淄博市托幼机构消毒技术方案.docx
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淄博市托幼机构消毒技术方案
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淄博市托幼机构消毒技术方案
(试行)
托幼机构是儿童聚集场所,极易发生传染病的爆发和流行,做好托幼机构内个人卫生、环境卫生、消毒等工作,是预防控制传染病发生、传播的关键。
根据卫生部发布的《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南》(2009年版)等要求,结合我市疾病预防控制工作实际,制定本方案。
一、目的
(一)指导和规范全市托幼机构手足口病等传染病的防控工作,确保消毒处置科学有效,预防控制手足口病等传染病的发生和传播。
(二)指导托幼机构预防性消毒工作持续改进,预防控制手足口病等传染病的暴发流行。
(三)指导全市托幼机构传染病疫点疫区终末消毒处理,评价疫源地消毒效果
二、疫点消毒处理原则
(一)疫点的随时消毒
1、对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。
“三分开”是指:
①分住室(条件不具备可用布帘隔开,至少要分床);②分饮食;③分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。
“六消毒”是指:
①消毒排泄物(粪便);②消毒生活用具;③消毒双手;④消毒衣服、被单;⑤消毒患者居室;⑥消毒生活污水、污物。
2、除做好病人的随时消毒外,应做好病人陪伴和护理人员的卫生防护,护理病人后,应消毒双手。
(二)疫点的终末消毒程序
一旦发现手足口病等传染病患儿,立即对患儿所在班级所有的物品、场所等在当地疾控机构专业人员指导下进行彻底的终末消毒。
1.在出发前,应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品,做好准备工作。
用过氧乙酸或含氯制剂时,须戴防护眼镜。
2.消毒专业人员根据流行病学调查结果划定疫点、疫区,迅速对疫情消毒、隔离做出初步评估。
3.制定消毒实施方案。
划定可能存在污染的区域范围、确定需要消毒的区域、物品和原则。
划定污染物种类、确定需要消毒的对象、消毒方法。
4.在消毒处理过程中充分考虑环境保护因素,将对环境污染的可能性降到最低。
5.发生手足口病疫情时,疫点疫区现场消毒应在专业人员指导下实施现场消毒。
6、进入疫点时,应先消毒有关通道。
7、应先于室内灭蝇、灭蟑再进行消毒。
8、对室内地面、墙壁、家具和陈设物品消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行消毒。
9.对本次消毒的流程、消毒剂使用、消毒面积等填写终末消毒的记录。
(填写附录1)
10.传染源密切接触者要进行人员卫生处理,自觉采取必要的隔离。
11.必要时,由检验人员对不同消毒对象消毒前和消毒后采样检验,进行消毒效果评价(填写附录2)
三、消毒措施
(一)手卫生
1、教职工入园上班时、晨检老师或校医在晨检过程中接触不同学生前后,工作人员在接触幼儿及其用品前后、替幼童更换尿布、处理粪便后等均要用肥皂或洗手液和流动水正确洗手或手消毒。
可用0.3%~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液)揉搓作用1~3min。
特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效。
2、指导儿童正确洗手:
儿童入园时、饭前、便后或做完游戏后应洗手,指导儿童养成使用肥皂、洗手液和流动水正确洗手的习惯。
必要时,可用0.3%~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液)揉搓作用1~3min。
(正确的洗手方法见附录3)
3、洗手设施:
应配备足够的流水洗手设施,按每5~6人不少于1个水龙头配置,有条件的可配备非手触式水龙头。
定期对洗手池、水龙头等表面消毒。
(二)生活用具、玩具、物品的消毒
1、体温表:
必须一人一用一消毒,建议使用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30min,冷开水冲洗后再用。
2、压舌板:
如果需要,应使用一次性压舌板或使用经压力蒸汽灭菌后的压舌板检查口腔,必须一人一用一消毒。
3、食、饮具、婴儿奶嘴、奶瓶:
首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟,可用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净。
应做到专人专用,用后及时清洗消毒。
4、小毛巾、手绢:
首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟,可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后用清水洗净,每天消毒至少一次。
