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外科护理学题库

《外科护理》题库目录

第二章　水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理…………2学时

第三章　外科休克病人的护理………………………………2学时

第四章　麻醉病人的护理……………………………………3学时

第五章　手术室管理和工作…………………………………2学时

第六章　手术前后病人的护理………………………………2学时

第七章　营养支持病人的护理………………………………2学时

第八章　外科感染病人的护理………………………………4学时

第九章　损伤病人的护理……………………………………4学时

第十章　换药…………………………………………………2学时

第十一章　器官移植病人的护理……………………………2学时

第十二章肿瘤病人的护理…………………………………2学时

第十三章颈部疾病病人的护理……………………………2学时

第十四章乳房疾病病人的护理……………………………4学时

第十五章急性腹膜炎和腹部损伤病人护理………………2学时

第十六章腹外疝病人的护理………………………………4学时

第十七章胃十二指肠疾病病人的护理……………………3学时

第十八章肠疾病病人的护理………………………………2学时

第十九章直肠、肛管疾病病人的护理……………………1学时

第二十章门静脉高压症病人的护理………………………4学时

第二十一章肝疾病病人的护理……………………………2学时

第二十二章胆道疾病病人的护理…………………………3学时

第二十三章胰腺疾病病人的护理…………………………3学时

第二十四章急腹症病人的护理……………………………2学时

第二十五章周围血管疾病病人的护理……………………3学时

第二十六章颅内压增高病人的护理………………………2学时

第二十七章颅脑损伤病人的护理…………………………2学时

第二十八章胸部损伤病人的护理…………………………3学时

第二十九章脓胸病人的护理………………………………2学时

第三十章肺癌病人的护理…………………………………2学时

第三十一章食管癌病人的护理……………………………2学时

第三十二章心脏疾病病人的护理…………………………2学时

第三十三章泌尿、男性生殖系统疾病主要症状和检查…1学时

第三十四章泌尿系统损伤病人的护理……………………3学时

第三十五章尿石症病人的护理……………………………2学时

第三十六章肾结核病人的护理……………………………2学时

第三十七章良性前列腺增生病人的护理…………………2学时

第三十八章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理…………1学时

第三十九章骨科病人的一般护理…………………………4学时

第四十章骨折病人的护理…………………………………2学时

第四十一章关节脱位病人的护理…………………………2学时

第四十二章颈肩痛和腰腿痛病人的护理…………………2学时

第四十三章骨与关节感染病人的护理……………………2学时

第四十四章骨肿瘤病人的护理……………………………2学时

第四十五章皮肤病及性传播疾病总论……………………自学

第四十六章感染性皮肤病病人的护理……………………自学

第四十七章变态反应性皮肤病病人的护理………………自学

第四十八章红斑鳞屑性皮肤病病人的护理………………自学

第四十九章皮肤附属器疾病病人的护理…………………自学

第五十章性传播疾病病人的护理…………………………自学

附：

标准答案和评分标准

项目二水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

【掌握】

1.高钾血症、低钾血症病人的救护要点和救护注意事项

2.脱水的护理要点

【熟悉】

1.高钾血症、低钾血症的病情评估、护理诊断

2.酸碱紊乱的各种基本类型相对应的护理要点

【了解】

（1）脱水典型的病情评估和主要的护理问题

（2）脱水的基本类型

（3）钾代谢异常的主要类型与常见病因

一、名词解释

1.低渗性脱水

2.等渗性脱水

3.高渗性脱水

4.低钾血症

二、选择题

A1型题

1．成年男性体液总量占体重的百分比为：

A.50%B.55%C.60%D.65%E.70%

2．正常人每日无形失水量为：

A.200mlB.850mlC.400mlD.1000mlE.1200ml

3．不属于低渗性脱水的表现是：

A.口渴不适B.尿量减少C.皮肤弹性差D.眼窝凹陷E.恶心呕吐

4．最简单反映体液量是否补足的指征是：

A.病人精神状态B.心肺体征C.血压、脉搏D.皮肤弹性E.尿量及其比重

5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是：

A.肾脏的调节B.血液缓冲系统C.肺脏的调节D.神经-内分泌的调节E.细胞外离子交换

6．当纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列那种离子浓度的改变：

A.Na+B.K+C.H+D.Cl-E.HCO-

7．低渗性脱水早期尿量变化是：

A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高D.尿少而比重低E.管型和蛋白尿

8．施行液体疗法的首要问题是：

A.液体的选择B.补液的量C.确定体液平衡失调的性质D.选择补液途径E.安排补液的先后顺序

9．全胃肠外营养支持（TPN）不适应的护理措施是：

A.操作必须严格无菌B.静脉导管要专用C.24h支持点滴D.隔日更换插管部位的敷料E.严格观察并发症

