应用解剖汇总.docx
- 文档编号:9069484
- 上传时间:2023-02-03
- 格式:DOCX
- 页数:40
- 大小:57.14KB
应用解剖汇总.docx
《应用解剖汇总.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《应用解剖汇总.docx(40页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
应用解剖汇总
颈椎(cervicalspine)为整个脊柱中最小的椎骨,共7个。
第1、2和7颈椎结构形态特殊,属于特殊颈椎。
第3、4、5、6颈椎为普通颈椎,颈椎体较小,呈椭圆形,其上面的横径上凹陷,卜位颈椎位于下位颈椎的凹陷处,互相嵌入,增』Ju_lr颈椎的稳定性。
椎体前面弧状隆起,上下缘附着前纵韧带,后缘较平坦,有滋养血管出入孔,.卜下缘有后纵韧带附着,外侧缘有与上位椎体相接的唇样突起(钩突),即Luschka关节或钩椎关节或椎体问侧关节。
它的增生可致椎间孔狭窄,压迫脊N根。
横突末端分成横突前后结市,闪结节之问的深沟为脊N的河支所通过,椎弓根较细,自椎体中部向后外侧。
椎弓窄k,椎孔较大,呈三角形或椭圆形。
火=耵突短粗呈柱状,起于椎弓根和椎板的联结处。
关节而平滑,晕卵圆形,旱前高后低倾斜位。
棘突稍倾斜向下,末端分成叉状。
上关节突的关节面突向后上方,下关节突指向前下方,关节面与水平交角较胸椎小,约45。
,易受屈曲暴力造成脱位或半脱位。
二、颈椎的特殊解剖
(一)第1颈椎——寰椎
寰椎是一个环形的骨块,上与头颅连接。
寰椎无椎体,由前后两个骨弓以及两个侧块互相连接成环状。
1.前弓约占寰椎的1/5,为连接两侧块的弓形板,向前凸隆,中央有小结节,称为前结:
市,为颈长肌及前纵韧带的附着部;后部凹陷,|『_1部有圆形或卵咧形的关=仃ful,称为齿突关节面,与枢椎的齿突构成关节。
前弓上下两缘,分别为寰枕前膜及前纵韧带的附着部。
2.后弓约占寰椎的2/5,连接于两侧块后面,呈弓形,比前弓大,后面中部有粗糙隆起,称为后结节。
有项韧带和头后小直肌附着。
后弓下缘有一浅切迹,与枢椎椎弓根上缘的浅沟相吻合形成椎间孑L,有第2颈N通过。
后弓与侧块连接处上面,有一深沟,称为椎A沟,有椎A和枕下N通过。
前后弓比较细,与侧块相接处更为纤细,是力学上的薄弱处,此处易发生骨折。
3.侧块是寰枢椎两侧骨质增厚部分,上面有椭圆形凹形关节面,称上关节凹,与枕骨髁形成褒枕关=肖,具有仰头及伸屈运动功能。
侧块下方为圆形凹形关节面,称下关节面,与枢椎上关节面构成关节。
上关节面和下关节面的周围分别为嶷枕关宵囊与寰枢关节囊的附着部。
侧块内面有一结节为寰横韧带附着部,该韧带把椎管分为大小不等的两个部分,前方的小部分容纳齿突,后方则为通过脊髓及其被膜。
横突大而扁平,不分叉,为肌肉及韧带附着部,并有一大的横突孔。
(二)第2颈椎——枢椎
其特点为自椎体向上有柱状突起,称之为齿突。
齿突长约14~16mm,根部较扁,前后各有一卵圆形关节面,分别与寰椎前弓的齿突关节面及寰椎横韧带相连。
齿突末端较尖,为齿尖韧带附着,其两侧分别有翼状韧带附着。
齿突两侧,各有圆形关节面,向外上方,即与寰椎下关节突和第2颈椎构成关节,椎弓根短而粗,椎板较厚,棘突粗大,末端分叉。
横突粗小,不分又,有一斜行横突孔。
