ICU常见抢救药物.docx
- 文档编号:9026836
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:7
- 大小:23.50KB
ICU常见抢救药物.docx
《ICU常见抢救药物.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ICU常见抢救药物.docx(7页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
ICU常见抢救药物
ICU常用抢救药品作用与副作用药名作用与机理不良反应肾上腺素激动α和β受体,产生较强的α型和β型心悸、烦躁、头痛、血压升高禁用于:
作用,能加强心肌收缩力,加速传导,加高血压、脑动脉硬化,器快心率,提高心肌兴奋性,舒张支气管平质性心脏病、糖尿病、甲亢。
滑肌等作用。
临床上用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局麻等。
皮下或肌注,0.25~0.5mg/次。
极量:
1mg/次去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用,对β受体作静滴外漏可致局部组织缺血坏死,1用弱,主要使小动脉、小静脉收缩,血压剂量过大或时间过长,可引起急性升高,增加心肌收缩力,心率加快。
肾衰。
临床上用于治疗休克、药物中毒性低禁用于:
高血压、动脉硬化症、少血压、上消化道出血。
尿、无尿等。
一般剂量5%GS500ml+2mg去甲肾上腺素,每分钟滴入0.004~0.008mg异丙肾上腺素对β受体有很强激动作用,对α受体无作心悸、头晕禁用于:
用,能加快心率,加速传导,扩张骨骼肌冠心、心肌炎、甲亢。
血管和冠脉,舒张支气管。
临床用于治疗房室传导阻滞、支气管哮喘、心脏骤停,感染性休克。
0.1~0.2mg加入5%GS100ml,每分钟0.5~2ml主要激动α、β和多巴胺受体。
低浓度(每剂量过大或滴注太快,可致心动过多巴胺分10ug/kg肾脏肠系膜、冠状动脉血管;速、心率失常、肾功能下降。
高浓度(每分20ug/kg)增强心肌收缩力,升高血压(主要增加收缩压和脉压),收缩肾血管。
临床用于各种休克。
20㎎多巴胺+5%GS200~500ml,25-100mg/分钟,极量:
20ug/kg/分钟。
阿拉明直接激动α受体,对β体作用较弱,可较少引起心悸、少尿等不良反应。
1引起血管收缩,升高血压,对心率影响不明显。
临床用于各种休克早期。
10~20mg+5%GS100ml,极量:
100mg次(每分钟0.2~0.4mg)多巴主要激动β受体异丙肾上腺素比,其正血压升高、心悸、心痛、气短。
1禁用于:
酚丁胺性肌力作用比正性缩率作用显著,很少增梗阻型肥厚性心肌病。
加心肌耗氧量。
临床用于治疗休克、心衰,连续用药可产生快速耐药性。
静滴:
每次20-25mg加入5%葡萄糖液250-500ml中滴注,滴速每分钟0.25-0.5mg。
新福林(去氧肾本品为α肾上腺素受体激动药,作用于α过量时常出现心率加快或不规则。
上腺素)受体引起血管收缩,外周阻力增加使收缩压及舒张压均升高,随血压升高可激发迷走神经反射,使心率减慢,由此可治疗室上性心动过速。
用于治疗休克及麻醉时维持血压,也用于治疗室上性心动过速。
升高血压:
轻或中度低血压肌肉注射2-5mg,再次给药间隔不短于10-15分钟,静脉注射一次0.2mg,按需每隔10-15分钟给药一次。
