临床输血检验考试题B教学文案.docx

临床输血检验考试题B教学文案.docx

《临床输血检验考试题B教学文案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床输血检验考试题B教学文案.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床输血检验考试题B教学文案

临床输血检验考试题（B）.

临床输血检验考试题（B）

一、A型选择题：

（30分，1分/题）

1．目前我国血站常规血液检测项目不包括下面哪一个：

（　　　）

A．HBsAgB．HCV抗体C．ＨIV1/2抗体　D．梅毒抗体　Ｅ．HBcAb

2．能通过胎盘的免疫球蛋白有：

（　　）

A．IgGB．IgMC．IgA　D．IgD　Ｅ．IgE

3．Ｈ抗原性最弱的红细胞是：

（　）

A.A1型红细胞　B．O型红细胞　C．A2型红细胞　D.Ｂ型红细胞　E.AB型红细胞

4．植物中的双花扁豆植物凝集素，具有与下面哪种抗体相似的凝集特异性：

（　）

A．抗A1　B．抗B　C．抗A，B　D．抗H　E．抗D　

5．Aint血型是介于下列哪两个亚型中间反应的血型：

（　）

A．A1和A2　B．A2和A3　C．Am和Ax　D．A2和Ax　E．A3和Ax

6．具有与抗－Ａ和抗－Ａ，Ｂ均反应呈现混合凝集现象的Ａ亚型为：

（　）

　A．A1　B．A2　C．A3　D．Ax　E．Am

7．临床上称Rh阳性是指红细胞上存在：

（　）

　A．d抗原　B．Ｄ抗原　C．Ｃ抗原　D．c抗原　E．E抗原

8．应用氯喹或酸处理血小板可以去除：

（）

A．A抗原

B．HLA抗原

C．HPA抗原

D．Rh抗原

E．B抗原

9．欧美国家，导致血小板输注无效大多数是由于下面哪个抗体引起：

（　）

A、HPA-1a抗体

B、HPA-1b抗体

C、HPA-2a抗体

D、HPA-2b抗体

E、HPA-5b抗体

10．抗体鉴定时所用谱细胞的ABO血型为：

（　）

A．A型B．B型C．AB型D．O型　Ｅ．不详

11．献血者为Ａ型，与受血者作交叉配血试验，主侧不发生凝集，次侧发生凝集，受血者的血型可能是（）

A.A型　

B.B型

C.AB型

D.O型

E、不能确定

12．红细胞为Lewis阳性时，非分泌型个体的Lewis表现型的是：

（）

A．Le（a+b+）B．Le（a+b-）C．Le（a-b-）D．Le（a-b+）

13．预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选：

（）

A．悬浮红细胞B．洗涤红细胞C．辐照红细胞D．少白细胞红细胞E．冰冻红细胞

１４．低离子凝聚胺技术做抗体筛选和交叉配血试验时，对下列哪个血型系统的抗原抗体反应不敏感：

（　）

Ａ．Rh血型系统B．Kell血型系统C．P血型系统D．MN血型系统　Ｅ．ＡＢＯ血型系统

１５．血细胞分离机采集的单个供者浓缩血小板即单采血小板一个治疗量所含血小板数规定大于：

（　）

A．1.0×1011个B．2.0×1011个C．2.5×1011个D．3.0×1011个　Ｅ．3.５×1011个

１６．我国目前规定1个单位的全血为：

（　）

A．100ml　B．200ml　Ｃ．300ml　Ｄ．400ml　Ｅ．500ml

１７．血液常用的保存液ＡＣＤＡ和ＣＰＤＡ中的A代表：

（　）

A．枸橼酸　B．枸橼酸钠　Ｃ．磷酸二氢钠　Ｄ．腺嘌呤　Ｅ．葡萄糖

１８．新鲜冰冻血浆在-20℃以下保存期为：

（　）

A．6个月B．1年C．2年D．5年　Ｅ．１０年

１９．冷沉淀在-20℃以下保存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期从采血之日起为：

（）

A．6个月B．1年C．2年D．5年　Ｅ．１０年

２０．交叉配血试验中“次侧”配血应加入：

（　）

A.受血者血清与供血者红细胞　　

B.受血者红细胞与供血者血清

C.受血者血清与供血者血清　　

D.受血者红细胞与供血者红细胞

E.供血者血清与供血者红细胞

２１．不影响抗球蛋白试验的因素是：

（）

A.红细胞的洗涤　　

B.结果观察　　

C.体外补体致敏　　

D.红细胞自身凝集

E.缗钱状的形成

22.国内一般推荐的血液制品辐照剂量为：

（）

A．25Gy

B．15Gy

C．25~40Gy

D．25~30Gy

E．25~50Gy

２３．CＰDA－１全血保存期为：

（　）

A．21天B．21~28天C．30天D．35天　Ｅ．１４天

２４．不属于常规抗体筛选试验的方法是：

（）

A.盐水试验法　　

B.聚凝胺促凝技术　　

C.酶技术

