技能大赛评分表.docx
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技能大赛评分表.docx
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技能大赛评分表
腹腔穿刺评分表
姓名 科室总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
l、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
4
2
4
操作
实施
55分
1、体位:
平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围(直经约lOcm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉:
范围及方法(自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺:
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液:
记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束:
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察:
生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
3
3
10
10
10
10
3
3
3
注意:
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
5分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
1
1
1
1
1
注:
穿刺点的选择(任选1个)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;
②脐与耻骨联合连线中点上方1,Ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;
⑨侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。
监考人签名:
腰椎穿刺评分表
姓名 科室总分
项目
操作内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
4
2
4
操作
实施
55分
1、体位姿势正确:
侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点:
第3~4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法:
自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
5、穿刺:
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、穿刺深度(成人约4~6cm、儿童约2~4cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出,见脑脊液流出,用拇指顶住针座,防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检:
双腿伸直测压(正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴/分)、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束:
插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察:
去枕平仰卧4-6小时(脑脊液压力偏高者须平卧12小时)、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化:
9、术后物品归类处理。
3
3
10
10
10
10
3
3
3
注意:
1、体位姿势指
导到位
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和放液
过程观察患者
反应和处理
质量
评价
5分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
1
1
1
1
1
评审专家签名:
胸膜腔穿刺评分表
姓名 科室总分
项目
考评内容
标准分
扣分
扣分原因
准备
工作
10分
1、病人准备:
解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
4
2
4
操作
实施
55分
1、体位:
坐位面向椅背或半坐卧位(前臂上举双手抱于枕部)。
2、穿刺点选择准确。
3、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉:
范围及方法(自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉)。
5、穿刺:
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。
6、抽液:
记量或送检、抽液量适当(首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1)。
7、抽液结束:
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察:
生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
9、术后物品归类处理。
3
3
10
10
10
10
3
3
3
注意:
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
质量
评价
5分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
1
1
1
1
1
注:
穿刺点选择:
①胸部叩诊实音最明显部位;
②肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间;
③腋中线第6~7肋间隙;
④或由B超定位确定。
评审专家签名:
一般情况及前侧胸肺部检查评分表
姓名 科室总分
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作(5分)
1、器具齐备。
2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
1
3
1
一般检查
(10分)
1、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温(腋温10分钟)。
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。
4、双手同时触诊双侧桡动脉,检查对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)。
2
1
2
1
2
2
前侧胸
肺部检查
(50分)
1、蹲下观察胸廓外形;视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;视诊两侧乳房、乳头的位置。
2、触诊腋窝淋巴结:
右手触诊左侧、左手触诊右侧,五群。
3、触压胸廓、了解胸廓弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
4、检查胸廓扩张度:
双拇指沿肋弓指向剑突,拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸。
5、触诊语音震颤:
上、中、下胸部对称交叉比较。
6、触诊胸膜摩擦感:
下侧胸部、深吸气。
7、检查胸部叩诊音分布:
(8分)
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则;
前胸从肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间;
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘:
8、肺部听诊:
肺尖,前胸锁骨中线、腋前线;
侧胸腋中线,腋后线;
9、听诊语音共振:
上、中、下部位两侧对比。
10、听诊胸膜摩擦音:
前下侧胸部、深吸气。
5
5
5
5
5
3
3
2
2
5
2
5
3
质量评估
(5分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)。
2、操作熟练、连贯、正确有效。
3、各部份检查顺序:
胸廓、胸壁、肺部;
视、触、叩、听
4、完成时间:
15分钟。
1
1
3
评审专家签名:
一般情况及及背部检查评分表
姓名 科室总分