好突原属于寰椎椎体一部分,发育中与其分离并与枢椎融合,该部颈椎在发生和发育过程中畸形和变异较多,如齿突缺如、基底发育障碍或齿突中央不发育、寰椎与枕骨融合(寰椎枕化)、寰枢融合等,由此引起该区域不稳定而发生移位导致脊髓压迫。
(三)第7颈椎——隆椎
隆椎为颈椎最下面一个,棘突长而接近水平,但不分又而有小结节,项韧带附着其上。
横突变异很多,通常无椎A通过。
三、颈椎椎骨的连结
颈椎椎骨借助于椎问盘及各种韧带结构相互连接。
。
(一)椎问盘。
椎问盘是椎体间的主要连结结构,自第2颈椎起,两个相邻的椎体之间都有椎问盘。
椎问盘山心缘的纤维环、上下软一}j’极和髓核三部分组成。
纤维环的纤维瓦相交叉排列,而在横断而J二为同心环状,牢固地包绕髓核。
髓核是由含水量较多的类粘蛋白构成,呈胶状;上下为纤维软骨组织,具有一定张力和弹性。
椎问盘的厚度占整个颈椎高度的l/4。
(二)韧带
】.前纵韧带很坚韧,足人体中最长的韧带一J二起枕骨的【州结节,向下经寰椎前结节及各椎体的前埘,I卜于第1或第2骶椎的前而。
前纵韧带的宽窄和厚度冈部位而不同,在颈椎及颈椎椎『uJ盘较阔m湾。
前纵韧带由三层并列纵形纤维构成,浅层纤维跨越3或4个椎体,中层纤维跨越2或3个椎体,Ⅲ深层纤维只连接相邻的闪个椎体。
韧带与椎问盘和椎体的边缘紧密相连,而与椎体之问连接较疏松。
前纵韧带张力和弹性较大,也有限制颈椎过度伸展运动的作用。
2.后纵韧带细而坚韧,位于椎管的前壁,起自第2颈椎,向上移至枕骨,向下依次沿椎体后缘达骶管,与骶尾后深韧带相移行。
浅层纤维跨越3或4个椎体,而深层纤维只连接两个椎体之间。
与椎体的上下缘之间紧密相连接,和椎体连接较松。
后纵韧带中部有间隙,为椎体的V通过。
3.黄韧带或弓间韧带(椎板间)由弹力纤维构成,有弹性坚韧的黄色韧带组织,位于相邻的两个椎板之间。
上缘起自上位椎板下缘的前面,止于下位椎板上缘的后面,外缘止于关节突。
颈椎的黄韧带薄而较宽,两侧黄韧带在中央部的相连部较薄,为一凹陷,有椎内V丛和椎外V丛。
黄韧带的侧缘逐渐变薄,与椎问关节的关节囊韧带相连。
在正常情况下,黄韧带有限制脊柱的过度前屈作用。
4.其他韧带横突间韧带和棘间韧带在颈椎不发达。
但棘上韧带发育形成项韧带。
项韧带为三角形的弹力纤维膜,基底部向上方,附着于枕外嵴和枕外隆凸,尖部向下,与寰枢后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连,其后缘肥厚呈游离状,为斜方肌的附着部。
具有参与支持头颅的功能。
四、颅骨与颈椎的连结
(一)寰枕关节
枕’目’髁与寰椎上关节凹组成一联合关节,关节囊松弛。
上方起自枕骨髁的周围,向下止于寰椎上关节凹的边缘。
关节囊的后部及外侧部肥厚,而内侧很薄。
关节囊周围的韧带有下列几种:
1.寰枕前膜连结枕骨大孔前缘与寰枢前弓上缘,两侧与关节囊融合。
2.寰枕后膜连结枕骨大孑L后缘-了寰椎后jj上缘,两侧移行于关一协囊,前皿与硬脊膜紧密相连,在外下方有椎A和枕下N通过。
寰枕关节属于椭圆关节,使头部能俯和仰运动,侧删运动较少。
(二)寰枢关节
由三个关节组成:
(1)寰枢外侧关节由左右寰椎下关节面和枢椎上关节面连结构成,关节囊的后部及内侧部有韧带加强。
(2)齿突前关节分别由齿突前面与寰椎前弓齿凹相关节,齿突后关节由齿突后面的关节面和寰椎横韧带相关节,有两个滑膜腔。
(三)寰枢关节的韧带
1.寰枢前膜起于寰椎前弓前面和下缘,止于枢椎椎体前面,中部有前缘韧带增厚。
2.寰枢后膜连结寰椎后弓下缘与枢椎椎弓上缘。
