普通外科高级职称题器官移植.docx
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普通外科高级职称题器官移植
普通外科高级职称题-器官移植
1、下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供
A.肝移植
B.皮瓣移植
C.心脏移植
D.肾移植
E.胰腺移植
2、在超急性排斥反应中起主要作用的是
A.细胞免疫
B.细胞因子
C.体液免疫
D.细胞凋亡
E.变态反应
3、下列属于同种移植的是
A.猩猩与人间的肾移植
B.大鼠与小鼠间的肾移植
C.同卵双生姐妹间的肾移植
D.白种人与黄种人间的肾移植
E.猪与猴间的肾移植
4、属于协调性异种移植的是
A.狗对人
B.狒狒对人
C.猪对人
D.大鼠对人
E.猴对人
5、关于慢性排斥反应的特点,下列错误的是
A.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生
B.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚
C.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭
D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死
E.现有免疫抑制剂治疗一般无效
6、关于超急性排斥反应的组织病理学表现,下列错误的是
A.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成
B.可见管壁纤维素样坏死
C.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润
D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚
E.可见实质内明显出血,水肿及大片出血性坏死
7、诊断肾移植排斥反应的”金标准”是
A.移植肾组织病理学检查
B.临床表现
C.影像学检查
D.免疫学指标检查
E.肾功能检查
8、编码主要组织相容性抗原的MHC位于
A.6号染色体长臂
B.14号染色体短臂
C.6号染色体短臂
D.14号染色体长臂
E.16号染色体短臂
9、关于急性排斥反应的特点,下列不正确的是
A.多发生在移植术后1周以后
B.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润
C.是临床器官移植排斥反应最常见的类型
D.弥漫性向心性动脉内膜增厚
E.大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效
10、小肠移植时,移植肠管通常选取
A.空肠
B.回肠
C.十二指肠
D.结肠
E.指肠
11、肝移植时,活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的
A.30%
B.40%
C.20%
D.50%
E.60%
12、肝移植术后导致患者死亡的主要原因是
A.慢性排斥反应
B.血管并发症
C.急性排斥反应
D.胆道并发症
E.感染性并发症
13、对肾移植的相容性影响最大的是
A.HLA-B
B.HLA-C
C.HLA-A
D.HLA-DR
E.HLA-DP
14、下列肝移植的血管并发症中,预后最差的是
A.门静脉血栓
B.下腔静脉狭窄
C.肝动脉血栓形成
D.门静脉狭窄
E.肝静脉狭窄
15、在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时,哪种移植罕见超急性排斥反应
A.肝移植
B.皮瓣移植
C.心脏移植
D.骨髓移植
E.胰腺移植
16、下列排斥反应,哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的
A.加速性排斥反应
B.急性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
17、移植物抗宿主反应常见于
A.肝移植
B.皮瓣移植
C.心脏移植
D.骨髓移植
E.胰腺移植
18、临床器官移植排斥反应最常见的类型是
A.加速性排斥反应
B.急性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不是
19、下列排斥反应,哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的
A.加速性排斥反应
B.急性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上均不是
20、下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证
A.合并恶性肿瘤
B.急慢性感染灶
C.患过肝炎
D.消化道溃疡病
E.精神病
21、低温保存器官中的低温状态一般是指
A.-4~0℃
B.-2~-2℃
C.-6~-2℃
D.0~4℃
E.2~6℃
22、下列哪种移植术后,受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应
A.自体移植术
B.同种移植术
C.异种移植术
D.同质移植术
E.以上都不是
23、向保存液内加入自由基的作用是
A.抵抗细胞内胶体渗透压
B.清除有关代谢废物
C.可有效地降低保存器官的代谢率
D.减少缺血再灌注损伤
E.以上都不是
24、下列保存液中,属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是
A.Euro-Collins保存液
B.Hartmann
C.UW保存液
D.Celsior
E.HTK液
25、下列药物属于单克隆抗体的是
A.硫唑嘌呤
B.抗胸腺细胞球蛋白
C.抗淋巴细胞球蛋白
D.霉酚酸酯
E.舒莱
26、下列原位肝移植的适应证中,属于肝实质疾病的是
A.α1抗胰蛋白酶缺乏症
B.铜蓄积症
C.难复性肝外伤
D.酪氨酸血症
E.胆汁性肝硬化
27、下列哪种药物可起到抑制细胞因子产生的作用
