新生儿儿科一般护理常规.docx

新生儿儿科一般护理常规.docx

《新生儿儿科一般护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿儿科一般护理常规.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

新生儿儿科一般护理常规

新生儿一般护理常规

一、入院后处理

1、给患儿更衣，擦浴，剪指甲，观察全身情况，如有异常及时告知家属及医生，衣物交家属保管。

2、监测患儿体温、呼吸、心率、体重等。

3、核对患儿手腕带床号、姓名、性别、年龄、住院号，均与床位一览卡、床头卡、入院病历保持一致。

二、维持有效呼吸

1、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2、舒适体位：

取仰卧位，肩下置软垫，避免颈部弯曲。

3、避免物品阻挡口鼻腔或按压患儿胸部。

4、发绀时给予吸氧，严格控制吸氧浓度。

5、呼吸暂停处理：

托背、弹足底，出现青紫需要简易复苏气囊给氧；药物治疗。

三、维持体温稳定

1、维持室内温度22—24℃，相对湿度55%—65%，维持患儿适中环境温度（是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，机体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢率最低）。

2、发热者行物理降温，禁用药物降温及酒精擦浴，半小时后复测体温，并在体温记录单上做好标记，医嘱与降温标志时间保持一致，做好护理记录。

体温低于36℃者应加强保暖，遵医嘱入暖箱或辐射台保暖。

四、合理喂养：

喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，取右侧卧位。

1、足月配方奶

（1）方法：

3小时一次，每日7—8次。

（2）奶量：

根据所需热量及婴儿耐受情况计算，从小量渐增。

（3）标准：

喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降期除外）。

2、早产儿配方奶根据早产儿生理特点设计。

（1）方法:

1）经口喂养：

适用于吸吮、吞咽功能较好的早产儿。

2）胃管喂养：

适用于吸吮、吞咽功能不协调的小早产儿。

3）间隙胃管法：

操作简单，可较快地促进肠道成熟。

4）持续胃管法：

不易引起腹胀，发生残余奶、消化道出血和腹泻症状的频率明显少于间歇鼻饲法。

（2）奶量：

根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。

3、补充维生素、微量元素等。

4、监测体重定时、固定测量工具。

五、密切观察病情变化

1、密切观察呼吸、体温、脉搏、进食情况、精神状态、皮肤颜色、肢端循环、大小便等，加强补液管理，严格控制输液速度。

2、勤巡视做好各种记录，及时处理危急情况。

高危儿病情变化者应及时转入新生儿监护病房（NICU）进行监护。

六、预防感染

1、严格执行新生儿中心消毒隔离制度，接触患儿前必须洗手戴口罩。

2、保持皮肤清洁。

根据患儿病情每日沐浴一次，保持颈部、腋下、腹股沟、后颈部等皮肤皱褶处清洁干燥；便后及时更换尿布，并用温水擦洗臀部，局部涂以皮肤保护剂；脐带未脱者，保持干燥，防止感染，每日遵医嘱给予脐部护理；保持口腔清洁，每日遵医嘱口腔护理。

七、确保安全

1、及时修剪患儿指甲及医护人员指甲，避免划伤患儿皮肤。

2、及时关好暖箱、蓝光箱及辐射台侧门，避免让新生儿处于危险环境。

八、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。

1、用棉布和棉花制作鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境，使患儿有边际感。

必要时给予抚触训练。

2、保持病区安静，减少刺激。

3、在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。

九、健康教育

1、促进母婴情感建立，有条件者提供母乳喂养区，指导母乳喂养。

2、宣讲育儿保健知识。

3、家庭心理支持，耐心进行出入院宣教。

4、知道完善新生儿筛查。

早产儿护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保暖

（1）维持室内温度24—26℃，环境相对湿度55%—65%，维持患儿适中温度。

（2）对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。

3、喂养

（1）喂养开始时间：

目前多主张早起、足量喂养。

体重在1500g以上，无青紫、窒息及呕吐症状者，于生后2小时开始试喂养等渗（5%）糖水，无呛吐者可开始喂奶；危重，异常分娩，呼吸＜35次/分或＞60次/分，体重在1500g以下，有青紫症状者可适当延缓喂奶时间，由静脉补充营养。

