护理学基础.docx
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护理学基础.docx
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护理学基础
1、被迫卧位:
病人意识清楚,也有变换卧位的能力。
因疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位,成为被迫卧位。
2、清洁:
是指用物理方法清除物体表面得尘埃、污垢和有机物的过程。
3、消毒:
是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其数量减少到无害程度的过程。
4、灭菌:
是指用物理或化学方法杀灭全部微生物包括致病的和非致病的微生物,以及细菌芽孢的过程。
5、无菌技术:
是指在医疗护理操作中,保持无菌物品及无菌区域不被污染、防止一切微生物侵入机体或传播给他人的一系列操作技术和管理方法。
6、压疮:
是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
7、稽留热:
体温持续在39.0°C-40.0°C左右,达数日或数周,24h波动范围不超过1°C。
8、脉搏短绌:
是指在同一单位时间内脉率少于心率成脉搏短绌。
9、意识模糊:
意思障碍程度较嗜睡深,对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间、地点、任务的定向力完全或部分障碍。
10、浅昏迷:
意识大部分丧失,无自主运动,对周围事物及声光刺激均无反应,但强烈刺激珂出现痛苦表情,病人各种反射均存在,如角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射。
11、脑死亡:
即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡,不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。
二、填空题
1、 采集隐血标本使嘱病人前3d禁食肉类、动物内脏和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜, 3d后收集标本,以免造成假阳性。
2、 压疮的力学因素(持续性的垂直压力、摩擦力的作用、剪切力的作用)。
3、 “五定制度”:
定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。
4、 一般血培养标本采血为5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人采血量为15~20ml。
5、 敌百虫 解毒用灌洗液(1%盐水或清水洗胃、1:
15000~1:
20000高锰酸钾洗胃)禁忌药物(碱性药物)。
6、 冷疗的禁忌部位:
枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。
7、 擦浴后30min测体温并记录,如体温低于39°C则取下冰袋。
8、 医院饮食分为基本饮食、治疗饮食和试验饮食
9、 鼻饲法常用于不能由口进食的病人,如昏迷、牙关紧闭、吞咽障碍、口腔疾患或口腔术后、早产儿、病危或拒绝进食的病人。
10、 大量不保留灌肠常用灌肠溶液:
0.1%~0.2%的肥皂液、生理盐水。
11、 灌肠溶液量及温度:
成人每次用量为500~1000ml,小儿用量为200~500ml。
溶液温度为39°C~41°C,降温时用28°C~32°C,中暑病人用4°C的生理盐水。
12、 小量不保留灌肠“1、2、3、溶液”:
50%的硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml;甘油或液体石蜡50ml加等量温开水;各种植物油120~180ml。
13、袖带缠的过松,橡胶袋成气球状,有效测量面积【变窄】致血压值【偏高】,袖带缠得过紧,末注其血管易受压,致血压值【偏低】。
(填空)
14、密切观察血压者,应做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计。
(填空)
15、吸氧浓度和吸氧流量的换算公式:
吸氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min) (填空)
16、严密隔离适用范围:
适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫、严重急性呼吸综合症、人感染高致病性禽流感等。
17、1888年在福州创办了我国的一所护士学校。
18、白天医院内较理想的噪音强度为35~45dB。
19、一般病室温度以18°C-22°C为宜,婴儿室、产房、手术室以22°C-24°C为宜。
20、病室相对湿度以50%-60%为宜。
21、去枕仰卧位的适用范围(昏迷或全身麻醉未清醒的患者、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
三、简答题
1、无痛注射技术
(1)解除病人思想顾虑,分散其注意力,取合适体位,便于进针。
(2)注射时做到“二快一慢”,即进针快,拔针快,推药慢,推药速度要均匀。
(3)合理安排注药顺序,如同时注射多种药物,一般先注射刺激性较弱的药物,再注射刺激性强的药物;对注射注射刺激性应选择细长的针头,进针要深,推注药液的速度要更慢,以减轻疼痛,防止产生硬结。
2、臀大肌定位法
(1)十字法:
从臀裂顶点向左或向右侧作一水平线,从髂棘最高点作一垂线将一侧臀部划分为四个象限,其外上象限(避开内角)为注射区。
(2)联线法:
从髂前上棘至尾骨作一连线,其外上1/3处为注射部位。
3、青霉素实验结果的判断
(1)阴性:
局部皮丘大小无改变,周围不红肿,无红晕,病人无不适表现。
(2)阳性:
局部皮丘隆起出现红晕硬块,直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感。
可有头晕、心慌、恶心等不适,严重者可发生过敏性休克。
4、青霉素试验液的配制 以每毫升含200~500U青霉素G等渗盐水溶液为标准,具体配置方法如下
(1)80万U青霉素中注入4ml生理盐水,则1ml含20万U;
(2)从上液中取0.1ml,加入生理盐水0.9ml,则1ml含2万U;
(3)推去上液0.9ml,则1ml含2000U;
(4)推去上液0.75ml,加入生理盐水0.25ml,则1ml含500U。
5、备用医嘱
(1)长期备用医嘱(prn):
有效时间在24h以上至医嘱停止。
如病人转科、手术、出院或死亡,其医嘱自动停止。
如地高辛0.25mg bid。
(2)临时备用医嘱(sos):
在12h内有效,必要时用,过时尚未执行则失效。
如安定5mg im sos。
6、置流导尿管术的目的
(1)抢救危重、休克病人时准确记录每小时尿量、测量尿比重,以此观察病人的病情变化。
(2)盆腔手术前排清膀胱,是膀胱保持排空状态,避免手术中误伤。