A.硫唑嘌呤
B.环孢素A
C.泼尼松龙
D.霉酚酸酯
E.舒莱
28、下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的
A.硫唑嘌呤
B.环孢素A
C.泼尼松龙
D.霉酚酸酯
E.舒莱
29、下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统,使细胞停止在G期和S期
A.硫唑嘌呤
B.环孢素A
C.泼尼松龙
D.霉酚酸酯
E.舒莱
30、关于肺移植供者的选择,下列错误的是
A.胸片清晰
B.淋巴细胞交叉配型阳性
C.供肺大小与受者胸腔相接近
D.ABO血型相符
E.无心肺疾病史
5%
B.>15%
C.>10%
D.>20%
E.>30%
36、下列哪项指标是进行肺移植的适应证
A.FEV60岁
B.40~50岁
C.50~60岁
D.30~40岁
E.20~30岁
38、肺移植后期死亡最常见的原因是
A.移植肺感染
B.支气管吻合口狭窄
C.支气管吻合口瘘
D.闭塞性细支气管炎
E.排异反应
39、肾移植术后感染最常见的细菌是
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血链球菌
D.阴沟杆菌
E.金黄色葡萄球菌
40、HLA-I1类抗原基因位点包括
A.A位点+C位点
B.B位点+C位点
C.A位点+B位点
D.A位点+DR位点
E.B位点+DR位点
41、首次肾移植移植肾一般放置在患者的
A.左侧腹腔
B.髂窝
C.原位
D.盆腔
E.右侧腹腔
42、目前,器官保存液公认最好的是
A.Sacks液
B.Ross液
C.Collies液
D.EC液
E.UW液
43、孤立肾肾癌患者肾切除后,需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术
A.5个月
B.6个月
C.3个月
D.12个月
E.24个月
44、环孢素属于下列哪一类抗排斥药物
A.皮质类固醇
B.生物免疫制剂
C.神经钙调蛋白抑制剂
D.大环内酯类抗生素
E.抗代谢药
45、女性,48岁。
4个月前接受肾移植术,10多天前开始出现食欲缺乏,继而干咳,发热,近2天呼吸困难。
查体:
呼吸30次/分。
口唇发绀。
双肺呼吸音粗,无啰音。
X线检查:
双肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,次日进展成双侧肺门的蝶状影。
首先应考虑的肾移植并发症是
A.卡氏肺囊虫肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.移植物抗宿主病
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
46、男性,27岁。
肾移植术后3个月,近日出现低热,呼吸困难,无明显咳嗽症状。
X线检查:
双肺间质性肺炎。
血常规:
WBC3.5x10/L,RBC3.35x10/L,Hb90/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性。
首先考虑的肾移植并发症为
A.真菌性肺炎
B.巨细胞病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.卡氏肺孢子虫肺炎
47、女性,42岁。
肾移植术后2周。
离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌,气急,大汗淋漓。
查体:
心率120次/分,血压75/40mmHg。
面色苍白。
移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。
血肌酐180mol/L。
首先应考虑的肾移植并发症是
A.移植肾尿瘘
B.移植肾破裂
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
48、男性,40岁。
肾移植术后第8天,出现发热,移植肾区疼痛,尿量减少,血清肌酐持续上升。
首先考虑的肾移植并发症为
A.超急性排斥反应
B.急性排斥反应
C.慢性排斥反应
D.加速性排斥反应
E.急性肾小管坏死
49、男性,60岁。
肾移植术后6年,水肿,蛋白尿1年。
实验室检查:
血肌酐215μmol/L,Hb95g/L。
先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。
移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。
现考虑更换免疫抑制剂,以下方案最适宜的是
A.泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
B.泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
C.FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松
D.维持原方案不变,予以大剂量激素冲击治疗
E.维持原方案不变,加用环孢素
50、FK506最常见的副作用是
A.高血糖
B.高血脂
C.肿瘤
D.高尿酸血症
E.感染
51、下列关于器官移植的叙述,错误的是
A.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
B.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
C.心脏移植后长期存活的主要障碍是植入人心脏的冠脉硬化
D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E.小肠移植后预防排斥反应较容易
52、下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用
A.西罗莫司
B.硫唑嘌呤
C.环孢素
D.雷帕霉素
E.泼尼松
53、关于移植,下列哪项说法是错误的
A.输全血属于细胞移植
B.骨髓移植属于细胞移植
C.植皮属于组织移植
