中医科上墙核心制度.docx
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中医科上墙核心制度.docx
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中医科上墙核心制度
医生交接班制度
一、科室在行政工作时间之外以及节假日期间,必要设有值班医师。
应当依照科室设立状况,安排医师单独或联合值班。
二、值班医师在规定接班时间之前10分钟到达科室,接受各级医师交班医疗工作,交班时,应巡视病房。
危重病员,并做好床前交接。
三、科室医师下班前,应将危重病员状况和解决事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间病情变化解决状况记于病程记录,并同步重点扼要记入交班簿。
四、值班期间急诊入院病人,原则上要及时完毕病历书写,如需急救解决或急诊手术来不及书写病历时,应记初次病程记录,然后依照时间状况补写病历。
五、值班医师在班期间,必要尽职尽责,负责各项暂时性医疗工作和病员暂时解决,对急诊入院病员及时检查、填写病历、予以必要医疗解决,遇有疑难问题时应请上级医师解决。
六、值班医师必要坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊状况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
七、值班医师若有事需暂时离开,须向值班护士阐明去向,当护理人员请叫时及时前去诊视。
八、值班医师不得脱离寻常工作,如因急救病员或其她特殊因素未得到休息时,经由科主任批准,依照状况给以恰当补休。
消毒隔离制度
一、医护人员上班时要服装整洁,不得穿工作服进食堂、幼儿园和离院外出。
二、诊断、换药、处置先后均应洗手,必要时用消毒液泡手。
无菌操作时,要严格遵守无菌技术操作规程。
三、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,消毒液要定期更换,体温计用后要用消毒液浸泡,注射做到一人一针一管,换药做到一人一份,一用一消毒。
已用过和未用过物品应有明显标记,并分开放置。
定期检查无菌物品与否过期,不得使用过期物品。
四、各种医疗用品,使用后均须消毒。
药杯、餐具消毒后再用。
便器应每次用后清洗消毒。
五、换药室、治疗室、检查室、产婴室、手术室邓部门应保持室内整洁,每周大扫除一次,私人物品不得带入,清洁用品应专用。
并每日用紫外线消毒,每周用化学药物熏蒸消毒,每月作空气培养监测,并作记录。
六、病房应每天定期通风换气,保持室内空气新鲜流通,地面每日用湿拖布擦洗,病房、办公室、治疗室、厕所拖布应分开使用。
床、床旁桌及椅子每日湿擦,抹布要专用,用后消毒。
七、换下来脏被服不得随处乱丢,应放于污衣车(袋)上,不得在病房内清点。
八、出院、转科、死亡病员床单,须做好终末消毒解决。
九、有严重感染及危重病员有烈性传染病病员,应安顿在单独病室,病室应先作消毒解决。
十、传染病员盒疑似传染病者,应按常规隔离,病员排泄物和用过物品,要进行消毒解决。
未经消毒物品,不得带出病房,也不得给她人使用。
病房内污布类清点后采用双套袋法运出,洗浆房须先作消毒解决后再清洗。
十一、传染病员应在指定范畴内活动,不得互串病房和外出,到其她科诊断时,应做好消毒隔离工作。
严格探视陪伴制度,并指引遵守隔离规定。
十二、传染病员按病种分室收治隔离,并有醒目隔离标志。
工作人员进入污染区要穿隔离衣,离开污染区时,须按常规脱去隔离衣。
接触不同病种时应更换隔离衣,并洗手。
十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染病员,应严格隔离,用过器械、被服、病室均须严格消毒解决,用过敷料要烧毁。
首诊医师负责制
首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责,防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治,急救一项重要制度。
一、凡来院就诊患者特别是急、危、重患者,首诊医师必要认真负责地进行诊治和急救,不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
二、属于两科以上多科属疾病急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责诊断,并依照病情需要请专科会诊。
三、必要转科治疗患者,须经转入科室会诊批准。
转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。
转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交代关于状况。
四、凡急、危、重患者,首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治,必要转院患者,首诊医师在征得科主任、义务科、行政值班、业务院长批准后方可执行,并提前与有关医院联系;如预计患者途中也许加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属规定转院,要做好有关医疗文书记载。
转院途中,需有我院医务人员全程护送。
核对制度
一、医嘱核对制度
1、医生开写医嘱后,护士对的转抄在执行单上。
2、全病区每日大对医嘱一次,核对医嘱完毕后,入院新病人,急救病人,大手术后病人医嘱应上班与下一班进行核对,并有记录,护士长每周参加2次核对医嘱工作。
3、急救病人时,医生下达口头医嘱,执行者应复述一遍,然后执行,并保存安瓿,经两人核算后,方可弃去,急救结束后6小时内督促医生据实补充医嘱并签字。
、暂时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名
5、整顿或转抄医嘱必要经第二人核对,方可执行。
二、服药、注射、处置核对制度
1、服药、注射、处置前必要严格执行三查七对。
(即摆药先后,服药、注射、处置先后,七对:
床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、办法。
)
2、备药前要检查药物质量,水剂,片剂有无变质,安瓿,针剂有无裂痕,有效期和生产批号如不符合规定或标签不清晰,不可使用。
3、摆药后必要经第二人核对,方可执行。
4、对易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、精神性药物时,要通过重复核对,用后保存安瓿。
用各种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后,方可执行。
6、使用溶媒,瓶签上注明开瓶时间和日期,超过24小时后不得使用。
7、严格遵医嘱时间给药
护士值班交接班制度
一、护理人员应坚守岗位、履行职责、保证各项护理工作者精确、及时地进行。
二、值班护士应掌握病室动态,严密观测病人病情变化,特别是急诊、新入、危重、术后病人病情变化,若发现异常须及时告知一声并配合解决,认真作好护理记录。
