市场监督管理.docx
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市场监督管理.docx
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市场监督管理
市场监督管理
行政处罚文书格式范本
1.案件来源登记表
2.指定管辖通知书
3.案件移送函
4.案件交办通知书
5.涉嫌犯罪案件移送书
6.立案/不予立案审批表
7.行政处罚案件有关事项审批表
8.现场笔录
9.当事人送达地址确认书
10.询问调查通知书
11.询问调查笔录
12.授权委托书
13.限期提供材料通知书
14.协助调查函
15.协助扣押通知书
16.证据提取单
17.先行登记保存证据通知书
18.解除先行登记保存证据通知书
19.实施行政强制措施决定书
20.延长行政强制措施期限决定书
21.解除行政强制措施决定书
22.(场所/设施/财物)清单
23.抽样记录
24.检测/检验/检疫/鉴定委托书
25.检测/检验/检疫/鉴定期间告知书
26.检测/检验/检疫/鉴定结果告知书
27.案件调查终结报告
28.案件审核表
29.行政处罚/行政处罚听证告知书
30.行政处罚听证通知书
31.听证笔录
32.听证报告
33.行政处理决定审批表
34.责令改正通知书
35.责令退款通知书
36.当场行政处罚决定书
37.行政处罚决定书
38.不予行政处罚决定书
39.延期/分期缴纳罚款通知书
40.行政处罚决定履行催告书
41.送达回证
42.涉案物品处理记录
43.结案审批表
44.行政处罚案件卷宗封面
45.卷内材料目录
46.备考表
47.案件合议记录
48.行政处罚案件集体审议记录
49.没收物品凭证
清原满族自治县市场监督管理局
案件来源登记表
登记号:
登记时间
年月日时分
来源分类
□监督检查□投诉、举报
□其他部门移送□上级交办□其他
案
源
提
供
人
监督检查人
姓名
所属单位
姓名
所属单位
投诉、举报人
单位
名称
法定代表人(负责人)
个人
姓名
身份证(其他有效证件)号码
联系电话
邮政编码
联系地址
移送、上级交办(其他来源部门)
名称
联系人
邮政编码
联系电话
联系地址
当
事
人
姓名(字号)或
单位名称
联系地址
联系电话
案
源
登
记
内
容
登记人:
年月日
案源
处理
意见
机构负责人:
年月日
备注
清原满族自治县市场监督管理局
指定管辖通知书
市监字〔〕号
、市场监督管理局:
关于
一案管辖权问题,经本局研究决定:
指定该案由
市场监督管理局管辖。
请你们接到此通知后及时办理相关材料的移交手续。
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
案件移送函
市监字〔〕号
:
一案/违法线索,因
,不属于我局管辖/我局管辖困难。
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第条(第款)的规定,现将该案/违法线索移送你单位处理。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
案件交办通知书
市监字〔〕号
市场监督管理局:
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第十四条第一款的规定,现将
一案交与你局管辖。
请依法处理,并将处理结果及时报送本局。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
涉嫌犯罪案件移送书
市监字〔〕号
:
一案/案件线索,经调查,当事人涉嫌构成犯罪。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十二条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条、《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第十六条第二款之规定,现移送你单位依法查处。
附件:
(相关材料)
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
抄送:
人民检察院
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
立案/不予立案审批表
当事人
单位
名称
法定代表人(负责人)
营业执照编号/
统一社会信用代码
个体工商户/个人
名称
营业执照编号/统一社会信用代码
姓名
身份证(其他有效证件)号码
联系电话
邮政编码
住所(住址)
案由
案源登记
时间
核查情况及立案(不予立案)理由
经办人:
年月日
办案机构
负责人意见
年月日
部门负责人意见
年月日
备注
清原满族自治县市场监督管理局
行政处罚案件有关事项审批表
案件名称
审批事项
提请审批的理由、依据及处理意见
经办人员:
年月日
经办机构负责人
意见
经办机构负责人:
年月日
部门负责人
意见
部门负责人:
年月日
备注
清原满族自治县市场监督管理局
现场笔录
时间:
年月日时分至年月日时分
地点:
检查人员:
执法证件号码:
检查人员:
执法证件号码:
当事人:
单位名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
法定代表人(负责人)姓名:
身份证(其他有效证件)号码:
个体工商户/个人
姓名:
身份证(其他有效证件)号码:
(个体工商户字号名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
)
住所(住址):
联系电话:
通知当事人到场情况:
当事人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
检查人员:
、年月日
第页共页
检查人员:
我们是的执法人员。
现向你出示我们的执法证件,你是否看清楚?