(3)某些泌尿疾病手术后采用留置导尿管,便于引流和冲洗,有利于膀胱功能的恢复和切口的愈合。
(4)昏迷、尿失禁或会阴部有伤口的病人,采用留置导尿管,以保持会阴部的清洁干燥。
(5)尿失禁病人进行膀胱功能训练。
7、口服给药法的健康教育内容
(1)健胃及增进食欲的药物,宜饭前服;为胃黏膜有刺激的药物及助消化药物宜饭后服,使药物与食物混合,减少对胃黏膜的刺激,有利于食物消化。
(2)对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物,如酸剂,铁剂,服用时应避免与牙齿接触,可用吸水管吸入,服后及时漱口。
(3)止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜立即饮水,以免冲淡药液,降低疗效;同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。
(4)磺胺类药物由肾脏排出,尿少时可析出结晶,故应鼓励多饮水,以免因尿液不足而致磺胺结晶析出,堵塞肾小管。
(5)服强心苷类药物前应先测脉率(心率)及心律,脉率低于60次/分或节律不齐,应停服,并报告医生。
8、青霉素过敏性休克的处理
(1)立即停药,协助病人就地平卧,注意保暖,并立即通知医生。
(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素注射0.5~1ml,病儿酌减;如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml,直至症状缓解。
盐酸肾上腺素具有收缩血管,增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑的作用,是抢救过敏性休克的首选药物。
(3)改善缺氧症状,保持呼吸道通畅立即给予氧疗;当呼吸受抑制时,立即进行人工呼吸,并遵医嘱应用呼吸兴奋剂;如发生喉头水肿,立即配合医生准备气管插管或气管切开。
(4)如发生心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏术。
(5)遵医嘱用药。
(6)加强病情观察,密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化,注意保暖,并做好病情动态记录;不断评价治疗与护理的效果。
9、链霉素过敏反应的表现及处理
链霉素过敏反应的临床表现:
(1)呼吸道阻塞
(2)循环衰竭(3)中枢神经系统症状(4)皮肤过敏。
处理:
抢救时可注射钙剂(氯化钙和葡萄糖酸钙),因链霉素可与钙离子络合而使毒性症状减轻或消失。
10、破伤风抗毒素脱敏疗法
次数 TAT(ml) 加0.9%氯化钠溶液(ml) 注射途径
1 0.1 0.9 肌内注射
2 0.2 0.8 肌内注射
3 0.3 0.7 肌内注射
4 余量 稀释至1ml 肌内注射
11、急性肺水肿
原因:
(1)由于输液速度过快,短时间内输入过多的液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。
(2)病人原有心肺功能不良。
症状:
输液过量中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样谈,严重时痰液可从口、鼻涌出,,肺部可闻及湿啰音,心率快而弱且节奏不齐。
预防:
在输液过程中应注意控制滴注速度和输液量,特别对老人、儿童及心肺功能不良的病人尤需注意
护理:
1.立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。
如病情允许可是病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担,必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。
每5~10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效的减少静脉回血量症状缓解后逐渐解除止血带。
2.给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
氧气可用20%~30%的乙醇进行湿化,因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,是泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。
3.遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。
4.安慰病人,解除病人的紧张情绪。
12、溶血反应症状:
第一阶段:
受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集反应,使红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,病人可出现头部胀痛、四肢麻木、腰部剧烈疼痛和胸闷等症状。
第二阶段:
凝集的血红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放于血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿。
同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状
第三阶段:
大量血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体阻塞肾小管;另外由于抗原、抗体的相互作用,可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落,进一步加重肾小管阻塞,导致急性肾功能衰竭。
表现为少尿、无尿、尿内有管型蛋白、高钾血症和酸中毒。
病人常因急性肾功能衰竭而死亡。
13、常用防腐剂的用法
1、甲醛
(1)作用:
固定尿中有机成分、防腐,常用于检查尿细胞计数。
(2)用法:
24h尿液中加入甲醛1~2ml。
2、浓盐酸
(1)作用:
防止尿中激素被氧化、防腐,常用于内分泌系统检查如17-氢类固醇、17-酮类固醇等。
(2)用法:
24h尿液中加入5~10ml。
3、甲苯
(1)作用:
保持尿液化学成分不变、防腐,常用于尿生化检验,如尿蛋白定量、尿糖定量等。
(2)用法:
第一次尿液倒入后,每100ml尿液中加入0.5%~10%甲苯2ml,使之形成薄膜覆盖于尿液表面,防止细菌污染。
14、口腔护理常用的漱口溶液及作用
溶液名称 作用
生理盐水 清洁口腔,预防感染
复方硼砂溶液 除臭,抑菌
1%~3%过氧化氢溶液 遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭
2%~3%硼酸溶液 酸性防腐剂,抑菌
1%~4%碳酸氢钠溶液 用于真菌感染
0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔,广谱抗菌