如有应激性溃疡、消化道出血者应禁食。

产伤患儿延迟3天开奶，待生理盐水洗胃清亮，大便隐血转阴后酌情开奶。

（2）喂奶间隔时间：

出生体重＜1000g者，每小时喂奶一次；1000-1500g者，每1.5小时喂奶一次；2000g以上者，每3小时喂奶一次。

（3）喂养方法：

首选母乳，若无母乳，应选用早产儿配方奶粉。

1）吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶喂养。

2）有吞咽能力但吸吮力弱者，可用滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射差，但胃肠功能正常者，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量。

鼻饲喂养是否耐受应遵循以下原则：

a观察胃残留量：

正常残留量0-2ml/kg，超过正常值应减量或停喂一次；胃残留量大于正常值或大于喂养量的50%，或合并腹胀，是监测喂养不耐受的重要指标。

b观察腹胀：

间断监测腹围，固定测量部位、时间，腹围增加1.5cm，应减量或停喂一次。

C呕吐、腹胀、胃残余量增加、血便或大便隐血阳性提示新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），应暂时停止喂养。

4）极低体重儿胃排空时间长，管饲喂奶后出现气急等症状可采用空肠喂养法。

4、维持正常呼吸

（1）保持呼吸道通畅，患儿头偏向一侧或采用仰卧位，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐窒息；有窒息者立即用气管插管或导管吸出黏液及羊水，并及时吸氧。

（2）给氧：

勿常规使用，仅在患儿出现青紫及呼吸困难症状时才吸氧，不宜长期持续使用，监测吸入氧浓度。

维持血氧饱和度在85%-92%之间。

（3）患儿发生呼吸暂停时，应先弹足底、拍背或刺激呼吸，立即给予吸氧或用面罩加压给氧，使其恢复自主呼吸，并报告医生，配合抢救。

5、预防感染是早产儿护理中极为重要的一环，必须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。

（1）环境要求：

病区独立，室内应湿式清扫，每日动态消毒机循环空气消毒，监测空气培养。

禁止探望，定时通风。

（2）工作人员：

严格执行消毒隔离制度。

护理前后严格洗手，接触患儿前须洗手、戴手套、戴口罩；每日更换吸痰装置；每日用1:

80的84消毒液擦拭使用中的仪器；护理人员定期做鼻咽拭子培养；感染带菌者应调离早产儿室工作。

（3）加强基础护理：

保持患儿皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱褶处；每日行脐部护理、口腔护理、臀部护理等；勤翻身更换体位；体重在2000g以下者，每日用温水床上擦浴；2000g以上者若病情允许，可每日行温水浴；注意观察有无眼分泌物，有无鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等。

及时修剪指甲，保护四肢，防止抓伤。

6、密切观察病情变化

（1）防止低血糖的发生：

遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。

（2）勤巡视：

每30分钟巡视患儿一次，及时发现并处理呼吸暂停、呕吐及窒息等症状；使用心电监护仪监测患儿生命体征和血氧饱和度，并设定报警参数及有效报警提示音；根据血氧饱和度及呼吸情况调节氧流量，改变用氧方式。

（3）预防出血：

遵医嘱使用止血药物；观察脐部、口腔黏膜及皮肤有无出血点；如有颅内出血者应减少搬动，动作轻柔。

（4）预防高胆红素血症：

避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血症、感染及药物等诱因，定期检测胆红素；及时给与光疗、酶诱导剂、白蛋白等防止胆红素脑病；黄疸较重可发展为胆红素脑病者应进行换血治疗。

（5）每日测体重：

观察患儿生长及营养情况；如有水肿应严格控制液体量，并监测心率、呼吸及肝脏情况，防止发生心衰及肺水肿；对体重持续不增或减轻者应寻找原因，检查有无感染并调整营养。

7、运用“发展性照顾”模式，促进患儿身心健康发展。

（1）用棉布和棉花制作鸟巢，铺垫在暖箱内，模拟子宫环境，使患儿有边际感。

必要时给予抚触训练。

（2）保持病区安静，减少刺激。

（3）在暖箱上覆盖遮光布，减少灯光刺激。

新生儿黄疸护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、遵医嘱采取相应血标本及时送检。

3、蓝光治疗，注意保护眼睛、会阴部皮肤，充分暴露皮肤，密切观察患儿有无发热、腹泻、皮疹、抽搐等副作用。

注意蓝光灯管的亮度，及时更换灯管；维持稳定适宜的箱温。

4、观察眉间、腹股沟区等遮盖部位皮肤黄染程度，监测胆红素，评估黄疸消退情况。

5、补液及营养：

严格按医嘱给予补充液体及药物，注意黄疸患儿输注药物的顺序，黄疸患儿应先碱化血液再输入白蛋白并观察有无不良反应，并及时报告医师；耐心喂养，保证营养供给，保持大便通畅，必要时喂水。