3.寰椎横韧带肥厚而坚韧,连结寰椎左右侧块内侧面,韧带中部前面有薄层关节软骨,寰椎的椎孔由陔纫带分为前小后大两部,前部容街突,后纳脊髓及其被膜。
从韧带中部向上有纤维柬附着于枕骨大孔前缘,向下有纤维束连于l枢椎后而。
因此,寰横韧带加上下两纤维束,共同稳定寰椎。
(四)其他连接
1.覆膜卜起枕骨斜坡,通过齿突及其韧带的后面下行,移行于枢椎椎体后纵韧带。
2.翼状韧带起自齿突的两侧,斜ruJ外L方,位于枕骨髁内侧而,为强制的因素,限制头过度丽俯和旋转。
3.齿尖韧带细小束状韧带,连接齿尖和枕大孔前缘,头后仰紧张,前俯松弛。
五、椎A和颈椎的血液循环
椎A自锁骨下A第l段发出后上升,并经除第7颈椎以外的横突孔,自寰椎横突孔穿m,绕经寰椎侧块后方的椎A沟,转向E方经枕骨大孔进入颅内。
根据椎A循经部位和行程,通常’叮将其分为四段。
第l段(颈段),为n锁骨下A发fH后至进入颈椎横突孑L之前的占15分,其前力’有椎V、颈内V、颈总A和甲状腺下A,后方有颈,横突、颈,和颈。
颈脊冲经的Iji『支、交感Nr和颈下交感N节;第2段(椎骨段),为穿经颈椎横突孔的部分,该段椎A发出椎问A,或称根A,经椎间孔进入椎管内,它分出前根A和后根A,穿经颈椎横突孔的内侧和钩椎关节;第3段(枕段),自寰椎横突孔穿出部和进入颅内的部分(即位于枕下三角部分),当该段血管绕经寰椎侧块上椎A沟即向前,于寰枕后膜外缘进入椎管,上升经枕大孔人颅;第4段(颅内段),是椎A进入
颅腔的:
部分,椎A有左右两史,左侧常比右侧稍粗,左右支在颅内连合成居底A。
颈椎和颈髓的A血供都是分节段的。
颈椎的血运来自椎A的根A支,进入椎问孔后分为两支,其中一支沿N根走行供应脊髓,另一支再分为两小支,与对侧同名A吻合并供应椎体和骨膜。
脊柱的V较丰富,可分为椎锊内和椎管外两个V丛。
二者有广泛吻合和交通支。
椎僻内的V从巾4条纵行的V组成,其中两条在硬膜外腔的前外侧,又称为前纵寞,另两条在硬膜外腔的后外侧,称为椎V网。
前纵安于后纵韧带和椎问傲,两个前纵寞之问又有环行横史吻合。
椎管外V丛绕于脊椎周围,通过椎V与椎内V丛相互沟通。
六、颈椎运动功能
颈椎可在三维窄问内完成极其复杂的活动,其类型包括绕冠状轴、矢状轴及纵轴的屈伸、侧屈和轴向旋转等。
其中旋转功能范围的60%由寰枢关节来完成。
颈椎的运动轴线,位于相当髓核IfI央部。
因此,当颈椎前屈时,椎管叮凶牵拉变长;相反,当颈椎过度伸展时,椎管可变短,脊髓松弛而变粗。
有人研究,当颈椎极度过伸展时,椎管后方的椎板fUJ韧带即黄助带松弛,褶皱陷入椎管挤压脊髓,退变松弛严重者可使黄:
纫带陷入椎管达欠径的1/2。
一、脊髓的被膜主曩鬈蓑雾嘉篡淼喾豢蔷脊髓(spinalcord)外面覆盖有三层被膜,层为紧包于脊髓的软膜。
硬膜相当于硬脑膜的内层。
后者的外层在枕骨大孔处与椎骨骨膜愈合。
硬膜与椎骨骨膜间有狭窄的硬膜外腔。
腔内充满富有脂肪的疏松结缔组织和V丛。
硬膜跟随脊N向外形成漏斗状膨出,突入椎问孔并移行于N鞘。
硬膜全部呈螋状,其下端可达第2或第3骶椎并形成终丝的外膜,附于尾骨骨膜。
蛛网膜是一菲薄、透明而无血管的结缔组织,含有胶质、弹力和网状纤维,借少量小梁与软脊膜卡I{连。
蛛网膜与软脊膜之问的蛛网膜下腔内充满腑脊液。
软脊膜灶一富有血管的膜,紧附于脊髓外表,并有软膜隔伸入脊髓.fnl管即沿此小隔进出N组织。
脊髓两侧山纵行的隔膜固定于硬膜生。
此膜由软膜外层形成,称为齿状韧带,每一齿状韧带向内附着于脊髓侧面,其外缘分成19~2l刈出状突起,附于硬膜。