阵发性室上性心动过速,初量静脉注射0.5mg,20-30秒钟内注入,以后用量递增,每次加药量不超过0.1-0.2mg,一次量以1mg为服。
米力农正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯头痛、室性心律失常、无力、血小酶,使心肌细胞内磷酸腺苷(CAMP)浓度增板计数减少等。
过量时可有低血压、高,细胞内钙增加,心肌收缩力加强,心排血心动过速。
量增加;血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致。
临床适用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
静脉注射:
每日最大剂量不超过1.13mg/kg;口服:
一次2.5—7.5mg,每日四次。
氨茶碱1.扩张支气管:
对支气管平滑肌有较强口服对胃有刺激性,宜饭后服用或的松弛作用,尤其对痉挛状态的平滑用缓释片剂。
肌作用突出,可使哮喘症状迅速缓解。
静注时浓度过高或推速过快,可引2.兴奋心脏:
增强心肌收缩力,增加心起心悸、心律失常、血压骤降等,输出量,静注治疗急性心功能不全或甚至发生惊厥,故必须稀释后缓慢心源性哮喘。
静注。
3.轻度的利尿作用。
兴奋中枢,治疗量时少数人会出现口服:
每次0.1-0.2g,每日3次;极量:
失眠、烦躁不安;剂量过大时可引每次0.5g,每日1g。
肌注、静注或静滴:
起头痛、谵妄甚至惊厥等。
每次0.25-0.5g,每日2次。
静滴时以5%葡萄糖液稀释后缓滴。
极量:
每次0.5g,每日2次。
阿托品与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach口干、视物模糊、心率加快、瞳孔或胆碱受体激动药对M受体地激动作用。
扩大、皮肤潮红。
临床用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体禁忌症:
青光眼、前列腺肥大。
分泌,治疗迷走神经过度兴奋所致房室传导阻滞,抗休克,解除有机磷中毒及眼科验光配镜等。
肌注或静注0.5mg/次,极量:
2mg/次。
山莨菪碱(654--与阿托品类似,对中枢兴奋性小,但对血与阿托品相似。
Ⅱ)管痉挛的解痉作用选择性相对较高。
临床用于感染性休克,内脏平滑肌痉挛。
口服:
每次5—20mg,每日3次;肌注:
每次5—20mg,每日1-2次。
静滴:
每次20-60mg,用5%-10%葡萄糖液稀释,每日1至数次。
东莨菪碱为外周作用较强的抗胆碱药,作用较阿托口干,眩晕,严重时瞳孔散大,皮品强而维持时间较阿托品短,以抑制中枢肤潮红,灼热,兴奋,烦躁,谵语作用为主,能抑制腺体分泌解除毛细血管惊厥,心跳加快。
痉挛,改善微循环,扩张支气管,解除平滑肌痉挛;对大脑皮质有镇静、安眠及呼吸中枢有兴奋作用。
用于麻醉前给药,震颤麻痹,晕动病,躁狂性精神病,感染性休克,有机磷农药中毒等。
皮下或肌肉注射,一次0.3-0.5mg,极量一次0.5mg,一日1.5mg。
压宁定(乌拉地属作用于5-羟色胺受体的降压剂,主要作头昏、立位性低血压、恶心、头痛、尔)用于外周突触后膜α1受体降压,并通过心悸等,多为轻症,用药早期发生。
激动5-HTIA受体而抑制交感神经张力,与派磋嗪不同具有中枢作用。
急重症降压,10~50mg/次,必要时可于5分钟后重复注射。
持续静滴9mg/小时。
最长用药时间不超过48小时。