D.肝移植属于器官移植
E.皮肌瓣移植属于器官移植
54、终末期肾病的最佳治疗方法是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.病肾切除术
D.肾脏移植
E.药物治疗
55、将动物肾脏移植到人体的移植属于
A.同种移植
B.亲属移植
C.自体移植
D.异种移植
E.同质移植
56、下列哪项是游离移植
A.皮瓣移植
B.肝移植
C.骨移植
D.肾移植
E.以上都不是
57、淋巴细胞转化率超过多少,说明供受者的淋巴细胞抗原不同,即应放弃做器官移植
A.10%~20%
B.20%~30%
C.40%
58、供肾低温保存的最佳温度是
A.-4℃
B.25℃
C.4℃
D.0℃
E.10℃
59、临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是
A.心移植
B.肾移植
C.肝移植
D.脾移植
E.胰腺移植
60、临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥反应的药物是
A.环孢素A
B.硫唑嘌呤
C.肾上腺类固醇类药
D.单克隆抗体
E.环磷酰胺
4000ml/d
E.B超发现移植肾明显肿大
72、肾移植后最常见的病毒感染是
A.CMV病毒
B.HIV病毒
C.EB病毒
D.水痘-带状疱疹病毒
E.单纯疱疹病毒
73、属于器官移植慢性排斥反应的是
A.突发寒战,高热
B.移植器官功能逐渐减退
C.术后1~2周内发生
D.移植器官肿大,局部疼痛
E.术后24小时内发生
74、肾移植术后患者服用免疫抑制剂的时间为
A.2年
B.3年
C.1年
D.5年
E.终生
75、女性,37岁。
反复高血压,颜面水肿,蛋白尿1年,查WBC5x10/L,Hb80g/L,血清肌酐805μmol/L,对该患者最可能的诊断为
A.慢性肾衰竭尿毒症期
B.慢性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全氮质血症期
76、不属于免疫抑制剂的是
A.硫唑嘌呤
B.肾上腺素
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素
77、男性,43岁。
肾移植术后1周,尿量减少,血清肌酐上升,经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应,甲泼尼龙冲击治疗5天无效,下一步应考虑使用下列哪种药物治疗
A.继续使用甲泼尼龙
B.大剂量环孢素
C.地塞米松
D.环磷酰胺
E.抗淋巴细胞免疫球蛋白
78、不会发生排斥反应的移植是
A.断肢再植
B.同种异体肾移植
C.心脏移植
D.异体肝移植
E.库存骨移植
79、男性,30岁。
肾移植术,供者为孪生兄,手术后10天来情况良好,只是近3日来尿量较少,每日约800ml,病人可能是
A.加速性排斥反应
B.急性排斥反应
C.超急排斥反应
D.慢性排斥反应
E.液体入量不足
80、男性,36岁。
肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。
移植肾B超提示移植肾血供减少,血流指数0.71。
移植肾区听诊可闻及血管杂音。
首先应考虑的诊断是
A.急性排斥反应
B.药物性肾损害
C.慢性排斥反应
D.移植肾动脉狭窄
E.移植肾输尿管梗阻
81、男性,38岁。
肾病多年,现已肾衰多时,靠透析度日。
现其孪生兄弟愿供一肾,此种移植称为
A.同质移植
B.带蒂移植
C.同种异体移植
D.自体移植
E.组织移植
82、男性,37岁。
肾衰竭多年,现找到一个可移植的肾源,经组织配型检查可以移植,当日手术。
当移植手术完成后,约10分钟肾脏由红变暗,出现斑块,青紫,坏死并寒战,发热,病人出现的问题是
A.急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.超急排斥反应
D.慢性排斥反应
E.以上都不对
83、男性,33岁。
肾移植术后15天,出现发热,移植肾区疼痛,伤口渗液,尿量减少,肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为
A.移植肾动脉狭窄
B.急性排斥反应
C.移植肾破裂
D.移植肾输尿管梗阻
E.肾移植术后尿漏
84、女性,32岁。
装订厂工作,工作不慎被刀切下4个手指,经医院救治再植成功3个手指,此种移植称为
A.同种异体移植
B.同种移植
C.异种异体移植
D.自体移植
E.带蒂移植
85、下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者
A.脓毒症血培养阴性
B.年龄超过50岁
C.乙肝病毒感染
D.患骨肉瘤
E.患脑原发性恶性肿瘤
86、男性,29岁。
肾移植术后3个月,近日出现低热,呼吸困难,无明显咳嗽症状,胸片提示双肺间质性肺炎,查:
WBC3.5x10/L,RBC3.35x10/L,Hb90g/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性,对该患者首先考虑的诊断为
A.真菌性肺炎
B.巨细胞病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.卡氏肺孢子虫肺炎
87、T细胞完全激活需要的共刺激信号,由APC的共刺激分子提供,APC包括
A.巨噬细胞和B细胞
B.巨噬细胞和树突状细胞
C.树突状细胞和B细胞
D.B细胞和T细胞
E.巨噬细胞和T细胞
88、女性,42岁。
肾移植术后2周,肌酐180μmol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌,气急,大汗淋漓。
查体:
面色苍白,血压75/40mmHg,心率120次/分,移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。
首先应考虑的诊断是
A.移植肾尿漏
B.移植肾破裂
C.超急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
89、男性,38岁。
