汤颂延和汤氏头针法0523.docx
- 文档编号:8899385
- 上传时间:2023-02-02
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:25.47KB
汤颂延和汤氏头针法0523.docx
《汤颂延和汤氏头针法0523.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《汤颂延和汤氏头针法0523.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
汤颂延和汤氏头针法0523
XX和“X头针法
xxxx1
(1.上海长宁区江苏社区卫生服务中心,200050)
“汤氏头针”为头针疗法六大体系之一,由上海针灸经络研究所已故针灸家汤颂延所创立。
然关于汤氏生平、创立经过等方面未见诸报道。
为此,笔者仅具手头资料,探讨如下,不当之处,尚祈指正。
1.XX生平简介
XX,一名xx,男,上海市人。
1921年11月25日出生。
父汤柳根,母强伽妹。
1938年9月,17岁的汤颂延开始在上海长宁区中山公园附近之孙家宅的张锡康中医诊所当学徒,研习歧黄之术。
1940年与汪铃珍结婚。
1942年3月学徒完毕后分别在上海、杭州开业行医或在药店做驻堂医生。
1952年3月卫生部为了加快中医药的学术研究步伐,举办“全国首届中医药专门研究人员班”,汤氏应试及格,同年9月进入北京大学医学院医疗系学习现代医学,其时已年届31岁。
经过5年寒窗苦读,于
1957年9月毕业,获北京医学院医疗系本科毕业证书,随即由卫生部统一分配到上海市第十一人民医院(即曙光医院之前身)针灸科工作。
1958年调至
新成立的上海针灸经络研究所工作。
1960年用针刺麻醉进行肺切除手术成功的消息自柳州传至上海。
针灸经络研究所召集党波平、汤颂延、陈德尊、赵伯钦等人共同设计方案。
鉴于汤颂延思想活跃,学贯中西,于是派他到上海第一结核病医院,与该院合作开展针刺麻醉肺切除手术的研究。
1960年7月5日,汤氏成功单用针刺为一54岁男性工人的右上肺清除手术实施麻醉。
次日,又与党波平、张令铮、王文莺等人再与“一结”合作,为一位23岁的男性患者行针麻手术,手术成功。
此后针刺麻醉获得市卫生局支持。
汤颂延对针刺麻醉作出的贡献是不可磨灭的。
。
次年11月汤颂延被调至上海中医学院针灸教研组,任教师
在史无前例的十年浩劫中,汤颂延和许多知识分子一样,被迫离开讲台,关进“牛棚”,隔离审查达三年之久。
先后多次被下放到工厂以及贵州巡回医疗,以“改造思想”。
他却将逆境作为探索针灸疗法的大好机会。
1971年6月上海针灸经络研究所与龙华医院合并,汤颂延也调到龙华医院,期间他对当时流行的头针疗法进行研究和探索。
1975年12月将自己临床体会整理成《头针疗法》。
1979年他再度将自己独特的经验写成《汤氏头针法》书稿,希望能够出版以惠病家,由于其时极左思潮占统治地位,被斥为“个人主义”,未予同意。
1980年3月针灸经络研究所与龙华医院分离,重新建所,汤氏重回针灸经络研究所。
1982年3月28日汤氏因患癌症去世,享年61岁,然而其创立的“汤氏头针法”独树一帜,成为我国头针六大体系之一。
临床上汤氏还擅长使用“芒针疗法”和“水针疗法”,临床经验丰富。
由于汤氏长期忙于教学、科研和临床,无瑕将自己的经验用文字记载下来,故今天可供我们研究文献很少。
汤氏共育子女六人。