当事人:
检查人员:
你认为检查人员与本案有直接利害关系的,依法有申请回避的权利,你应当如实回答询问,并协助调查或者检查,不得阻挠。
你是否听清楚?
是否申请检查人员回避?
当事人:
(如实施行政强制措施,当场告知当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径情况:
当事人的陈述和申辩:
)
现场情况:
当事人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
检查人员:
、年月日
第页共页
检查人员:
以上是本次现场检查的情况记录,请你过目并核对。
如果属实请签名。
当事人:
(本现场笔录已经本人核对/已向本人宣读,记录属实、无误。
)
当事人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
检查人员:
、年月日
第页共页
清原满族自治县市场监督管理局
当事人送达地址确认书
案件名称
告
知
事
项
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第七十四条第四项、第七十五条的规定,告知如下:
一、为便于当事人及时收到市场监督管理部门的相关文书,保证案件调查的顺利进行,当事人应当如实提供确切的送达地址;
二、因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知市场监督管理部门,导致执法文书未能被受送达人实际接收的,直接送达的,执法文书留在该地址之日为送达之日;邮寄送达的,执法文书被退回之日为送达之日。
送
达
地
址
及
送
达
方
式
是否接受电子送达
□是□否
(送达行政处罚决定书除外)
□手机号码:
□传真号码:
□电子邮件地址:
□即时通讯账号:
以传真、电子邮件等到达本人特定系统的日期为送达日期。
当事人确认
送达地址
收件人
收件人联系电话
邮政编码
当
事
人
确
认
一、本人已阅读(已向本人宣读)市场监督管理部门对当事人填写送达地址确认书的告知事项并清楚了解其内容及法律意义;
二、本人承诺基于诚信原则配合行政调查活动,保证上述送达地址是准确、有效的,如无法送达,将承担相应法律责任;
三、本人承诺,行政处罚过程中,本人送达地址、收件人、联系方式(包括手机号码、传真号码、电子邮件地址、即时通讯账号等)若有变更,将以书面形式告知市场监督管理部门,否则,市场监督管理部门可以上述地址为送达地址;
四、本人确认以上送达地址为本案行政处罚程序的送达地址。
当事人(委托代理人)签名、盖章:
年月日
备注
委托代理人签署的,应提供有相应权限的授权委托书及委托代理人身份证明。
收到后请于三天内填妥并寄回本局。
清原满族自治县市场监督管理局
询问调查通知书
市监字〔〕号
:
为调查了解
,请于年月日时分到接受询问调查。
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定,你(单位)有如实回答询问、协助调查的义务。
请携带以下材料:
1.
2.
3.
如你(单位)委托其他人员接受询问调查的,委托代理人应同时提供授权委托书及委托代理人身份证明。
办案人员:
、
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
询问调查笔录
时间:
年月日时分至年月日时分第次
地点:
询问调查人:
(执法证号:
)
(执法证号:
)
被询问调查人:
性别:
民族:
身份证(其他有效证件)号码:
联系电话:
邮政编码:
住址:
工作单位:
职务:
询问调查人:
您好,我们是市场监督管理局的执法人员,已向您出示了我们的执法证件。
您是否看清楚?
被询问调查人:
问:
我们依法就有关问题进行调查,请予配合。
依照法律规定,如果您认为调查人员与本案有直接利害关系的,依法有申请回避的权利,您是否申请调查人员回避?
答:
问:
您应当如实回答询问,并协助调查,不得阻挠。
您是否明白?
