神经内科试题癫痫病病例分析题专题附答案.docx
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神经内科试题癫痫病病例分析题专题附答案
神经内科试题癫痫病病例分析专题(附答案)
病例分析题
@.6岁男童,智力低下,发作时点头,全身肌肉强直痉挛,颜面青紫,瞳孔散
大,持续约45秒。
脑电图可见3Hz棘慢波。
最可能的诊断是
A.Lennox-Gastaut综合征
B.肌阵挛发作
C.GTCS
D.复杂部分性发作
E.失神发作
@.男性,7岁。
既往体健。
半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,呆立不动,呼之不应,持续7~8秒后恢复正常继续吃饭。
后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检查诊断为癫痫。
最有可能是哪型癫痫
A.大发作
B.局限性发作
C.小发作
D.腹痛性癫痫
E.复杂部分性发作
@.女性,20岁。
生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁、检查闭眼不语,双侧瞳孔2mm,对光反射灵敏,四肢强硬,无锥体束征。
最可能为
A.癫痫
B.精神分裂症
C.癔症
D.晕厥
E.小脑出血
@.男性,20岁。
5年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破。
1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5
分钟,已发作12次,间隙期仍意识不清。
曾用地西泮静脉滴注、苯巴比妥钠肌内注射,抽搐仍不能控制。
治疗首选是
A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
@.男性,32岁。
打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢Jackson癫痫半分钟,先后2次。
神经系统检查,颈有阻力,右上肢肌力3级,右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进,余无异常。
脑脊液均匀血性。
镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。
为明确病因,最佳的检查是
A.CT
B.MRI
C.脑电图
D.经颅多普勒超声
E.脑动脉血管造影
@.患者既往健康,近3日连续看足球赛,今日突然意识丧失,四肢先强直后阵挛,口吐白沫,小便失禁,约4~5分钟后发作停止。
来院时未见阳性体征,应给予何种处置
A.丙戊酸钠口服
B.卡马西平口服
C.苯巴比妥肌内注射
D.地西泮肌内注射
C.E.等到下次发作再决定是否用药
@.男性,25岁。
近1年来出现发作性从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
最可能的诊断是
A.Jackoson癫痫
B.部分性感觉性发作
C.失神发作
D.GTCS
E.复杂部分性发作
@.40岁男性,发作时先觉胸骨后一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自
语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约3分钟。
发作类型是
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
@.患者有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反射消失,
1~2分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。
临床诊断为
A.癫痫
B.痫样发作
C.假性癫痫
D.癫痫状态
E.失神发作
@.女性,41岁。
近半年来反复发作右上肢抽动,每次发作约半分钟后自行缓解。
最可能的诊断是
A.肌阵挛发作
B.单纯部分性发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
@.一位患者在看电视时,突然意识丧失,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,2~3分钟后清醒,对发作的情形不能回忆。
最可能是
A.舞蹈病
B.痫性发作
C.低钙性抽搐
D.癫痫持续状态
E.癔症
@.男性,38岁,癫痫患者。
3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性,每次持
续1分钟左右,意识清醒。
下面哪项是最可能的诊断
A.复杂部分性发作
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直-阵挛性发作
E.自动症
@.患儿,7岁。
近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。
最可能的诊断
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
@.某患者,既往有脑外伤病史,近期工作紧张,白天经常出现口角至一侧面部抽搐,每天发作2~3次,每次发作30秒至1分钟,发作时意识清醒。
最可能的诊断是
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
@.患者,35岁。
白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力,张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地,持续30秒后缓解,发作时无意识障碍,每月发作1~2次。
最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.癔症性瘫痪
D.失张力发作
E.发作性睡病
@.7个月男患儿,反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展,下肢和躯干屈曲。
1~2岁发现有智力低下。
EEG为高度节律失调。
4岁后发作停止。
最可能的诊断
A.特异性综合征
B.特殊综合征
C.早期肌阵挛性脑病
D.West综合征
E.Lennox-Gastaut综合征
@.女性,8岁。
自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,
近4年无抽搐发作。
下一步应该
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,症状复发继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
@.患儿,9岁。
既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。
EEG为暴发性多棘波。
最可能的诊断
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
@.男性,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽畜,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上、中央-颞区高波幅棘慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
最可能的诊断是
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
@.30岁患者,1年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是
A.精神分裂症
B.Jackson癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
@.女性,23岁。
突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断最大可能是
A.失神发作
B.精神运动性发作
C.全面性强直-阵挛发作
D.杰克逊(Jackson)癫痫
E.部分性感觉性癫痫
@.男性,5岁。
突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分
钟缓解,事后不能回忆。
脑电图示双侧颞区慢波,杂有棘波、尖波。
应诊断为
A.失神发作
B.癔症性发作
C.精神分裂症
D.精神运动性发作
E.精神性发作
@.5岁患儿,反复同时出现各种类型的全面性发作,伴有精神发育迟滞,EEG
示为棘慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。
最可能的诊断
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.West综合征
D.Lennox-Gastaut综合征
E.Landau-Kleffner综合征
@.女性,40岁。
2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。
醒后自觉头痛,全身疼痛。
2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。
最可能的诊断是
A.癔症发作
B.强直-阵挛性发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E
.晕厥@.一患者,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。
发作后人睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。
初步考虑为
A.癔症痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面性强直-阵挛发作
E.震颤麻痹
@.男性,16岁。
2~3岁时有过高热惊厥史,在教室上课中突然发愣,推动课桌,由前排推到后排,持续1分钟停止,当时同学喊他不予理睬,事后不能回忆。
1~2个月发作1次。
EEG为双侧颞叶棘波。
最可能的诊断是
A.青少年期失神癫痫
B.额叶癫痫
C.颞叶癫痫
D.顶叶癫痫
E.原发性阅读性癫痫
@.男性,20岁。
10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续2~3分钟左右。
1小时前有类似发作1次,送来急诊。
最急需的措施是
A.注射地西泮
B.口服苯妥英钠
C.静脉注射阿米妥钠
D.急查脑CT
E.急做腰椎穿刺
@.学生,16岁。
在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。
近半年发生2次。
最可能的诊断
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
@.男性,23岁。
4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史
15年,长期服苯妥英钠治疗。
人院检查:
浅昏迷,体温38℃,血压正常。
人院后又发作2次。
最初的处理,下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推地西泮
E.肌内注射苯妥英钠
@.男性,41岁。
近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
@.男性,12岁。
2年来常出现发作性发呆,历时数秒自动缓解,半年来出现全身强直-阵挛样抽搐发作,治疗应首选
A.乙琥胺
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥(鲁米那)
@.女性,50岁。
反复癫痫发作1周。
查体:
BP130/86mmH,g一般情况好,肢皮下可触及数个黄豆大小结节,无压痛,心肺查体无异常,腹软无压痛。
为明确病因诊断,首先应做的检查是
A.抗核抗体检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.包虫皮试
E.皮下结节活检
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