其幼女慧仙,克继父业,曾在上海长宁区光华中西医结合医院针灸科工作,现已退休。
上海针灸经络研究贺静松曾跟随汤氏,深得其传,曾发表多篇论文介绍汤氏头针疗法,为汤氏头针的传播作出了贡献。
现亦已退休。
1.xx光华中西医结合医院
2.xx头针疗法的产生和演变
汤氏头针法是汤氏不断探索、不断吸取他人经验,不断总结而形成的。
汤氏先后多次对其临床经验进行了总结。
从这些总结中我们不难找到汤氏头针疗法发展和演变的过程。
上世纪70年代初,正在全国推广的焦顺发头针疗法(以下简称“焦氏头针”)引起了汤颂延的注意,他在临床上结合自己经验,进行了探索。
根据
1975年12月汤氏总结成文“头针疗法”中称“近一二年来我们在头针临床实践中”这句话,我们可以判断汤氏是在
1973年12月到
74年12月才开始在临床上使用头针疗法的。
现存最早的“汤氏头针疗法”文献可见于上海市针灸经络研究所刘立功研究员1986年的硕士论文《<针灸大成>俞穴功效的计算机分析》,其中存有汤氏四幅“中国头针”的插图。
其图以黑色线条表示“焦氏头针刺激区”,红色线条表示“汤从(颂)延头针刺激区”。
此图仅有会阴点、脐点、剑突点、命门点、大椎点等点,以及上焦、中焦、下焦、背等区,又有位于上焦区两侧的胁肋区,位于会阴点与命门点两侧的腰骶区,位于头项区两侧的腰区,耳前的“耳前区”,还有运1(运动一区)、运2(运动二区)、感1(感觉一区)、感2(感觉二区)、血区(血管舒缩区)、静(静区)、风(风区)。
这些刺激区不仅定位非常零乱而且没有区域范围,可能是汤氏最早的总结,时间当在1974年-75年之间。
1975年12月汤氏对自己的头针疗法实践进行了总结(以下简称75年版
本)。
由于历史的原因,他不能以自己的名义发表,只能署上“上海龙华医院下厂吴泾地区第三批医疗小分队”。
根据笔者手中该总结的油印本,汤氏不但沿用头针疗法的名称,而且认为“头皮与大脑皮层之间,必然存在着极为密切的联系关系”,说明汤氏的实践是在焦氏头针疗法的基础上进行的,其沿用焦氏的命名部位就有运动区、感觉区、足运感区、血区(即血管舒缩区)、视区、平衡区、胃区、运用区、言语一区等。
汤氏在临床实践中发现焦氏的14个刺激区“不能满足于临床需要”,于是他在临床中进行探索,不仅确定了会阴点、脐点、剑突点、命门点、大椎点五个刺激点的定位和功效,更在此基础上确定了在头部正中线的两侧一寸五分之内的上焦区、中焦区、下焦区、腰荐区、背区、头项区的定位和功效。
此时的“汤氏头针法”已基本具备了“汤氏头针”的雏形,即躯干前半身的缩影倒悬仰卧于头皮的前半部,而躯干的后半身的缩影倒悬俯卧于头皮的后半部。
同时汤氏又认为“血区、运动一区二区、感觉一区二区这五条刺激区彼此之间的性能,初步认为有混合现象存在”,于是创造性地将感觉区、运动区、感觉二区、运动二区、血区合称为“运感区”,再将“运感区”的上分为趾踝、膝、髋臀分区,中为指腕、肘、肩分区,头面部刺激区位于运感区的下。
然而,汤氏虽然解决了四肢、头面的分区问题,但未脱离焦氏头针的窠臼,且躯干和头面、四肢之间是分离的。
汤氏还记载了在枕项部的风区、静区的部位与功能。
1979年,汤氏再次对自己独特的头针疗法进行总结,著成《汤氏头针法》(以下简称79年版本)。
此书从未出版,仅存手抄本。
书后注明时间为
1979年8月23日,此为写毕之时间,距其辞世仅两年五个月。
汤氏让其子女抄录保存,说明其应是最后定本。
本书中,汤氏“假设把人体作冠状切面,分为前后两个半身,等比例缩小成与头皮前后半部大小相等的前后两半缩影。