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作(5分)
1、器具齐备。
2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
1
2
2
一般检查
(10分)
l、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温(腋温10分钟)。
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)。
4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)
2
1
2
1
2
2
背部检查
(50分)
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
2、触诊胸廓扩张度:
两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分)、深呼吸。
3、触诊语音震颤:
肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。
4、背部叩诊:
双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围:
肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界,分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围,并作标记(双侧)。
6、背部听诊:
区域同叩诊;
7、听诊语音共振:
区域同叩诊。
8、触诊脊柱有无畸形、压痛。
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。
10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)
2
3
5
4
5
10
5
5
4
3
4
质量评估
(5分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)。
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当。
3、肩胛下角确定标志正确。
3、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)。
5、完成时间:
15分钟。
1
1
1
2
评审专家签名:
头部及心脏检查评分表
姓名科室得分
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
(5分)
l、器具备齐
2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项
3、被检查者体位、姿势正确
1
2
2
头部
检查
(20分)
1、观察头发、触诊头颅
2、眼:
结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力
4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦
6、观察口唇,用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、
扁桃体、咽后壁,观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
心脏
检查
(40分)
1、观察心前区及心尖搏动:
切线方向
2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤):
两步法
3、触诊心包摩擦感:
胸骨左缘3、4肋间
4、叩诊心浊音界:
(20分)
顺序:
先左后右、从外向内、由下而上;
方法:
左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界
上一肋间开始稍重至第二肋间;
标记:
左、右相对浊音界;
测量结果正确;
5、心脏听诊:
(17分)
五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、
三尖瓣)位置正确;
逆时针方向;
听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
1
1
1
5
5
5
5
8
2
7
质量评估
(5分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
3、胸骨角确定标志正确
4、各部分检查顺序(视、触、叩、听)
5、完成时间:
15分钟
1
1
1
2
监考人签名:
腹部体格检查评分表
姓名:
科室:
得分:
项目
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
(5分)
l、器具备齐
2、站在病人右侧,问候,告知查体注意事项
3、正确暴露腹部,屈膝、放松腹部,双上肢置于躯于两侧
1
2
2
操作
实施
60分
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型
或蠕动波
2、听诊肠鸣音:
1分钟
3、听诊血管杂音;上腹中部及脐周
4、叩诊全腹:
左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部
5、叩诊肝上界:
右锁骨中线至上向下
6、叩诊肝下界;右锁骨中线至下向上
7、检查肝区叩击痛
8、检查移动性浊音:
经脐平面先左后右
9、腹部浅触诊:
自左下腹开始、逆时针方向
10、腹部深触诊:
自左下腹开始、逆时针方向
11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次
12、肝脏触诊:
右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确
(手位、配合)
13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)
14、检查胆囊点有否压痛:
位置正确
15、Murphy氏征检查:
手法正确、判断准确
16、脾脏触诊:
双手法,平卧未能触及,再行右侧卧位检查;
17、肾脏触诊:
双手法,左手托腰部向上推起
18、检查液波震颤:
一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢
屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;
19、振水音:
上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器
听诊
20、检查上、中、下腹壁反射:
从外向内
2
1
2
3
3
3
3
2
2
3
1
3
3
3
3
3
3
3
2
2
质量
评估
(5分)
1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物
3、胸骨角确定标志正确
4、各部分检查顺序(视、触、叩、听)
5、完成时间:
10分钟
1
1
1
2
监考人签名:
【考题:
神经系统检查】
姓名_________科室_______分数________
评分标准:
操作
程序
目标要求
满分
得分
评估病人
病情、意识、受教育水平、合作程度
准
备
护士
自我介绍、着装整洁、指甲剪短、洗手,核对病人信息
1
环境
安静舒适;光线适宜;私密性好;无对流风;温度适宜
1
物品
棉签、记录笔,纸
1
被检
查者
准备
预先通知病人为无创检查,介绍检查目的
1
摆放体位
仰卧位
1
实施
生理反射
浅反射
角膜反射
被检查者向内上方注视,用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。
正常时,被检者眼睑迅速闭合,称直接角膜反射。
刺激—侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。
12
病理
反射
巴宾斯基征
被检查者仰卧,髋及膝关节伸直,检查者左手握住病人踝部,右手用钝头竹签由被检查者足底外侧由脚跟划向小趾根部,再转向内侧。
阳性表现:
拇趾缓缓背伸,其余四趾呈扇形展开。
12
脑膜刺激征
颈项强直
被检查者仰卧,去掉枕头。
颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使颏部接近胸部。
12
Kernig征
被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。
12
Brudzinski征
被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。
12
结束
整理
协助病人整理衣服;床位、用物整理;
及时、准确记录结果。
5
小组得分
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- 关 键 词:
- 技能 大赛 评分