10．下列哪项对高钾血症病人禁用

A．等渗盐水B．10%葡萄糖液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠

11．对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是

A．5％葡萄糖盐水B．5％葡萄糖液C．10％葡萄糖液D．右旋糖酐E．5％碳酸氢钠

12．治疗低钾血症下列哪项是错误的

A．尽可能口服补钾B．严重缺钾时直接静脉推注10％氯化钾C．静脉补钾要求尿量>30mL／hD．滴速控制在30～60滴／minE．每日补钾不超过6～8g

13．低钾与高钾血症相同的症状是

A．心动过速B．乏力、软瘫C．心舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

14．急性肾功能衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重

A．低血钠B．高血钾C．低血钙D．高血磷E．高血镁

15．下列静脉补钾的要点中，先决条件是

A．尿量须在30mL／h以上B．氯化钾浓度C．滴速<60滴／min

D．生理需要成人一般为3g／dE．严重病人补钾不超过8g／d

16．呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒E．混合性碱中毒

17．下列哪项情况不可进行静脉补钾

A．明显脱水症B．尿量每小时少于30mLC．口渴严重

D．血钠低于130mmol／LE．代谢性碱中毒

A2型题

18．张姓女病人，因腹泻脱水，经补液治疗脱水纠正。

今晨腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。

查血钾3.0mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度一般应为：

A.0.15%B.0.3%C.1%D.1.5%E.3%

19．男性病人，体重60Kg，反复呕吐。

测得血纳125mmol/L，血钾3.0mmol/L，初步诊断为：

A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水

20．一男性成年病人因胆石症胆管炎住院，血化验PH7.30，BE-7mmol/L，CO2CP15mmol/L,提示有：

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.水中毒

21．某病人体重60kg，体温持续39℃，晚间用退烧药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤，估计以上两项额外失水量是：

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

22．成年病人，高热昏迷3天，不能进食和饮水，尿比重1.030，应先静脉补充：

A.5%葡萄糖盐水B.等渗盐水C.右旋糖酐D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖液

23．病人体重60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量（包括日需要量）共多少：

A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml

24．某急性肠梗塞病人，40岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血12/8.0kPa（90/60mmHg），请估计其脱水性质和程度：

A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度低渗性脱水

25．女，26岁，因产后大出血而致急性肾衰，测得前一天尿量为200mL，呕吐物250mL，估计今天补液量为

A．2500mLB．2000mLC．1000LD．800mLE．500mL

26．女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。

进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体

A．5%葡萄糖液B．右旋糖酐C．5%葡萄糖盐水D．复方氯化钠E．0.3%氯化钾

A3型题

（27～28共用一个题干）

某成年男性病人，体重60kg，因频繁呕吐，腹泻而出现口渴，尿少，头晕，乏力入院，BP12/8kpa（90/60mmHg），P105次/分，神志淡漠，口唇干燥，眼红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L，血清钾3.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T波低平，U波。

27．关于该病人的护理评估是：

A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症B.低钾血症+高渗性脱水+代谢性酸中毒C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症E.低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒

28．关于该病人的护理措施是：

A.应补给10%葡萄糖液B.应补给生理盐水C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐D.应给予生理盐水,碱性液和氯化钾E.给予10%葡萄糖液,碱性液和氯化钾