第l对齿状韧带在颈,N的.卜方,最末一对在腰。
N的下方。
,齿状韧带较松弛,能使脊髓随脊柱仲屈运动,但义有一定的限制懋吊作Hj。
齿状韧带恰好在脊髓的赤道线l一把脊髓分为腹背两半。
齿状韧lIf背侧的N根投p为后根。
_丁_术时常可切断儿根齿状韧带有利于减抓。
软脊腆至脊膜圆锥处连续成为终够。
终丝永端川定存第1尾椎背面。
二、脊髓的外形
脊髓牛肺叫杜状,K北~45cm,占椎管令长的2/3,1十币=埘约为30g。
卡R据部位可分为预髓、胸髓、腆髓、骶髓和尼髓Ⅱ个部分。
脊髓于枕骨大孔处连接延髓。
(~)脊髓膨大
1.颈膨大自颈髓第3段至胸髓第2段,以颈,最宽,约13~]4mm,前后径约9ram。
2.腰膨大自胸髓第9段至脊髓末端,以腰一最宽,可达12mm,前后径约8.5mm。
脊髓下端形成脊髓圆锥。
自圆锥下方有条索状的终丝,经骶管止于第2尾椎的背面。
(二)脊髓纵沟
1.前正中裂沿脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质内,深约3ram。
2.后正中沟位于脊髓背侧后正中线的
第19章颈椎和颈脊髓损伤·537.
浅沟,向内伸人脊髓并又与薄胶质板合成为后正中隔,深达灰质,约5ram。
3.前外侧沟在脊髓腹侧,左右对称各一,相当于前根丝穿出处。
4.后外侧沟在脊髓背侧,左右各一,相当于背N后根丝穿入处。
5.后中间沟位于颈脊髓背侧,相当于后正中沟和后外侧沟之间。
由前、后外侧沟分别发出成列的根丝,数个根丝组成一个N根,分别称为前根和后根。
前根由传出N纤维组成,后根由传人N纤维组成。
前后二根在椎问孔处合为脊N。
三、脊髓灰质
灰质位于脊髓的中央,由N细胞体和树状突及N末梢等构成。
白质由脊髓纤维构成并位于脊髓周围。
灰质中有较丰富的血管。
横切而的灰质呈蝴蝶形,左右刘‘称。
全部灰质连续成柱状,向前、后突出部称为灰质前、后柱。
两侧在中线连接处为灰质连合,其中央有中央管纵贯脊髓全长,但此管在成人已经消失。
在前后柱或前后角之问形成侧方突出为侧角,颈段缺如。
在颈节和J二胸节后角根部的外侧,有灰质、白质交织而成的网状结构。
灰质连合由中央管分为灰质前连合和灰质后连合。
中央锊周围的灰质称为巾央胶质。
根据N7亡细胞的大小、形态和密度及细胞学特征,把脊髓灰质分为9个板层和111央符周围灰质区,各板层处的功能各异。
前柱在脊髓灰质前角中,构成运动部分并发出前N根,包括a运动N元、7运动N元和抑制性中间N元,这些运动细胞发出纤维支配横纹肌,并为肌肉的营养中枢,发生病损后所支配肌肉瘫痪和萎缩。
侧柱由较小的N细胞组成,其中有许多自主N元,经前N根发出节前纤维,该柱在第8颈节开始出现。
后柱为中间N元聚为N核,为感觉部分。
这些感觉细胞是痛温觉的第2级N元细胞,其第1级N元细胞在脊N节内。
在后角尖部还有一些呈半透明状的灰质称作胶状
质,又称固有感觉核,贯穿脊髓全长。
颈髓膨大部的前角与其他部位不同,该处前角发达,因前角细胞较密集,发出的纤维支配上肢。
中央灰质内有侧角细胞群,纵贯脊髓全长,于颈。
至腰:
~。
节段明显,是脊髓交感N中枢。
四、脊髓白质
白质由N纤维和N胶质网构成。
白
质内的上、下行纤维是脊髓节段间和脊髓与脑之间的联络纤维。
主要通过N束,数束组成索。
左右侧对称,每侧各有3个索:
前索、侧索和后索。
通常联络脑和脊髓的长纤维位于表层,联络脊髓节段之间的短纤维位于深层。
从传导冲动方向来说,有上行纤维束和下行纤维束之分。