硝普纳能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉可有消化道反应、头痛、心悸、定的血管平滑肌,降低血压,减轻心脏的前、向障碍等。
后负荷,具有强效、快速的降压效果。
严重时可致肌痉挛或惊厥。
主要用于高血压危象和难治性心力用时应严密监控血压。
衰竭。
粉针剂:
50mg。
因水溶液不稳定,故需现用现配,配制时间超过4小时的溶液不宜再用。
整个滴注系统应用黑纸包裹以防药品遇光破坏,根据血压监测情况随时调整滴速。
硝酸甘油基本作用是松弛平滑肌,对血管平滑肌最面部皮肤血管扩张后引起皮肤发明显,能舒张全身静脉和动脉。
红,搏动性头痛、低血压。
连续用临床用于治疗心绞痛。
药可出现耐药。
舌下含服:
每次0.3或0.6mg。
极量:
每日不超过2mg。
静滴:
1-20mg溶于5%-10%100ml葡萄糖液中,根据疾病情况调整剂量及滴速。
合贝爽通过抑制钙离子向末梢血管、冠状血管平胃部不适、食欲减退、便秘或腹泻滑肌细胞及房室结细胞内流,而达到扩张等;出现头痛、头晕、疲劳感、心血管及延长房室结传导的作用,从而对高动过缓时应减少剂量或停用。
血压、心律失常、心绞痛有效。
口服:
每次30-60mg,每日3次。
静注:
每次5-10mg。
为广普抗心律失常药物。
治疗室上性与室可达龙一般反应为消化道不适及头晕、头性快速心律失常大多数有效,对反复发作痛、失眠等。
皮肤光过敏,对心脏的室上性过速及伴有欲激征者疗效较好,不良影响包括心动过缓、房室传导室性心律失常如室速、室早及室颤均有良阻滞、偶可导致快速型心律失常甚效。
持续房颤与房扑疗效较差。
至室颤静注:
5~10mg/kg.日,2~3次/日,稀释后缓注;亦可置250ml葡萄糖液中于30分钟内滴入。
本品属于直接作用于细胞膜的抗心律失心律平(普罗帕恶心、头痛、眩晕等,个别出现心常药,降低浦野氏纤维自律性,减慢其传酮)动过缓、窦房或房室传导阻滞,停导,缩短动作电位时间,延长房室结有效药或减量消失。
不应期的旁道前向不应期,使阈电位上严重心衰、休克、心动过缓,房室升,故明显降低心肌自律性与消除折返。
传导阻滞及重度阻塞性肺部疾病等尚有轻度钙通度阻滞和β受体阻滞作用。
禁用。
主要治疗室性心律失常如室早、室速等,对房早、房速及房扑与房颤等亦适合,预激综合症并心动过速有良效。
静注70-140mg/次,稀释后缓慢静注,无效可于10-20分钟后重复使用一次。
异搏定(维拉帕抗心率失常药,能阻滞心肌细胞钙离子的1)恶心、呕吐、便秘、眩晕、头痛、咪)运转,降低心肌细胞内钙离子的浓度,延呼吸困难、心悸长心房不应期,抑制心肌自率性,减慢房2)对心源性休克、心肌梗塞的急性室传导,具有抗心率失常作用,同时也能期、房室传导阻滞、严重心力衰选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流竭、各种原因引起的心动过缓及量,降低周围血管阻力,减轻心脏负荷,低血压患者忌用。
支气管哮喘患降低心肌耗氧量。
静脉注射后作用持续约者慎用。
20~30分钟。
3)孕妇忌用。
临床用于阵发性室上性心动过速、心4)必须停用β—受体阻滞剂6小房颤动或扑动,亦可用于频发性室上时以上方可使用本药。
性和室性早搏及心绞痛。
5)静脉注射必须缓慢。
稀释后缓慢静脉注射或滴注,0.075-0.15mg/kg,症状控制后改用片剂口服维持。
利多卡因主要作用于希-浦系统,降低心脏自律性,主要有神经系统症状,如头痛、兴提高心室致颤阈,对心房无作用。
奋、激动、嗜睡,严重者肌肉颤动,临床用于治疗心律失常(室性快速性抽搐等。
眼震颤是中毒的早期信号。
心律失常)。
?
?