应做到专人专用。
5、生活用具、玩具等:
耐热耐湿的生活用具、玩具首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟。
不耐热耐湿的可用500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡或擦拭消毒,作用时间30分钟后再用清水擦拭或冲洗,也可用阳光下暴晒4-6小时并及时翻动。
高档电动、电子玩具,可用碘伏棉球擦拭孩子经常抚摸的部分。
应做到一用一消毒。
6、衣服、被单等:
首选煮沸或流通蒸汽消毒30分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净,亦可清洗后于阳光下暴晒,每周一次。
7、图书、课本等:
应做到专人专用。
可采用过氧乙酸熏蒸(方法同空气熏蒸消毒),或用紫外线灯近距离直接照射,30分钟后翻转,使不同页面均受到照射。
8、对不便于进行消毒处理的玩具、用具、物品等在手足口病等传染病流行期间应停用。
(三)空气消毒
1、室内空气的消毒可采取通风换气法,经常打开门窗,使室内空气对流,每天通风换气至少3次,每次通风时间一般不少于30分钟。
无法充分通风换气的,可安装换气扇等机械通风。
2、紫外线照射法只适用人不在现场时使用,建议按每立方米不少于1.5W标准要求安装固定式紫外线灯,照射时间不少于60分钟。
在有人情况下,条件许可可选用空气净化消毒机进行动态消毒。
3、化学消毒法:
一般采用化学气体熏蒸法和化学气溶胶喷雾消毒法,常用的化学消毒剂有强氧化剂、含氯消毒剂及臭氧等。
熏蒸法:
房屋经密闭后,每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3),放置在瓷或玻璃器皿中加热蒸发,薰蒸2h,即可开门窗通风。
也可用2%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒,作用30min~60min。
应在无人的情况下紧闭门窗,消毒完成后,应开门窗通风,人才能进入。
空气消毒每天至少1次。
(四)地面、墙壁、物体表面消毒
1、门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、游乐设施便器扶手及可触及的物体表面可用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒,对不光滑表面宜采用喷洒消毒。
作用时间30分钟,必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。
每天消毒1次。
2、地面、墙壁及一般物体表面包括厕所的地面、墙面:
用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液或500mg/L~1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。
泥土墙吸液量为150ml/m2~300ml/m2,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。
对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。
地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml/m2~300ml/m2,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次。
以上消毒处理,作用时间应不少于30min~60min,每天消毒一次。
(五)厕所、卫生洁具、污物消毒
1、寄宿制园所儿童脸盆应个人专用,用后清洗干净,保持清洁,每周浸泡消毒一次;浴盆(池)用后清洗、消毒一次,并保持干燥;洗手池、水龙头等表面每天清洗并用消毒液擦拭消毒一次;可用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭30分钟。
2、厕所、卫生间:
便器用后随时冲洗干净,并保持干燥,保持内外清洁,无积粪、尿垢,无异味;便盆、尿壶用毕随时倒掉粪尿,并清洗干净;每天用含有效氯1000mg/L的消毒液中浸泡30分钟。
不提倡使用座便式便器,如使用,每次用后要用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒。
厕所、卫生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再用清水清洗,厕所、卫生间的拖把应专用。
3、盛排泄物或呕吐物的容器可用5000mg/L含有效氯消毒剂溶液浸泡120分钟,浸泡时,消毒液要漫过容器。
用后立即清洗消毒。
4、被排泄物、呕吐物等污染的地面,用漂白粉或生石灰覆盖,作用60min后清理。
5、污水:
污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾片搅匀,作用120分钟。
6、垃圾:
