初级临床医学检验技士专业知识21.docx
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初级临床医学检验技士专业知识21
初级临床医学检验技士专业知识-21
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
23,分数:
46.00)
1.辅助性T细胞的标志性抗原为
(分数:
2.00)
A.CD3+、CIM+、CD8- √
B.CD3+、CD4+、CD8+
C.CD3+、CD4-、CD8-
D.CD3+、CD4-、CD8+
E.CD3-、CD4+、CD8-
解析:
[解析]辅助性T细胞的标志性抗原为CD3+、CD4+、CD8-,细胞毒性T细胞的标志性抗原为CD3+、CD4-、CD8+。
2.化学发光酶免疫分析的反应中,对鲁米诺起催化作用的酶是
(分数:
2.00)
A.HRP √
B.ALP
C.AHPPD
D.PR3
E.β-Gal
解析:
[解析]对鲁米诺起催化作用的酶是HRP。
用HRP标记抗原或抗体,与待测标本反应后形成酶标记抗原-抗体复合物,作用于鲁米诺产生发光效应。
3.临床上用于确诊疟疾的检测方法是
(分数:
2.00)
A.间接荧光抗体试验
B.间接红细胞凝集试验
C.ELISA法
D.显微镜检疟原虫 √
E.斑点免疫结合试验
解析:
[解析]显微镜检疟原虫是确诊疟疾的“金标准”。
其他四项均为疟原虫抗体的检测方法。
4.根据免疫复合物(IC)的物理学性质,常用于检测CIC的方法是
(分数:
2.00)
A.超速离心法
B.分子超滤法
C.PEG沉淀法 √
D.冷球蛋白沉淀法
E.聚丙烯酰胺凝胶电泳法
解析:
[解析]常用于检测循环免疫复合物(CIC)的方法是聚乙二醇沉淀法(PEG)沉淀法。
5.单克隆丙种球蛋白病的首选检测是
(分数:
2.00)
A.免疫电泳
B.测Ig含量
C.骨髓检测
D.血清蛋白区带电泳 √
E.以上都不对
解析:
[解析]血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比,对于诊断单克隆丙种球蛋白病提供有效证据。
6.AIDS是何类疾病
(分数:
2.00)
A.B细胞免疫缺陷病
B.体液免疫缺陷病
C.联合免疫缺陷病
D.获得性免疫缺陷综合征 √
E.以上都不对
解析:
[解析]AIDS的病理基础就是HIV病毒攻击CD4+T淋巴细胞,使机体免疫功能丢失。
7.在肿瘤的辅助诊断中,下列描述错误的是
(分数:
2.00)
A.AFP对肝癌
B.MARA对鼻咽癌 √
C.PSA对前列腺癌
D.HCG对绒毛膜细胞癌
E.B-J蛋白对多发性骨髓瘤
解析:
[解析]MARA是黑色素瘤相关抗原,有助于黑色素瘤的辅助诊断,而鼻咽癌多与EB病毒感染有关。
8.肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达多长时间以上的患者
(分数:
2.00)
A.3个月
B.6个月
C.12个月
D.18个月 √
E.24个月
解析:
[解析]肝脏移植一般考虑实施于移植存活可达18个月以上的患者。
9.细菌内毒素的化学成分是
(分数:
2.00)
A.肽聚糖
B.H抗原
C.荚膜多糖
D.脂多糖 √
E.O抗原
解析:
[解析]内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的结构组分,在菌细胞破裂后(如细菌死亡、自溶或人工裂解后)释放出来的毒性脂多糖。
10.属于碳源利用试验的是
(分数:
2.00)
A.O/F试验
B.枸橼酸盐利用试验 √
C.吲哚试验
D.氧化酶试验
E.硝酸盐还原试验
解析:
[解析]常用的碳源利用试验有枸橼酸盐利用试验、丙二酸盐利用试验。
11.尿液中检出大肠埃希菌,区别病原菌、污染菌或正常菌群有赖于
(分数:
2.00)
A.定量培养法 √
B.药敏实验
C.直接镜检
D.肥达反应
E.血清学诊断
解析:
[解析]尿液感染细菌数少于104cfu/ml为污染菌。
12.下列试验属于碳水化合物代谢试验的是
(分数:
2.00)
A.吲哚试验
B.尿素分解试验
C.七叶苷水解试验 √
D.硫化氢试验
E.枸橼酸盐利用试验
解析:
[解析]吲哚试验、尿素分解试验、硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验;枸橼酸盐利用试验属于碳源利用试验;七叶苷水解试验属于碳水化合物的代谢试验,主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。
13.可同时做测定某种药物对多株菌的MIC的方法为
(分数:
2.00)
A.纸片琼脂扩散法
B.肉汤稀释法
C.琼脂稀释法 √
D.E试验
E.直接药敏试验
解析:
[解析]可同时做测定某种药物对多株菌的MIC的方法为琼脂稀释法。
14.用Lancefield血清分型法将链球菌分为多个群,其中对人类有致病性的大多属于
(分数:
2.00)
A.A群 √
B.B群
C.C群
D.D群