(一)前索(前柱)
1.上行纤维束
(1)脊髓丘脑前束:
位于前柱的边缘,来自对侧后柱中央细胞群,经前连合交叉在本侧上行,终于丘脑,其功能为传导触觉。
(2)脊髓橄榄束:
其纤维始于脊髓各平面的深部板层,大部分纤维在对侧前束外侧部上升,位于前柱边缘,大部分终于背侧和内侧副橄榄核,传导皮肤感觉和T的本体觉。
2.下行纤维柬(图19—2)
(1)皮质脊髓前束:
皮质脊髓束是最长又最莺要的下行束。
约含100万根纤维,其中有髓鞘纤维占70万根。
该组纤维大部分始于大脑
皮层3、1、2区和6区的锥体细胞,部分纤维起于中央前回的巨锥体细胞。
这些纤维下降经内囊、脚底、脑桥和延髓锥体。
约有2/3在锥体下端交叉形成皮质脊髓侧束。
一部分不交叉的纤维沿同侧前束下降,成为皮质脊髓前束。
还有部分纤维沿同侧侧索下降,为前外侧锥体束。
皮质脊髓前束是锥体束不交叉纤维,其纤维主要终于上肢肌和颈肌的运动核。
该束大部分纤维终于同侧前角,小部分纤维经白质前连合,终于对侧前角。
此束仅见于人和高级猿类。
(2)前庭脊髓束:
纤维起自同侧前庭外侧核
至脊倘的前卡1:
。
埘躯仆运动行协调作用,增强肌张力,参J:
头颈邮肌肉』0济洒动,维持头位平衡。
(3)前外侧锥仆求:
…较细的小交义//丁维组成,沿侧索股侧卜降,终。
州州1=!
J11jIji』角运动细胞。
(4)顶盖脊髓束:
纤维起f1川蒋体卜丘和下正,住一ll』J商被盖历交义,至旧侧沿颈髓m索油内侧部下降。
大部分纤维止于上4个颈段,少量止于颈髓下节段。
此束传导视、听反射。
(5)网状脊髓束:
主要起自脑桥和延髓的网状结构,其纤维较细。
又称脑桥网状脊髓束或网状脊髓内侧束。
在脊髓前索和前外侧索下降,止于前角,为锥体外系。
,
(二)外侧索(侧柱)
1.上行纤维束
(1)脊髓小脑后束:
位于脊髓侧索表面的后部,主要是不交叉的纤维。
起自同侧背核细胞,经同侧侧索上行,至延髓形成蝇状体的一部,经
小脑下脚,止丁小脑蚓部。
此束传导的冲动与个别肢体肌肉精细运动和姿势的吣蒯有关。
(2)脊髓小腩前束:
位于侧索的表层,煎内侧’j脊髓丘脑侧束柏邻。
纤维来自¨侧神J刈1=!
J!
『J后托中央细胞,大部分纤维经向质丽连合进入对侧侧索,形成脊髓小腑前束,止于小脑曲叶。
传导的冲动与整个身体或肢体的姿势调”1,有关,为本体感觉反射。
(3)脊髓丘脑侧束:
位于侧索、脊髓小脑前束的内侧。
纤维起自后角胶状质,经前连合交叉到对侧,止于丘脑。
其纤维排列自背侧向胶质是下肢、躯干、上肢和头,主要是传导痛、温觉。
2.下行纤维束
(1)皮质脊髓侧束:
是锥体束纤维的主要部分(图19—3)位于侧索的后部,于脊髓小脑后束和固有束之问下降,经延髓的锥体交叉至本侧终于灰质。
其纤维排列顺序为:
上肢在最内侧,
下肢在最外侧,主管随意运动。
(2)红核脊髓束:
为一较小纤维束,起自中脑红核大、小细胞,立于胶质被盖交叉,在皮质脊髓侧束的腹侧下行,终于前柱。
有控制屈肌的张力作用。
(三)后索(后柱)
1.上行纤维束
(1)薄束:
位于脊髓后索。
由下肢及下胸的后根内侧粗大纤维上升而来,终止于延髓的薄束核。
传导本体感觉、深触觉和压迫觉。
(2)楔束:
在薄束外侧,由上胸及颈段后根纤
维而来,终止于延髓的楔束核,其功能同薄束。
2·下行纤维束包括束间束,位于薄束和楔束之间。
纤维来自脊髓内部和后根,司脊髓反射。
五、脊髓节间的联系和反射弧
脊髓节段之间依靠一些短纤维互相联系。
多起白灰质内的中问N元,终于前角运动N元或联合N元。