D.抗球蛋白试验　　

E.酶联双抗夹心法

２５．温自身抗体大多数情况下属于哪个类型的抗体：

（　）

A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

２６．冷自身抗体最佳反应温度为：

（　）

A.22℃B.37℃C.45℃D.4℃E.56℃

２７．血小板的最佳保存条件是（　）

A、室温，水平振荡B、22±２℃，水平振荡

C、室温，静置D、22±２℃，静置　Ｅ．４±２℃，静置

２８．一患者的输血前试验结果如下：

抗体筛查试验（-）；自身对照试验（-）；主侧交叉配血试验（+）；次侧交叉配血试验（-），则下列何者可解释上述情况？

（）

A、患者有很强的冷自身抗-I抗体

B、患者有对抗高频抗原的不规则抗体

C、供者有对抗受血者红细胞上抗原的抗体

D、供者的血液直接抗球蛋白试验阳性

E、供者的血液抗体筛查试验阳性

２９．引起非溶血性发热反应最常见的原因是（　）

A．ABO血型不合

B．Rh血型不合

C．循环超载

D．血浆蛋白抗体

E．白细胞抗原的抗体

３０．患者红细胞与抗A及抗B不产生凝集，其血清与A、B、O红细胞均产生凝集，则此患者的血型为（　）

（A）A型

（B）B型

（C）O型

（D）AB型

（E）孟买型

二、Ｘ型选择题：

（１0分，２分/题）

３１．可经输血传播的病毒有：

（　　）

A．HAVB．HBVC．HCV　D．HIV　Ｅ．EBV

３２．　血小板表面具有复杂的血型抗原，包括:

A、HPA

B、HLA

C、A抗原、B抗原

D、Rh抗原

E、Lewis抗原

３３．，排除遗传突变的情况下，O型的父亲（或母亲）和A型的母亲（或父亲）所生的小孩可以有：

（　　）

A．A型B．B型C．O型D．AB型　Ｅ．无法确定

３４．在交叉配血试验中，能检测出IgG性质的不完全抗体的试验有：

（）

A、盐水介质交叉配血试验

B、酶介质交叉配血试验

C、抗人球蛋白介质交叉配血试验

D、聚凝胺介质交叉配血试验

E、微柱凝胶免疫技术交叉配血试验

３５．次侧交叉配血试验阳性反应可能的情形有（　　）

A、病人ABO血型鉴定错误

B、病人血清中有同种抗体引起供者红细胞反应

C、病人红细胞上结合了不完全抗体

D、病人血清异常

E、配血反应系统出现污染

三、名词解释（20分，4分/个）

1．血型物质

2．不规则抗体

3．自体输血

4．凝集抑制试验抗体标化

5．血小板输注无效

四、简答题：

（２0分，5分/个）

１．什么是混合凝集现象及出现的原因可能有哪些？

２．试述ABO血型系统的独特性质及其意义？

３．简述凝聚胺试验的基本原理。

4．简述抗球蛋白试验检测IgG类不规则抗体的基本原理？

五、论述题：

（8分）

简述ABO-HDN的发病机制，三项实验诊断（需列举各种诊断结果组合模式）及换血疗法?

六、病例讨论题：

（12分）

患者，男，52岁。

胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46ｇ/L，申请输血。

输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。

1.引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?

（至少列举7条）

2.要鉴定该患者血型应加做那些实验？

3：

对于该病人要输血抢救，但没有时间对其血型作出正确鉴定，可输注什么样的血液制品？

输注后会给临床血型检测带来什么影响？

标准答案

一、１．Ｅ　２．A　３．E　４．Ａ　５．Ａ　６．Ｃ　７．B　８．B　９．Ａ　１０．Ｄ　１１．Ｃ　１２．B１３．C　１４．Ｂ　１５．Ｃ　１６．B　１７．Ｄ　１８．B　１９．B　２０．B　２１．E　２２．Ｄ　２３．Ｄ　２４．Ｅ　２５．Ａ　２６．Ｄ　２７．Ｂ　２８．D　２９．Ｅ　３０．E

二、３１．ＢＣＤ32．ＡＢＣＥ３３．ＡＣ　３４．BCDE　３５．ACE

三、名词解释

１．ABH抗原不但存在于红细胞膜表面，还可以存在于血清、唾液、胃液、精液、尿液、羊水和腹水等体液中，这些可溶性的抗原物质又被称为血型物质。

２．不规则抗体是指不符合ABO血型系统Landsteiner法则的血型抗体，也即除抗A、抗B之外的血型抗体，而ABO系统中的亚型，如变异型的抗A1或某种抗B等抗体，也属于不规则抗体范畴。

可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。

3．自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，在患者手术或紧急情况需要时再回输给患者的一种输血疗法。