肾移植术,术中肾血循环恢复15分钟后,移植的肾脏由红转为暗红,出现青紫,坏死,该病人出现的是
A.超急排异
B.加速性排异
C.休克
D.急性排异
E.慢性排异
90、通过直接途径激活受者T细胞的抗原是
A.MHC抗原
B.mH抗原
C.ABO血型抗原
D.内皮糖蛋白
E.异种抗原
20%
B.>30%
C.>10%
D.>50%
E.30%
E.>40%
97、急性排斥反应首次一般发生于术后()
A.5~7天
B.3天
C.第2天
D.10天
E.24小时
98、以下属于组织移植的为
A.肾移植
B.肝移植
C.皮肤移植
D.胰腺移植
E.肺移植
99、供移植用的脏器应保持在()
A.2℃-4℃
B.250cmHO
139、最佳的灌注量是
A.200~250ml
B.250~300ml
C.300~350ml
D.350~400ml
E.400~500ml
140、CsA的最佳起始剂量是
A.1~2mg/(kg·d)
B.3~5mg/(kg·d)
C.6~8mg/(kg·d)
D.9~11mg/(kg·d)
E.12mg/(kg·d)
141、服药后多少天应检测其CsA浓度
A.服药后立即
B.服药后1天
C.服药后2天
D.服药后3天
E.服药后10天
142、1年后最佳的CsA谷值浓度应为
A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml
143、为降低排斥反应发生率,应行下列哪项处理
A.血液滤过
B.口服抗排斥药物
C.血浆置换
D.腹膜透析
E.口服离子交换树脂
144、PRA应降为多少后方适合肾移植术
A.<10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.40%~50%
145、根据患者情况,首先应考虑
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.急性肾小管坏死
E.慢性排斥反应
146、为明确诊断,最准确的检测手段是
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
147、应采取的治疗措施是
A.激素冲击治疗
B.血液透析
C.应用利尿剂
D.活血化瘀治疗
E.腹膜透析
148、此时应首先考虑的肾移植术后并发症为
A.移植肾破裂
B.移植肾周感染
C.移植肾漏尿
D.急性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
149、为鉴别该患者伤口渗液的性质,最简单可靠的方法是
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.淋巴造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性核素肾图
150、该患者留置导尿管及伤口引流管5天后,伤口引流约500ml/d,导尿管引流约1500ml/d,此时应选择的正确的处理方法为
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔除导尿管
D.局部理疗
E.拔除伤口引流管
151、此时,应立即进行的检查是
A.移植肾CT检查
B.移植肾床旁B超检查
C.移植肾MRI检查
D.IVU检查
E.腹部X线平片检查
152、经检查确诊为移植肾破裂出血,应采取的紧急处理措施是
A.卧床制动,严密观察
B.输血,输液
C.应用止血药物
D.立即手术探查
E.等待病理报告,再作决定
153、病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取
A.激素冲击治疗
B.大剂量联合应用抗排斥药物
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
154、为明确诊断,对该患者最有价值的检查项目为
A.移植肾CT
B.床旁移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.腹部X线平片
155、经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用何种措施治疗
A.立即手术探查
B.输血
C.使用止血药物
D.抗生素治疗
E.激素冲击治疗
156、该患者病理检查结果提示急性排斥反应,后续应行下列哪项治疗
A.激素冲击治疗
B.大剂量抗生素
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
157、根据患者目前情况,最有价值的检查是
A.移植肾CT
B.移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.移植肾穿刺活检
158、经检查,临床诊断为慢性排斥反应(I1级)。
下一步的治疗方案应采取
A.切除移植肾
B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变
C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂
159、治疗5天后出现腹痛,腹泻,解黄色稀水样便,每天10余次。
首先应考虑并发了
A.急性胃肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠道真菌感染
D.肠道阿米巴
E.肠道过敏症
160、根据患者情况,最适宜的手术方式为
A.右侧单肺移植术
B.左侧单肺移植术
C.整块双肺移植术
D.序贯双肺移植术
E.心肺联合植术
161、术前不必要的检查是
A.ABO血型
B.纤维支气管镜痰培养
C.右心导管检查
D.左心导管检查
E.肺通气灌注扫描
162、病人最有可能发生的并发症为
A.超急性排异
B.急性排异
C.慢性排异
D.切口感染
E.肾积水
163、为了明确诊断,目前首先应诊的检查是
A.血肌酐,尿素氮测定
B.超声显像
C.CT扫描
D.经皮肾穿刺活检
E.肾图检查
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