心电图精华题.docx
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心电图精华题.docx
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心电图精华题
1、下列心电图应诊断为(图1)
A心房纤颤
B室性心动过速
C室上性心动过速
D左前分支阻滞
E房室传导阻滞
图1
答案:
A
解析:
房颤心电图:
P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波),频率每分钟350-600次;②QRS波群间距绝对不规则,其形态和振幅可常有不等。
2、下列心电图应诊断为(图2)
A窦性心律不齐
B窦性停搏
C室上性心动过速
D左前分支阻滞
E2度2型房室传导阻滞
图2
答案:
E
解析:
第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定,可正常或延长。
②QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:
1;2:
1;3:
1;3:
2;4:
3等。
3、下列心电图应诊断为(图3)
A心房纤颤
B室性心动过速
C室上性心动过速
D左前分支阻滞
E房室传导阻滞
图3
答案:
B
解析:
室性心动过速特征:
3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群,QRS间期>0.12秒,其前无固定P波,心室率120-200次/分,节律略不规则,心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波
4、下列心电图应诊断为(图4)
A心房纤颤
B室性心动过速
C室上性心动过速
D左前分支阻滞
E房室传导阻滞
图4
答案:
C
解析:
QRS波群正常,心律规整,P'波形态异常,P'-R>0.12秒者为房性;有逆行的P'波或P'-R<0.12秒者为房室交接处性。
多数情况下因心率过快,P'波及T波融合,无法辨认,故统称为阵发性室上性心动过速。
当伴有预激综合征、心室内差异传导、或束支传导阻滞,则QRS波群宽大畸形。
5、下列心电图表现(图5),首先应采取的治疗措施为
A硫酸阿托品
B直流非同步电除颤
C植入心脏起搏器
D利多卡因
E维拉帕米
图5
答案:
C
解析:
患者出现严重房室传导阻滞,需安装永久起搏器治疗。
6、下列心电图表现(图6),首先应采取的治疗措施为
A西地兰0.4mgivB直流非同步电除颤
C腺苷6mgivD胺碘酮150mgiv
E维拉帕米5mgiv
图6
答案:
D
解析:
该患者为室速,应用胺碘酮治疗。
7、下列心电图应诊断为(图7)
A成对室性早搏B室性早搏二联律
C室上性心动过速D室性早搏三联律
E房室传导阻滞
图7
答案:
A
8、下列心电图应诊断为(图8)
A成对室性早搏B室性早搏二联律
C室上性心动过速D室性早搏三联律
E房室传导阻滞
图8
答案:
B
9、下列心电图应诊断为(图10)
A1度房室传导阻滞B2度1型房室传导阻滞
C3度房室传导阻滞D心房扑动
E2度2型房室传导阻滞
图10
答案:
C
解析:
Ⅲ度房室传导阻滞
(1)心房及心室各自激动,呈完全性房室脱节,P-P及R-R间期均等,P-R间期不固定。
(2)心室率慢于心房率。
(3)QRS波群可以正常宽大或畸形,起搏点如位于交界区或希氏束,QRS波群形态基本正常;如起搏点位于希氏束以下,则QRS波群宽大畸形。
10、下列心电图应诊断为(图11)
A1度房室传导阻滞B2度1型房室传导阻滞
C3度房室传导阻滞D心房扑动
E2度2型房室传导阻滞
图11
答案:
A
11、病人突然意识不清,出现下列心电图表现时(图12),首先应采取的治疗措施为
A硫酸阿托品
B直流非同步电除颤
C植入心脏起搏器
D利多卡因
E维拉帕米
图12
答案:
B
解析:
患者出现室颤,应立即直流非同步电除颤。