答:
被询问调查人:
年月日
询问调查人:
、年月日
第页共页
(续页)
被询问调查人:
年月日
询问调查人:
、年月日
第页共页
(尾页)
被询问调查人:
(本询问调查笔录已经本人核对/已向本人宣读,记录属实、无误。
)
被询问调查人:
年月日
询问调查人:
、年月日
第页共页
授权委托书
委托单位(人):
地址(住所):
法定代表人(负责人):
职务:
身份证或其他有效证件名称:
号码:
联系电话:
受委托人姓名:
单位(住所):
职务:
身份证或其他有效证件名称:
号码:
联系电话:
现委托,身份号:
,系,作为委托人在一案中的委托代理人。
委托权限:
(在□中打√)
□1.接受检查、调查、询问。
□2.提交、确认相关证据材料。
□3.确认、签收相关法律文书。
□4.代为行使申请回避权及陈述权、申辩权、听证权。
□5.代为放弃申请回避权及陈述权、申辩权、听证权。
□6.签署送达地址确认书。
□7.其他
委托期限:
自年月日起至年月日/案件处理完毕止。
委托人:
(盖章):
年月日
委托代理人:
年月日
清原满族自治县市场监督管理局
限期提供材料通知书
市监字〔〕号
:
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第二十七条第款之规定,请你(单位)在收到本通知书后日内向本局提供以下材料,并在材料上签名或者盖章。
逾期不提供或者拒绝提供相关材料的,将依法承担法律责任。
1.
2.
3.
4.
5.
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
协助调查函
市监字〔〕号
市场监督管理局:
我局在办理
一案中,因
,依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第四十二条之规定,请你局协助调查以下问题:
请你局在收到协助调查函之日起十五个工作日内将调查结果及相关证据材料加盖公章后送我局。
需要延期完成或者无法协助的,请在期限届满前告知我局。
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
协助扣押通知书
市监字〔〕号
:
我局在办理
一案中,根据《实施行政强制措施决定书》(市监字〔〕号),需对进行扣押。
依据《市场监督管理行政处罚程序暂行规定》第三十六条之规定,请你单位予以协助。
我局执法人员:
,执法证件号码:
;执法人员:
,执法证件号码:
。
联系人:
联系电话:
附:
1.实施行政强制措施决定书(市监字〔〕号)
2.
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
证据提取单
证据提供人
证据来源
取证人
取证时间
取证地点
证据名称及页码
证据提供人意见及签章确认:
年月日
执法人员(取证人)签名确认:
年月日
视听资料
电子数据
制作方法
制作时间
制作人签名
声音文字记录(可另附页)
备注
清原满族自治县市场监督管理局
先行登记保存证据通知书
市监字〔〕号
当事人:
单位名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
法定代表人(负责人)姓名:
个体工商户/个人
姓名:
身份证(其他有效证件)号码:
(个体工商户字号名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
)
住所(地址):
联系电话:
为调查你(单位)涉嫌
,依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本局决定对你(单位)有关证据[详见《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)]采取先行登记保存措施。
在此期间,你(单位)或者有关人员不得损毁、销毁或者转移证据。
本局将在七日内对先行登记保存的证据依法作出处理决定。
逾期未作出处理决定的,先行登记保存措施自动解除。
联系人:
联系电话:
附件:
《(场所/设施/财物)清单》(市监字〔〕号)
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
解除先行登记保存证据通知书
市监字〔〕号
:
本局于年月日作出《先行登记保存证据通知书》(市监字〔〕号),对你(单位)有关证据采取先行登记保存措施,现决定自年月日起对全部/部分证据(详见《场所/设施/财物清单》市监字〔〕号)予以解除。
联系人:
联系电话:
附件:
(《场所/设施/财物清单》市监字〔〕号)
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
实施行政强制措施决定书
市监〔〕号
当事人:
单位名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
法定代表人(负责人)姓名:
个体工商户/个人
姓名:
身份证(其他有效证件)号码:
(个体工商户字号名称:
营业执照编号/统一社会信用代码:
)
住所(地址):
联系电话:
经查,你(单位)涉嫌,本局依据
的规定,决定对有关场所/设施/财物[详见《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)]实施行政强制措施。
