烧伤急救讲座准备.docx
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烧伤急救讲座准备
烧伤的病情判断及急救措施
一定义:
烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤,是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。
二烧伤深度分级:
烧伤常用三度四分法,
一度烧伤:
表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡;浅二度烧伤:
表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显;深二度烧伤:
表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;三度烧伤:
皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。
三、烧伤面积估算:
常用中国九分法计算烧伤面积。
•以人全身体表面积为100%,将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值,划分成若干个9%。
即头颈部占体表面积9%(1×9%),每一上肢占9%(双上肢2×9%),躯干(含会阴1%)占27%(3×9%),双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%),共为11×9%+1%=100%(如图所示)
不论年龄或性别,将患者手的五指并拢,单掌面积大约为本人身体体表面积的1%,这种方法对小面积烧伤的估计,较为方便。
在估计大面积烧伤时,可与九分法结合应用。
患者手掌=1%
•小儿烧伤面积计算:
•1、头大:
烧伤面积=9+(12-小儿年龄)
•2、下肢短:
烧伤面积=46-(12-小儿年龄)
双上肢与躯干部计算方法同成人。
四、烧伤严重程度计算:
轻度:
总面积29% 以下的二度烧伤或三度小于9%。
中度:
总面积在30-49%或三度10-29%。
重度:
总面积在50-79%或三度30-49%。
特重度:
总面积在50%或三度面积在20%以上。
(儿童减半)
五、烧伤的急救:
(1.)火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触与人体引起的烧伤,都属于热烧伤。
其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。
热烧伤的救护方法如下:
轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤,应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟,如不方便浸泡,可用湿毛巾或布单盖住在患部,然后浇冷水,以上伤口尽快冷却降温,减轻热力引起的损伤。
穿着衣服的部位烧伤严重,不要先脱衣服,否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱,造成伤口创面暴露,增加感染机会。
而应立即朝衣服上面浇冷水,等衣服局部温度快速下降后,再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。
若烧伤处已有水泡形成,小的水泡不要随便弄破,大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一小孔排出泡内液体,以免影响创面修复,增加感染机会。
烧伤创面一般不作特殊处理,不要再创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉或油剂,只需保持创面及周围清洁。
较大面积烧伤用清水冲洗清洁后,最好用干净纱布或布单覆盖创面,并尽快送往医院治疗。
火灾引起烧伤时,伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来,可让伤员卧倒在地滚压灭火,或用水浇灭火焰。
切勿带火奔跑或用手拍打,否则可能使得火借风势越烧越旺,使手被烧伤。
也不可在火场大声呼喊,以免导致呼吸道烧伤。
要用湿毛巾捂住口鼻,以防烟雾吸入导致窒息或中毒。
重要部位烧伤后,抢救时要特别注意。
如头棉布烧伤后,常极度肿胀,且容易引起继发性感染,导致形态改变、畸形和功能障碍。
呼吸道烧伤,如吸入热气流会导致呼吸道黏膜充血水肿,严重者甚至出现黏膜坏死、脱落,导致气道阻塞;吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾,会使支气管痉挛,肺充血水肿,降低通气功能而造成呼吸窘迫。
由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤,容易被漏诊因而延误抢救,以致造成早期死亡。
因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难,并及时护送到到医院做进一步诊断治疗。
(2.)化学烧伤的救护。
化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用,一般称为化学烧伤。
其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。
常见的化学烧伤有碱烧伤和酸烧伤。
常见的化学烧伤救护方法如下:
1.生石灰烧伤:
被生石灰烧伤后,要迅速清除石灰颗粒后再用大量流动的洁净的冷水冲洗,至少10分钟以上,
尤其是眼内烧伤,更应彻底冲洗。
切忌将受伤部位用水浸泡,防止生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。
2.磷烧伤:
被磷烧伤后,要迅速清除磷颗粒,然后用大量流动的洁净的冷水冲洗,至少10分钟以上,以不再冒白烟为度;然后用5%碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面,使创面与空气隔绝,防止磷在空气中氧化燃烧而加重烧伤。
禁用油脂敷料包扎。
3.强酸烧伤:
强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。
出现皮肤烧伤情况后,应立即用大量清水冲洗至少10分钟。
如果衣服被污染,应立即脱掉或将污染的部位撕掉,同时用大量水冲洗。
还可用4%碳酸氢钠获2%苏打水冲洗中和。
若眼睛被烧伤,首先采取简易的冲洗方法,即用手将被烧伤的眼睛撑开,把面部进入清水中,将头轻轻摇动。
冲洗时间不低于20分钟。
切忌用手或手帕揉擦眼睛,以免增加创伤。
吸入性烧伤可出现咳血性泡沫痰、胸闷、流泪、呼吸困难、肺水肿等症状。
此时要注意保持呼吸道畅通,可用2%~4%碳酸氢钠雾化吸入。
消化道烧伤后出现上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃粘膜碎片。
此时可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种,每次200ml,保护消化道黏膜。
严禁催吐或洗胃,也不得口服碳酸氢钠,以免因产生大量的二氧化碳而导致胃穿孔。
4.强碱烧伤:
强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾等。
皮肤烧伤需用大量清水彻底冲洗创面,直到皂样物质消失为止;也可用食醋或2%的醋酸冲洗中和或湿敷。
眼部烧伤至少用清水冲洗20分钟以上。
严禁用酸性物质冲洗眼内,可在清水冲洗后点眼药水。
误服强碱后,立即口服食醋、柠檬汁以起到中和作用,也可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种,每次200ml,保护消化道黏膜。
严禁催吐或洗胃。
需要注意的事,严重烧伤早期应及时给伤员补充体液,防止休克。
最好口服烧伤饮料、含盐饮料,少量多次饮用。
不要单纯和白水、糖水,更不可一次饮水过多。
(3、)电烧伤的救护。
电烧伤是电能转化成热能造成的烧伤。
由于电能的特殊作用,电烧伤所造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤,烧伤口小、基底大而深,不能单纯用烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度,而应该同时注意其深度及全身情况。
电烧伤有2种情况:
一种是接触性电烧伤,又称电灼伤,是人体与带电体直接接触,电流通过人体时产生的热效应的结果。
在人体与带电体的接触处,接触面积一般较小,电流密度可达很大数值,又因皮肤电阻较体内组织电阻大许多倍,故在接触处产生很大的热量,致使皮肤灼伤;另一种是电弧烧伤,电气设备的电压较高时产生的强烈电弧或电火花,瞬间所产生的温度高达2500℃~3000℃,可烧伤人体,甚至击穿人体的某一部位,而使电弧电流直接通过内部组织或器官,造成深部组织坏死。
电烧伤后体表一般有一个入口和相应的出口,且入口比出口损伤重。
电弧烧伤一般不会引起心脏纤维性颤动,更为常见的是人体由于呼吸麻痹而死亡,故抢救时应先进行呼吸的复苏;有甚至障碍者,头部可用冰帽或冰袋。
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