三、做好病室管理工作,遇有重大或特殊问题,及时向上级请示报告。
四、白班交班报告由值班护士书写,规定笔迹工整、清晰,内容简要扼要,有连贯性,医学术语运用规范。
进修护士或护生书写时须带教教师或护士长负责签审。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间,医护人员依照患者病情和生活自理能力,拟定并实行不同级别护理,分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
病人入院后,应依照病情医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记(特级以红三角、一级蓝三角标记、二、三级不作标记)。
护士在工作中应当关怀和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。
一、特级护理
(一)合用对象:
1.病情危重,随时也许发生病情变化需要进行急救患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后患者;4.严重创伤或大面积烧伤患者;5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情患者;6.实行持续性肾脏代替治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征患者;7.其她有生命危险,需要严密监护生命体征患者。
(二)、护理规定:
1.严密观测患者病情变化,监测生命体征;2.依照医嘱,正的确施治疗、给药办法;3.依照医嘱,精确测量出入量;4.依照患者病情,正的确施基本护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实行安全办法;5.保持患者舒服和功能体位;6.实行床旁交接班。
二、一级护理
(一)、合用对象:
1.病情趋向稳定重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定患者;4.依照患者病情,正的确施基本护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实行安全办法;5.保持患者舒服和功能体位;6.实行床旁交接班。
(二)、护理规定:
1.每小时巡视患者,观测患者病情变化;2.依照患者病情,测量生命体征;3.依照医嘱,正的确施治疗、给药办法;4.依照患者病情,正的确施基本护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实行安全办法;5.提供护理有关健康指引。
三、二级护理
(一)、合用对象:
1.病情稳定,仍需卧床患者;2.生活某些自理患者。
(二)、护理规定:
1.每2小时巡视患者,观测患者病情变化;2.依照患者病情,测量生命体征;3.依照医嘱,正的确施治疗、给药办法;4.依照患者病情,正的确施护理办法和安全办法;5.提供护理有关健康指引。
四、三级护理
(一)、合用对象:
1.生活完全自理且病情稳定患者;2.生活完全自理且处在康复期患者。
(二)、护理规定:
1.每3小时巡视患者,观测患者病情变化;2.依照患者病情,测量生命体征;3.依照医嘱,正的确施治疗、给药办法;4.提供护理有关健康指引。
三级医师查房制度
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和有关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
三、对急危重患者,住院医师应随时观测病情变化并及时解决,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)暂时检查患者。
四、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出解决意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者诊断、治疗、解决提出指引意见。
五、查房前要做好充分准备工作,如病历、X光片、各项关于检查报告及所需要检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、当前病情、检查化验成果及提出需要解决问题。
上级医师可依照状况做必要检查,提出诊治意见,并做出明确批示。
六、查房内容:
1、住院医师查房,规定重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,同步巡视普通患者;检查化验报告单,分析检查成果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行状况;予以必要暂时医嘱、次晨特殊检查医嘱;询问、检查患者饮食状况;积极征求患者对医疗、饮食等方面意见。
2、主治医师查房,规定对所管患者进行系统查房。
特别对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士意见;倾听患者陈述;检查病历;理解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等意见;核查医嘱执行状况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房。
要解决疑难病例及问题;审核对新入院、重危患者诊断、诊断筹划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊断护理意见;进行必要教学工作;决定患者出院、转院等。
医疗卫生行风建设“九不准”
一、不准将医疗卫生人员个人收入与药物和医学检查收入挂钩;
二、不准开单提成;
三、不准违规收费;
四、不准违规接受社会捐赠自助;
五、不准参加推销活动和违规发布医疗广告;
六、不准为商业目统方;
七、不准违规擅自采购使用医药产品;
八、不准收受回扣;
九、不准收患者“红包
护士五分钟
一、上班前5分钟检查仪容仪表。
二、下班前5分钟
1、清理桌面,保持护士清洁。
将护士站桌椅摆放整洁,物品归位放置,病历牌放回病历车。
2、整顿记录,检查当班工作与否所有完毕,次日工作与否准备妥当。
3、清洁、整顿治疗车,倾倒医疗垃圾,保持用物放置有序。
4、整顿治疗室,清理治疗台,将物品归位放置,关好各器械柜柜门。
5、检查病房与否整洁,物品与否放置规范,地面与否清洁。
6、将私人物品(如水杯、书籍、拖鞋等)归位放置。
7、关闭办公设备开关和电源。
关好更衣室、值班室、办公室、治疗室等门窗和水电。
8、核查交接班与否完毕。
中医科主任岗位职责
1、在院长领导下,负责本科医疗、教学、科研、防止及行政管理工作。
科主任是本科诊断质量与病人安全管理和持续改进第一负责人,应对院长负责。
2、定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)质量方针和贯彻质量目的
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