儿科题.docx
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儿科题.docx
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儿科题
1、5岁小儿标准身高是B
A、100cm
B、105cm
C、110cm
D、115cm
E、120cm
解析:
这道题主要考身高增长公式,2-12岁小儿身高的粗略估计可按照一公式来计算:
即年龄#7+70,5岁5×7+70=105
2、新生儿下列各项发育指标错误的是C
A、出生时体重平均3kg
B、出生时平均身长50cm
C、出生时平均头围40cm
D、出生时平均胸围32cm
E、出生时平均前囱1.5~2cm
解析:
这道题涉及多个测量指标:
主要是考新生儿的体重,身高和头围、胸围,大家应该牢记住。
新生儿的出生体重平均3kg,平均身长50cm,头围平均34cm,胸围32cm,前囟对边中点连线的长度1.5~2cm;5个选项只有C不符环球网校搜集整理[url=][/url]
3、一小儿学会认人、会坐、会爬,最有可能的年龄为D
A、4个月
B、5个月
C、6个月
D、7~8个月
E、10个月
解析:
考点为小儿运动发育,学会认人5个月,会坐6个月,会爬8个月,因此选D7-8个月,大家可记住,2抬头,4抬胸,5翻6坐7滚8爬
4、在我国,1岁内小儿需要完成的基础计划免疫是E
A、卡介苗 生后2-3天到2个月内
B、脊髓灰质炎疫苗 2个月以上,种3次,间隔一个月
C、麻疹疫苗 8个月以上
D、白日咳-白喉-破伤风混合疫苗 3个月以上,种3次,间隔一个月
E、以上都是
解析:
应该掌握1岁以内5种预防7病的疫苗的名称,除上述外,还有乙肝疫苗
5、牙17颗,会用勺子吃饭,能用简单的语言表达,会爬台阶,不会骑三轮车,最可能的年龄是B
A、1岁
B、2岁
C、3岁
D、4岁
E、5岁
解析:
牙的发育:
2岁以内乳牙的数目等于月龄减4-6,牙17颗,月龄在21-23个月,2岁左右的小儿开始能够用简单的语言表达,会爬台阶,但3岁左右小儿才开始会骑三轮车,因此本小儿年龄在2岁左右环球网校搜集整理[url=][/url]
6、一健康儿,前囟约0.5cm×0.5cm,出牙8个,体重10kg,开始能独走,学会叫灯等的名称。
其年龄大约是:
B
A.10个月
B.12个月
C.18个月
D.20个月 E.24个月
解析:
考体格、骨骼和运动语言发育的综合题,较难。
前囟出生时1.5cm×2.0cm,本儿童前囟约0.5cm×0.5cm,接近闭合,正常儿童前囟闭合时间12-18个月;出牙总数为月龄减4-6,8个牙年龄在12-14个月;体重年龄×2+8,10KG在12个月左右;独立行走在1岁以后;1-1.5岁能说出物品名字;综合判断为12个月。
7、一正常小儿的身长是90cm,乳牙20个,腕部骨化中心4个,其年龄大约是:
C
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
解析:
2-9岁腕部骨化中心数目为年龄+1
营养和营养障碍疾病
1、食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为C
A.4,4,9
B.9,4,4
C.4,9,4
D.4,9,9
E.9,9,4
2、5个月小儿,人工喂养,体重4公斤,腹部皮下脂肪0.3厘米,皮肤弹性差,肌肉明显松弛,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑,其可能的诊断是(B)
A Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏
B Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏
CⅠ度营养不良伴维生素C缺乏
D Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏
E Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏
解析:
营养不良的程度:
体重低于正常均值15%-25%,腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米,为I度即轻度营养不良,体重低于正常均值25%-40%,腹部皮褶厚度0。
4厘米以下为II度即中度营养不良,体重低于正常均值40%以上,腹部皮褶厚度消失,为III度即重度营养不良,5个月小儿体重:
体重按1-6个月估算公式:
出生体重+月龄×0.7应等于6.6公斤,4公斤低于均值的25%,腹部皮褶厚度0.3厘米,角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症,因此,符合中度营养不良的表现,应该选B环球网校搜集整理
3下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是E
A、易激惹
B、睡眠不安
C、多汗
D、枕秃
E、惊厥
解析:
初期佝偻病多为3个月左右发病,主要表现为非特异性神经精神症状,包括易激惹、睡眠不安、多汗,夜惊等,由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃,因此头4项都有可能出现,惊厥在佝偻病的初期,激期和恢复期都不是主要表现,而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。
因此应选E
4、早期诊断佝偻病的可靠指标是D
A、钙磷乘积下降
B、血磷增加
C、血浆中的cAMP水平降低
D、血清25(OH)D3水平降低(25羟-胆骨化醇)
E、骨骼X线改变
解析:
佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病,在疾病早期,维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的25羟-胆骨化醇浓度减低。
