寄 生 虫 检 验.docx
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寄生虫检验
寄生虫检验
第一章总论
1、依寄生性依寄生性质分为:
专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄治病寄生虫、机会治病寄生虫
2、片利共生:
指两种生物生活在一起,一方受益,另一方既不受益也不受害。
互利共生:
指两种生物生活在一起,彼此受益,相互依赖,互为生存。
寄生:
指两种生物共同生活,一方获益,另一方受害并为受益的生物提供营养和居住场所。
3、寄生虫与宿主:
在寄生关系中,受益的一方,即营寄生生活的低等动物称为寄生虫;受害的一方,指被寄生虫寄生的人或动物称为宿主。
4、终宿主:
寄生虫成虫期或有性生殖阶段寄生的宿主称终宿主。
中间宿主:
寄生虫幼虫或无性生殖阶段所必须宿主称中间宿主。
保虫宿主:
寄生虫除寄生人体外,还寄生于某些脊椎动物体内,这些动物叫做保虫宿主。
转续宿主:
滞育状态的寄生虫幼虫所寄生的非正常宿主称为转续宿主。
5、寄生虫生活史:
指寄生虫完成一代生长、发育、繁殖和宿主转换的全过程及其所需的外界环境条件。
(直接型、间接型)
6、寄生虫的发育阶段
感染人体→体内移行→定位寄生→排离人体→外界发育
7、寄生虫对宿主的致病作用:
掠夺营养机械性损伤毒性与免疫损伤
8、具有寄生虫感染诊断意义的免疫物质:
IgE抗体水平升高
嗜酸性粒细胞增多
速发型皮肤超敏反应阳性
10、异位寄生:
指寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生,引起异位损害。
幼虫移行症:
指人或某些脊椎动物可作为某些蠕虫的非正常宿主(转续宿主),当其侵入体内后,不能发育为成虫,长期以幼虫状态存在,在皮肤、组织、器官间窜扰,造成局部或全身的病变。
11、流行特点:
地方性季节性自然疫源性
12、五大寄生虫病:
血吸虫病、疟疾、黑热病、钩虫病、丝虫病
第2章消化道寄生虫
一、蛔虫
1、成虫:
活体粉红色,死后灰白色。
虫体圆柱形似蚯蚓,体表光滑有细环纹。
有呈“品”字形唇瓣。
雌虫生殖器为双管型,雄虫为单管型,尾部有交合刺一对。
2、虫卵:
(1)受精蛔虫卵宽椭圆形,棕黄色;蛋白质膜凹凸不平,卵壳厚;内含一个大而圆的卵细胞,新鲜虫卵两端有新月形空隙。
(2)未受精蛔虫卵长椭圆形或不规则形,棕黄色,卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄;卵内含许多大小不等的折光性颗粒。
(3)受精卵:
三层,自外向内,受精膜、壳质层、蛔苷层
3、生活史:
寄生部位人的小肠
感染阶段感染期卵
感染方式经口感染
幼虫体内移行:
肠壁→静脉→肝→右心→肺→支气管→气管→会咽→胃→小肠
4、致病性:
消化道症状及引发的并发症
5、治疗与诊断:
虫卵检查:
生理盐水直接涂片
治疗药物:
甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑
2、钩虫
1、成虫:
两种钩虫共同点:
外形圆柱状、细长略弯曲;
体色肉红色;
大小约1cm长;
