主治医师 内科学综合练习A3A4型题 4.docx
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主治医师内科学综合练习A3A4型题4
主治医师(内科学)-综合练习(A3/A4型题4)
1、最可能的原发病诊断是
A.急性心肌炎
B.冠心病
C.心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.高血压性心脏病
2、选择的最主要检查是
A.动态心电图
B.超声心动图
C.心肌酶
D.冠状动脉造影
E.心肌核素显像
3、针对心律失常的主要治疗措施,最合理的
A.ⅠB类+Ⅱ类抗心律失常药物
B.ⅠC类抗心律失常药物
C.Ⅲ类抗心律失常药物
D.ⅠC类+Ⅱ类抗心律失常药物
E.Ⅱ类抗心律失常药物
4、胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网,最可能诊断为
A.胃癌
B.浅表性胃炎合并出血
C.胃溃疡并出血
D.慢性萎缩性胃窦胃炎
E.糜烂性胃炎
5、如果病理检查提示中度非典型增生,治疗上宜
A.手术治疗
B.胃镜下病灶切除
C.积极药物治疗
D.胃液分析
E.全身化疗
6、对诊断及鉴别诊断无关的是
A.肾活检
B.尿红细胞形态
C.尿蛋白定量
D.血补体C测定
E.抗核抗体(ANA)
7、有关该病的病理特点描述不正确的是
A.电镜在诊断中没有价值
B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查
C.免疫荧光检查可见C及IgG在驼峰中存在,并沿毛细血管呈颗粒样沉积
D.肾组织中可能见到新月体
E.光镜下可见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞增殖肿胀。
8、确诊后治疗关键措施是
A.积极控制感染
B.降血压、消肿
C.切除扁桃体
D.口服雷公藤多苷
E.低盐饮食
9、使用糖皮质激素取决于
A.感染是否已经控制
B.肾功能损害程度
C.尿蛋白定量
D.血尿程度
E.血清C补体滴度
10、下述与该病预后无关的是
A.肾小球病理类型
B.尿蛋白定量
C.血压
D.肾间质纤维化
E.血尿程度
11、患者发生心律失常的原因首先考虑是
A.乳头肌断裂
B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死
D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱
12、根据上述情况应选用哪种药物治疗
A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.硝苯地平
13、停用洋地黄10天后,双肺底湿啰音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注普鲁卡因胺
E.静注维拉帕米
14、因间断心绞痛发作,不能平卧,伴纳差、乏力,加用噻嗪类利尿药1周后,1小时前心电图提示阵发室性心动过速,以下不是引起该患者病情变化的原因
A.心肌缺血加重
B.心力衰竭加重
C.抗心律失常药物副作用
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症
15、根据上述病情最重要的检查应选择
A.查血清钾浓度
B.做全导心电图
C.做超声心动图
D.查血糖及尿酮体
E.查心肌酶谱
16、除立即停止输血外还需要进行的处理不正确的是
A.保持静脉输液通道
B.针对不同情况进行相应抢救处理
C.复查ABO和Rh血型鉴定
D.重做交叉配血试验
E.做Coombs试验
17、若出现上述情况患者的血型肯定不是
A.A型Rh阳性
B.B型Rh阳性
C.AB型Rh阳性
D.O型Rh阳性
E.O型Rh阴性
18、最可能的诊断是
A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.单纯甲状腺肿
19、甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是
A.一致性增高但无高峰前移
B.T、T降低与Ⅰ率增高相分离
C.T、T增高与Ⅰ率降低相分离
D.一致性降低不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低
20、甲状腺摄Ⅰ率的结果最可能是
A.4小时50%,24小时65%
B.4小时2%,24小时4%
C.4小时20%,24小时40%
D.4小时62%,24小时58%
E.4小时5%,24小时30%
21、该患者发生的输血反应属哪种情况
A.急性溶血反应
B.非溶血性发热反应
C.过敏反应
D.细菌污染血输血反应
E.输血相关的移植物抗宿主反应
22、若处理不及时不会发生的是
A.休克
B.急性肾衰竭
C.发热
D.弥散性血管内凝血
E.排出大量尿液呈酱油色
23、发生溶血原因是
A.Rh血型不合
B.ABO血型不合
C.少见稀有血型不合
D.ABO亚型不合
E.受血者自身原因
24、鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为
A.糖原染色和过氧化物酶染色
B.糖原染色和非特异性酯酶染色
C.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
25、急性白血病依据哪些方面进行分型
A.形态学和组织化学
B.骨髓活检和细胞遗传学
C.形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学
D.骨髓细胞培养和免疫学
E.形态学、免疫学、细胞遗传学
26、首选的血管扩张药是
A.哌唑嗪
B.硝酸甘油
C.单硝酸异山梨醇酯
D.重组脑钠肽
E.硝普钠
27、禁用的药物是
A.利尿药
B.吗啡
C.β受体阻滞药
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺
28、导致急性左心衰竭的原因为
A.感染
B.乳头肌断裂
C.血压骤升
D.心肌梗死
E.电解质紊乱
29、为明确诊断首选哪项检查
A.粪便隐血试验
B.血清CEA测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡剂造影
30、就该患者目前情况考虑下列哪种疾病
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.胃溃疡穿孔
30%
E.大量的红细胞、蛋白
33、为确诊首选下列哪项检查
A.B超
B.X线胸片
C.肾穿
D.双肾CT
E.肾功能
34、最可能的诊断是
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.肾肿瘤
D.肾结核
E.肾乳头坏死
35、应考虑下列哪种疾病
A.多发性硬化症
B.多发性肌炎
C.吉兰--巴雷综合征
D.肌萎缩侧索硬化症
E.脊髓灰质炎
36、其电生理改变为
A.主要为神经传导速度显著减慢
B.主要出现波幅上升改变
C.传导速度减慢和波幅下降呈一致性改变
D.早期P波正常
E.H反射正常
37、此病的典型病理改变为
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
38、询问既往史需注意
A.花粉过敏史
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
39、最急需进行的检查是
A.肺部CT
B.胸部X线平片
C.心肌酶谱
D.支气管碘油造影
E.纤维支气管镜检查
40、依据上述资料该患者考虑哪种疾病
A.慢性支气管炎
B.特发性肺纤维化
C.先天性肺囊肿
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
41、可诊断系统性红斑狼疮的检查结果是
A.RF阳性,ANA阴性
B.ANA阴性,血沉正常
C.尿蛋白(-),ANCA(-)
D.Coombs试验阳性,PLT8×10/L,WBC3.0×10/L
E.抗ds-DNA抗体阳性,ANA阳性
42、以下提示系统性红斑狼疮处于活动期的是
A.狼疮带试验阳性
B.抗SS-B抗体阳性
C.补体C、C降低,CIC升高
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RNP抗体高滴度阳性
43、该患者诊断为
A.风湿性关节炎
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨质疏松症
44、该患者腕关节X线片分期为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
45、与急进性肾炎预后无明显关系的因素是
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治疗时机
46、关于血浆置换疗法不正确的是
A.清除血循环中的代谢废物
B.保持机体内环境的稳定
C.清除血循环中多余的水分
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除血循环中的炎症介质
47、如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列最可能的疾病是
A.微小病变型肾病
B.过敏性间质性肾炎
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病
48、如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均阴性,下列疾病最可能的是
A.微小病变型肾病
B.过敏性间质性肾炎
C.肺出血,肾炎综合征
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.急进性肾炎Ⅱ型
49、急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间
A.越快越好
B.维持性血液透析3个月后
C.抗GBM抗体转阴后即可
D.抗GBM抗体转阴后半年
E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
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