医患沟通的伦理学基础试题.docx
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医患沟通的伦理学基础试题
医患沟通的伦理学基础试题
医患沟通的伦理学基础试题
一、选择题
1、伦理学的创始人是()
A.孙思邈B.孔子
C.希波克拉底D.亚里士多德
2、下列哪项是对伦理学的错误表述:
()
A.伦理学是系统化、理论化的道德
B.伦理学先于道德而产生
C.伦理学是一门价值学科
D.伦理学是一门规范学科
3、医学道德属于()
A.政治道德B.社会公德C.家庭道德D.职业道德
4、()主要强调个人对他人和社会的责任
A.美德论B.义务论
C.人道论D.公正论
5、人道论的含义不包括()
A.维护人的尊严B.尊重人的价值
C.养成人的美德D.实现人的权利
6、代表医德优良传统最古老的经典之作是()
A.《希波克拉底誓言》B.《大医精诚论》
C.《日内瓦宣言》D.《国际医德守则》
7、医患关系最普遍、最基本、最经常地体现为一种()
A.经济关系B.技术关系C.法律关系D.伦理关系
8、协调医患关系,谁应承担主要责任?
()
A.医务人员B.病人
C.社会媒体D.医院领导
9、医学人道主义的要求不包括:
()
A.同情关心救助病人B.对病人一视同仁
C.对医疗技术精益求精D.防止用医学手段迫害人
10、()是医学伦理学研究的最古老、最主要、最重要的课题
A、医患关系B、医际关系
C、医社关系D、人与自然的关系
11、下列哪项不符合医务人员语言修养的伦理要求:
()
A.讲求科学性B.遵循保护性
C.适当夸张性D.注意艺术性
12、知情同意伦理原则的含义是:
()
A.让病人了解有关医疗信息
B.让病人自主选择医疗方案
C.病人无条件服从医务人员提出的医疗方案
D.病人在知情基础上对医疗方案作出自主选择
13、李某,男,40岁,患晚期胃癌住院治疗。
医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好,因此,建议病人及家属配合医生进行手术,但病人不愿为家庭带来经济负担,坚决反对手术,医生反复做工作,病人始终坚持初衷。
此时医生最合乎医学伦理的行为选择是()
A、完全遵从病人的意见,不做劝说
B、医生行使干涉权,强行手术
C、让家属作出处理决定
D、为病人提供充分信息,并尊重病人的自主选择
14、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。
检查结果发现男方患有梅毒,男方担心女友离开自己,要求医生为自己保密。
女方则要求医师告知其男友的真实情况。
从医学伦理学的角度分析,最合理的是()
A、医师应该为男士保密
B、医师应该告知女士真实情况,但对外保密
C、医师应该说服男士,将实情告知女友,但若男士坚决反对,则应尊重其意见
D、请示领导再作决定
15、下列哪种做法不符合公正的伦理要求:
()
A.人人平等享有基本的医疗卫生保健B.人人平均分配医疗卫生资源
C.优先满足灾区医疗卫生需求D.优先满足医疗卫生需求重点人群
二、简答题
1、伦理学的研究对象及其学科性质。
2、医学伦理学的概念及其在医学发展中的作用。
3、医德的优良传统。
4、医患关系的伦理特征。
5、知情同意的伦理要求和意义。
6、保守医密的伦理要求和意义
三、论述题
1、试论伦理道德在医患沟通中的作用。
2、试析医学与伦理的关系。
3、试述医患沟通的伦理原则。
四、案例分析题
[案例一]
一位住院白血病患者,需要做骨髓移植挽救生命。
经检查他的亲姐姐是唯一合适的骨髓供体,但是她不愿意捐髓,因为她丈夫身体不好,孩子尚小,她是家里的顶梁柱,她担心捐髓影响健康。
同时她要求医生为她保密,跟她弟弟讲没配上型,以解脱社会舆论压力。
请问:
假如你是医生,该如何与病人及她姐姐沟通?
沟通中要遵循哪些医德准则?
[案例二]
一位病人患卵巢癌住院。
虽然医生积极加以治疗,但都无济于事,医生判断至多只能活两个月了。
病人自感来日不多,绝望地请求医生“能否再活三个月,好参加女儿的婚礼”。
请问:
假如你是医生应怎样做好沟通?
你的处理方案涉及哪些伦理问题?
[案例三]
2004年9月1日江南时报报道:
某医院发生离奇医患纠纷——医生透露病情“吓”死患者?
一名60多岁的泗洪县太平镇的老太太,因患胸部肿瘤于2004年8月18日来医院检查并住胸心外科,由于老太太对手术非常恐惧,其家属一再要求医生对病人要淡化病情,为了给病人做手术,医生和家属对病人都称是小手术。
然而在手术前一天即8月28日一位20多岁的女麻醉师来到病人床前做检查,发现病人瘦弱,便对病人讲“你的病情很重,需要做开胸手术,你要做好准备!
”此话一出,老太太当即吓得面如土色,突然倒在地上不省人事,抢救90分钟后医生宣布病人死亡。
请问:
1、医生向病人隐瞒实情,称做小手术,是否是欺骗病人?
2、麻醉师与病人的话语沟通是否存在问题?
3、从本案中你得到哪些沟通伦理的启示?
[案例四]
一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多而住院,她主诉子宫出血与她的月经有关,而且去年发生过几次。
一位正在妇科实习的医学生和她关系融洽,在一次聊天时谈及病情,患者说:
“你能为我绝对保密吗?