E.G群
解析:
[解析]根据链球菌细胞壁抗原分类,将链球菌分为A、B、C、D……等18个群,对人类有致病性的90%属A群,B、C、D、G群较少见。
15.志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是
(分数:
2.00)
A.痉挛毒素
B.肠毒素
C.溶血毒素
D.内毒素 √
E.侵袭性酶
解析:
[解析]内毒素是志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质。
16.下列不属于变形杆菌属的生物学特性的是
(分数:
2.00)
A.硫化氢阳性
B.氧化酶阳性 √
C.脲酶阳性
D.苯丙氨酸脱氨酶阳性
E.明胶液化阳性
解析:
[解析]变形杆菌属的氧化酶阴性。
17.铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于
(分数:
2.00)
A.失血性休克
B.烧伤或创伤后 √
C.尿路感染
D.肠道感染
E.介入性治疗后
解析:
[解析]铜绿假单胞菌引起的局部感染常见于烧伤或创伤后,亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染,甚至引起心内膜炎、肺炎,严重者可引起败血症,死亡率甚高。
18.因中央空调冷却塔用水污染而导致医院内感染的细菌是
(分数:
2.00)
A.百日咳鲍特菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌 √
E.鲍曼不动杆菌
解析:
[解析]军团菌在自然界广泛存在,人工管道的水源中常存在此菌,如医院空调冷却水中常有此菌。
19.在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是
(分数:
2.00)
A.大肠埃希菌
B.伤寒沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.霍乱弧菌 √
E.变形杆菌
解析:
[解析]霍乱弧菌标本采用悬滴法观察细菌呈穿梭样运动。
20.引起人类梅毒的病原体是
(分数:
2.00)
A.钩端螺旋体
B.伯氏疏螺旋体
C.苍白密螺旋体 √
D.雅司螺旋体
E.回归热疏螺旋体
解析:
[解析]苍白密螺旋体苍白亚种引起人类梅毒。
21.与肝癌有关的真菌产物是
(分数:
2.00)
A.赤霉素
B.黄曲霉素 √
C.镰刀菌素
D.头孢菌素
E.α-毒素
解析:
[解析]黄曲霉素与恶性肿瘤,尤其是肝癌的发生密切相关。
22.青霉素酶作用于青霉素的位点是
(分数:
2.00)
A.β-内酰胺键 √
B.磷酸二酯键
C.化学键
D.二硫键
E.氢键
解析:
[解析]青霉素酶作用于青霉素的位点是β-内酰胺键。
23.人体感染囊尾蚴病的原因是因误食
(分数:
2.00)
A.裂头蚴
B.猪带绦虫虫卵 √
C.猪带绦虫囊尾蚴
D.牛带绦虫虫卵
E.牛带绦虫囊尾蚴
解析:
[解析]猪带绦虫虫卵可以在人消化道内孵出六钩蚴,而六钩蚴在人体组织内发育成囊尾蚴。
二、A2型题(病例组型最佳选择题)(总题数:
5,分数:
24.00)
患者因急性肾衰竭入院,医生为其采血化验做离子检查。
(分数:
6.00)
(1).患者的钾离子和钠离子可能的变化应该是(分数:
2.00)
A.高钠
B.低钠 √
C.钾正常
D.钠正常
E.均无变化
解析:
[解析]低钠血症可由钠减少和水增多引起,常见原因包括肾功能损害引起的低钠血症有渗透性利尿,肾上腺功能低下及急、慢性肾衰竭。
(2).以下对检验结果影响最大的是(分数:
2.00)
A.吸氧
B.输血
C.患者饮水
D.标本溶血 √
E.患者嗜睡
解析:
[解析]红细胞中钾比血浆中高20多倍,溶血对钾浓度影响最大。
(3).患者离子检测在临床中常用的方法是(分数:
2.00)
A.滴定法
B.酶免法
C.酶法
D.ISE法 √
E.火焰光度法
解析:
[解析]离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。
患者女性,有偏食习惯,因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。
实验室检查:
WBC15.7×109/L,RBC3.0×1012/L,Hb85g/L,PLT87×109/L,ESR27mm/h,Ret0.07,血涂片显示明显核左移现象,可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。
(分数:
6.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.阻塞性黄疸 √
D.肝硬化
E.急性胰腺炎
解析:
[解析]阻塞性黄疸的初步诊断指标。
(2).有助于该患者临床诊断的检查项目不包括(分数:
2.00)
A.血清胆红素测定
B.尿胆红素定性试验
C.血清碱性磷酸酶测定
D.血清γ-GT检测
E.血清淀粉酶测定 √
解析:
[解析]阻塞性黄疸与急性胰腺炎的血清酶鉴别诊断。
(3).该患者检测结果最不可能出现的是(分数:
2.00)
A.血清总胆红素增加,尿胆红素强阳性
B.血清结合胆红素增加,血ALT正常
C.血清淀粉酶正常或轻度升高
D.血清ALP增高,尿胆素原消失
E.血清γ-GT正常 √
解析:
[解析]阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸的血清酶鉴别诊断。
患者女性,22岁。
新婚后5天出现寒战、高热、尿频,尿意不尽。
尿常规:
WBC(++),RBC10个/HP,尿蛋白(++)。
查体:
肾区叩击痛。
血常规:
WBC12.6×109/L,N75%。
(分数:
4.00)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.败血症
B.菌血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎 √
E.急性腹膜炎
解析:
[解析]本题要点为急性肾盂肾炎的诊断。
根据病史资料,患者肾区叩击痛,血、尿白细胞增高,尿蛋白阳性,首先考虑急性肾盂肾炎的诊断。
(2).治疗上应采取的原则是(分数:
2.00)
A.先观察体温热型,找出病因后再使用抗生素
B.暂不用抗生素,待细菌培养及药敏结果出来后再用
C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗 √
D.用广谱抗生素
E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水,以免稀释体内药物浓度
解析:
[解析]尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率,急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。
患者,男32岁,主诉腰背疼,肌肉酸痛,体检舌大而厚,口唇厚,语音模糊,音调低沉,实验室检查:
血清GH50μg/L,血钙2.1mmol/L,血磷1.54mmol/L,碱性磷酸酶58mmol/L。
(分数:
4.00)
(1).该患者所患疾病为(分数:
2.00)
A.巨人症
B.侏儒症
C.肢端肥大症 √
D.腺垂体功能减退症
E.呆小症
解析:
[解析]生长激素的测定远远超出正常水平,结合临床症状,有助于肢端肥大症的诊断。
(2).生长激素的作用不包括(分数:
2.00)
A.促进脑的发育 √
B.对维持正常的性发育有重要作用
C.促进肝糖原分解
D.促进软骨生长发育
E.影响脂肪发育
解析:
[解析]生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长,而且对维持正常的性发育有重要作用,影响糖脂肪的代谢,促进肝糖原分解,具有致糖尿病的作用。
患者,男,51岁。
尿频、尿痛间断发作2年,下腹隐痛、肛门坠胀1年。
查体:
肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬,中央沟变浅,肛门括约肌无松弛。
前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L,B超显示前列腺增大。
(分数:
4.00)
(1).患者最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.急性前列腺炎
B.慢性前列腺炎 √
C.前列腺癌
D.良性前列腺增生
E.前列腺结核
解析:
[解析]患者尿频,尿痛2年,下腹隐痛,肛门指诊均符合慢性前列腺炎。
前列腺液锌含量明显降低1.7mmol/L(正常为5.38±0.75),初步可排除前列腺肥大和前列腺癌。
前列腺肥大时锌含量增高,前列腺癌锌含量虽下降,但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
(2).选择前列腺癌的肿瘤标志(分数:
2.00)
A.PSA √
B.CEA
C.SCC
D.CA125
E.CA19-9
解析:
[解析]PSA即前列腺特异性抗原,是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。
B、C、D、E是非前列腺癌肿瘤标志物。
三、B型题(总题数:
6,分数:
30.00)
∙A.肾小管上皮细胞
∙B.大量嗜酸性粒细胞
∙C.大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞
∙D.白细胞增多,以单核细胞为主
∙E.大量淋巴细胞及单核细胞
(分数:
4.00)
(1).肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).女性阴道炎尿液中可出现的细胞是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]肾移植后的排异反应尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。