它的纤维上行或下行几个脊髓节即终止。
纤维形成的固有束就是脊髓内反射弧的组成部分。
反射有两种,一种是简单
的脊髓反射弧,仅包括一个传人N元和一个传出N元,限于一个或相邻脊髓节内,称为节内反射;另一种反射弧有两个以上N元,在传人和传出N元之间还有中问N元,即为节问反射。
六、脊N根和脊N
在脊髓两侧的N根,左右成对排列并以对称形式附着于脊髓的相应节段。
脊N的前根(腹侧根)和后根(背侧根),由椎管内向椎问孔走行。
两根与脊髓在同一节段相连,而且同属于一个水平。
两根在椎间孔附近,合为一干即脊N,。
,
(一)后根’由连续排列成形的根丝发自脊髓的后外侧沟。
后根较粗大,根丝多达100万条。
后根的N纤维山自‘髓(触J玉觉的传人)和无髓纤维(温痛觉传人纤维)组成。
后根与前根汇合处有一纺锤形膨大(4~6mm)的N∞。
颈,和颈:
N节各位于相应颈椎弓。
卜方。
(二)前根
由脊髓前角细胞发出的躯体运动纤维。
南下列N元的轴突组成:
l·d运动N元以15~120m/s的速度将冲动传剁随意肌纤维的运动终板。
2·y运动N元以10~45l-l/s的速度将冲动传剑N肌梭的梭内肌细胞的运动末梢。
3.自主N节前N元以0.3~1.5m/s速度将冲动传到与1,后N兀构成突触的部位。
a、y运动N元义称下运动N元。
第1颈N穿行于枕骨和寰椎后弓之间,经椎A沟,在椎A沟下方穿出。
第2~7颈N,经相对应的椎骨上侧椎间孔穿出。
颈。
N经第7颈椎与第1胸椎椎间孔穿出。
脊N的前根和后根,走向椎问孔。
穿经软脊膜和蛛网膜时,该两层脊膜呈鞘状分别包绕各根的周围,蛛网膜下腔也存在于二鞘之间。
两根再穿出硬脊膜时分别被其形成的鞘所包绕。
在N节远端,二根汇成一支干,硬脊膜鞘也随之合为一鞘为脊N被膜,即N外膜。
N根在经过椎问孔时,附着于孑L周围的骨膜
业章颈椎和颈脊髓损伤.541.
上,使脊髓有支持和固定作用。
颈N根通常上4条较细小,下4条较粗大;后根较前根粗3倍,后根的根丝也粗。
但第1颈N后根小于前根。
(三)颈脊髓N根损害的解剖学关系
颈脊N根自脊髓发出至穿出椎间孔的行程中,任何解剖结构变化都可能使之受到压迫和刺激。
颈椎椎问盘变性、骨性增生或其问隙狭窄,椎间孔也相应变形或缩小。
颈椎。
~。
问隙最容易发生退变、增生,因此颈。
N根最易受累,其次是颈a~s和颈。
~,。
N根受到刺激后,头的一侧、双肩、肩胛问、上臂及整个上肢等部位出现症状,受累的部位不同,疼痛部位各异。
(四)脊N
脊N穿出椎问孔后即分成前支、后支和脊膜支。
1·颈N的前支由上4条颈N前支组成颈丛,下4条前支和胸Ⅲ前支构成臂丛。
每一颈N的前支至少接受一灰交通支。
上4条颈·N的灰交通支来自交感N颈上N节。
颈Ⅲ颈N来自颈中N节,颈,、。
颈N来自颈下N节。
(1)颈丛:
颈丛由颈。
。
N前支组成。
四支前支形成3条N,并发出数个分支。
位于提肩胛肌和中斜角肌前而并被胸锁乳突肌掩盖。
颈从向下组成许多N:
山颈剐N构成的枕小N、耳火N、钡横N和锁骨上N,颈¨、sN构成的膈N等。
(2)臀丛:
由下4个颈N和胸ⅢN构成臂丛。
臂丛终末支组成肌皮N、正中N、尺N、桡N和腋N等司上肢的感觉和运动。
2.颈N的后支除颈。
、。
N的后支较粗大,其余者均较前支细小。
后支分出后根,向后走行,绕过关节突,循相邻横突间再分内、外侧支,分布于骨、关节肌肉和皮肤。
第l颈N的后支即枕下N,于寰椎后弓的椎A沟,向后行进人枕三角,分布于枕下三角周围诸肌,虽属运动N,但有时也支配颈上部皮肤。