由于人体前为阴,后为阳,胸腹为阴,腰背为阳,头皮的顶耳线为分界,顶耳线之前属阳,顶耳线以后为阳,阳与阳配,阴与阳合。
人体前半身的缩影属阴,倒悬仰卧于头皮的前半部;人体后半身的缩影属阳,倒悬俯卧于头皮的后半部。
”头面、四肢和躯干的刺激区相连接在一起,终于形成独特的“汤氏头针疗法”。
从1975年12月的总结,到
1979年8月第的总结,时间仅为三年多,汤氏头针就彻底摆脱了焦氏头针影响,成为最具有特色的头针疗法之一。
关于79年版本汤氏头针的定位和主治,笔者曾在英文版《针灸与推拿医学》杂志(Journal[1]
ofAcupunctureandTuinaScience)2008年第3期“汤氏头针疗法简介”详细介绍,可参阅。
3.影响汤氏头针疗法的几个因素
不可否认,汤氏头针是在焦氏头针的基础上结合自己临床实践总结而成,但是还与祖国医学中的“阴阳学说”和“天人相应”、微针系统诊疗法、方氏头皮针、高丽手指针等因素的关系密切。
汤氏头针疗法为何要将人体分为仰卧和伏卧之原因,令许多人费解。
其实与祖国医学中的“阴阳学说”和“天人相应”有关。
阴阳学说认为:
腰背为阳、胸腹为阴。
汤氏1975年版本中记载:
“在头针新的刺激区、点发现过程中,使我们逐渐形成一种观点,认为可以用中医的‘阴、阳'理论来阐明头针疗法的一部分功能作用。
从上中下焦区和腰背区会阴点等的形成和发展中,我们以耳横线(即感觉一区)把头颅分为前后两半部,耳横线以前属阴、耳横线以后属阳。
”笔者认为根据祖国医学天人合一的思想,人之头部象天,汤氏的划分与中国古老的盖天说不谋而合。
盖天说认为:
天圆地方。
天圆似盖笠属阳,天盖每天从东到西转动。
由于天盖上有绳索
(维)拴系,所以不坠,又因绳索转动,故天盖也跟着转动。
据《淮南子天文
训》载:
子午、卯酉为二绳,丑寅、辰巳、未申、戌亥为四钩。
子午卯酉皆为辰次。
所谓二绳,即由子午、卯酉交叉所形成的二条直线。
子午、卯酉二绳之交点在中央,其中卯酉之绳北属阴,南属阳。
[2][3]头部的正中线、耳顶线分别相
当于子午、卯酉二绳,耳顶线与前后正中线之交点就称为“阴阳点”,耳顶线之
前的头部属阴,耳顶线之后则属阳。
故汤氏将人体作冠状切面,分为前后两个半身,等比例缩小后,按阴阳分别悬在头皮的前后。
上世纪60~70年代,耳针、手针、足针、面针等已广泛应用于临床。
1976年美国学者RalphAlanDale撰文将耳针、手针、足针、面针、头针、鼻针等称为“微针系统”,并认为这些疗[4]
法实际是人体的缩影。
该文由上海中医学院的《中医药国外资料摘译》摘译,对汤氏有相当大的影响。
《实用头针大全》也以为“汤氏意象模式与耳针系统、面针系统、手针系统、
[5]
足针系统有关。
”在1975版本中汤氏认为:
针刺时得气的疼痛感有提高疗效的功能,痛得
[6]
越剧烈,效率越好。
此与针刺耳穴时要求相似。
后来许多文献认为汤氏头针在各大头针流派中“最契合生物全息律的思想”。
其实不然。
经查张颖清首次在《自然杂志》上发表了“生[7]
物全息律”的时间为1981年,故汤氏不可能从张颖清处得到启发。
汤氏头针疗法还与“方氏头皮针”等关系密切。
汤氏在79年版本中记载,汤氏“一方面研究其他地区的经验,一方面寻找新的头皮映射区,,”各“地均有不同的经验和学派,(例如陕西头皮针山西头针等),,”说明了汤氏在自己的临床经验基础上,除了借鉴“山西头针”(即焦氏头针),还借鉴了“陕西头皮针”等。