表面麻醉:
2%-4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg或每7mg/kg。
抗心律失常常用量:
静脉注射1-1.5mg/kg作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,1h之内总量不得超过300mg。
剂量过大直接兴奋呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和可拉明可致血压升高,心动过主动脉体化学感受器,提高呼吸中枢对速,肌震颤及僵直,咳嗽,呕吐,CO2敏感性。
出汗等,中毒时可出现惊厥。
临床用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制。
0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复一次。
极量:
1.25g/次维库溴铵(仙林)为中效非去极化型肌肉松弛药,作用于骨
(1)过敏反应:
①神经肌肉阻断药骼肌的神经肌肉接头,阻断神经冲动正常过敏反应已有报道,本品虽罕见,传递到肌纤维,肌张力下降而表现为骨骼但应引起注意;②神经肌肉阻断药肌松弛。
之间可发生交叉过敏反应,故对曾静注,常用量为70~100μg/kg体重有过敏史者使用维库溴铵应特别慎重。
(2)组胺释放与类组胺反应:
临床可偶发局部或全身的类组胺反应。
阿曲库铵为非去极化型肌肉松弛药,主要通过竞争
(1)大剂量快速静脉注射,可引起胆碱受体,阻断乙酰胆碱传递而起作用。
低血压和心动过速,以及支气管痉用于各种手术时需肌肉松弛或控制呼吸挛。
情况。
(2)某些过敏体质的病人可能有组静注或静滴给药。
静注起始剂量0.3~胺释放,引起一过性皮肤潮红。
0.6mg/kg体重,然后可以静滴每分钟5~10μg/kg体重维持。
镇痛作用强,同时具有镇咳、镇吐、抑制吗啡便秘、呕吐、尿潴留。
嗜睡、血压呼吸及肠蠕动,增强括约肌紧张性等作降低、呼吸抑制、成瘾。
用。
用于剧痛、心性哮喘、肺水肿及麻醉前给药。
皮下注射或口服:
5~10mg/次,1~3次/日极量:
皮下每次20mg,60mg/日;口服30mg/次,100mg/日。
度冷丁(哌替啶)作用与吗啡相似,镇痛作用为吗啡的可有头昏、头痛、出汗、口干恶心1/8~1/10,维持时间2~4小时,抑制呼吸、呕吐。
过量可致瞳孔散大、惊厥、镇静及镇咳亦较吗啡弱。
心动过速、幻觉、血压下降、呼吸用于各种剧痛、急性左心衰所致心性抑制、昏迷、成瘾。
哮喘与肺水肿。
皮下或肌注:
25~100mg/次,极量:
150mg/次,600mg/日。
两次用药间隔不宜少于4小时安定(地西泮)本品属苯二氮卓类,小剂量时有抗焦虑作毒性较小,偶见嗜睡、疲倦、头晕、用,能改善患者紧张、忧虑和恐惧症状,共济失调、低血压、复视、皮疹、随剂量增加可产生镇静和催眠作用,有中血细胞少、尿潴留等。
静注过快会枢性肌松作用,抗癫痫、抗惊厥作用。
引起呼吸抑制。
镇静:
2.5~5mg/次,3次/日,极量每日25mg.异丙酚(丙泊酚)本品为短效静脉全身麻醉药,起效迅速,常见注射时疼痛,偶有恶心、呕吐用于全身和头痛。
无明显蓄积,苏醒快而完全。
麻醉的诱导和维持。
①诱导麻醉:
静注,每10秒4ml(40mg),成人2~2.5mg/kg体重;儿童根据年龄、体重调节。
②维持麻醉:
静滴,成人每小时4~12mg/kg体重或静注25~50mg。
儿童静滴每小时9~15mg/kg体重。
氯丙嗪品系吩噻嗪类的代表药,为中枢多巴胺受主要不良反应有口干、上腹部不适、1.治疗乏力、嗜睡、便秘、心悸,偶见泌体的阻断剂,具有多种药理活性。
精神病:
乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。
.注用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋骚动、紧张不安、幻觉、妄想射或口服大剂量时,可引起体位性等症状,对忧郁症状及木僵症状的疗效较低血压,故用药后应静卧1~2小2.镇吐:
时。
对肝功能有一定影响,偶可引差。
几乎对各种原因引起的呕吐,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起阻塞性黄疸、肝肿大,停药后可起的呕吐均有效。