1.实施行政强制措的场所/设施/财物地点:
。
2.实施行政强制措施的期限自年月日至年月日。
情况复杂,需要延长强制措施期限的,本局将另行书面告知。
3.设施/财物的保存条件:
查封/扣押的场所/设施/财物应当妥善保管,不得使用或者损毁。
你(单位)可以对本行政强制措施决定进行陈述和申辩。
如对本行政强制措施决定不服,可以在收到本决定之日起
内向人民政府或者市场监督管理局申请行政复议;也可以在内依法向
法院提起行政诉讼。
联系人:
联系电话:
附件:
《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
延长行政强制措施期限决定书
市监字〔〕号
:
本局于年月日作出《实施行政强制措施决定书》(市监字〔〕号),对你(单位)有关场所/设施/财物[详见《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)]采取行政强制措施。
因情况复杂,依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条第一款、第二款的规定,经本局负责人批准,决定将该行政强制措施的期限延长至年月日。
你(单位)可以对本延长行政强制措施期限决定进行陈述和申辩。
如对本延长行政强制措施期限决定不服,可以在收到本决定之日起内向人民政府或者市场监督管理局申请行政复议;也可以在内依法向
法院提起行政诉讼。
联系人:
联系电话:
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
解除行政强制措施决定书
市监字〔〕号
:
本局于年月日作出《实施行政强制措施决定书》(市监字〔〕号),对你(单位)有关场所/设施/财物采取行政强制措施[并于年月日作出《延长行政强制措施期限决定书》(市监字〔〕号),将行政强制措施期限延长至年月日]。
依据
的规定,本局决定自年月日起对全部/部分物品[详见《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)]予以解除行政强制措施决定。
联系人:
联系电话:
附件:
《场所/设施/财物清单》(市监字〔〕号)
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
场所/设施/财物清单
市监字〔〕号
序号
标称名称/场所
规格(型号)/地址
单位
数量
备注
当事人:
(上述内容经核对无误。
)
当事人(签名或者盖章):
年月日
执法人员(签名或者盖章):
年月日
年月日
保管人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
第页共页
本文书一式份,份送达,一份归档,。
(续页)
序号
标称名称/场所
规格(型号)/地址
单位
数量
备注
当事人:
(上述内容经核对无误。
)
当事人(签名或者盖章):
年月日
执法人员(签名或者盖章):
年月日
年月日
保管人(签名或者盖章):
年月日
见证人(签名或者盖章):
年月日
第页共页
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
抽样记录
市监字〔〕号
被
检
查
人
单位/个体工商户名称
营业执照编号/统一社会信用代码
法定代表人/负责人/经营者姓名/个人姓名
身份证(其他有效证件)号码
联系电话
邮政编码
住所(住址)
被
抽
样
产
品及抽样
情
况
产品名称
型号规格
标称商标
保质期
标称生产者
标称价格
生产日期
或出厂批号
产品执行
标准编号
标称存储条件
生产许可证编号
标称产品等级
包装方式
抽样方式
□按规定方式抽样(抽样依据的标准编号):
□以其他方式抽样(可使用附页):
抽取样品数量
被抽样品基数
抽样地点
抽取样品过程:
样品封样情况:
样品储存条件:
办案人员:
年月日
对抽样过程和上述内容有无异议?
当事人意见:
签名:
(印章)
年月日
受委托抽样人员签名:
年月日
见证人意见:
签名:
(印章)
年月日
备注
清原满族自治县市场监督管理局
检测/检验/检疫/鉴定委托书
市监字〔〕号
:
本局现委托你单位对下列物品进行检测/检验/检疫/鉴定。
委托检测/检验/检疫/鉴定事项:
委托检测/检验/检疫/鉴定相关物品(□附抽样记录及清单)。
样品名称
规格/
型号
等级
生产日期
/批号
适用标准或规则
样品
数量
检验
项目
备注
请你单位于 年 月 日前提交检测/检验/检疫/鉴定报告一式份,并在出具的报告中载明鉴定的内容、本局向你单位提供的相关材料、检测/检验/检疫/鉴定的依据、使用的科学技术手段、检测/检验/检疫/鉴定过程及结论、资质、人员和单位签名盖章。
附件:
(相关物品及材料)
(印章)
年月日
本文书一式份,份送达,一份归档,。
清原满族自治县市场监督管理局
检测/检验/检疫/鉴定期间告知书
市监字〔〕号
:
本局于年月日作出《实施行政强制措施决定书》(市监字〔〕号),查封/扣押了你(单位)的有关场所/设施/财物。
本局现决定依法委托相关机构对以下物品进行
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