根据血液来源和保存方法主要分为：

①贮存式②稀释式③回收式④其他血液成分自身输注或移植。

4．凝集抑制试验中抗体需通过倍比稀释，找出可凝集红细胞至3+的最高稀释度，并按该稀释度进行稀释。

这一稀释度即可保证明确显示抗体是否被中和，又能最大限度地显示从完全中和至完全不能中和的过程。

5.指患者在输注合适剂量的血小板后没有产生“适当的反应”，即连续两次输注足量随机供者血小板后，没有达到合适的校正血小板计数增加值，临床出血表现亦未见改善。

多发生在长期依靠血小板支持治疗的病人。

产生原因：

HLA抗体等免疫因素、受血者存在脾肿大、感染等非免疫因素、输注血小板的制剂自身因素。

四、简答题

１．混合凝集现象是指在显微镜视野下标本中存在两群红细胞，一部分凝集，另一部分不凝集。

不同原因会使红细胞产生混合凝集现象（1分）：

①接受了与自己ABO血型不同的异型输血或骨髓移植（bonemarrowtransplantation,BMT）；（2分）②某些红细胞亚型，如A3细胞与抗-A试剂反应呈典型混合凝集现象等等，均是可能出现红细胞混合凝集的原因。

（2分）

２．ABO血型系统有其它血型系统所没有的独特的性质，表现在:

①血清中常存在反应强的抗体，而红细胞上必然缺乏相应的特异性抗原。

（2分）②许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及各种体液和分泌型的分泌液中存在着A、B、H物质。

（2分）这两种独有的性质，形成了不配合输血的天然屏障，使ABO血型系统成为输血医学和器官移植中最重要的血型系统。

（1分）

3.首先利用低离子介质降低溶液的离子强度以减少红细胞相互的静电排斥力，（1分）再加入带正电荷的高价阳离子凝聚胺溶液进一步中和红细胞表面的负电荷，两者联合作用就能够使红细胞形成可逆的非特异性聚集，并使IgG类抗体可以直接凝集红细胞（2分）。

最后加入解聚液后，仅由聚凝胺引起的非特异性聚集会因中和作用而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。

（2分）

4．抗球蛋白试验又称Coombs试验，在盐水介质中，IgG类不规则抗体只能包被红细胞（即不规则抗体结合在红细胞上，又称致敏红细胞），而不能使红细胞出现凝集（2分），加入抗球蛋白血清后，抗球蛋白分子的Fab片段与包被在红细胞上的抗球蛋白分子的Fc片段结合（2分），从而通过抗人球蛋白分子的搭桥而产生红细胞凝集，未包被抗体的红细胞不会凝集，因此使IgG类不则规抗体获得检测。

（1分）

五、1.ABO-HDN是由母婴ABO血型不合引起的，常发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型、B型和AB型。

O型的抗A、抗B和抗AB通常是IgG抗体，能通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿A型、B型和AB型红细胞反应，破坏红细胞而产生溶血。

（2分）

2.ABO-HDN诊断的“三项试验”，即：

直抗试验、游离试验和释放试验。

结果如下（4分,一个模式为0.5分）:

直接抗球蛋白试验

游离试验

释放试验

结论

-

-

-

不能证实为由血型抗体引起的新生儿溶血病

+

-

-

可疑为新生儿溶血病

-

+

-

可疑为新生儿溶血病

-

-

+

证实为ABO新生儿溶血病

+

-

+

证实为ABO新生儿溶血病

+

+

-

证实为ABO新生儿溶血病

-

+

+

证实为ABO新生儿溶血病

+

+

+

证实为ABO新生儿溶血病

３．换血疗法血液选择:

采用O型新鲜红细胞和AB型血浆的混合血液进行换血。

（2分）

六、１．（7分，1条1分）

（1）技术和事务工作的错误：

1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。

2）器材不清洁，产生假阳性结果。

3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。

4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。

5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。

6）漏加试剂，产生假阴性。

7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。

8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。

（2）血清异常：

华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。

（3）．红细胞致敏：

受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。

（4）．异常基因型：

ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。

（5）．近期输血：

试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。

（6）．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：

这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。

（7）．疾病因素导致抗原减弱：

某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。

（8）．红细胞多凝集现象：

红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。

（9）．获得性B：

由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

（10）．血型特异性物质过高：

一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。

（11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：

由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。

（12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。

（13）．意外抗体的存在：

受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。

（14）．低丙种球蛋白血症：

低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。

（15）．药物等因素：

药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。

（16）．年龄因素：

在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。

（17）．防腐剂因素：

患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。

（18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。

2.

（1）吸收放散试验（1分）

（2）分子生物学技术（1分）

3．O型红细胞+AB型血浆（1分）。

输注再血型鉴定中会出现混合凝集现象、正反定型不一致。

（2分）