也可用于治疗顽固性呃恢复。
长期用药时,应定期检查肝3.低温麻醉功能。
可发生过敏反应,常见的有逆,但对晕动病呕吐无效。
及人工冬眠:
皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、用于低温麻醉时可防止休4.与镇痛药合用,粒细胞减少(此反应少见,一旦发克发生。
治疗癌症晚5.治疗心力衰竭。
6.、哮喘、紫癜等。
生应立即停药)期病人的剧痛。
试用于治疗巨人症。
肌注或静滴:
每次25-50mg,极量每次100mg,每日4400mg。
治疗心力衰竭:
小剂量肌注,每次5-10mg,1日1-2次,也可静滴,速度每分钟
0.5mg。
异丙嗪主要有镇静、止吐和抗胆碱作用。
嗜睡、乏力、头痛、口干。
临床上用于治疗变态反应性疾病(寻麻疹、过敏性鼻炎)、晕动病及呕吐。
25-50mg/次,皮下或肌注。
氢化考的松1.抗炎作用。
1.长期大量应用引起的反应:
满月2.免疫抑制作用。
脸、水牛背、向心性肥胖、低钾、3.抗休克作用。
高血压、糖尿病等;诱发或加重4.其他作用:
刺激骨髓造血功能,提高感染;消化道出血;骨质疏松。
中枢兴奋性;使胃酸和胃蛋白酶分泌2.停药反应:
可引起肾上腺皮质萎增多。
缩和功能不全,突然停药可使病静滴:
100-200mg/次,1-2次/日。
原复发或恶化。
禁忌症:
严重精神病、严重高血压、糖尿病、孕妇、活动性消化道溃疡、肾上腺皮质功能亢进症。
地塞米松非特异性抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作长期大量用药可引起:
类肾上腺皮用;大剂量时抗休克作用;刺激骨髓造血;质功能亢进症;诱发或加重感染、提高中枢神经系统的兴奋性;对代谢的影溃疡;可引起骨质疏松及延缓伤口响:
使血糖升高,促进肝外蛋白质分愈合。
停药反应:
肾上腺皮质动能解并抑制其合成;促进脂肪分解并抑制其不全症状;反跳现象。
合成,具有水钠潴留及排钾、排钙作用。
临床用于治疗严重感染,如重症肺结核、败血症等;治疗自身免疫性疾病和过敏性疾病;抗休克;替代疗法等。
口服:
每次0.7-3mg,每日3次。
维持量每日0.5-0.75mg。
肌注或静注:
每次2-6mg。
对长期用药者,应逐渐减量、停药。
垂体后叶素内含缩宫素和加压素,能增加集合管对水面色苍白,心悸,胸闷,恶心,腹的重吸收,使尿量明显减少。
痛及过敏反应;药液外渗可致局部用于治疗尿崩症,还能收缩血管(特坏死。
别是毛细血管和小动脉),肺出血时用来止血;加压素还有升高血压,兴奋平滑肌的作用。
5-10u/次,加入5%GS500ml滴注。
纳洛酮对4型阿片受体都有拮抗作用。
它本身并几乎无不良反应,可见轻度嗜睡。
无明显药理效应及毒性,但对吗啡中毒偶可出现恶心、呕吐、心动过速、者,1-2分钟可消除呼吸抑制现象。
高血压和烦躁不安等。
对已耐受吗临床用于吗啡中毒的解效,可使昏迷啡者,注射本品能立即引起戒断症者复苏。
状。
本品尚有抗休克作用,临床可用于治疗其它抗休克疗法无效的感染中毒性休克。
可利新本品(三甘氨酰基赖氨酸加压素)是激素由于具有收缩血管作用,患者会出原,对食管静脉曲张出血具有良好的疗现面部和体表苍白,以及血压轻微效。
升高。
维持剂量为每4小时静脉给药1-2毫克少数患者会出现心律失常,心动变延续24-36小时,直至出血得到控制。
缓和冠状动脉供血不足。
加强蠕动运动而引致腹痛、恶心、腹泻和自发排泄。
注射过快,可产生一过性头痛、视甘露醇临床上一般用其高渗溶液,静注后,使水减少力模糊、头晕、畏寒及注射部位疼分自组织细胞内转移细胞外,从而脑脊液和房水,降低颅内压和脑内痛;也可引起肾脏的副作用。
压。
本品可增加Na+、Ca2+、Mg2+、K+和磷酸盐的排泄,并可促进体内毒物的排泄,尚可降低肾血管的阻力,使肾血流量增加。
脑水肿:
静滴,每次125-150ml,于15-30分钟内滴完,必要时4-6小时一次。
本品低温易析出结晶,加热振荡溶解后方可使用。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ICU 常见 抢救 药物
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)