口囊有附着器官,两侧有头腺的开口,头腺分泌抗凝素。
尾部雌虫尾端呈圆锥形,雄虫尾端有膜状交合伞
抗凝素与乙酰胆碱酯酶,阻止宿主血液凝固,降低宿主肠壁蠕动,有利于虫体附着和吸血
鉴别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
体型
“C”形弯曲
“S”形弯曲
附着器官
两对钩齿
一对板齿
尾刺
有
无
交合伞
略呈圆形
略呈扁状
阴门
虫体中部略后
虫体中部略前
两种钩虫的鉴别:
2、虫卵:
椭圆形,无色透明,卵壳薄,卵内含4~8个卵细胞。
3、生活史:
寄生部位小肠
感染阶段丝状蚴
感染方式经皮肤、口、胎盘或乳汁感染
幼虫体内移行损害的主要部位肺脏
体内移行:
皮肤→小血管或淋巴管→右心→肺、肺微血管、肺泡→支气管→咽→小肠
4、致病性:
幼虫:
皮炎
成虫:
缺铁性贫血
原因:
虫体吸血量大,边吸血边排除;
头腺分泌抗凝素,使血液渗出;
频繁更换吸血部位,造成更多伤口渗血
虫体损伤肠黏膜,影响宿主对营养物质的吸收。
5、治疗与诊断:
虫卵:
饱和盐水浮聚法
鉴定虫种:
钩蚴培养法
治疗药物用甲苯咪唑、阿苯达唑、伊维菌素。
3、鞭虫
1、成虫:
形似马鞭,前细长,后粗短。
活时暗红色,死后食管细长,两性生殖系统均为单管。
雌虫尾部钝圆、雄虫尾部向腹面呈弯曲,有交合刺1根。
2、虫卵:
纺锤形,黄褐色,卵壳较厚,两端具透明盖塞;卵内含一个卵细胞
3、生活史:
寄生部位回盲部
感染阶段感染性卵
感染途径经口感染
幼虫体内移行无
寄生方式半组织型寄生
4、致病性:
轻度感染者无明显症状
重度感染者消化道症状腹痛、慢性腹泻、食欲减退
慢性失血大便隐血或带有鲜血、贫血
5、诊断:
生理盐水直接涂片
4、蛲虫
1、成虫:
细小似线头,乳白色,雌虫尾端直而尖细;雄虫尾端钝且向腹面弯曲,交合刺1根。
2、虫卵:
外形似柿核,无色透明,卵壳厚,内含1条胚蚴。
3、生活史:
寄生部位主要寄生人体回盲部,还可异位寄生。
感染阶段感染性卵
感染方式:
经口、空气或自体外感染(肛门→手→口)
4、致病性:
肛门及会阴部皮肤瘙痒,严重者有烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨
牙等神经精神症状。
5、诊断与治疗:
透明胶纸肛门擦拭法(首选)棉签拭子肛门擦拭法
治疗:
口服阿苯哒唑、甲苯咪唑;局部涂擦用蛲虫膏、2%白降汞膏。
人是蛲虫的唯一宿主!
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5、姜片虫
1、成虫:
肌肉肥厚,姜片状;活时肉红色,死后灰白色、睾丸两个,高度分支呈珊瑚状。
2、虫卵:
椭圆形,淡黄色;大小为卵壳较薄,卵盖不明显;内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞;是人体最大蠕虫卵。
3、生活史:
寄生部位小肠感染阶段囊蚴
感染方式经口感染终宿主人
保虫宿主猪媒介水生植物:
菱角、荸荠、水草等
第一中间宿主扁卷螺
4、致病性:
中度感染者:
消化不良、腹痛、腹泻(量多,稀薄而臭)
重度感染者:
消瘦、贫血、浮肿、儿童发育障碍等。
5、诊断:
虫卵检查:
生理盐水直接涂片!