0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染
0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染
15、肌内注射时体位的准备
(1)侧卧位时上腿伸直,放松,下腿稍弯曲;
(2)俯卧位时足尖相对,足跟分开,头偏向一侧;
(3)仰卧位常用于危重病人及不能自行翻身的病人采用臀中肌、臀小肌注射时;
(4)坐位常用于门诊病人。
16、空气栓塞部位
进入静脉的空气形成栓子,随血液首先被带到右心房,然后进入右心室。
如空气量少,随着心脏的收缩从右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,妨碍血液进入肺内,气体交换发生障碍,引起机体严重缺氧,可危及生命。
1.何谓环境?
环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。
4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么?
(1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。
(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。
(3)如何保护环境资源。
(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。
(5)帮助社区处理环境卫生问题。
(6)参加研究和提供措施,以早期预防各种有害于环境的因素。
8.医院适宜的温度是多少?
过高或过低会带来什么影响?
(1)医院适宜的温度是:
一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。
(2)室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
10.适宜的病室湿度是多少?
过高或过低会带来什么影响?
适宜的病室湿度为50---60%。
当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。
15.病室为控制噪音,要求工作人员必须做到哪“四轻”?
病室为控制噪音,要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
16.影响患者安全的因素有哪些?
影响患者安全的因素有:
感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。
17.请问医院常见不安全因素有哪些?
医院常见不安全因素有
(1)物理性损伤;
(2)化学性损伤;(3)生物性损伤;(4)心理性损伤;(5)医源性损伤。
18.请问医院常见的物理性损伤有哪些?
常见的物理性损伤有:
机械性损伤;温度性损伤;压力性损伤;放射性损伤。
21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。
22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間?
40~42℃。
23.什么是分级护理?
分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估,按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。
28.出院护理的目的是什么?
对患者进行出院指导,协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。
指导患者办理出院手续。
清洁、整理床单位。
29.出院方式有哪些?
同意出院、自动出院、转院。
30.患者出院前的护理有哪些?
(1)通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备;
(2)进行有针对性的安慰与鼓励,增加患者康复的信心;(3)进行恰当适时的健康教育;(4)征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见,以便不断提高医疗护理质量。
31.患者出院时的护理有哪些?
(1)填写患者出院护理记录(护理评估单),执行出院医嘱;
(2)协助患者清理用物,协助患者或家属办完出院手续;(3)撤去诊断卡及床(尾)头卡.(4)患者出院后需继续服药时,按医嘱处方到药房领取药物,交患者或家属带回,并给予用药知识指导;(5)在体温单40~42℃横线之间,相应出院日和时间栏内,用红钢笔填写出院时间.
39.平车运送法的目的是什么?
运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。
40.平车运送病人的注意事项有哪些?
搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜,确保患者安全、舒适。
搬运患者时,尽量让患者身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重力臂达到省力。
推车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。
下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。
搬运骨折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。
有输液及引流管,须保持通畅。
推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免引起患者的不适或损坏建筑物。
41.什么是舒适?
个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。
42.舒适包括哪几个方面?
(1)身体因素(生理舒适)指个体身体上的舒适感觉。
(2)社会因素(社会舒适)包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。
(3)心理精神因素(心理舒适)指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。
(4)环境因素(环境舒适)外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。
445.导致不舒适的原因有哪些?
(1)身体方面的原因:
.疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。
(2)心理社会方面的原因:
焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。
(3)环境方面的原因:
通风不良、异味、噪音及干扰
46.护理不舒适病人的原则?
(1)预防为主,积极促进舒适。
(2)加强观察,去除诱因;(3)采取有效措施,消除或减轻不舒适。
48.什么是被动卧位?
