临床执业医师模拟517.docx
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临床执业医师模拟517
[模拟]临床执业医师模拟517
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
红细胞外因素所致溶血见于
A.遗传性球形细胞增多症
B.海洋性贫血
C.丙酮酸激酶缺乏
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
E
红细胞外因素所致溶血见于温抗体型自身免疫性溶血性贫血,红细胞本身正常,而是由于血清中有抗红细胞的抗体所致,其余四项都是由于红细胞本身的原因引起溶血。
第2题:
双卵双胎的性别和血型
A.一定相同
B.一定不同
C.可以相同也可以不同
D.性别不同,血型相同
E.性别相同,血型不同
参考答案:
C
第3题:
结核分枝杆菌的生物学性状不包括()
A.抗酸染色阳性,呈红色
B.专性需氧菌
C.生长缓慢,18~24小时繁殖一代
D.耐热,耐紫外线
E.在罗氏培养基上的菌落粗糙,可呈菜花状
参考答案:
D
第4题:
子宫肌瘤与经血量增多关系密切的是
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的数目
C.肌瘤生长的部位
D.肌瘤与子宫肌层的关系
E.发生的年龄
参考答案:
C
第5题:
血型抗体主要是()。
A.IgG与IgA
B.IgA与lgM
C.IgG与IgM
D.IgG与IgD
E.IgG与IgE
参考答案:
D
第6题:
关于肝硬化自发性腹膜炎,正确的描述是
A.一般起病急,伴高热、寒战,剧烈腹痛,出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养,待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
参考答案:
C
第7题:
下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A.腹水葡萄糖<3.4mmol
B.腹水pH<7.35
C.腹水腺苷脱氨酶增高
D.腹水LDH增高
E.腹水比重1.016
参考答案:
C
第8题:
小儿应有乳牙数为
A.12颗
B.14颗
C.16颗
D.20颗
E.24颗
参考答案:
D
第9题:
最常见的子宫肌瘤类型是
A.肌壁间肌瘤
B.浆膜下肌瘤
C.粘膜下肌瘤
D.宫颈肌瘤
E.阔韧带肌瘤
参考答案:
A
肌瘤原发于子宫肌层,向不同方向生长,按其与子宫肌壁的关系分3类:
肌壁间肌瘤(位于子宫肌层内,占总数的60%一70%)、浆膜下肌瘤(肌瘤向子宫浆膜面生长,约占总数的20%)、黏膜下肌瘤(向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔。
黏膜层覆盖,占总数的10%~15%)。
第10题:
高热,吐泻不止,舌见瘀斑,瘀点证属( )。
A.津枯血燥
B.津亏血瘀
C.气随液脱
D.水停气阻
E.痰饮凝聚
参考答案:
B
第11题:
下列关于急性肾衰竭的叙述,恰当的是
A.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
B.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
参考答案:
D
急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。
约60%与创伤和手术相关。
尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现,但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。
有一种为非少尿型急性肾衰竭每日尿量就可能超过800ml。
肾性急性肾衰竭通常为等渗尿,尿比重一般在1.010~1.014。
高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调。
是最主要的死亡原因之一。
在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态,并未恢复正常。
[命题规律]考察“急性肾衰竭”。
一般掌握。
第12题:
重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是()。
A.30kcal/kg
B.40kcal/kg
C.50kcal/kg
D.60kcal/kg
E.70kcal/kg
参考答案:
B
第13题:
B超检查最早在妊娠几周见到妊娠囊:
A.6周
B.5周
C.4周
D.7周
E.8周
参考答案:
B
第14题:
关于RNA的叙述,错误的是()。
A.主要有mRNA、tRNA、rRNA三大类
B.胞质中只有一种RNA,即mRNA
C.最小的一种RNA是tRNA
D.原核生物没有hmRNA
E.原核生物没有SnRNA
参考答案:
B
第15题:
结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
A.朗格汉斯细胞和淋巴细胞
B.朗格汉斯细胞和上皮样细胞
C.淋巴细胞和上皮样细胞
D.上皮样细胞和异物巨细胞
E.异物巨细胞和成纤维细胞
参考答案:
B
第16题:
最能反映近期营养状况的灵敏指标是
A.身高
B.体重
C.头围
D.胸围
E.牙齿
参考答案:
B
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
一新生儿出生后1分钟,全身皮肤苍白,无呼吸,心率100次/min,规律,四肢稍屈,吸痰时无反应
第17题:
正常情况下胎儿娩出后首先处理的是
A.保暖
B.清理呼吸道
C.结扎脐带
D.记录出生时间
E.新生儿评分
参考答案:
B
第18题:
该患儿Apgar评分为
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
参考答案:
C
第19题:
本患儿最先采取的急救措施应是
