中华医学奖申报书.docx
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中华医学奖申报书
附件4-1
中华医学科技奖推荐书
(2011年度)
一、项目基本情况
科技成果登记号:
序号:
编号:
项目名称
中文
英文
主要
完成人
主要
完成单位
主题词
学科分类
评审学组
任务来源
具体计划、基金名称及编号
项目起止时间
起始:
年月日
完成:
年月日
第1完成单位
负责人签名:
公章
年月日
推荐单位
负责人签名:
公章
年月日
中华医学会科技评审部制
二、项目简介
三、项目详细内容
1.研究背景
2.详细科学技术内容
主要论文列表
序号
论文名称
/作者
刊名
影响因子
年卷页码
(xx年xx月xx页)
通讯作者/第一作者
SCI他引次数
他引总次数
是否国内完成
3.发现、发明或创新点:
4.保密要点:
5.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
6.应用情况
主要应用单位情况
应用单位
应用技术
应用起止时间
应用单位联系人/电话
经济效益(万)
7.经济效益单位:
万元(人民币)
项目总投资额
回收期(年)
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇(美元)
节支总额
各栏目的计算依据:
8.社会效益:
四、本项目核心内容曾获科技奖励情况
获奖年度
获奖项目名称
奖励名称
及等级
授奖部门
(单位)
五、获得专利情况表
国别
专利号
授权时间
发明专利/
实用新型专利
专利名称
六、主要完成人情况表
第完成人
姓名
性别
民族
出生地
出生日期
党派
工作单位
联系电话
通讯地址及邮政编码
家庭住址
住宅电话
电子信箱
移动电话
毕业学校
文化程度
学位
职务、职称
专业、专长
毕业时间
曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间
自年月日至年月日
主要学术(技术)贡献
主要学术
主要学术(技术)贡献
声明
本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,不包含涉及国防和国家安全的保密内容。
本人对推荐材料的真实性负责,并对完成人排序无异议。
本人签名:
年月日
七、主要完成单位情况表
单位名称
第完成单位
单位性质
联系人
联系电话
移动电话
传真
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
主要学术(技术)贡献
主要学术
主要贡献
声明
本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,不包含涉及国防和国家安全的保密内容,所提交的材料与归档的原始材料相符。
本单位对推荐材料的真实性负责,并对完成单位排序无异议。
负责人签名:
完成单位公章
年月日
八、推荐单位意见
声明
本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查,全部内容和材料属实,不包含涉及国防和国家安全的保密内容。
全部内容和材料符合推荐要求。
负责人签名:
推荐单位公章
年月日
九、附件目录
1.科技成果登记证明
2.科学技术评价证明
3.应用证明
4.获得的科技奖励证书复印件
5.获得的发明专利证书及权利要求书复印件
6.查新咨询报告书
7.论文被收录和被他人引用情况检索
8.国家法律法规要求行业审批文件
9.实验动物合格证
10.其他证明
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中华 医学奖 申报