12.下列心电图应诊断为(图8)
A心房纤颤伴1度房室传导阻滞
B心房纤颤伴2度房室传导阻滞
C心房纤颤伴3度房室传导阻滞
D心房扑动
E房性心动过速
图8
答案:
C
13下图的诊断及依据
答案:
(1)每一个窦性P波均能下传心室并产生QRS-T波群。
(2)P-R间期>0.20s
14.下图的诊断及依据
答案:
(1)P波及QRS波有各自的规律,互不相关,心房率快于心室率。
(2)如阻滞发生在房室交接处,则QRS波正常,频率40~60次/分
15.下图的诊断及依据
答案:
1.P波消失,代之以规律的锯齿状扑动波(F波),F波频率250-300次/分,等电位线消失;
2.心室率规则或不规则,A:
V—2:
1、3:
1、4:
1;本图为4:
1传导
3.QRS波群形态正常,若出现差异传导或束支阻滞时增宽、变型。
本图形态正常。
16.下图的诊断及依据
答案:
急性前壁心肌梗死,V1-5导联,ST段弓背向上抬高。
17.下图的诊断及依据
答案:
室性心动过速
1.3个或以上的室性期前收缩连续出现,
2.QRS波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变,
3.心室率100-250次/分,心律规则或略不齐,
4.房室分离,心室激动逆传夺获心房,
5.心室夺获及室性融合波----确立VT诊断的最重要依据
18.下图的诊断及依据
答案:
室扑转室速
1、VT呈正弦波图形,150-300次/分;
2、Vf为波形、振幅及频率均及不规则,无法识别QRS、ST及T;
19.下图的诊断及依据
答案:
室性期前收缩
1.提前发生的QRS>0.12s,宽大畸形,继发ST-T改变;
2.配对间期恒定
3.完全代偿间期
20.下图的诊断及依据
答案:
成对室性期前收缩
提前发生的QRS>0.12s,宽大畸形,继发ST-T改变;连续发生两个室早称成对室早。
21.下图的诊断及依据
答案:
间位性室性期前收缩
如果室早刚好插入两个窦性搏动之间,不产生室早后停顿,称为间位性室早。
22.下图的诊断及依据
答案:
Ⅱ度Ⅰ型AVB
1.PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室;
2.相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;
3.包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍;
4.常见的房室传导比率3:
2/5:
4。
本图为6:
5
23.下图的诊断及依据
答案;Ⅱ度Ⅱ型AVB:
1.心房冲动传导突然阻滞;
2.PR间期恒定不变;
3.间歇出现P波后QRS脱落;
24.下图的诊断及依据
答案:
急性下壁,后壁,右室心肌梗死
Ⅱ,Ⅲ,aVF,V7-9,V3-6RST段弓背向上抬高。
25.下图的诊断及依据
答案:
急性下壁心肌梗死及Ⅰ度房室传导阻滞。
Ⅱ,Ⅲ,aVF弓背向上抬高。
PR间期〉0.2s。
26.下图的诊断及依据
答案:
尖端扭转型室速
室速发作时心室率多在200次/min,宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向,每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转,反向对侧
27.下图的诊断及依据
答案:
急性下壁心肌梗死超急期
Ⅱ,Ⅲ,aVF可见异常高大、两肢不对称的T波。
ST段明显抬高,弓背向上
28.下图的诊断及依据
答案:
急性前壁心肌梗死
V1-5ST段弓背向上抬高
29.下图的诊断及依据
答案:
下壁前壁心肌梗死
Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1-5可见病理性Q波。
T波倒置或双向。
30.下图的诊断及依据
答案:
急性前间壁心肌梗死
V1-4ST段弓背向上抬高,T波高耸。