而钙磷乘积、血磷可在激期才出现。
5、营养不良的最初症状是E
A、智力发育呆滞
B、肌张力低下
C、运动机能发育迟缓环球网校搜集整理
D、身高低于正常
E、体重不增或下降
解析:
体重不增或下降是营养不良的最初症状。
A和C是在重度营养不良时出现,B和D在中度营养不良时出现
6、人乳与牛乳成分相比,有以下几个特点,除外 D
A.人乳含SIgA
B.人乳含白蛋白较多
C.人乳含乳糖较多
D.人乳含钙较多
E.人乳含必需的不饱和脂肪酸较多
解析:
人乳和牛乳一样含钙量都较少,但人乳钙磷比例适宜(2:
1),适于吸收,而牛乳磷含量高,影响钙的吸收。
新生儿与新生儿疾病
1、生后24小时内出现黄疸,首先考虑的是D
A、生理性黄疸
B、先天性胆道闭锁
C、新生儿肝炎环球网校搜集整理
D、溶血性黄疸
E、感染性黄疸
解析:
本题主要考黄疸的鉴别诊断。
新生儿的黄疸病因复杂。
生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸,黄疸出现过早,提示病理性黄疸,24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。
B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现,C新生儿肝炎一般起病较慢,黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现,E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。
2、一新生儿,出生20小时,出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白,最有可能的诊断是C
A、新生儿颅内出血
B、新生儿败血症
C、新生儿溶血症
D、新生儿低血钙环球网校搜集整理
E、新生儿低血糖
解析:
这道题和上一道题的考点类似,也是生后24小时之内出现黄疸,应该首选C新生儿黄疸
3、第一胎新生儿,胎膜早破29小时,生后第二天开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15*109/L,血小板70*109/L,血型O,胆红素205umol/L。
最有可能的诊断是E
A、新生儿溶血症
B、肺炎
C、低血糖
D、颅内出血
E、败血症
解析:
胎膜早破,有败血症的诱因,发绀,拒奶,体温不升,黄疸是新生儿败血症的症状,白细胞升高,提示细菌感染,因此最有可能的诊断是E。
A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸,而且不会有发干,白细胞升高等征象。
B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。
C低血糖缺乏对血糖定量的描述,而且单纯低血糖不应有感染征象。
D不选,因为没有异常产史,没有颅内出血症状如意识形态改变,以及眼部凝视,呼吸节律改变等。
4、新生儿生理性黄疸的特点是D
A生后2天内出现
B7-14天最明显
C30天自然消退
D血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)
E生理性黄疸需要光疗
解析:
新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现,一般情况良好,足月儿14天内消退,早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl,生理性黄疸不需光疗。
5、患儿出生8天,主因体温不升、吃奶差入院。
查:
脐周红,有脓性分泌物,嗜睡,WBC38.0×109/L,最恰当的诊断为C
A新生儿化脓性脑膜炎环球网校环球网校搜集整理搜集整理
B新生儿脐炎
C新生儿脐炎、败血症
D新生儿硬肿症
E新生儿破伤风
解析:
患儿脐周红,有脓性分泌物,符合新生儿脐炎表现,体温不升、吃奶差,嗜睡,WBC38.0×109/L升高,符合败血症表现,因此选C
内分泌及遗传性疾病
1、21-三体综合征特点错误的是 B
A、免疫功能低下
B、四肢肌张力增高,皮肤粗糙
C、性发育延迟
D、智能低下
E、手通贯掌
解析:
21-三体综合征四肢肌张力是降低的,而且皮肤白皙细腻。
这道题应该仔细审题,考的是错误的是哪个选项
2、散发性甲状腺功能减低症的原因是 E
A、无甲状腺
B、异位甲状腺
C、合成甲状腺素酶缺乏
D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物
E、以上都是
3、婴儿甲低的表现有E
A、症状不明显
B、新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长
C、腹胀、顽固性便秘
D、吸吮困难
E、以上都是
2、答案应该是E,婴儿甲低的症状不明显,是大多数疾病所共有的非典型症状
4、苯丙酮尿症最突出的表现是E
A、表情呆滞
B、易激惹
C、智力低下
D、皮肤白嫩
E、尿有“鼠臭”味
解析:
E,前四项在苯丙酮尿症皆可出现,但在其它疾病也可出现,但尿有“鼠臭”味是本病的特点,因为本病患者缺乏苯丙氨酸羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为洛氨酸,大量的苯丙氨酸及其代谢产物从尿中排出,产生鼠臭味。
5、3个月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠时间少,安静,少哭,少动,大便3~4天一次,干燥,皮肤温度低,心率100次/分,心音低钝,腹膨隆,有脐疝。
(1)该患儿最可能的诊断是 C
A、先天愚型
B、苯丙酮尿症
C、甲状腺功能低下
D、脑缺氧后遗症
E、生活能力低下
解析:
A先天愚型生后主要表现为特殊面容,B在生后初期表现正常,3-6个月左右才出现症状。