6、绦虫
(1)链状带绦虫(猪带绦虫)
1、成虫:
人是猪带绦虫的终宿主,也可作为它的中间宿主。
成虫寄生于人体的小肠,引起猪肉绦虫病;囊尾蚴寄生于人或猪的组织内,引起猪囊尾蚴病,又称猪囊虫病。
2、虫卵:
圆球形;棕黄色;卵壳薄;胚膜厚;内含物六钩蚴
3、生活史:
绦虫病的感染阶段囊尾蚴
绦虫病的致病阶段成虫
囊虫病的感染阶段虫卵
囊虫病的致病阶段囊尾蚴
中间宿主:
人和猪;终宿主:
人
4、致病性:
囊尾蚴:
皮下,脑,眼囊。
5、诊断:
在粪便中查到虫卵或孕节即可确诊绦虫病。
(2)肥胖带绦虫(牛带绦虫)
1、成虫:
外形与猪带绦虫相似
2、虫卵:
与猪带绦虫卵相似
3、生活史:
终宿主:
人中间宿主:
牛、羊等
绦虫病的感染阶段:
囊尾蚴
两种绦虫的鉴别
区别点
链状带绦虫
肥胖带绦虫
虫体长
2~4m
4~8m
节片
700~1000个、较薄、透明、常多节脱落
1000~2000个、较厚、不透明、单节脱落
头节
球形、有顶突和两圈小沟
方形、无顶突和小沟
成节
卵巢分左、右、中三叶
卵巢分左右两叶
孕节
子宫分支不整齐,多节相连脱落
子宫分支整齐,多单节脱落
囊尾蚴
头节具顶突和小沟
头节无顶突和小沟
终宿主
人
人
中间宿主
猪、人
人
绦虫病临床表现
消化道症状
肛周皮肤痒、消化道症状
虫卵检查
粪检虫卵
肛周查卵
七、原虫
阿米巴原虫主要寄生于人体结肠内。
。
1、大滋养体(组织型)
运动特点活泼、定向
内容物含红细胞
核特点核仁小而居中,核膜薄,其内侧缘的染色质颗粒大小均匀,排列整齐体:
2、小滋养体(肠腔型)
运动特点定向、不活泼;
内容物无红细胞,含吞噬的细菌;
核特点同大滋养体
3、生活史要点
基本生活史过程包囊→→小滋养体→→包囊
寄生部位结肠腔、肠壁或其他组织
感染阶段四核包囊
感染方式经口感染
繁殖方式二分裂
致病阶段大滋养体
4、诊断:
生理盐水涂片法查滋养体
碘液染色法查包囊
第3章肝脏与胆管寄生虫
1、华支睾吸虫(肝吸虫)
1、成虫:
虫体狭长,背腹扁平,前端尖细,后端略钝,外形似葵花籽仁。
体薄而柔软,活体时呈淡红色,死后为灰白色。
2、虫卵:
是人体寄生蠕虫卵中最小的。
黄褐色,似芝麻状,微小。
前端较窄有小盖,其周围的卵壳增厚形成肩峰,后端钝圆有小疣样突起。
卵内含成熟毛蚴
3、生活史:
寄生部位肝胆管
终宿主人
保虫宿主猫、犬等哺乳动物
第一中间宿主豆螺、沼螺等淡水螺类
第二中间宿主淡水鱼虾
感染阶段囊蚴
感染方式生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾
成虫→→虫卵→→毛蚴→→胞蚴→→雷蚴→→尾蚴→→囊蚴→→后尾蚴→→童虫
4、.病原学诊断
(1)粪便检查虫卵
粪便直接涂片法,检出率不高;集卵法,如醋酸乙醚法/醛醚法检出率较高。
(2)十二指肠液或胆汁检查虫卵
第4章脉管系统寄生虫
1、丝虫
丝虫成虫寄生于终宿主的淋巴系统、皮下组织或体腔,引起淋巴丝虫病。
1、成虫:
班氏丝虫和马来丝虫成虫形态相似:
虫体丝线状,乳白色,体表光滑。
雌虫较雄虫大,雄虫尾部向腹面卷曲
2、两种微丝蚴的鉴别
鉴别点
班氏微丝蚴
马来微丝蚴
体态
弯曲柔和,自然
弯曲坚硬,大弯中有小弯
头间隙(长:
宽)
较短(1:
1或1:
2)
较长(2:
1)
体核
圆形,排列均匀,清晰可数
卵圆形,排列密集,相互重叠,不易分清
尾核
无
有
3、生活史:
丝虫成虫寄生于人体淋巴系统;
幼虫微丝蚴寄生血液中,具有夜现周期性
感染阶段:
丝状蚴;
感染方式:
雌蚊吸血;
人是班氏丝虫唯一终宿主,马来丝虫存在保虫宿主。
微丝蚴的夜现周期性:
丝虫微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中,夜晚则出现在外周血液中,这种微丝蚴在外周血液中昼多夜少的现象称为微丝蚴的夜现周期性。
马来丝虫多寄生于上下肢浅表淋巴系统,以下肢多见;班氏微丝蚴除在浅表淋巴系统寄生外,更多寄生于深部淋巴系统。
4、致病性:
急性期超敏及炎症反应;象皮肿;乳糜尿
5、诊断:
厚血膜法:
是检查微丝蚴最常用的方法。