A.胸外心脏按摩
B.气管插管
C.面罩给氧
D.静脉注射碱性药物
E.应用呼吸中枢兴奋剂
参考答案:
B
第20题:
新生儿窒息的处理下列哪项是错误的
A.整个复苏过程必须保温
B.胎头娩出后立即清除呼吸道内黏液和羊水
C.在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸
D.纠正酸中毒
E.倒提双足,拍打背部,使口中黏液和羊水排出
参考答案:
E
第21题:
A.注意保暖
B.预防感染
C.持续给纯氧
D.延期哺乳
E.肌注维生素K1
参考答案:
C
第22题:
复苏后为防止后遗症,下述哪项不正确
A.脱水剂
B.镇静剂
C.抗生素
D.止血剂
E.呼吸中枢兴奋剂
参考答案:
E
34岁已婚妇女,孕39周,规律宫缩10小时,破膜2小时入院。
检查宫缩持续20~25秒,间隙7~8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm,胎头为0。
第23题:
本例可能的诊断是
A.高龄初产
B.骨盆入口狭窄
C.骨盆入口和出口狭窄
D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆和出口狭窄
参考答案:
E
第24题:
复查子宫长度33cm,腹围96cm,胎心170次/分,此时不恰当处置是
A.行无应激试验
B.吸氧
C.静滴广谱抗生素
D.剖宫产
E.静滴碳酸氢钠
参考答案:
A
女,6个月,发热、腹泻5天.气促,面色苍白、烦躁一天,心率56次/分,律略不齐,心音低钝。
心电图示高度房室传导阻滞
第25题:
最可能的诊断
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.腹泻病伴低钠血症
参考答案:
C
第26题:
有助于诊断的实验室检查是
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
参考答案:
B
患者一活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。
查体:
胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。
心电图无明显ST、T波改变;超声心动图示:
室间隔与左室后壁之比为1.3:
1以上。
第27题:
初步诊断为__________
A.心绞痛型冠心病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
参考答案:
D
第28题:
治疗应用__________
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.普萘洛尔
D.联合β阻滞药与钙拮抗药
E.联合地高辛与钙拮抗药
参考答案:
C
根据病人的临床表现和超声心动图检查结果应初步诊断为肥厚型心肌病,不支持扩张型心肌病和限制型心肌病,病人的心电图不支持心梗和心绞痛型冠心病;肥厚型心肌病的治疗目的是减轻左心室流出道狭窄,因此主要治疗药物是β受体阻滞药,常用普萘洛尔,虽然也可使用钙拮抗药如维拉帕米,但普萘洛尔和维拉帕米禁忌联合应用,不宜使用洋地黄类药物和硝酸酯类药物,它们会加重左心室流出道狭窄。
男,10岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%BSA,深卫度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿
第29题:
首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
参考答案:
E
第30题:
实验室检查最可能的发现是
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞比容增高
D.血C02CP降低,尿素氮增高
E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
参考答案:
C
第31题:
首选的紧急处理是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
参考答案:
B
50岁妇女,G3P1,1年来月经稀发量少,最近自觉全身不适,情绪低落来就医。
第32题:
以下哪项主诉不属更年期综合征_________
A.月经紊乱
B.出汗、潮热、心悸
C.阴道排液增多,外阴瘙痒
D.尿道阴道烧灼感、性生活困难
E.激动易怒、抑郁多疑、不能自控
参考答案:
C
第33题:
应该如何处置该患者,下列哪项不合适_________
A.应进行心理支持治疗
B.坚持锻炼、注意饮食、补充钙剂,
C.适当镇静药,如安定、谷维素等
D.精神神经症状应用雌激素无效
E.适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果良好
参考答案:
D
更年期综合征包括月经紊乱,精神、神经症状(出汗、潮热、精神过敏、情绪不稳),泌尿、生殖道改变(泌尿生殖道萎缩、性生活困难等),骨质疏松、关节疼痛等。
心理治疗和支持是必要的,精神神经症状是应用雌激素的指征。
[命题规律]考察“更年期综合征的临床表现、治疗:
激素替代的适应证、禁忌证”。
必须掌握。
女,56岁,进行性吞咽困难半年
第34题:
首先考虑
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管息肉
D.食管炎
E.食管腐蚀性狭窄
参考答案:
A
第35题:
检查首选
A.胸部CT
B.食管超声
C.食管吞钡造影
D.食管拉网脱落细胞检查
E.食管镜检查
参考答案:
C
第36题:
诊断最可能为
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染
D.肝癌
E.肝炎并发化脓性胆囊炎
参考答案:
C
临床拟诊阿米肝脓肿。
肝穿刺抽到棕褐色脓液300ml,镜检找到阿米巴滋养体,无特殊气味。
细菌培养为革兰阴性杆菌。
第37题:
对病原治疗下列哪一种药物应首选
A.甲硝唑
B.依米丁(吐根碱)
C.氯喳
