临床执业助理医师医学微生物学试题及答案.docx
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临床执业助理医师医学微生物学试题及答案
2018年临床执业助理医师医学微生物学试题及答案
一、A1
1、哪项不是条件致病菌产生的因素
A、寄生部位改变
B、全身免疫功能低下
C、局部免疫功能低下
D、菌群失调
E、药物治疗
2、不是细菌侵袭性酶的是
A、血浆凝固酶
B、透明质酸酶
C、链激酶(SK)
D、链道酶(SD)
E、溶菌酶
3、关于病原菌致病性的构成因素,叙述最全面的是
A、毒力+侵入部位+细菌数量
B、毒素+侵袭力+侵入部位
C、侵袭力+侵入部位+细菌数量
D、侵袭酶类十毒素+细菌数量
E、侵入部位+毒素+细菌表面结构
4、关于外毒素的叙述,哪一项是错误的
A、化学成分是蛋白质
B、毒性作用强,对组织有选择性
C、受甲醛处理形成类毒素
D、毒性部分是类脂A
E、多由G+菌产生,不耐热
5、对内毒素叙述错误的是
A、G-菌裂解后释放出
B、化学成分是脂多糖
C、不耐热,60℃30分钟可被破坏
D、引起发烧、休克、DIC等症状
E、甲醛处理不能形成类毒素
6、引起医院交叉感染最常见的细菌是
A、伤寒沙门菌
B、结核分枝杆菌
C、耐药性金黄色葡萄球菌
D、乙型溶血性链球菌
E、变形杆菌
7、不能产生肠毒素的细菌是
A、白喉棒状杆菌
B、霍乱弧菌
C、肠产毒性大肠埃希菌
D、产气荚膜梭菌
E、金黄色葡萄球菌
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】 致病菌(Pathogenicbacteria)能引起细菌性感染的细菌称为致病菌。
虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的,但是相当大一部分可以致病。
条件致病菌只在特定条件下致病,如有伤口可以允许细菌进入血液,或者免疫力降低时。
例如,金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群,常可以存在于体表皮肤,鼻腔而不引起疾病,但可以潜在引起皮肤感染,肺炎(pneumonia),脑膜炎(meningitis)败血症(sepsis)
【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】具有侵袭力的细菌胞外酶有:
血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、DNA酶。
链道酶为乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又称链球菌DNA酶。
故答案选择E。
【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】
3、
【正确答案】A
【答案解析】关于病原菌致病性的构成因素,叙述最全面的是:
毒力+侵入部位+细菌数量
【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,第七章单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】
4、
【正确答案】D
【答案解析】本题选D。
外毒素毒性很强。
最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠,其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。
不同病原菌产生的外毒素,对机体的组织器官具有选择性(医学上称为亲嗜性),引起特殊的病理变化。
外毒素是一类蛋白质,它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应,形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白,这种球蛋白称为抗毒素。
(内毒素是脂多糖)
按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同,可分成神经毒素(破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等)、细胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等)和肠毒素(霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等)三类。
【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】
区别要点
外毒素
内毒素
产生菌
多数革兰氏阳性菌,少数革兰氏阴性菌
全部为革兰氏阴性菌
存在部位
多数活菌分泌出,少数菌裂解后释出。
细胞壁组分,菌裂解后释出
化学成份
蛋白质
脂多糖
毒性作用
强,对组织细胞有选择性毒害效应,引起特殊临床表现
较弱,各种的毒性效应相似,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等
免疫抗原性
强,刺激宿主产生抗毒素。
较弱,甲醛液处理后不形成类毒素。
稳定性
60℃半小时被坏。
160℃2-4小时被破坏
处理方式
特定抗生素治疗为主。
消炎药物、抗氧化剂治疗为主。
【该题针对“第七章细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】
6、
【正确答案】C
7、
【正确答案】A
【答案解析】本题选A。
白喉杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌,属于棒状杆菌属(Corynebacterium)。
棒状杆菌种类较多,包括白喉杆菌和类白喉杆菌。
本菌的致病物质主要是白喉毒素。
白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链,分子量为62,000.经蛋白酶水解后,可分为A和B两个片段,中间仍由二硫键联接。
B片段,无酶活性,但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合,并通过易位作用使A片段进入细胞。
A片段具有酶活性,能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)两部分,并催化延伸因子-2(Elongationfactor-2,EF-2)与ADPR共价结合,使EF-2失去转位活性,从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位,肽链不能延长,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,病变产生。
仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素,因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因(tox+)编码的蛋白质。
tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关,铁含量适量时,tox+基因表达,否则不表达。
白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质,如类似于结核杆菌的索状因子(Cordfactor),能破坏细胞的线粒体膜,导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。
一、A1
1、杀死包括芽胞在内所有微生物的方法称为
A、消毒
B、无菌
C、防腐
D、灭菌
E、抑菌
2、高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa(1.05ks/cm2)的压力下维持时间为
A、1~5分钟
B、6~10分钟
C、15~20分钟
D、30~40分钟
E、55~60分钟
3、饮水及游泳池消毒用
A、0.05%~1%新洁尔灭
B、75%乙醇
C、0.05%~1%杜灭芬
D、0.2~0.5ug/L氯
E、0.1%~0.5%过氧乙酸
4、下列消毒灭菌法哪种是错误的
A、牛奶一巴氏消毒
B、排泄物一漂白粉
C、玻璃器材一流通蒸汽法
D、含糖培养基一间歇灭菌法
E、人或动物血清一滤过除菌
5、具有杀菌作用的紫外线波长是
A、50~90nm
B、100~140nm
C、150~190nm
D、200~300nm
E、400~490nm
6、滤过除菌常用的滤板孔径是
A、0.22~0.45um
B、0.50~0.75um
C、0.80~O.95um
D、1~5um
E、5~10um
7、关于高压蒸气灭菌法,不正确的描述是
A、灭菌效果最可靠
B、适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌
C、可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物
D、通常灭菌压力为2.05kg/cm2
E、通常灭菌温度为121.3℃
8、新生儿预防淋病奈瑟菌所致脓漏眼的常用消毒剂是
A、2%~4%龙胆紫
B、0.1%高锰酸钾
C、2%红汞
D、1%硝酸银
E、2%碘伏
9、正常菌群引起感染的条件之一是
A、发生基因突变
B、形成耐药菌
C、寄居部位改变
D、形成L型细菌
E、发生S-R变异
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】灭菌灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢,使之达到无菌保障水平。
经过灭菌处理后,未被污染的物品,称无菌物品。
经过灭菌处理后,未被污染的区域,称为无菌区域。
2、
【正确答案】C
【答案解析】高压蒸汽灭菌法(autoclaving)可杀灭包括芽胞在内的所有微生物,是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。
方法是将需灭菌的物品放在高压锅(autoclave)内,加热时蒸汽不外溢,高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。
在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下,温度达到121.3℃,维持15~20分钟。
适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。
3、
【正确答案】D
4、
【正确答案】C
【答案解析】本题选C。
煮沸法
将水煮沸至100℃,保持5-10分钟可杀灭繁殖体,保持1-3小时可杀灭芽胞。
在水中加入碳酸氢钠至1%-2%浓度时,沸点可达105℃,能增强杀菌作用,还可去污防锈。
在高原地区气压低、沸点低的情况下,要延长消毒时间(海拔每增高300m,需延长消毒时间2分钟)。
此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品。
干烤法
电热烤箱:
利用烤箱的热空气消毒灭菌。
烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流,产生均一效应的热空气直接穿透物体。
一般繁殖体在干热80-100℃中经1小时可以杀死,芽胞、病毒需160-170℃经2小时方可杀死。
热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。
灭菌后待箱内温度降至50-40℃以下才能开启柜门,以防炸裂。
【该题针对“第四章消毒与灭菌单元测试,消毒与灭菌,单元测试”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】紫外线在波长为240nm----280nm范围最具有杀菌效能,尤其在波长为253.7nm时紫外线的杀菌作用最强。
【该题针对“单元测试”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】
【该题针对“第四章消毒与灭菌单元测试,第四章单元测试,消毒与灭菌,单元测试”知识点进行考核】
7、
【正确答案】D
【答案解析】高压蒸汽灭菌法(autoclaving)可杀灭包括芽胞在内的所有微生物,是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。
方法是将需灭菌的物品放在高压锅(autoclave)内,加热时蒸汽不外溢,高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。
在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下,温度达到121.3℃,维持15~20分钟。
适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌
8、
【正确答案】D
【答案解析】
9、
【正确答案】C
【答案解析】[考点]正常菌群与条件致病菌
[分析]正常菌群在以下条件下可形成条件致病菌①寄居部位改变,②机体免疫功能下降,③菌群失调。
一、A1
1、细菌的生长繁殖方式是
A、有丝分裂
B、二分裂
C、有性生殖
D、复制
E、断裂
2、大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是
A、18小时
B、20分钟
C、72小时
D、60分钟
E、20秒
3、半固体培养基中琼脂浓度为
A、11%~20%
B、6%一10%
C、0.3%一0.5%
D、0.01%~0.1%
E、1%一5%
4、液体培养基的
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