11.67%。
妊娠期间患有疾病的例数为17例,占总人数的28.33%。
总的来说,母亲在妊娠期间具有良好的生活方式和较健康的身体状况。
2.3研究方法
2.3.1临床研究方法
采取方便抽样的方法抽取早产儿共60例,采取随机分组的方法,将60例新生儿随机分配到试验组和对照组,试验组和对照组各30例。
对试验组的早产儿除了进行常规治疗和规范管理之外,还采取“袋鼠式护理”的方式。
具体袋鼠式护理方法如下:
试验组早产儿裸体(除去帽子和尿布)在母亲胸前,呈平行或半倾斜位,包括母亲睡觉的时候,早产儿也和母亲在一起。
在出院后,护士每周采取一次电话随访,随访时间为10~15min。
对照组早产儿只接受常规治疗和规范管理。
分别对两组早产儿的生长指标在干预前、干预后42天后测量体格生长情况。
对于测量早产儿生长与发育指标的护士采用单盲。
采取自制的问卷量表收集患儿人口学资料包括早产儿出生胎龄、日龄、性别、父母家庭教育与收入情况、母亲妊娠期有无吸烟饮酒、妊娠期有无重大疾病等。
评价早产儿生长发育情况的指标包括:
身长、体重、头围三个指标,采用统一的卷尺和体重计分别进行测量。
2.3.2统计分析方法
计数资料采取均数±标准差表示,对收集到的资料采取SPSS16.0进行分析,对于新生儿的胎龄、性别、日龄采用描述性统计学分析,干预前基线的差异性采取F检验,P<0.05作为差异有统计学意义,组间差异采取t检验来检验有无差异性。
2.4研究步骤
2.4.1采用自制的问卷收集研究对象一般资料和干预前生长指标情况(体重、生长、头围)。
比较两组研究对象各个指标是否存在差异性。
2.4.2根据随机分组的结果,对试验组和对照组采取相应的干预措施,42日后测量其生长指标。
将两组结果进行统计学比较。
2.4.3对所得研究结果进行分析,得出结论,书写讨论。
2.5伦理学考虑
本研究在通过相关伦理委员会以及相关医院有关机构的同意之后,并征求研究对象监护人的同意后收集相关数据以及信息,研究对象监护人有权知晓本研究的设计及过程,受试者的资料以及信息都会匿名处理,而且会保密;即使当被用于科学出版物时,我们会请受试者签署一个同意书。
受试者有自由在任何时间、不用以任何理由退出本研究。
3研究结果
3.1出生时早产儿生长情况
采取统一卷尺和体重计对研究对象进行测量,测量的生长情况分别包括体重、身长和头围。
测量的数据体重采用g、身长和头围采用㎝作为计量单位。
表1出生时早产儿生长情况(均数±标准差)
组别例数体重(g)身长(㎝)头围(㎝)
试验组302210.07±239.2142.57±2.0131.50±1.37
对照组302206.35±228.7541.66±1.5631.36±1.54
P>0.05>0.05>0.05
结果表明,试验组早产儿在出生时平均体重为2210.07±239.21g,平均身长为42.57±2.01厘米,平均头围为31.50±1.37厘米;对照组早产儿在出生时平均体重为2206.35±228.75g,平均身长为41.66±1.56㎝,平均头围为31.36±1.54厘米;通过统计学检验,P值均大于0.05,两组在基线水平无统计学差异,具有可比性。
3.242天后早产儿生长情况比较
早产儿入院后,根据分组情况,对于干预组采取袋鼠式护理干预和常规护理,对于对照组采取常规护理措施,于42天后分别对两组早产儿的体重、身长以及头围进行比较和统计学分析。
表242天后早产儿体重比较(均数±标准差)
组别体重(g)
试验组(30例)4301.22±305.61
对照组(30例)3710.56±321.55
P<0.05
42天后,通过对试验组早产儿进行袋鼠式护理干预措施,早产儿的平均体重为4301.22±305.61g,而对照组早产儿的体重为3710.56±321.55g,试验组早产儿42日后平均体重大于对照组平均体重,通过统计学检验,p值小于0.05,差别具有统计学意义,说明通过干预措施,试验组体重大于对照组体重。
表342天后早产儿身长情况(均数±标准差)
组别身长(㎝)
试验组(30例)53.70±2.33
对照组(30例)50.78±2.12
P<0.05
通过干预措施,试验组早产儿42日后平均身长为53.70±2.33㎝,对照组早产儿身长为50.78±2.12㎝,通过统计学检验,P值小于0.05,差别有统计学意义,说明通过袋鼠式护理,试验组早产儿身长明显高于对照组早产儿身长。
表442天后早产儿头围情况(均数±标准差)
组别头围(㎝)
试验组(30例)35.43±1.90
对照组(30例)34.10±1.43
P<0.05