“陕西头皮针”即“方氏头皮针”,又称“蓝田头针”,系方云鹏于上一世纪70年代初创立,1976年有铅印本问世。
其“伏象”穴区,在颅外软组织内,沿着额骨、顶骨和枕骨的交界部位,对称地分布在颅骨骨缝的两侧。
如将其连接起来,则形成一个头在前,尾骶在后,上肢,沿冠状缝向下,下肢从人字缝尖,沿人字缝向下的人体缩影。
[8]此外,尚有朱龙玉在1977年开始探索的“颅针疗法”,其人体缩影与方氏相反,头在后,尾骶在前。
[9]这种在头皮上人体缩影的存在和多样性,对汤氏头针疗法的形成影响很大。
上一世纪70年代,许多文献都认为在耳郭、足部、手部也存有微经络系统,如日本岸勤氏认为耳壳上有十二经络[10];Dale的文章中也载有微手太阴肺经在足部循行示意图。
汤氏认为在头皮的映射区中分布着十四微经络系统,可能与高丽手指针关系最密切。
高丽手指针是韩国柳泰佑于上一世纪70年代初创立,1976年柳泰佑了发表“高丽手指鍼和十四气脉论”,认为手上存有类似十四经脉的十四气脉,即十四条微经脉。
1977年宋台锡在日本《医道①日本》予以介绍,其后高丽手指针风行世界。
[11]汤氏在1979年版本中将十四经脉搬到头皮映射区中,绘有“汤氏头针微经络系统分布示意图”。
4.“汤氏头针意象图”匡误
经查1975年版本和1979年版本的汤氏头针资料,均无“汤氏头针意象图”(以下简称“意[7]
象图”)。
“汤氏头针意象图”首见于陆寿康等所编著的《实用头针大全》。
。
所谓“汤氏头针意象图”,实为“汤氏头针映射区点分布总图(侧面)”,将之用较直观的图示,便于后学理解,故亦有存在之必要。
然而据汤氏在1979年版本后所附“汤氏头针微经络系统分布示意图”,不难发现世传的“意象图”存有严重谬误。
主要表现为:
上肢前区“意象图”以为拇指在前,实应拇指在后;下肢前区“意象图”以为大趾在前,实应大趾在后;下肢后区“意象图”以为大趾在后,实应大趾在前。
造成这些谬误的原因,其原因可能是绘图者对倒悬仰卧或倒悬俯卧时,人体四肢自然下垂,其拇指、大趾之方向,采取了想当然的方法。
实际上汤氏采用了透视法,当人体倒悬仰卧,上肢自然下垂,此时拇指在后。
由于上肢阴面在里,阳面在外,如将上肢作冠状切面,去除阳面,于是就有了上肢前区拇指在后;同理下肢前区,大趾在后。
当人体倒悬伏卧时,上肢自然下垂,拇指朝后,而下肢自然下垂时,两膝内旋,若采用透视方法,亦可得出大趾在前的结论。
“汤氏头针”源自临床实践,对临床有指导作用,因此对大指(趾)的方向,不能随心所欲“修正”。
因为在头皮映射区里包含了十四经脉的缩影,即“十四微经络系统”,按“阴阳”理论的原则排列分布的,与十四经脉分布相同,其手三阴经在上肢前区,足三阴经在下肢前区,手足三阴经分布规律为少阴在前、太阴在后、厥阴居中;手三阳经在上肢后区,其分布规律为太阳在前,阳明在后,少阳居中;足三阳经在下肢后区,其分布规律为阳明在前,足太阳在后、足少阳居中。
临床应用时,可仿体针取穴。
如果拇指或大趾方向有误,可导致微经络排列有误,对临床应用当有一定影响。
5.对眶横径、几个特殊点和区的认识
无论焦氏头针,还是方氏头针其头部横向定位尺寸,均采用公分制。
由于患者头颅大小不一,故公分制欠于准确。
汤氏在1975年版本中采用“同身寸”即“骨度分寸法”,来替代公分制。
在79年版本中又提出了“眶横径”概念,所谓“眶横径”是指目内眦眶骨缘至止外眦眶骨缘之间的直线长度。
经查用目内眦至目外眦之间距离来取穴的最早文献当为《针灸经外奇穴治疗诀》(1956年),其在定“额中”穴时“取目内眦眶至目外眦为一目寸,乃将目寸从印堂向上量,尽处是穴。