女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的尿白细胞增多,常伴有大量鳞状上皮细胞。
∙A.原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%
∙B.原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)>10%
∙C.原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥20%
∙D.原淋+幼淋Ⅰ≥20%
∙E.原单+幼单Ⅰ≥20%
(分数:
4.00)
(1).CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多,原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。
(2).CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]CML加速期的原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。
∙A.AMY
∙B.ALT
∙C.GGT
∙D.ACP
∙E.ALP
(分数:
6.00)
(1).对诊断骨肉瘤最有价值的是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).对慢性酒精中毒敏感的是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).对诊断急性胰腺炎最有价值的是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼,骨肉瘤时明显升高。
GGT相对于ALT对于乙醇中毒更敏感。
淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶,急性胰腺炎时AMY明显升高。
∙A.前清蛋白
∙B.转铁蛋白
∙C.结合珠蛋白
∙D.α1-抗胰蛋白酶
∙E.低密度脂蛋白
(分数:
4.00)
(1).胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂,α1-抗胰蛋白酶缺乏时,蛋白水解酶可作用于肺泡壁的弹性纤维,这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。
(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]肾病综合征患者有“三高一低”特征,其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显。
∙A.AFP
∙B.CEA
∙C.PSA
∙D.CA125
∙E.CA15-3
(分数:
8.00)
(1).结肠癌的标志(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).原发性肝细胞癌的标志(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).前列腺癌的标志(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).乳腺癌的标志(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]AFP、CEA、PSA、CA125和CAl5-3分别是原发性肝细胞癌、结肠癌、前列腺癌、卵巢癌和乳腺癌的肿瘤标志。
∙A.肥达反应
∙B.神奈川试验
∙C.外-斐试验
∙D.锡克试验
∙E.ELEK试验
(分数:
4.00)
(1).用变形杆菌代替立克次体与患者血清做凝集反应的试验是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]普通变形杆菌OX19、OX2、OXk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原,这就是外-斐反应,是用于诊断某些立克次体病的依据。
(2).用以肠热症的辅助诊断试验的是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]肥达反应是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原,副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清做定量凝集试验,以检测患者血清中抗体的含量,来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类。
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