通过测量,42日后试验组早产儿平均头围为35.43±1.90㎝,对照组早产儿平均头围为34.10±1.43㎝,试验组头围大于对照组头围,通过统计学检验,P值小于0.05,差别具有统计学意义。
结果表明,在针对早产儿常规护理的基础上,袋鼠式护理能够促进早产儿的生长,使早产儿在一定程度上,更加良好的适应外界环境。
4讨论
4.1早产儿袋鼠式护理的可行性
早产儿袋鼠式护理在国外被广泛应用于对早产儿的照顾,但国内大多数医院是母婴隔离,尚未建立起完整的早产儿生长发育支持护理体系。
因此,早日建立完善的早产儿生长发育体系,要求护理人员能够掌握国内外早产儿护理前沿知识,为家长和早产儿提供合适的护理措施,促进早产儿生长发育,建立良好的亲子关系,是提高早产儿存活率及其存活质量的重要条件,袋鼠式护理也是一种既安全又经济可行的治疗护理方法。
4.2袋鼠式护理对早产儿生长情况的影响
体重、头围与身长是观察早产儿生长发育的重要指标。
由于早产儿体温中枢发育不成熟,体温调节功能差,产热少,体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,棕色脂肪少,基础代谢低,其体温易随环境温度而变化,通过袋鼠式护理保持合适的体温,减少了早产儿的散热;早期母乳喂养减少肠内细菌的繁殖和定植,刺激口腔内感觉神经纤维,加速吸吮放射,使早产儿胃肠结构和功能进一步完善,促进消化和吸收,使早产儿体重增加;另一方面,刺激机体内部产生中枢神经调节和内分泌调节,促进生长发育激素的分泌,有利于早产儿生长和发育。
4.3袋鼠式护理对早产儿其他生理指标的影响
袋鼠式护理除了作用于早产儿生长发育情况外,还能够影响早产儿其他生理指标。
呼吸作为最重要的生命体征之一,在袋鼠式护理的过程中,患儿病情稳定后,进行该护理操作,能够保持早产儿维持在稳定的呼吸水平。
袋鼠式护理同样能够增加早产儿清醒时间,增加患儿主动觅食行为,提高早期喂养次数。
早产儿由于体重低、生活能力差、易发生各种并发症,出生后早期常常需要在监护室进行治疗和护理,在出生之后常常与母亲分离,容易缺少母亲的爱抚。
袋鼠式护理不仅能够为母亲和新生儿提供近距离接触,还能为新生儿提供温度、母乳喂养、预防感染和刺激、安全和爱的需求,袋鼠式护理对于新生儿认知和自主成长有重要积极的影响。
袋鼠式护理使早产儿在早期出生后与母亲皮肤接触,这些对于早产儿皮肤的触觉的刺激,能够锻炼早产儿中枢神经系统和内分泌系统,对于体温调节不稳定的患儿,通过袋鼠式护理与母亲接触,能够保持在恒温水平。
当早产儿被母亲搂抱时,孩子在情绪上便获得了安慰,哭啼时间减少,减少能量的消耗,此外,又进一步吸吮母亲的乳头,早产儿得到进一步的安慰和满足。
更重要的是,袋鼠式护理提高了患儿与母亲接触的时间,不仅能够减少患儿焦虑的情绪,减少哭泣,还能够促进患者良好睡眠规律的建立,促进母婴间的交流,有利于早日建立良好的生活规律,促进早产儿身体健康及生长发育,更有利于患者更快更佳的适应外界环境。
5结论与建议
5.1研究结论
本次测量数据显示,试验组早产儿42后体重平均水平为4301.22±305.61g,身长平均水平为53.70±2.33㎝,头围平均水平为35.43±1.90㎝;对照组早产儿42后体重平均水平为3710.56±321.55g,身长平均水平为50.78±2.12㎝,头围平均水平为34.10±1.43㎝。
由此可见,在早产儿常规护理的基础上,提供袋鼠式护理在一定程度上能够更好的促进早产儿体重、身长以及头围的生长和发育。
袋鼠式护理不仅能够促进早产儿体格良好发育,还能够增加早产儿免疫能力,促进早产儿健康成长;此外,还能够增强母亲与患儿之间的交流,稳定患儿情绪,建立较好的亲子关系,为早产儿以后社会心理生活提供良好的基础。
5.2研究限制
在本次研究中,所纳入的样本量仅有60例,样本量较小,在一定程度上,可能会导致结果存在偏倚,此外,早产儿出院之后,由于家庭收入情况不等,试验组与对照组在饮食上存在一定的差异性,也可能是导致体重增长不同的原因之一。
5.3研究建议
为了使研究更具有推广性和可研究性,大量本的随机对照试验还应进行,以证明袋鼠式护理优于常规护理,还可以对研究对象进行跟踪随访,以判断袋鼠式护理对早产儿心理社会的影响。
致谢
衷心感谢我的论文指导老师对我书写论文的悉心指导,感谢学院所有老师几年来无私的奉献和谆谆教诲,你们严谨的治学态度、崇高的敬业精神,对我的成长和进步产生了巨大的影响,将永远激励着我在今后的学习和工作中不断进取!
在学院学习的期间,在我的学习、工作、思想中,各位老师和同学都给我热情的指导和帮助。
这是
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