6、重度黄疸，随时做好换血疗法的准备，并协助进行。

7、严格观察体温、脉搏、呼吸、黄疸、水肿、嗜睡、拒乳等情况，有心衰、呼衰或惊厥时，分别按有关护理常规护理。

8、加强基础护理：

及时更换尿布，做好臀部护理；及时清理呕吐物，汗渍等，保持患儿清洁舒适；脐带未脱落者做好脐部护理；做好眼部护理；每2小时翻身一次，避免发生压疮；剪指甲，保护四肢肢端，防止抓伤。

9、每日做好蓝光箱的清洁消毒工作，出蓝光箱后，做好终末处理，加强洗手。

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持呼吸道通畅：

立即清理呼吸道，维持有效呼吸并吸氧，严重者行气管插管，使用人工呼吸机。

3、严密观察病情变化并做好护理记录

（1）意识状态，有无意识障碍，反应差，各种反射不能引出或出现过度兴奋、激惹、肌张力增高或降低、前囟张力是否正常及有无惊厥发生。

（2）双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否正常，有无呕吐及脑性尖叫。

（3）监测血糖，维持血糖在正常高限。

（4）观察输液局部情况，防止液体外渗引起皮肤及皮下组织坏死。

4、保持静脉通道通畅，遵医嘱准确使用镇静剂、脱水剂、脑活素、止血药物、碳酸氢钠等，保证脑的血流灌注及能量代谢需要。

5、保证足够的营养供给及液体量，不能进食者采用鼻饲喂养。

6、加强保暖，使体温维持在36—37℃之间，尽量减少氧耗，体温低者入暖箱。

7、早起康复干预患儿病情稳定，无活动性颅内出血后尽早进行婴儿脑功能训练及高压氧治疗等。

教会家长抚触功能训练，并嘱咐其坚持定期随访，足月儿在生后12—14天，早产儿在胎龄42周进行神经行为测定（NBNA）。

新生儿肺炎护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、加强基础护理：

及时更换尿布及呕吐、出汗所湿衣被；严格执行无菌操作，护理前后洗手戴口罩，防止交叉感染。

3、卧位：

根据病情采取头高足低位或半卧位，喂奶后右侧卧位，每2小时更换体位和翻身拍背一次。

4、给氧：

呼吸困难，学氧分压＜50mmhg时，给予氧疗。

一般头罩给氧，保持鼻腔清洁，气道通畅，保证氧气供给，氧流量不宜过大，一般头罩为5L/min.持续心电监护，维持血氧饱和度在85—95%，用氧时间不宜过长，缺氧好转后停止吸氧，以防氧中毒。

5、保持呼吸道通畅：

吸痰动作轻柔，负压50—80mmhg,最大量不超过100mmhg，吸痰时间为5—10s，每次小于10s，避免损伤黏膜。

吸痰管插入深度适宜，约5cm，避免损伤声带或导致吞咽反射。

6、痰多粘稠者行高频雾化吸入治疗，雾化前先吸痰，雾化后翻身拍背并再次吸引。

7、加强胸部物理治疗：

每日定时翻身，拍背，必要时特定电磁波治疗仪（TDP）照射治疗。

8、供给足够的营养及液体：

喂奶以少量多次为宜，奶孔小；发干明显者喂奶前后给氧，有呛咳者采用抱起喂奶或鼻饲。

保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度及输液量，防止心衰和肺水肿发生。

9、严格按无菌操作准确收集痰及血培养标本，根据培养结果遵医嘱及时应用敏感有效的抗生素，并观察其疗效和副作用。

10、严密观察病情变化：

保持病室安静，光线不宜过强。

烦躁者，遵医嘱适当应用镇静剂（尤其肺炎合并先心者），对哭闹患儿进行安抚并随时保持呼吸道通畅。

注意患儿神志、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况等。

如有呼吸衰竭、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的抢救措施。

儿科一般护理常规

1、病室应阳