用10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至湿润,作用120分钟后收集并无害化处理。
7、旱厕可用生石灰每天覆盖粪便,应做到日产日清。
(六)灭蚊蝇、灭蟑
可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂喷雾灭蚊蝇、灭蟑,具体方法参照相应使用说明书。
四、含氯消毒液的配置及使用注意事项
含氯消毒剂是指溶于水后能产生次氯酸的消毒剂,最常用的有次氯酸钠消毒液、漂白粉、泡腾消毒片等。
(一)消毒液的配制
根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量,用水将其配制成所需浓度的消毒液。
1、市场销售的次氯酸钠消毒液如84消毒液等,含有效氯5%左右。
取1份消毒液加49份水混匀后就配成了含有效氯1000mg/L的消毒液。
取1份消毒液加99份水混匀后就配成了含有效氯500mg/L的消毒液。
取1份消毒液加199份水混匀后就配成了含有效氯250mg/L的消毒液。
2、消毒片每片含有效氯有125mg、250mg、500mg等不同规格,取1片消毒片放入装有1L水的容器内,5~10分钟后消毒片会溶解,稍加搅拌即成含有效氯125mg/L、250mg/L、500mg/L的消毒液。
消毒片配制、使用相对比较方便,成品的存放有效期都在2年以上,适合发放给病家、托幼机构、学校等使用。
3、漂白粉含有效氯25%左右,不同产品有效氯含量不同,使用时注意查看其有效氯含量。
称20g(不锈钢汤匙约1汤匙)放入装有10L水的容器内搅拌至全部溶解,即为含有效氯500mg/L的消毒液。
(二)注意事项
1、使用合格产品。
必须使用符合国家法规、标准、规定的消毒产品。
2、由于含氯消毒剂有一定的刺激性,配制和使用时应戴口罩和手套进行操作。
配制时要有量杯或不锈钢汤匙计算份量。
3、含氯消毒剂对织物有漂白作用,可引起有色织物脱色。
对金属有腐蚀作用,消毒后的物品最好用清水冲洗或擦净,以免损坏物体表面。
4、含氯消毒液不稳定,应现配现用。
5消毒液应放在儿童拿不到的地方,切忌内服。
如果不慎接触眼睛,应立即用清水冲洗眼睛15分钟以上,如仍不适,可求医。
消毒工作完成后及时洗手。
附件1:
疫点终末消毒工作记录
附件2:
疫点终末消毒效果检验记录
附件3:
正确的洗手方法
附件1
疫点终末消毒工作记录
编号:
患者姓名:
传染病诊断名称:
确诊日期:
转移类别:
住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点:
通知消毒单位:
联系人:
电话:
通知消毒日期:
年月日时
完成消毒日期:
年月日时
消毒处理对象:
对象
消毒因子
作用浓度或强度
作用时间(min)
消毒方式
备注:
1.消毒剂名称:
卫消字()第号
有效成分含量:
生产日期/效期:
2.应用浓度的配制:
执行消毒单位:
执行消毒人员:
疫点代表:
填表日期:
附件2
疫点终末消毒效果检验记录
编号:
患者姓名:
传染病诊断名称:
确诊日期:
转移类别:
住院转院迁居痊愈死亡
消毒地点:
通知消毒单位:
联系人:
电话:
通知消毒日期:
年月日时
完成消毒日期:
年月日时
消毒处理过程:
见疫点终末消毒工作记录
消毒效果记录:
样本名称
消毒前样本
消毒后样本
编号
采样时间
结果
编号
采样时间
结果
完成检验时间:
检验单位:
检验人员:
复核人:
填报日期:
附件3
正确的洗手方法
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一,能有效的防止手足口病的传播。
在与患者接触后,触摸眼、口、鼻前,打喷嚏或咳嗽后,如厕后,接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。
1在流动水下,使双手充分淋湿。
2取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
3.1掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图A.1。
3.2手心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图A.2。
3.3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,见图A.3。
3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.4。
3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图A.5。
3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进
行,见图A.6。
4在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
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