公卫执业医师实践技能知识考试试题及答案.docx

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公卫执业医师实践技能知识考试试题及答案

1、描述性研究资料、分析性资料应如何收集？

答：

⑴描述性研究资料：

采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；

⑵分析性资料：

①病例对照（现场询问、调查表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）。

2、要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项？

答：

同上，是以上收集方法的注意事项。

3、抽样调查时样本的大小如何确定？

怎样保证样本的代表性？

答：

现况：

①预期现患率②结果精确性；对照：

①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相对危险度③要求的显著性水平④要求的把握度；保证代表性：

随机原则、监督、控制偏倚。

4、传染病爆发时，应如何进行调查？

答：

①制定调查方案：

调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：

1）调查准备：

人、财、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：

1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④执行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告。

5、简述粪便标本的采集方法及储运要求。

答：

不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验。

6、病例对照研究资料应如何分析？

答：

描述性分析→推断性统计：

①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间④分层分析⑤分级分析。

7、在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施？

答：

①管理控制传染源②切断传播途径③保护易感人群。

8、疫苗接种的一般反应及处理原则。

答：

一般反应：

局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。

处理原则：

一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应，则上报，同时作出抢救，如注射1：

1000肾上腺素（）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况。

9、在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施？

答：

①不能作献血员，加强随访，要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超），必要时治疗，同时定期作相关检查。

③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护。

10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？

答：

①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治疗及管理粪便）。

11、简述流行性出血热病员的处理原则。

答：

治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。

12、简述血吸虫病的预防措施。

答：

①控制传染源（治疗患者，管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保护易感人群（个人防护）。

13、试述苯中毒的预防措施。

答：

①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）

第一站考试：

试题编号：

公卫1-1号

一、题目：

1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。

食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。

当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。

经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。

你应该如何调查处理。

问题：

（25分）（考试时间15分钟）

1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：

疫情初步判断为食物中毒。

判断依据：

（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；

（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。

2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。

答：

调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

应采集的样品：

（1） 剩余的各种食物；

（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

（3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

（4） 食物的检验项目应包括：

①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

一、题目：

同上。

问题：

（25分）（考试时间15分钟）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：

疫情初步判断为食物中毒。

判断依据：

（1） 中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；

（2） 病人的临床症状基本相同；

（3） 潜伏期短、集中发病。

2、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）？

答：

现场调查的主要内容：

（1） 病人和同进餐者的调查；

（2） 可疑中毒食品加工现场；

（3） 现场采集样品。

应采集的样品：

（1） 剩余的各种食物；

（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

（3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

（4） 食物的检验项目应包括：

①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

第二站考试：

试题编号：

公卫2-1号

1、体格检查（考试时间10分钟）

题目：

（1）颈部（甲状腺、气管）检查（3分）；

（2）脾脏触诊及测量（3分），腹部移动性浊音（2分），膀胱叩诊（1分）；

（3）根据以上体检操作，提出相关问题（1分）。

2、急救技术（考试时间5分钟）    题目：

人工呼吸（5分）

3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟）  题目：

心电图（10分）（机考，题号：

）

试题编号：

公卫2-2号

1、体格检查（考试时间10分钟）

题目：

（1）测量血压；同前操作。

问题：

①成人血压正常值？

（分）答：

收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。

②向袖带充气，水银柱升高到多少为正确？

（分）答：

听到肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg。

③血压高的标准？

（分）答：

至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90mmHg。

（2）心脏视诊方法和内容（4分），语音震颤检查（2分）；

（3）根据以上体检操作，提出相关问题（1分）。

2、急救技术（考试时间5分钟）  题目：

吸氧术（5分）

问题：

 ①低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？

（分）

答：

慢性阻塞性肺部疾病患者。

②面罩吸氧适用于哪些病人？

（分）

答：

适用于神志清楚的合作者。

③高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？

（分）

答：

CO中毒，心源性休克患者。

3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟）  题目：

心电图（10分）（机考，题号：

）

第三站考试：

试题编号：

公卫3-1号

1、常规仪器设备的正常使用（20分）（考试时间6分钟）

题目：

现场噪声仪器的使用

2、消毒、隔离操作：

操作同前

题目：

某医院购入20%戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、 计算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸馏水中配成1000ml2%戊二醛。