第2颈N的后支是最大的颈N后支。
在寰椎后弓与枢椎弓之间与颈后支吻合。
其内侧为枕大N,穿过肌肉达颅顶皮肤。
第3颈N的后支较小,绕颈。
关节突向后走行,并分肌支和皮
支。
第4~8颈N后支都分为肌支和皮支。
3.脊膜支在脊N分为前、后支之前分出的极细小的分支,经椎问孑L返回进入椎管。
在椎管内分为升支和降支。
脊膜支和分支互相吻合形成脊膜前丛和后丛。
七、脊髓的lm供脊髓m供较丰富,供血方式与脊N分布
一样都呈节段性,互相吻合支少,侧支循环供血能力差,容易发生缺血。
脊髓的A供应来源主要有:
①椎A的脊髓前、后A;②颈深A、肋问A、腰A和髂A的脊髓支,这些脊髓支伴相应的脊N进入椎问孔,称为根A。
根A又分为前、后根A,沿脊N前后根进入脊髓
(一)脊髓外A
主要指主A和根A之间的_ff【L管。
椎A为上部颈脊髓II【L供主要m管。
椎A循椎问孔,绕寰椎侧块后方经枕骨大孔入颅,滑延髓腹侧卜升并向中线接近,至脑桥圮侧缘合为一丛底A。
上部颈髓血供大部来自椎A,危右椎A在延髓上升段中各发出两支下行小A,}:
部一对汇合形成脊髓前A起始部。
下方--X寸转向脊髓背侧,形成脊髓后A的起始部。
左右脊髓前A下降至椎体交叉附近合为一支,沿脊髓前正中裂下降,途中接受6~8支前支A,此A在下降中有2个分支,一支是绕脊髓向后与脊髓后A的分支吻合,形成A冠,另一分支为沟A,共有200条。
根A进入椎管后分为前根A和后根A,与相应段的脊髓前、后A相延续,前根A能抵达脊髓前A6~10支。
而后根A约10~23支,分布于脊髓背侧并与脊髓后A相通。
根A直径约O.2~0.5ram,分出的小支供应伴行的N根及软脊膜血管丛。
(二)脊髓面的A
前面已经叙述,一条脊髓前A和两条脊
髓后A,分布于脊髓的腹侧和背侧表面,并有小的A分支相互联结成软脊膜A丛。
脊髓前A南许多前根A终支瓦相吻合的』IIL管,侄软脊膜下沿脊髓I前正中裂延伸,但进入前纵裂内。
由于每一条前根A参与脊髓前A之前,先分为上、下两分支,因此该Am供方向是”肖段性的。
脊髓的If【L液供应,在两个来源不同的分布区的移行带部分,可称之危险区(图19—5)。
在脊髓前A内存在多股向上或向下血流方向互相对抗的吻合点。
胸,~。
和腰,部位就是危险区。
(三)脊髓内的A
脊髓的沟A或中央A来源于脊髓前A。
进入前正中裂向纵深分布至前白质联合(图19—6)。
颈脊髓的脊髓前A,1cm约分出5~8条前中央A,每支前中央A供血范围约O.4~1.2cm。
对脊髓横断面来说,大约占断面的前2/3。
脊髓后A分出小支直接供应脊髓的后1/3。
脊髓V的分布与A基本相似。
脊髓后面约有5~10条后根V,前面有6~11支前根V。
后根V在后正中沟,形
成纵行全长的脊髓后正中V和脊髓外后V。
前根V也形成一条脊髓前正中V和一对脊髓外前V,并由冠V连接纵行V干,形成软脊膜V丛。
脊髓前正中V,在前正中裂内有中沟V,进入脊髓并分布脊髓内部。
后根V收集后索、后柱和一部分侧索的V血;前正中V收集前索和前柱内侧部的V血;前柱外侧部、侧柱和大部分侧索的V血则先回流到V冠。
脊髓的V血,经根V进人椎问V。
颈脊髓的V血,大部通过椎间V进入椎V,最后进入颈深V。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 应用 解剖 汇总
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)