D.氯喳加庆大霉素
E.氯喳加巴龙霉素
参考答案:
A
女性,25岁,平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。
妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。
血HCG增高明显。
(以下3题共用题干)
第38题:
此例最可能的诊断是()。
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤
参考答案:
C
第39题:
为确诊应首先进行的检查是()。
A.B超
B.血清CA125测定
C.盆腔CT
D.腹部X线摄片
E.腹腔镜检查
参考答案:
A
第40题:
最合适的治疗是()。
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗
参考答案:
A
男性,46岁。
体重60kg。
因急性肠梗阻3天入院,诉口渴,全身乏力,不能起坐。
查体:
脉搏100次/分,血压100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000ml。
第41题:
可能的诊断是()
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.缺钠性休克
参考答案:
B
第42题:
A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml
B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾30ml,5%碳酸氢钠500ml
C.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%糖盐水500ml
D.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500ml,5%碳酸氢钠150ml
E.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40ml,5%碳酸氢钠150ml
参考答案:
B
男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查体:
血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR18cm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞0.54,血清蛋白电泳出现M蛋白。
第43题:
本例最可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
参考答案:
C
第44题:
如行X线检查,最有诊断意义的是
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎压缩性骨折
E.股骨骨折
参考答案:
A
第45题:
生化学改变下列哪项不符合
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
参考答案:
E
患者,男,45岁,无高血压病史,与他人争执后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天,入院查体血压140/90mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,体温37℃,神志淡漠,烦躁、四肢活动正常,颈抗(+)余神经系统检查(-)。
第46题:
最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血(SAH)
B.脑出血
C.脑梗死
D.脑瘤卒中
E.TIA
参考答案:
A
第47题:
首选的检查是
A.MRI
B.MRA
C.CT
D.腰穿
E.放射性核素扫描
参考答案:
C
50岁女性,孕5产5,绝经3年,阴道不规则流血1月。
妇科检查;外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。
第48题:
该患者绝经后最可能的出血原因是
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
参考答案:
B
第49题:
进一步确诊时需做
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
参考答案:
C
第50题:
若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3~6个月后复查
参考答案:
D
男性,20岁,发热起病,体温38℃,3d后体温下降伴周身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐。
近2d发现尿色深如豆油样,胆红素定量80/lmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
第51题:
此患者临床诊断应考虑______
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害
参考答案:
A
第52题:
从病原学诊断应考虑______
A.急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎
E.急性丁型肝炎
参考答案:
B
第53题:
此患者目前主要的治疗措施是______
A.保肝治疗
B.卧床休息
C.调节免疫功能治疗
D.抗病毒治疗
E.支持治疗
参考答案:
B
该年轻男性病人以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中度黄染、胆红素增高),肝脏轻度肿大和轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于该病人抗HAVIgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射,不证明该病人患急性乙型肝炎。
