医疗质量管理年终工作总结三篇.docx

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医疗质量管理年终工作总结三篇

医疗质量管理年终工作总结三篇

　　现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

　　一、切实改善医疗服务

　　增强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真展开了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，持续提升医疗服务水平。

创新服务流程，优化诊疗环境。

充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人即时就诊。

建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人能够随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

　　增强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实增强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。

严格技术准入制度，规范医疗执业行为。

认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，增强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

　　二、切实提升医疗服务质量

　　医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。

医疗安全的实行首先要提升医疗质量，提升服务水平。

增强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

　　成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,增强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。

制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能实行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的持续完善和更新，全面提升医务人员业务素质。

　　三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

　　今年，我院从增强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。

明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

　　四、依法妥善处置医患纠纷

　　依据相关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。

坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

　　五、强化安全措施，确保医院安全

　　定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。

定期和不定期地对消防安全实行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施实行定期维护更换，确保消防器材完好。

我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要实行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。

严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。

制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

篇二

　　根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入展开以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，持续增强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

　　医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。

今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学发展观为指导，以提升医疗质量和医疗安全为核心，切实增强医院管理，增大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

　　严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;增强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。

完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。

同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，增强监督，全院无违法执业行为。

认真执行了《医师定期考核管理办法》，增强对医师执业的定期考核和评价。

（二）优化医疗服务流程，提升医疗服务质量

　　我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，增强医患沟通，促动医患关系和谐，提升了病人满意度;规范医疗服务行为，提升医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

扎实展开“优质护理服务示范工程”活动，切实增强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况实行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师实行诫勉谈话。

　　（三）展开了病历书写质量评比活动

　　按照卫山西省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。

建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历实行一次抽查评议活动，增强病历书写考核。

提升甲级病历率，杜绝丙级病历。

　　（四）强化了医院感染管理

　　首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制定了《静乐县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《静乐县人民医院感染监测计划》，增强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。

其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，增强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，增强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

今年消毒供应中心顺利通过验收达标。

（五）增强急救工作，展开了临床急救技能比武

　　进一步增强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提升应急救治水平和水平。

建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、准确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。

展开了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式实行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。

考核临床科室医护人员的急救操作技术。

通过技能比赛，提升医护人员的应急反应和处置水平、综合救治水平、增强我院科室间协调水平，以适合复杂情况下应急抢救工作需要。

　　（六）增强临床药事管理，促动了临床合理用药

　　一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提升临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

　　二是定期对院内临床用药情况实行监督、评价和公示。

认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药即时予以干预。

　　三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，展开合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。

　　四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、即时、准确做好数据的收集和上报工作。

　　五是增强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

（七）进一步规范了医院临床输血管理

　　健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，对临床输血存有的问题实行讨论和分析，促动临床科学、合理用血，保障临床用血安全。

严格输血适合征，提升了成分输血的比例。

在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。

　　（八）增强了临床检验质量控制工作

　　根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等相关规定，全面增强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对展开的临床检验项目实行了室内质量控制和室间质量评价。

（九）增强医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识

　　展开全员医疗安全教育，提升了医疗安全意识。

认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。

进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。

院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。

9月7日，对全院医务人员实行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提升了医护人员的消防安全防范水平。

　　（十）全面展开自查自纠，消除安全隐患。

　　增强医疗安全事故的防范，对医疗安全实行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。

　　二、扎实展开“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

　　今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。

（一）改善服务态度，优化服务流程，持续提升服务水平，努力做到“服务好”。

　　1、优化医院门诊环境和流程。

　　将改善人民群众看病就医感受作为增强医疗服务工作的创新点和突破点。

实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。

增强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查;全面推行检验检查报告即时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统;推动医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

　　2、优化急救服务。

　　完善院前急救，增强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。

增强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。

对急危重症病人应先抢救、后结算，确保即时施治。

　　3、改进住院服务。

　　全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。

增强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。

认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到100%。

　　4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。

　　在增强医疗质量控制的基础上，大力推动同级医疗检查、检验结果互认工作，促动合理检查，降低患者就诊费用。

　　5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。

　　认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入展开创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

（二）增强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

　　1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。

　　依法增强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。

　　强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用水平、手术水平和权限审核，坚决查处违法违规展开医疗技术临床应用和越级手术现象。

健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，即时、完整、如实、准确上报质控信息。

　　增强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。

继续强化临床专科水平建设和医务人员培训，增强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

　　2、严格规范诊疗服务行为，推动合理检查、合理用药、合理治疗。

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。

大力推行临床路径和单病种付费，促动医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

　　3、增强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。

切实增强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。

　　（三）增强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

　　1、继续增大医德医风教育力度。

　　要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，增大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入展开宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

　　2、贯彻落实医德医风制度规范。

　　坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力增强惩治和预防腐败体系建设，促动医药卫生体制改革顺利实行。

建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。

增强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，增大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

　　3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。

坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。

强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。

增强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

　　（四）深入展开行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

　　1、认真展开患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

篇三

　20**年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提升医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。

现将20**年的医疗质量管理工作总结如下：

　　一、增强医疗质量管理，保证和提升医疗服务质量。

　　1、坚持对医院各医疗科室实行定期医疗质量和医疗安全检查，并实行汇总、分析。

把减少医疗缺陷，即时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

　　2、认真做好依法执业管理工作。

做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

　　3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。

增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

　　4、增强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提升法律意识。

　　5、增强全院医务人员的素质教育，树立准确的人生观、价值观、职业道德观。

教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提升服务质量，减少医疗差错的发

　　生。

做好继续教育工作，有计划的安排人员到上级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。

定期展开业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

　　二、增强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。

定期实行医院感染检查，并实行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，增强医疗废物管理工作，增强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

医疗质量管理工作总结三、增强医院临床用药管理。

对医务人员实行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，即时报告和处置药品不良反应。

做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

　　四、增强各类信息的报告、收集和分析。

组织全院医务人员认真学习《传染病防治法》，即时上报国家规定的传染病。

　　20**年，我们将即时整改存有的医疗缺陷，持续提升医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

　　二○**年十二月二十九日