外科手术器械辨认及其作用1.docx

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外科手术器械辨认及其作用1

外科手术器械辨认及其作用

（1）

一、手术刀

1、作用：

一般用于切开和剥离组织，

2.执刀法:

正确执刀方法有以下四种

（1）执弓式：

是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。

用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。

（2）执笔式：

动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。

（3）握持式：

此法控刀比较稳定。

动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。

用于切割范围广、用力较大的切开。

如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。

（4）反挑式：

借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。

多用于脓肿切开、血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器。

无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。

3.手术刀的传递：

传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指向术者传递以免造成损伤。

二、手术剪

根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。

据其用途分为组织剪、线剪。

1、作用：

主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的。

血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。

2、用法：

用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。

止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。

除常见的有直、弯两种。

还有有齿血管钳（全齿槽）、蚊式、直、弯血管钳。

①直血管钳：

用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。

②弯血管钳：

用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。

③有齿血管钳：

用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。

④蚊式血管钳：

为细小精巧的血管钳，有直、弯两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。

血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

要注意：

血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。

止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。

使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。

四、手术镊

1、作用：

用于夹持或提起组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。

2、分类：

有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种:

（1）有齿镊：

又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。

因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。

（2）无齿镊：

又叫平镊或敷料镊。

其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。

浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。

五、持针钳（持针器）

1、作用：

主要用于夹持缝针缝合各种组织,有时也用于器械打结。

2、用法：

用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内，以利于操作。

▲常执持针钳方法有：

（1）掌握法：

也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。

此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

（2）指套法，为传统执法，用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。

用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法。

（3）掌指法：

拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，其余三指压钳环固定手掌中，拇指可上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。

六、常用钳类器械

1．海绵钳（卵园钳），也叫持物钳。

分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。

也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。

2．组织钳：

又叫鼠齿钳（Allis）。

对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。

3．布巾钳：

用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。

注意使用时勿夹伤正常皮肤组织。

5．肠钳（肠吻合钳）：

用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。

七、牵引钩类

牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。

常用几种拉钩分别介绍如下：

2．甲状腺拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

3．阑尾拉钩：

亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。

4．腹腔平头拉钩：

为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

5．S状拉钩：

是一种如“S”状腹腔深部拉钩。

使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。

6．自动拉钩：

为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。

八、吸引器

用于吸除手术野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。

吸引器由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。

动力又分马达电力和脚踏吸筒二种，后者用于无电力地区。

吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。

单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。

套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。

九、缝针

分直针和弯针；圆针和三角针。

三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧的组织，损伤较大。

十、血管夹