病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。
见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。
49.什么是被迫卧位?
是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。
51.舒适卧位的基本要求有哪些?
(1)卧位姿势应符合人体力学的要求,体重均分布于身体的各部位,关节处于正常功能位置;
(2)经常变换姿势,至少两小时一次。
(3)注意活动关节(4)预防褥疮(5)遮盖患者,保护隐私。
52.去枕仰卧位适用范围:
有哪些?
(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者
(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者
53.中凹卧位的适用范围有哪些?
休克患者。
54.屈膝仰卧位适用范围:
有哪些?
(1)腹部检查的患者
(2)女病人导尿时,以暴露操作部位。
55.侧卧位的适用范围有哪些?
1)灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等
(2)臀部肌内注射(3)预防压疮
56.半坐卧位适用范围有哪些?
(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者
(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者(3)某些面部及颈部手术后的患者(4)恢复期体质虚弱的患者
57.端坐位适用范围有哪些?
心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者
58.俯卧位适用范围有哪些?
(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时
(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者(3)胃肠胀气所致腹痛
59.头低脚高位适用范围有哪些?
(1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出。
(2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。
(需采取右侧卧位)(3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂(4)跟骨、胫骨结节牵引时,利用人体重力作反牵引力。
60.头高足低位适用范围有哪些?
(1)颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力
(2)减低颅内压,预防脑水肿;(3)开颅手术后
61.膝胸卧位适用范围有哪些?
(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗
(2)矫正子宫后倾或胎位不正(3)促进产后子宫复原
63.协助患者变换卧位时注意事项有哪些?
(1)颅脑术后,一般只能卧于健侧或平卧。
(2)颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引。
(3)各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。
(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压。
(5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩短重力臂,达到省力的目的。
66.特殊口腔护理适应症有哪些?
禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。
67.特殊口腔护理目的有哪些?
(1)保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症;
(2)去除口臭、口垢,使患者舒适,促进食欲,保持口腔正常功能。
观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。
68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些?
生理盐水—清洁口腔、预防感染1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境,用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔,广谱抗菌0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染
69.口腔护理的注意事项有哪些?
(1)昏迷、牙关紧闭者用张口器
(2)长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染;(3)昏迷患者禁忌漱口,以防误吸.(4)擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道.(5)洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。
70.护理患者义齿时应注意什么?
取下的义齿应放在冷水杯中。
义齿不可热水、乙醇等消毒液。
75.床上擦浴的注意事项有哪些?
(1)防止患者受凉,保护患者隐私.
(2)洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。
(3)脱衣服时先脱近侧,后脱远侧;如有外伤,先脱健侧,后脱患侧。
76.晨间护理的目的有哪些?
(1)使患者清洁舒适,预防并发症的发生。
(2)观察和了解患者病情,为诊断、治疗和护理提供依据。
(3)保持病床和病室整洁。
77.晨晚间护理的注意事项有哪些?
(1)注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙
(2)擦洗过程中注意观察病情,若患者出现寒战、面色苍白等情况时,应立即停止擦浴,给予适当的处理(3)穿衣服时应先穿远侧,如有伤口,先穿患侧。
78.什么是压疮?
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。
80.压疮发生的原因有哪些?
(1)力学因素:
垂直压力、摩擦力、剪切力
(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激(3)石膏绷带和夹板使用不当(4)全身营养不良或水肿
81.压疮的好发部位有哪些?
仰卧位:
枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位:
耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。
俯卧位:
耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
坐位:
坐骨结节。
82.预防压疮发生的护理措施有哪些?
应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
(1)避免局部组织长期受压:
定时翻身,减少组织的压力;保护骨隆突处和支持身体空隙处。
正确使用石膏、绷带及夹板固定。
(2)免摩擦力和剪切力(3)避免局部潮湿等不良刺激(4)促进局部血液循环:
全范围的关节运动、按摩受压部位(5)改善机体营养状况(6)健康教育
87.压疮的治疗及护理措施有哪些?
(1)全身治疗:
积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等
(2)局部治疗和护理(3)健康教育(4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施:
A.瘀血红润期:
增加翻身次数,避免局部过度受压;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;改善局部血液循环,可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B.炎性浸润期:
此期应保护皮肤,避免感染;未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
C.浅度溃疡期:
此期护理原则是清洁疮面,促进愈合;解除压迫,保持局部清洁、干燥。
采用物理疗法,如用鹅颈灯照射疮面,距离5cm,每日1~2次,每次10~15分钟。
还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。
D.坏死溃疡期:
此期护理原则是去除坏死组织,促进肉芽组织生长,保持引流通畅,促进愈合;对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌
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