海群生白天诱出法(夜晚不方便采血者)
2、日本血吸虫
1、成虫:
雌雄异体,雌虫常寄生于雄虫的抱雌沟内,呈合抱状。
2、虫卵:
椭圆形,淡黄色,卵壳较薄,无卵盖,一侧有一小棘是鉴别日本血吸虫的重要标志、卵内含一毛蚴,毛蚴与卵壳之间,有毛蚴分泌的呈圆形或椭圆形的油状滴物。
3、生活史:
生活史经过虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等七个发育阶段。
成虫寄生部位:
门脉-肠系膜静脉感染阶段:
尾蚴
传播途径:
经皮肤中间宿主:
钉螺
4、致病性:
尾蚴、童虫、成虫、虫卵对宿主均有致病性,但以虫卵治病最为严重
5、诊断:
环卵沉淀试验(COPT)
是目前血吸虫病的重要辅助诊断技术之一。
3、疟原虫
间日疟原虫
恶性疟原虫
小滋养体
RBC内只寄生一个原虫
RBC内常有2个以上原虫
雌配子体
圆形或卵圆形
新月形
雄配子体
圆形
腊肠形
1、小滋养体又称环状体,是疟原虫侵入RBC的最早阶段
2、疟原虫的中间宿主是人,终宿主为按蚊
3、环状体以血红蛋白为养料发育为大滋养体
4、疟疾复发的原因是迟发型子孢子
5、疟疾发作原因是红内期的裂体增值所致;表现为寒战、高热、出汗退热三个阶段
6、疟疾再燃:
疟疾初发停止后,经过数周或数月,患者在无重新感染的情况下,体内残留的少量红内期疟原虫重新大量繁殖,又引起疟疾发作。
(原因:
体内残留的少量红内期疟原虫所致)
7、疟疾复发:
原发的疟疾发作停止后,红内期疟原虫已被彻底消灭,未经蚊媒传播感染,经过一段时间无症状的潜隐期,又出现疟疾发作。
(原因:
体内迟发型子孢子所致)
间日疟和卵形疟既有再燃又有复发,恶性疟和三日疟无迟发型子孢子,故只有再燃而无复发。
8、诊断:
厚、薄血膜染色镜检法
9、疟原虫引起贫血的原因:
疟原虫在红细胞内期周期性裂体增殖,造成红细胞破坏脾功能亢进,不仅吞噬有疟原虫寄生的红细胞,还大量吞噬正常红细胞与免疫病理损伤有关,促使红细胞被吞噬或溶解骨髓造血功能受到抑制,使红细胞生成发生障碍
4、杜氏利什曼原虫
1、无鞭毛体:
寄生于人及哺乳动物的肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内
2、前鞭毛体寄生于昆虫白蛉消化道内。
3、生活史:
无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内,以二分裂法繁殖
感染阶段白蛉体内的前鞭毛体
传播途径雌性白蛉叮咬、吸血
保虫宿主犬
4、致病性:
脾肿大引起脾功能亢进,破坏血细胞:
贫血
5、诊断与治疗:
穿刺涂片检查
治疗药物:
葡萄糖酸锑钠
第5章神经系统寄生虫
一、广州管圆线虫
寄生鼠类肺部血管,偶可寄生人体,引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
1、成虫:
成虫线状,细长,头端钝圆。
2、虫卵:
卵壳薄而透明,新鲜虫卵内含单个卵细胞
3、生活史:
寄生部位多种鼠类的肺动脉
终宿主鼠类
中间宿主多种陆生螺类
转续宿主蛙、蟹、鱼类、虾等
感染阶段感染期幼虫
感染方式人生食或半生食感染期幼虫的中间宿主、转续宿主及幼虫污染的食物感染
4、诊断:
典型症状和体征;三高(高热、嗜酸性粒细胞高、颅压高)三痛(头痛、肌肉痛、皮肤刺痛)
第6章皮肤与组织寄生虫
1、旋毛虫
1、成虫:
虫体线状,细小,后端稍粗;雄虫比雌虫小;成虫生殖系统均为单管型。
雄虫尾端具一对钟状交配器,无交合刺。
雌虫阴门产出的幼虫称新生幼虫
2、幼虫囊包:
梭形,囊包内含1到2条卷曲的幼虫
3、寄生部位:
成虫寄生在小肠,幼虫在同一宿主的横纹肌内;完成生活史,必须更换宿主。
感染阶段:
幼虫囊包
感染方式:
经口感染,吃了含活幼虫囊包的肉类及其制品
保虫宿主:
猪、鼠、犬、猫及熊、野猪、狼、狐等多种哺乳动物
4、致病性:
侵入期(肠型期)以肠道病变为主、
幼虫移行期:
是新生蚴侵入肌肉组织引起血管、肌肉炎症的过程
成囊期:
为受损肌肉细胞修复的过程
病原学诊断