由于20%戊二醛常是在酸式条件下保存，故可再用%NaHCO3调PH值。

2、 实施具体操作步骤；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故应现用现配。

3、 回答下列问题：

（1） 取20%戊二醛与加水的比例是多少？

1：

9

（2） 戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？

高效消毒灭菌剂

（3） 代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？

细菌、病毒、芽胞、杆菌等。

3、流行病学资料处理：

题目：

大骨节病是一种地方性变形性骨关节病。

医学全.在线网.站.提供.有人调查了黑龙江某地不同民族的大骨节病。

在汉族中，检查了426人，发现有145人患大骨节病；检查了朝鲜族177人，有2人患该病。

请回答：

1、用什么指示反映这次调查结果？

患病率。

2、在检查的人群中，哪个民族的大骨节病高？

（列出算式，不做具体计算）汉族：

145/426。

简答题：

1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？

（2分）

 答：

饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/l。

2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？

（2分）

 答：

测定水中余氯时的温度最好不超过20℃。

3、立即比色，所得结果为何种余氯？

（2分）

 答：

立即比色，所得结果为游离性余氯。

4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？

（2分）

 答：

10分钟后比色，所得结果为总氯。

食物中毒一般急救处理原则

在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理。

其原则是：

（1）排出毒物：

尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。

（2）防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。

 （3）使用特效解毒剂。

 （4）促进已被吸收毒物的排泄。

 （5）根据病情，对症治疗

食物中毒调查

1.调查目的

   确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生；并对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。

2.调查的步骤和方法

（1）初步调查：

到现场后，首先了解中毒发生的简要情况，包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，已采取的急救治疗措施及其效果。

（2）中毒食品和原因调查：

调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。

综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种，甚至一种食物上。

   为了判定可能是哪种类型的食物中毒，还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒，是哪种类型的食物中毒。

   为了验证以上初步调查的结论是否正确，应由发生食物中毒的单位（或个人）提供，按照食物来源和生产过程逐步调查。

如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人员有无带菌的可能性。

应注意在中毒发生前的短期内，车间（厨房）的各种设备、制度、人工分工是否有变更；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明。

若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。

同时，应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。

通过对中毒原因的调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。

食物中毒现场处理

   首先应立即收集和就地封存一切可疑食物，对已零售的同批食物应全部查清并立即追回。

经采样化验后，如系含有病因物质的食物，则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁，以免引起再次中毒。

作饲料也应慎重。

同时，对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%热碱水、～%漂白粉水溶液洗净消毒。

对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。

污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。

清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。

如属化学性食物中毒，应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染，引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用。

采样检验

   采样应及时准确，采样时最好选剩余的可疑食物，若无已剩余食物时，也可采取容器的灭菌生理盐水洗液，必要时还可采取可疑食物的半成品及原料等。

采取病人呕吐物、洗胃水和排泄物时应当是新鲜的，并避免混入杂质。

为了查明食物被污染的途径，还可以按生产过程进行系统采样，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗涤水进行细菌培养。

对直接接触该项食品的人员可进行带菌检查。

所采样品应迅速送化验室；采样和送样过程要防止污染，做细菌检验的样品需注意无菌操作，夏季送检样品时，应注意冷藏；送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装，并向化验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小检验范围：

各种样品的数量应保证检验项目的需要，并能保存一部分以便复检。

食物中毒诊断

  食物中毒的诊断，一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查，病因物质检验等。

食物中毒诊断的任务主要是回答：

是不是食物中毒，是哪种食物中毒。

食物中毒的诊断是通过食物中毒调查、临床诊断和实验室诊断三个方面的工作完成的。

食物中毒确诊之后，须立即提出急救方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的修改和补充，对患者及时对症治疗。

食物中毒的总结与报告

   食物中毒发生后，均应根据调查资料进行整理与总结。

总结内容包括：

食物中毒发生的经过（包括中毒，发病率，死亡率等）、病人临床表现（包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等）、引起中毒的食品、食品被污染的原因，对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。