31.下图的诊断及依据
答案:
急性广泛前壁心肌梗死
V1-6ST段弓背向上抬高,及高耸T波融合成单向曲线。
V1-4病理性Q波形成。
32.下图的诊断及依据
答案:
急性下壁心肌梗死
Ⅱ,Ⅲ,aVFST段弓背向上抬高,T波双向或倒置,病理性Q波形成。
33.下图的诊断及依据
答案:
房室交界性逸搏心律
1.较正常PP间期长的间歇后出现一个正常的QRS波群,P波缺失或逆行P波位于QRS之前或之后,亦可见到未下传的P波
2.频率35-60次/分
房室交界区性逸搏连续发生形成的节律,频率35-60次/分
34.下图的诊断及依据
答案:
房室交界性期前收缩
1.提前发生的QRS及逆行P波,P位于QRS前时,PR<0.12s,P位于QRS之中或之后时RP<0.20s
2.QRS形态正常,发生传导阻止时增宽异常
35.下图的诊断及依据
答案:
预激综合症(B型)
1.窦性心搏的PR<0.12s
2.某些导联的QRS>0.12s,QRS起始部粗钝(delta)波
3.继发性ST-T改变
4.V1导联QRS波群向下,V5,V6导联向上,预激发生在右室前侧壁
36.下图的诊断及依据
答案:
预激综合症(A型)
1.窦性心搏的PR<0.12s
2.某些导联的QRS>0.12s,QRS起始部粗钝(delta)波
3.继发性ST-T改变
4.胸前导联QRS波均向上,预激发生在左室或右室后底部
37.A图为平常心电图
B图为发作时心电图
诊断及依据?
答案:
预激综合症伴房颤
平常心电图为预激综合症。
发作时,QRS波群宽大畸形,增宽达0.12s,室率平均达185次/分,R-R间期明显不等,支持房颤诊断。
38.下图的诊断及依据
答案:
窦性心动过速,右房肥大
窦性心律,120次/分。
P波Ⅱ导联0.28mV,Qrs波群形态,ST段,T波正常。
39.以下为同一患者不同时期的心电图表现,A50岁B60岁C70岁,患者心电图发生了什么变化?
答案:
随着时间的推移,患者出现了左室肥大及完全性左束支传导阻滞.
39.下图的诊断及依据A为发作前,B为发作时
答案:
发作时,窦性心动过速,即ST段压低,为心肌缺血表现
40.下图的诊断及依据
答案:
阵发性室上速终止发作
1.心率150-250次/分,节律规则;
2.QRS形态及时限正常,发生室内差异传导或原有束支阻滞时形态异常;
3.P波为逆行性,常埋于QRS内或其终末部位,P及QRS关系恒定;
4.起始突然
41.下图的诊断及依据
答案:
室性心动过速
QRS波群形态畸形>0.12s,继发ST-T改变,心律规则
42.下图的诊断及依据
答案:
急性前壁心肌梗死。
V1-5导联,ST段抬高,及高耸T波融合为单向曲线,V1-4形成病理性Q波。
43.下图的诊断及依据
答案:
心房感知-心室起搏心律
P波形态及频率正常,每个p波正常P-R间期后可见一起搏信号,之后为宽大QRS波群
44.请给出下图的诊断
答案:
急性前壁心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。
45.请给出下图的诊断
答案:
早期急性下壁心肌梗死
Ⅱ,Ⅲ,aVF导联T波高耸,ST段斜形向上抬高,aVL导联T波倒置,R波振幅降低。
胸前导联ST段压低。
46.请指出下图所显示的心律失常类型
答案:
室性早搏,室性心动过速,室颤。
47.给出心电图诊断
答案:
高钾血症
T波窄而高耸。
48.下图的诊断及依据
答案:
室性心动过速
宽QRS波群心动过速,可见房室分离。
49.下图诊断及依据
答案:
房扑2:
1传导
1.P波消失,代之以规律的锯齿状扑动波(F波),F波频率250-300次/分,等电位线消失;
2.心室率规则,A:
V—2:
1;
3.QRS波群形态正常
50.下图诊断及依据
答案:
Ⅲ度房室传导阻滞
心房率108次/分,心室率37次/分。
心室率绝对规则,及心房率无相关关系,QRS波宽大畸形。
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