B1型题

（29～30题共用备选答案）

A.补给等量的10%葡萄糖和生理盐水B.补给10%葡萄糖及适量生理盐水C.纠正脱水并给予碱性液体D.纠正脱水并给予钾盐E.给予碱性液体及钾盐

29．等渗性脱水并出现代谢性酸中毒：

30．高渗性脱水伴有低钾血症：

X型题

1．中度高渗性脱水的表现是：

A.神志不清B.极度口渴C.尿量减少D.眼窝凹陷E.皮肤弹性减低

2．关于补钾的说法正确的是：

A.禁食三天以上即应考虑补钾B.以口服最安全C.每日总量成人不超过氯化钾8gD.尿少不补钾E.静脉滴注浓度补超过0.3%

3．低钾血症表现为：

A.神志补清或嗜睡B.肌肉软弱无力C.腹胀D.严重口渴E.心悸

4.下列哪些是等渗性缺水的病因

A．急性肠梗阻B．大面积烧伤48h内C．急性弥漫性腹膜炎

D．大量呕吐E．高位肠瘘

三、简答题

1．静脉补钾的注意事项有些？

2．“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?

为什么?

3．静脉补液的原则？

4．代谢性酸中毒有哪些主要表现？

四、综合分析题

某男，33岁，体重60㎏，5年前做过阑尾切除术。

因腹痛、呕吐5天，诊断为粘连性肠梗阻入院。

自诉口渴、尿少而黄。

护理体检：

体温38℃，血压90/60mmHg，精神萎靡，眼窝轻度下陷，口唇干燥，呼吸深快。

腹部可见肠型，有轻压痛，肠鸣音亢进。

实验室检查：

Na+150mmol/L，尿酸性增高。

入院后胃肠减压抽出消化液700ml。

问：

（1）该患者有何种体液平衡失调？

依据是什么？

（2）提出护理诊断。

（3）计算第一天的补液量

参考答案

一、名词解释

1.低渗性脱水：

又称慢性或继发性脱水，系水、钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

2.等渗性脱水：

又称为急性脱水或混合性脱水，是外科最常见的脱水类型，系水、钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。