[命题规律]考察“急性甲型肝炎的诊断和治疗”。
必须掌握。
患者33岁,停经35天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,现腹痛渐加重,发冷,Bp80/40mmHg,P120次/分,全腹压痛、反跳痛阳性,移动浊音阳性。
妇科检查:
宫颈举痛,子宫稍大、软,漂浮感,双附件区压痛,左侧明显,未触及包块。
第54题:
最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是
A.B型超声
B.妊娠试验
C.腹腔镜检查
D.诊断性刮宫
E.后穹窿穿刺
参考答案:
E
第55题:
此患者最可能的诊断是
A.流产合并感染
B.急性输卵管炎
C.输卵管妊娠破裂
D.急性阑尾炎
E.完全流产
参考答案:
C
第56题:
对于该患者,最恰当的处理方法是
A.纠正休克后手术
B.立即进行开腹探查
C.纠正休克同时手术
D.输血
E.中药活血化瘀治疗
参考答案:
C
第57题:
下列检查中最能协助诊断的是_________
A.肾脏B超
B.尿中可见白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
参考答案:
A
第58题:
最可能的诊断是_________
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿
参考答案:
E
第59题:
最合理的治疗措施是_________
A.积极对症处理
B.服碱性药,减轻尿路刺激症状
C.口服抗生素
D.静脉联合应用抗生素,必要时做局部处理
E.抗生素肌内注射
参考答案:
D
该患者高热、腰痛,结合体征和化验支持是感染,最大可能是肾周围脓肿,所以最能协助诊断的是肾脏B超,因为是急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿,所以治疗应该给抗生素,因为病情重,所以静脉联合应用抗生素,必要时局部处理。
第60题:
首先考虑为_________
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
参考答案:
D
第61题:
为明确诊断,首先应做的检查是_________
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊
D.X线胸腹部片
E.粪便常规检查
参考答案:
C
该病人阑尾炎术后5d,体温高,白细胞升高,并伴有直肠刺激症状,应首先考虑并发盆腔脓肿。
为明确诊断,首先应做直肠指诊检查,可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及向直肠腔内膨出,有触痛,有时有波动感肿物。
[命题规律]考察“盆腔脓肿的诊断”。
必须掌握。
第62题:
上述情况不太支持的诊断是
A.急性白血病
B.结核病
C.淋巴瘤
D.ITP
E.骨髓增生异常综合征
参考答案:
B
第63题:
为进一步诊治,该患者做了如下检查:
骨髓涂片示:
增生活跃,原始细胞占56%,PAS(+)成块状。
血清和尿溶菌酶低。
未见R-S细胞。
PAIg,PAC3阴性,则最有可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.淋巴瘤
C.急性早幼粒细胞白血病
D.ITP
E.MDS
参考答案:
A
第64题:
如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是
A.使用雄激素和一些免疫抑制剂,如:
ALG、ATG。
B.使用维甲酸
C.选用VP方案或VLP方案
D.选用CHOP方案
E.放射治疗
参考答案:
C
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(以下5题共用备选答案)
[A].失水量为体重的5%左右
[B].失水量为体重的5~10%左右
[C].1/2~2/3张含钠液
[D].1/3~1/8张含钠液
[E].1/5张含钠液
第65题:
补充生理需要量的补液成分为______。
参考答案:
E
详细解答:
第66题:
低渗性脱水时,补充累积损失量所需的液体成分为______。
参考答案:
C
详细解答:
第67题:
高渗性脱水时,补充累积损失量所需的液体成分为______。
参考答案:
D
详细解答:
第68题:
轻度脱水失水量是______。
参考答案:
A
详细解答:
第69题:
中度脱水失水量是______。
参考答案:
B
详细解答:
[A].胆道蛔虫症
[B].急性梗阻性化脓性胆管炎
[C].肝脓肿
[D].急性水肿型胰腺炎
[E].急性化脓性胆囊炎
第70题:
胆囊结石最常见的并发症是_____
参考答案:
E
详细解答:
第71题:
最易引起感染性休克的疾病是_____
参考答案:
B
详细解答:
第72题:
抗体形成细胞测定_________
参考答案:
B
详细解答:
第73题:
检查NK细胞的杀伤作用_________
参考答案:
A
详细解答:
第74题:
血浆胶体渗透压主要来自血浆的_________
参考答案:
C
详细解答:
第75题:
血浆晶体渗透压主要来自血浆的_________
参考答案:
A
详细解答:
第76题:
血液凝固的实质是生成了_________
参考答案:
E
详细解答:
[A].造成医疗责任事故、情节严重的
[B].隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书,构成犯罪的
[C].造成医疗技术事故、情节严重的
[D].受刑事处罚的
[E].考核不合格的医师
第77题:
______,给予刑事处罚。
参考答案:
B
详细解答:
第78题:
______,开除。
参考答案:
C
详细解答:
第79题:
______,注销注册、收回医师执业证书。
参考答案:
D
详细解答:
第80题:
______,责令暂停执业活动3—6个月。
参考答案:
E
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