”将之作为直寸使用。
《针灸经外奇穴图谱》(1963年)以为一目寸即一寸。
[12]《甲乙经》载本神穴位于“曲差两旁各一寸五分。
”《经穴汇解》称:
曲差直睛明上,本神直丝竹空上。
[13]也就是说睛明至丝竹空之距离是一寸五分,汤氏据此将“眶横径”定为一寸五分,还认为其长度还相等躯干周围长度的缩影。
汤氏取穴时纵向定位使用同身寸,横向定位使用眶横径,避免了人为差错,实为一大创举。
xx认为:
在前后两半部头皮上,共分布53个映射区,9个映射点,合计62个映射区点。
其中阴阳点、脐点、剑突点、天突点、阳关点、胃脊点、膈下点、大椎点、风府点,这九个点不仅可以区分胸、腹、腰、背、颈、项等标识,而且可治各点的局部疾患。
正中线位置两侧眶横径(一寸半)之内,存有躯干的各刺激区。
还有风区、静区和血压区三个特殊区。
xx点:
位于前后正中线之中点,1975年版本称为会阴点,1979年版本改称阴阳点。
汤氏认为:
头皮上存有十四经脉微经络系统。
“阴阳点”是“十四经脉微经络系统”中任、督脉的交界会合点,“从眉间至阴阳点之间的前正中线是任脉,属阴。
从枕粗隆下缘中央至阴阳点之间的后正中线为督脉,属阳。
”临“床实践证明,阴阳点相当于人体的会阴部。
在阴阳点上作针治,针刺向前刺可治前阴、生殖系统疾患,向后刺可治肛门、尾骨等疾患。
”风区:
风区和静区在汤氏头针的早期就出现,说明之前就是汤氏临床的经验穴,后被纳
入头针范围。
在1975年版本中风区的部位在耳枕线的处起向下垂直延长一寸半的连线。
有祛风息风的作用,此或为命名为风区之因。
主治关节酸痛、失眠、神经衰弱。
头痛、偏头痛等症。
而在1979年版本中,其部位改为从枕耳线处起向上垂直延长至与风府点相等高度的线。
有平肝息风之效。
临床可治疗偏头痛、失眠、怔忡、记忆减退、失语、神经衰弱、脑发育不全等疾患。
笔者认为风区处有足少阳脉及手厥阴之络脉循行,故能平肝熄风。
值得注意的是,78年版本主治去除了关节酸痛。
说明了汤氏已发现用风区治疗关节酸痛,其效欠佳。
静区:
系因其有镇静安眠之功而命名。
在1975年版本中其部位在耳枕线的前处向下垂直延长一寸半。
作用:
主治失眠、神经衰弱等症。
而在1979年版本中,其部位被延长,在枕耳线的前与后交界点起,垂直上下延长之直线,下端在颅骨缘,上端平耳尖。
作用:
主治失眠、神经衰弱、头晕、头痛、高血压病、烦躁易惊惧等疾患。
笔者认为这是由于手厥阴之经别与手少阳在该处会合,故有安眠镇静之功。
血压区:
在枕耳线的后与前交界处向上垂直延长至风府点等高的直线。
主治共济失调和调整血压过高过低等疾患。
本区在1975年版本未见,当系1975年后所增。
世传本将血压区误作“血区”,又望文生义地以为有活血化瘀之功,有失严谨。
至于降压作用,可能与其位于足太阳经足少阳经之上有关,而治疗共济失调,则是其下为小脑之故。
又汤氏在1975年版本曾将“血管舒缩区”称为“血区”,概念不一,不可混淆。
6.操作革新强调整体
XX非常重视手法操作。
XX发现:
焦氏头针用长针针刺后,一针刺到底,难以分清有哪一个刺激点对某种症状有明显效果,于是他逐步对焦氏的头针操作进行了改革,形成了独特的汤氏操作手法。
主要体现在针具和手法两个部分。
针具采用0.32X1或0.32x25mm
规格的毫针。
针短便于留针,针体摇摆少,细针的刺激量相对地较轻,患者一次针数可达数十根之多,仍无过量难受的感觉。