”在医学生保证为她保密的前提下她说怀孕了,自己服了流产药物后造成出血不止。
此时,医学生面临以下选择:
(1)遵守自己的承诺,为患者保密并且不告诉任何人;
(2)向她保证为其守密,然后告诉指导医生全部实情,但要求指导医生不要让患者知道是谁告诉的;
(3)不能为她保密,给她解释如果医生不了解患者真情,就不能适当治疗,这样会发生危险。
请问:
1、合理的行为选择是什么?
并说明伦理依据。
2、面对这样的病人,在沟通中要注意哪些问题?
标准答案
一、选择题
1—5题:
DBDBC
6—10题:
ADACA
11—15题:
CDDCB
二、简答题
1、伦理学以道德为专门研究对象。
包括研究道德的起源、本质、结构、发展规律;研究道德的原则、规范和范畴;研究道德的评价、教育和修养等。
伦理学是一门理论学科,是系统化、理论化的道德学说;一门规范学科,为人们提供一种行为规范的框架;是一门价值学科,关注人的行为“应当”怎样;一门实践学科,为人的行为实践提供指导。
差异,医患之间常常会出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷。
5、知情同意要求医务人员充分而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、治疗目的、方法,可供选择的治疗方案及其利弊和费用开支、预期疗效、不良反应及治疗风险等等,让病人在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下,自由自主地选择诊疗方案。
知情同意的意义在于尊重病人自主权,鼓励医患双方理性决定,加强医患协作配合,共同分担责任医疗责任和风险。
6、一是保守病情的秘密。
出于保护性医疗的要求,为了使病人保持有利于疾病治疗和康复的良好心境,允许医生不向病人直接透露不良的诊断和预后,说些“善良的谎言”。
二是保守病人的隐私。
包括病人的生理缺陷、变态行为、不良生活方式以及其它不愿公开的信息和决定。
三、论述题
1、阐述要点:
(1)伦理道德奠定医患沟通的思想基础。
(2)伦理道德创设医患沟通的良好氛围。
(3)伦理道德防范和化解医患矛盾和纠纷。
(4)伦理道德提供医患沟通的行为准则。
2、阐述要点:
(1)医学是最能体现道德性和人文精神的学科之一;
(2)医学道德首先体现在医学的性质、任务和目的中;
(3)医学的道德性还体现在医务工作的各个方面、各个环节、整个过程和全部活动中,体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。
(4)医学与道德密不可分,相辅相成。
医学的发展需要道德的保障,先进的医德思想、观念、精神促进医学的发展;医学的发展总体上推动医德德的进步;但在当前市场经济发展和高新医学技术突飞猛进的背景下,医学道德又面临新的挑战。
3、阐述要点:
(1)以人为本,发扬人道
(2)平等公正,诚信友爱
(3)举止端庄,语言文明
(4)知情同意,保守医密
(5)医术精湛,优质服务
四、案例分析题
1、答题要点:
(1)首先与病人姐姐沟通。
理解她的心情难处;答应她的保密请求;解除她的捐髓顾虑;说服她自愿捐献。
(2)如果不能说服病人姐姐捐髓,在于病人沟通时注意为其姐保密,但不必明确告知病人其接不适合作供体,可以向病人说明暂时未找到合适供体,并安慰病人将继续寻求合适供体,鼓励病人与疾病做斗争的勇气。
(3)沟通中应遵循的伦理原则是:
人道情怀;尊重病人;态度和蔼;语言文明;保守医密;技术精湛等。
2、答题要点:
(1)在与病人沟通时,多加安慰、鼓励,使病人摆脱消极绝望情绪;用精湛的医术延续病人生命,满足其愿望;帮助病人与其女儿沟通,使其女儿了解母亲的心愿,作出婚期的妥善安排。
(2)需要考虑的伦理问题:
处理好讲真话与保守医密的关系;用良好的语言修养和精湛的医术给病人实施身心治理;深切的同情心和临终关怀的理念。
3、答题要点:
(1)医生向病人隐瞒实情,称做小手术,不是欺骗病人,而是保护性医疗的要求,也符合保守医密的医德准则,因为病人有恐惧心理,心理承受能力差。
(2)麻醉师与病人的话语沟通存在问题,是导致病人死亡的诱因。
麻醉师没有照顾病人的心理,而且在手术前夕当着病人的面将可能产生的不良后果,有言语不慎的缺陷。
(3)本案给我们的伦理启示是:
全面了解病人;关注病人的心理;注意保护性医疗;加强语言修养;防止医源性事故。
4、答题要点:
(1)比较合理的行为选择是:
先答应为她守密;待了解真相后,向她解释如果医生不了解真情就不能适当治疗、会发生危险的严重后果,让病人主动想医生说出实情;如果病人决议不想让医生知道,就背底里告诉指导医生实情,让指导医生启发病人说出真相,并做出对症治疗。
还可以深入了解病人隐瞒医生的动机,建议病人选择自己信任的医生就医。
这样做法的伦理依据包括:
保守秘密;生命价值原则;尊重病人的健康权;实行保护性医疗;诚信原则等。
(2)面对这样的病人,在沟通中要注意:
医生要争取病人的信任;全面关心和了解病人;注意保护病人隐私;坚持科学性原则;坚持有利无伤原则;注意耐心细致的言语沟通等。
命题人:
陈亚新
2009年2月
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