D可有各种表现,应主要为神经系统后遗症表现。
D太笼统了,题干的描述还是符合C的表现
(2)目前要做的检查是 C
A、染色体
B、头颅CT
C、测甲状腺素水平
D、智商测定
E、心电图
(3)若无以上检查条件,可采用E
A、服强的松
B、多喂奶
C、服碘剂
D、饮食中加碘
E、甲状腺片做实验性治疗
解析:
C和D是缺碘引起的甲低的治疗方法,而所有甲低的共同特点在于甲状腺激素水平低下,服用甲状腺片是有肯定效果的。
第五讲免疫、变态反应和结缔组织病
1下列不是风湿性心脏病的主要表现的是E
A、心脏炎
B、关节炎
C、舞蹈病
D、皮下结节
E、发热
解析:
风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑,发热是次要表现
2、预防风湿热复发的关键是首选E
A、激素
B、布洛芬
C、雷公藤
D、环磷酰胺
E、长效青霉素
解析:
预防复发关键在于清除感染灶,使用青霉素清除链球菌感染为首选
3、关于风湿热的治疗,不正确的是D
A、注意休息
B、控制B族链球菌感染
C、关节炎而无明显心肌炎者,选用水杨酸盐
D、激素可用为常规用药
E、血沉正常时可起床活动
风湿热的治疗:
关节炎而无明显心肌炎者,选用水杨酸盐;有心脏炎者才使用激素治疗
4、女,12岁,发热两周,1周来右膝关节,左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅲ级BSM,末梢血白细胞1.8万/mm3),N80%,血沉60mm/h,ASO1:
800,心电图示Ⅰ°AVB。
诊断应考虑为:
A
A.风湿热
B.儿童类风湿病
C.败血症
D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
解析:
B错,儿童类风湿因有关节痛而易相混淆,但类风湿发病以小关节为主,风湿以大关节为主,类风湿:
对关节啃一口,对心脏舔一舔;风湿:
对心脏啃一口,对关节舔一舔。
E红斑狼疮也是免疫系统疾病,可有发热,影响多器官,但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。
治疗应该首选:
B
A.青霉素+水氧酸制剂
B.青霉素+强的松
C.根据血培养药敏试验给有效抗生素
D.水氧酸制剂
E.强的松
为巩固疗效,预防复发,应采取的措施是:
D
A.手术根治先心病
B.长期用最低有效量阿司匹林
C.用长效青霉素5天
D.用长效青霉素10天或更久
E.治愈后无需再用药
解析:
主要是C和D相鉴别。
应至少用长效青霉素10天
感染性疾病
1.麻疹出现皮疹多在发热后E
A.12小时之内
B.12-48小时
C.60-72小时
D.84-96小时
E.72-96小时
解析:
麻疹发病可分为潜伏期,前驱期,出疹期,恢复期,出疹期多在发热3-4天后出现皮疹
2一般麻疹患者应隔离至B
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E出疹后20天
解析:
一般麻疹患者应隔离至出疹后5天,合并肺炎者应延长至10天。
3患儿6个月,发热3天,体温39℃,若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是E
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
解析:
热退疹出是幼儿急疹最典型的表现
4目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是B
A.A群痢疾志贺氏菌
B.B群福氏志贺氏菌
C.C群鲍氏志贺氏菌
D.D群宋内志贺氏菌
E.E群
结核病
1结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是C
A结核的中毒症状
B惊厥
C颈强直、克氏征阳性
D昏迷
E发热/盗汗
解析:
结脑早期:
性情的改变:
如任性,喜哭,对周围事物不感兴趣等,中期(脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现,如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。
晚期主要表现为昏迷
2 2岁小儿,出生时接种过卡介苗,1月来低热,轻咳,PPD试验强阳性,据此考虑A
A活动性肺结核
B接种卡介苗后的反应
C肺脓疡
D支气管肺炎
E支气管炎
解析:
本题主要是AB相鉴别,B一般不会是强阳性,也不会有结核感染的临床症状
3小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是 C
A1-2周
B2-4周
C4-8周
D8-10周
E10-12周
4 PPD阳性反应的临床意义中,正确的是B
A儿童PPD阳性表示体内有活动结核
B婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核
CPPD硬结直径5毫米以上为强阳性
DPPD强阳性表示病情较重
EPPD强阳性表示曾接种过卡介苗
解析:
A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核,C错因为硬结直径应在2厘米以上,D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶,不代表病情轻重。
E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶,不应忽略为曾接种过卡介苗
5结核菌素试验结果,正确的是B
A卡介苗接种成功,结核菌素试验应(+++)
B粟粒性结核时,结核菌素试验可(-)
C结核菌素试验阴性时可排除结核病
D结核菌素试验阳性者,可肯定有结核病
E以上均有可能
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