临床上以多针轻刺为原则,这可减少晕针,又有利于辨证施治,多针便于数病同治,主次兼顾。
汤氏将毫针刺法运用到头针疗法上,进针时以左手按平所选的映射区、点,右手拇、食、中三指执持针柄,对毕(准)进针点,顺次按15〜30度角刺
入头皮,作小幅度提插捻转,待指下有良好得气感时留针。
针刺时,贵在柔和有劲,柔和是外形轻柔的意思,俗称“阴劲”,把指力运用到针尖上去,使针体呈直线进退。
强调针刺时必需“得气”,认为效果的产生与得气之优劣成正比,与捻转的速度影响不显著。
留针时间长达30—40分钟,甚至一小时或以上,以提高疗效。
此亦与焦氏有明显不同。
“汤氏头针法”在应用时强调整体观念,注重辨证施治,尽量使主次兼顾,以提高临床疗效。
汤氏强调“扶正培元”在汤氏头针中有较重要的地位,因此多数患者针治一个阶段后,有增进食欲、睡眠转佳的效果。
如汤氏治疗陈肺
癌(鳞癌)。
右上肺有一密度较高的块状阴影为5cmK7cm大小。
当时患者面色
灰青、胸闷气短明显、咳嗽咯血、神疲、消瘦、四肢乏力、纳呆、失眠、腰痠、易躁怒,下午潮热,37.3〜38C之间,脉沉细,苔白厚腻,有剥苔。
头针处方:
主方肺支气管区、心区、胃脘区、下焦区,留针8〜10小时;辅方,腰
区、下肢后区、背区、静区、上肢前区,留针3小时。
每周针治六次。
经头针治疗一个疗程(20次)后,胸闷气短明显减轻,咳嗽或有休止,食欲增加,睡眠转佳,面色稍转红润,体力稍增。
第三疗程后,胸闷改为间歇性轻度出现,有时无胸闷感,面色红润,体重增加转胖,脉弦无沉细,苔薄白,微腻,剥苔消失。
X片复查,块影为5.5cmx7.5cm大小。
一年后复查为块影为7.5cmX8crp癌块发展速度明显减慢。
参考文献:
1.YEMing-zhu,TANGHui-xian.BriefIntroductionofTANGStalpAcupuncture.JournalofAcupunctureandTuinaScience[J].200,8
(3):
150~156.
2•孙作云.天问研究[M].河南大学出版社.2008:
129.
3•李建民.生命史学—从医疗看中国历史[M].复旦大学出版社.2008:
227~229.
4.RalphAlanDale.TheMicro-AcupunctureSystems.Am.J.Acupuncture[J].197,6
(1):
7~24.
5.陆寿康,孔其尧..实用头针大全[M].上海科学技术出版社.1993:
66~71.
6.河北中医研究.耳针疗法[M].河北人民出版社.1959:
11.
7.张颖清.生物全息律.自然杂志[J].1981,
(4):
243~248.
8.方云鹏.头皮针.陕西科学技术出版社.[M]1982:
24~25.
9.朱龙玉,谢允文.颅针疗法[M].陕西科学技术出版社.1979:
13.
10.岸勤.耳壳上的十二经络.日本针灸治疗学会志[J].1972,
(2):
39.
11.柳太佑.高丽手指鍼疗法[M].阴阳脉诊出版社.1977:
48~62.
12.郝金凯.针灸经外奇穴图谱[M].陕西人民出版社.1963:
73.
13原昌克.经穴汇解[M].中医古籍出版社.1982.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 汤颂延 汤氏头 针法 0523
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)