采用活检法,自患者腓肠肌或肱二头肌取样,经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。
2、弓形虫
共5种形态,包括滋养体(假包囊)、包囊、卵囊、裂殖体、配子体。
滋养体:
急性感染期的存在形式。
包括
速殖子(增殖快速的滋养体)
假包囊(宿主细胞包裹数十个速殖子)
缓殖子(增殖缓慢的滋养体)
卵囊:
猫粪便内(含两个孢子囊,共8个子孢子)
生活史:
感染阶段:
(1)猫粪便中的卵囊;
(2)动物肌肉内的包囊和假包囊。
感染方式和途径:
经口感染、输血、胎盘、黏膜等方式
寄生部位:
除了红细胞外的所有有核细胞。
中间宿主:
人和多种动物
猫既是终宿主又是中间宿主。
致病机制
速殖子导致组织急性炎症和坏死,包囊挤压器官组织,破裂后刺激机体发生变态反应,形成肉芽肿,纤维化。
先天性弓形虫病:
发生于初孕妇女,经胎盘感染胎儿,可致流产、早产、畸胎或死产。
早孕期感染畸胎发生率高,主要累及大脑和眼。
第7章呼吸系统寄生虫
卫氏并殖吸虫又称肺吸虫,成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肺脏,引起肺吸虫病。
1、成虫:
椭圆形,似半粒花生。
口、腹吸盘大小略同;背面隆起,腹部扁平,活虫红褐色
2、虫卵:
金黄色,不规则椭圆形;前宽后窄,宽端有一卵盖,窄端卵壳增厚,内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞
3、生活史:
寄生部位:
主要是肺,还可异位寄生于肌肉、皮下、腹腔、肝、脑、眼等处。
感染阶段:
囊蚴
感染方式:
生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄
中间宿主第一中间宿主:
川卷螺
第二中间宿主:
淡水蟹、蝲蛄
终宿主:
人,猫、犬科动物为保虫宿主
4、治病性:
致病机制:
成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤,虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。
临床表现:
胸肺型:
胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等,并具有特征性胸部X线表现。
腹肝型:
腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及腹水等。
脑脊髓型:
头晕、头痛、失眠、视力下降、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等。
皮下型:
皮下结节或包块,多呈游走性大小不等,压痛明显。
5、诊断:
主要为痰液检查
2、阴道毛滴虫
主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内,引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。
是以性传播为主的传染病之一。
1、形态:
仅有滋养体期,梨形或椭圆形,有4根前鞭毛,后鞭毛1根,波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。
基部有一条基染色杆
2、生活史:
寄生部位阴道、尿道、前列腺
感染阶段滋养体
感染方式直接接触(性生活)
间接接触(浴池、游泳池、坐便器)
繁殖方式二分裂增殖
致病阶段滋养体
3、致病性:
滴虫性阴道炎:
阴道分泌物增多,黄色泡沫状,伴臭味,外阴瘙痒;
滴虫性尿道炎:
尿频、尿急、尿痛;
滴虫性前列腺炎:
前列腺肿大,触痛,尿痛、夜尿。
与不孕症、子宫颈癌有关。
4、检查方法
生理盐水直接涂片法
总结:
(1)感染阶段为感染期卵的虫有:
蛔虫、鞭虫、蛲虫
(2)感染阶段为丝状蚴的虫有:
钩虫、丝虫
(3)感染阶段为囊蚴的虫有:
姜片虫、肝吸虫、肺吸虫
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