心血管内科学考试一.docx
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心血管内科学考试一.docx
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心血管内科学考试一
心血管内科学考试(-)
一、A1型题:
题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意答案(最佳答案),并按考试规定方式将相应位置上字母涂黑。
(每题1分)
第1题急性心包炎胸痛临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
第3题诊断冠心病最有价值侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
第4题心包积液征(Ewart征)是
A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘内侧或不能扪与
B、左肩胛骨出现浊音与肺受压所引起支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻与心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
第7题主动脉瓣狭窄晚期,可见
A、收缩压升高,脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高,收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义检查是
A尿17-羟类固醇测定
B尿中24小时VMA测定
C肾脏CT扫描
D血钾测定
E基础代谢测定
第10题进行直流电除颤能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
第11患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。
最可能诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
第12题扩张型心肌病最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺水肿
第13题心肌梗死鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
第14题最早能反映急性心肌梗死发生酶学检查是
A肌酸磷酸激酶(CPK)
BCPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
CCPK-MB
Dα-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E血清肌红蛋白
第15题心绞痛发作典型部位为
A心前区
B胸骨中、上段胸骨后
C胸骨下段
D心尖部
E剑突下
第16题正常二尖瓣口面积为
A<1.5cm2
B<2cm2
C2~2.5cm2
D3~4cm2
E4~6cm2
第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
第18题以下除哪项外均是心肌梗死临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解。
首先应考虑诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
第21题高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?
A、高血压伴支气管哮喘
B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血压伴心动过缓
D、高血压急性左心衰
E、高血压伴心电图二度房室阻滞
第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要差别是
A、CK-MB≥正常上限2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛严重程度
E、ST段压低持续时间
第23题心绞痛发生原因和诱因不包括
A、主动脉瓣狭窄
B、甲亢
C、二尖瓣狭窄
D、冠状动脉畸形
E、肥厚型心肌病
第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为
A、房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、室颤
D、频发室早
E、阵发性室性心动过速
第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。
该患者最可能为
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选
A、美西律(慢心律)
B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)
C、丙吡胺(双异丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞心电图特征
A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和
C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短PP间期之和
第28题胺碘酮作用是
A.延长APD,阻滞Na内流
B.缩短APD,阻滞Na内流
C.延长ERP,促进K外流
D.缩短APD,阻断β受体
E.缩短ERP,阻断α受体
二、A3型题:
以下提供若干案例,每个案例设若干道考题。
请根据答案所提供信息,在每一道题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应字母所属方框涂黑。
(每题1分)
第1-2题患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻与血管杂音
29、初步诊断为
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
30、为明确诊断,宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
解题思路:
1.年轻患者出现反常上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。
第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。
查体;面色苍白,心尖部闻与乐音样收缩期杂音
31、此病人低热原因最可能为
A、金黄色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
32、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷与血压下降,心电图示窦性心动过速
33、对患者目前诊断,不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
34、紧急处置中,不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
解题思路:
2.机械并发症可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。
第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。
门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常
35、哪项生活方式似不妥
A、控制体重
B、高脂饮食
C、平衡膳食
D、有氧运动
E、定期体检
36、如果体检,哪个项目没有必要
A、量血压,包括下肢血压
B、心脏听诊
C、心脏核素检查
D、必要时行颈动脉超声检查
E、生化检查,包括血脂、血糖等
第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg
37、患者血压降低原因最可能是
A、心脏破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血压状态
38、以下处置不得当或者有风险是
A、多巴胺维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射吗啡5rug镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。
2min前突然咯大量鲜血
39、咯血原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
40、下列哪项处理不正确
A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂与利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
三、B1型题:
是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(每题1分)
第1-3题B1型题
A、尽早手术
B、学龄前手术
C、6~12岁手术
D、成人期手术
E、药物治疗
41、患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法
42、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤。
治疗方法
43、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。
治疗方法
第4-8题B1型题
A、心室颤动
B、心室扑动
C、心房扑动
D、心房颤动
E、尖端扭转型室速
44、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐波形
45、P波消失,代之以大小不等小“f”波
46、QRS-T波群?
肖失,代之以匀齐连续正弦波
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