3.高渗性脱水：

又称原发性脱水。

水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。

4.低钾血症：

是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

二、选择题

1.C2.B3.A4.E5.B6.B7.B8.C9.D10.D11.A12.B13.B14.B15.A16.A17.B18.B19.D20.A21.D22.D23.B24.A25.C26.C27.E28.C29.C30.D

多选题1.BCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE

三、简答题 

1．答：

静脉补钾的注意事项如下。

（1）尿量：

>40mL/h才能补钾。

（2）浓度：

不超过0.3％。

   （3）速度：

<60滴／分。

   （4）总量：

一般禁食而无其他额外丢失者，每天可给予2～3g，一般缺钾者，每天可给予4～5g，严重缺钾者每天总量不宜超过6～8g。

10％氯化钾在任何情况下都不能直接静脉注射。

2．答：

"先盐后糖’’是输液中的一般规律，但不是都必须遵守的。

在高渗性缺水时，先补盐会加剧细胞外液高渗，所以应该先补糖。

3.答：

静脉补液的原则如下。

（1）先盐后糖：

一般先输入无机盐溶液，然后再输入葡萄糖溶液。

（2）先晶后胶：

一般先输入晶体溶液进行扩容并可改善血液浓缩，然后输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压。

   （3）先快后慢：

初期输液速度要快，以迅速改善机体代谢紊乱，待病人一般情况改善后，则应减慢速度，以免加重心肺负担。

   （4）交替输入：

各类液体交替输入，防止在较长时间内输入同一种液体，以免造成人为的体液平衡紊乱。

   （5）尿畅补钾：

当尿量恢复到40mL/h以上时才能补钾。

4.答：

（1）呼吸加深加快

（2）眩晕、疲乏、嗜睡（3）心率加快、血压偏低、甚至休克（4）皮肤潮红或紫绀。

四、综合分析题

答：

（1）属中度的等渗性脱水，并发代谢性碱中毒。

依据是持续消化液丢失、〔Na+〕150mmol/L、尿酸性增高。

（2）主要的护理诊断

  1）活动无耐力：

与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。

   2）营养失调：

与禁食、胃肠减压、肠道吸收障碍有关。

   3）潜在碱中毒的危险：

与大量消化液丢失、低钾血症有关。

（3）约5500ml。

项目三休克病人的护理

【掌握】

休克的病因与分类及休克患者的护理。

【熟悉】

休克的病理生理、休克患者病情评估内容、救治原则。

一、名词解释

1．休克2．低血容量性休克

3．创伤性休克4．感染性休克

5．心源性休克6．过敏性休克

一、选择题

（一）A1型题

1．各类休克的病理生理基础是

A．血压降低B．脉压减小C．有效循环血容量锐减和组织灌注不足

D．尿量减少E．中心静脉压下降

2．休克的适宜体位是

A．平卧B．头、下肢均抬高15。

～30。

C．端坐位

D．头部与下肢各抬高40E．头低足高

3．创伤性休克病人到达急诊室后，首先应

A．立即行X线检查

B．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤

C．及时清创并包扎伤口

D．应用血管活性药物

E．建立静脉通道，补充足够血容量

4．休克早期心、脑血流的灌流情况是

A．明显增加

B．明显减少

C．无明显变化

D．脑灌流量增加，心灌流量无明显改变

E．脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加

5．某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用

A．强心药B．血管收缩剂

C．降压药D．血管扩张剂

E．碳酸氢钠

6．休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是

A．可了解血液稀释或浓缩的程度

B．了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度

C．判断休克的预后

D．有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定

E．帮助了解是否有发生DIC的倾向

7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首先

A．全血B．血浆C．10％葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．等渗盐水或平衡盐溶液

8．对休克病人的护理中，不正确的是

A．应进行心理护理

B．采取平卧位或休克卧位

C．可用热水袋、电热毯给病人保暖

D．给病人吸氧

E．加强基础护理

9．对休克病人输液护理，以下不正确的是

A．接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备

B．选择口径大的穿刺针输液

C．可建立两条以上的静脉通道输液

D．禁忌静脉切开输液和穿刺置管

E．准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量

10．休克病人的血压和CVP都低，提示

A．血容量严重不足B．要进行补液试验．

C．心功能不全D．容量管过度收缩E．血容量相对过多

11．休克患者代偿期的主要表现为

A．脉细速、血压低、脉压显著缩小

B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C．脉细速、血压正常、脉压无变化

D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

12．在应用血管扩张剂前最需要注意

A．测血压B．了解尿量C．控制输液D．补足血容量E．调整体位

13．休克代偿期是指

A．微血管扩张期B．微循环收缩期C．昏迷前期D．微循环衰竭期E．低血压期

14．休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是

A．大量补液B．应用血管收缩药C．纠正酸中毒D．给予强心剂E．应用血管扩张药

15．在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要

A．昏迷程度B．出汗多少C．血压D．尿量E.脉搏

（二）A2型题

1.男性病人，45岁，十二指肠溃疡。

突发大量呕吐血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102/分，其表现属于：

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、未发生休克E、虚脱

2.一休克病人，出现呼吸困难，发钳，给氧后无改善，PaO2持续降低，至6.8kpa（51mmHg）采取正常的措施是：

A、足量扩容,加快输液B、输液以胶体溶液为主C、持续吸入纯氧

D、呼气终末正压给氧E、应用升压药

3.一休克病人，血压回升到17/10.5kPa（130/80mmHg），CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该：

A、输血B、使用升压药继续提高血压C、增加输液量D、使用血管扩张剂和利尿剂E、使用强心剂

4.病人，男性，40岁，感染性休克，正在快速输液，监测到VP1.76kpa（18cmH2O）,CBP10.6kpa（80/60mmHg）,尿量20ml/h,应如何处理：

A、按原速输液加利尿剂B、减慢输液C、加速输液D、减慢输液给强心剂E、维持原状

（三）A3型题

（1~3共用题干）

某男，从三楼坠下后12h，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下淤斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。

1.该病人处于休克的哪期：

A、休克早期B、休克期C、休克晚期D、频死期E、系统功能衰竭期

2.该病人易并发：

A、呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、肝功能衰竭D、血液系统功能衰竭E、多系统功能衰竭

3.对该病人最主要的抢救措施应是:

A、吸氧B、强心C、扩容D、抗凝疗法E、降温

（四）B1型题

（1~2题共用备选答案）

A、吸氧B、强心药C、肝素D、扩充血容量E、大量输血

1.休克时改善微循环的最主要措施是：

2.失血性休克的最主要措施是：

（五）X型题

1．以下关于休克的急救原则，正确的有

A．尽快补充血容量

B．如果是失血所致休克，补液的同时立即止血

C．补充血容量同时积极处理原发病

D．对于疼痛病人可应用止痛药物

E．先止血，后补液

2．治疗休克时，除尽快恢复有效循环血容量外，还应

A．积极处理原发病B．改善心脏功能

C．纠正微循环障碍D．恢复正常代谢E．预防并发症

3．以下哪些表现提示休克病人血容量已补足

A．神志逐渐转清醒B．四肢温暖、口唇红润

C．CVP上升到12cmH20D．脉压大于30mmHgE．外周静脉充盈

4．某开胸术后3天的病人突然出现休克征兆，以下护理措施可取的是

A．送到手术室抢救B．摆休克体位C．给予吸氧D．增加液体输入

E．加被保暖

5．关于休克的表现，下列正确的是

A．四肢湿冷B．收缩压<90mmHgC．尿量<30ml／hD．脉压<30mmHg

E．脉搏<90次／分

6．下列对休克病人的紧急抢救中，以下正确的是

A．病人的体位采取头和躯干抬高15。

～20。

下肢抬高20。

～30。

B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）

C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D．保持病人安静，避免过多搬动

E．可间歇吸氧

三、简答题

1．简述休克的临床表现。

2．简述休克时急救护理的主要内容。

3．应用血管活性药物时的护理要点有哪些?

四、病例分析题

女，46岁，1年前诊断为腹主动脉瘤。

本次发病是在劳动中突发腹部疼痛，当即

家人送到当地医院。

查体：

病人烦躁不安，血压90／60mmHg，脉搏细速，怀疑腹主

动脉瘤破裂，立即转入上级医院。

查体：

病人神志淡漠，面色苍白、手足湿冷，腹部

膨胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛。

BP70／50mmHg，P120次／分，R30次／分。

腹

部穿刺抽出不凝血。

拟腹主动脉瘤破裂，准备剖腹探查。

请问：

1．此时病人是否发生了休克?

判断依据是什么?

2．应立即采取怎样的抢救措施?

【参考答案】

一、名词解释

1．休克：

是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注

量不足，导致细胞缺氧、代谢障碍及器官功能受损的临床综合征。

2．低血容量性休克：

是指由于全身循环血容量减少引起的休克。

3．创伤性休克：

是指严重创伤特别是伴有一定量出血引起的休克。

4．感染性休克：

也称败血症性休克或中毒性休克，由病原微生物及其毒素作用

于人体所引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害，甚至多器官功

能衰竭。

5．心源性休克：

是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严

重的急性周围循环衰竭的一种休克综合征。

6．过敏性休克：

是指由各种致敏因素引起的变态反应所致的休克。

二、选择题

（一）A1型题

1．C2．B3．E4．C5．D6．B7．E8．C9．D10．A

11．D12．A13．B14．A15．D

（二）A2型题

1.A2.D3.D4.D

（三）A3型题

1.C2.E3.D

（四）B1型题

1.D2.E

（二）X型题

1．ABC2．ABCDE3．．ABCDE4．BCDE5．ABCD6．BCDE

三、简答题

1．休克的临床表现：

①血压：

休克代偿期收缩压正常或稍升高，舒张压升高，

脉压缩小。

②脉搏：

休克代偿期脉搏增快，休克加重时脉搏细弱，甚至测不到。

③呼

吸：

休克代偿期呼吸加深加快，休克加重时呼吸急促、变浅、不规则。

④体温：

大多

数休克病人体温低，但感染性休克病人有高热。

⑤意识和表情：

休克早期病人兴奋，

烦躁不安；休克加重表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。

⑥皮肤颜色及

温度：

休克早期皮肤黏膜苍白、四肢厥冷；休克晚期皮肤发绀，呈花斑状征象。

2．休克的急