发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施。

如建立健全卫生制度，对食品从业人员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训，加强检查管理制度，改进布局和环境，增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。

根据卫生部颁布的《食物中毒调查报告办法》的规定，各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后，主动向当地卫生监督部门报告。

医学全.在线网.站.提供.各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》（内容包括：

中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起（可疑）中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等）向上级卫生部门报告。

省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部。

基本操作技能（30分）（考试时间：

15分种）

1、显微镜的使用（20分）：

要求：

步骤合理、视野清晰、防止污染。

（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）

（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）

（3）调整好光源；（2分）

（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）

（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）

（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）

（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）

（8）观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。

（3分）

2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）

（1） 取衣正确；（1分）

（2） 开衣双手穿入正确；（1分）

（3） 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）

（4） 脱衣方法正确；（1分）

（5） 折叠衣服正确；（1分）

（6） 手套开包正确；（1分）

（7） 取手套正确；（1分）

（8） 第一只手套戴法正确；（1分）

（9） 第二只手套戴法正确；（1分）

（10） 戴好手套后双手放置正确。

（1分）

穿隔离衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。

然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括:

右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脱隔离衣：

（1）解开腰带，在前面打一活结。

（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。

（3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

（4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。

（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。

不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。

步骤口诀概括：

松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手,解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。

 戴无菌手套：

接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。

3、消毒剂配制原则：

4、五要：

（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；

5、

（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；

6、（3）物品应除去脏污后再进行消毒；

7、（4）配制的消毒剂最好当天使用；

8、（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。

9、七不要：

（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；

（2）不要把器械储存在消毒溶液中；

10、（3）容器内的消毒液不要装得太满；（4）不要使用配制较久的消毒液；

11、（5）不要随便把两种消毒液混合使用；

12、（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；

（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。

公式：

（1）欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量；

（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；

（3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；

（4）消毒剂蒸气量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。

急救技术（5分）（考试时间：

5分钟）

1、吸氧术（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先检查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安装与患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；

（4）氧气流量调节适当（分）；

（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；

（6）整个操作流畅、正确（分）；

2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）

（1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；

（2） 口对口呼吸操作正确（2分）；

　　（3） 吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；

　　保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

3、胸外心脏按压（5分）

　　合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷，然后放松，放松时间比1：

1，按压频率成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。

（1） 是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；

（2） 是否注意先胸前三叩拳（1分）；

　　（3） 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分）；

　　（4） 按压动作正确（1分）；

　　（5） 按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（分）；

　　（6） 是否注意保持患者气管通畅（分）；

辅助检查结果（5分）（考试时间：

5分钟）

　　心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）。

　　心电图：

　　1、房性期前收缩：

有P'波异性P波，代偿间歇不完全，P-R>；

　　２、室性期前收缩：

无P'波，QRS延长宽大且畸形>；

　　３、窦性心动过速：

>100bmp,波形密；

　　４、窦性心动过缓：

<60bmp,间隙宽，易并不齐，时伴有T波倒置；

　　５、阵发性室上性心动过速：

150-250bmp,无P波，QRS波呈室上性（<）；

　　６、典型心肌缺血：

v4-6　ST段呈水平性压低，T波v1→v6明显下降；

　　７、急性心肌梗死：

初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。

小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。

1、 血压（3分）

（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。

（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位正确（分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。

（4）测量过程流畅（分）。

充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

2、 眼（3分）

（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：

用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：

照一侧瞳孔时，对侧也收缩。

（3）调节反射检查检查方法正确（分）；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。

（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（分）。

注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。

3、 颈部（甲状腺、气管）（3分）

（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；

后方触诊：

检查者位于被检者身后；前面触诊：

检查者立（坐）于被检者对面。

（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；来源：

考试大

后：

双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；

前：

以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。

来源：

考试大

（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（分）；

头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。

（4）三手指检查气管方法、部位正确（分）；

右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管，观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等，气管居中。

4、外周血管检查（3分）

（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：

用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强。

（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）

（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。

用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。

5、胸部视诊