针灸推拿康复理疗科三伏贴用药标准版.docx
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针灸推拿康复理疗科三伏贴用药标准版
针灸推拿康复理疗科三伏贴用药
令狐采学
冬病夏治三伏贴配方
一、贴敷一号
组方:
附片15g、麻黄10g、肉桂10g、细辛5g、白芥子10g、延胡索10g、乳香10g、没药10g、血竭10g、白芷15g、冰片5g等研粉功能:
散寒除湿、活血通络、扶正祛邪、增强免疫力。
1、颈椎间盘突出。
穴位:
肩中俞(双)、大杼(双)、大椎、身柱、阿是穴、天柱(双)。
肩中俞(双):
背部,第7颈椎棘突下,旁开2寸。
大杼(双):
背部,第1胸椎棘突下,前正在线旁开1.5寸。
大椎:
后正中线,第7颈椎棘突下凹陷中。
身柱:
后正中线,第3胸椎棘突下凹陷中。
天柱(双):
斜方肌外缘后发际凹陷中,后发际正中旁开1.5村
2、腰椎间盘突出。
穴位:
肾俞(双)、志室(双)、腰阳关、阿是穴、环跳(双)、腰加脊、命门等。
肾俞(双):
腰部,第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
志室(双):
腰部,第2腰椎棘突下,旁开3寸。
腰阳关:
腰部,第4腰椎棘突下,后正中线上。
环跳(双):
股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3的交点。
腰加脊:
腰部,腰椎正中旁开0.5寸。
命门:
后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中
3、膝关节退变、骨质增生。
穴位:
膝眼(双)、阳陵泉(双)、膝阳关(双)、梁丘(双)、血海(双)、伏兔(双)、阿是穴。
膝眼(双):
髌韧带两侧凹陷中。
阳陵泉(双):
小腿外侧:
腓骨头前下方凹陷中。
膝阳关(双):
膝外侧,阳陵泉上3寸,股骨外上踝上方凹陷中。
梁丘(双):
大腿外侧,髂前上棘于髌底外侧端连线上,髌底上2寸。
血海(双):
大腿内侧,髌底上两寸,骨四头肌内侧隆起处。
伏兔(双):
大腿外侧,髂前上棘于髌底外侧端连线上,髌底上6寸
4、肩周炎。
穴位:
肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、膘俞、肩外俞、手三里、阿是穴等。
肩髃:
三角肌上,臂外展或向前伸时,肩峰前下方凹陷中。
肩髎:
肩髃后方,臂外展时,肩峰后下方呈现凹陷处。
肩前:
腋前皱襞顶端与肩髎连线中点。
肩井:
大椎与肩峰端连线中点。
天宗:
肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线的上1/3与下2/3交点。
肩外俞:
第一胸椎棘突下旁开3寸。
手三里:
曲池下2寸,阳溪与曲池连线上。
5、风湿性关节炎 曲池、足三里、外关 阳陵泉、绝骨、
曲池:
肘横纹外侧端,尺泽与肱骨外上踝连线的中点。
足三里:
小腿外侧,犊鼻下三寸。
外关:
腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
阳陵泉(双):
小腿外侧:
腓骨头前下方凹陷中。
绝骨:
小腿外侧:
内踝尖上3寸,腓骨前缘。
二、贴敷二号
组方:
白芥子、延胡索各30克,甘遂、细辛各15克,麝香1.5(白芷15g代),川贝15、麻黄10、冰片10g、生姜汁适量。
功能:
止咳祛痰、解痉平喘、扶正祛邪、增强免疫力。
1、慢性支气管炎、肺气肿、咽炎、鼻炎
主要穴位:
天突、肺俞(双)、大杼(双)、列缺、大椎、厥阴俞(双)、风门(双)、大椎、膏肓(双)、中府(双)、肾俞(双)、脾俞(双)。
备用穴位:
天突1、定喘2、心俞2
天突:
颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
肺俞:
背部,第3胸椎棘突下旁开1.5寸。
大杼:
背部,第1胸椎棘突下旁开1.5寸。
列缺:
桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。
肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。
大椎:
后正中线,第7颈椎棘突下凹陷中。
厥阴俞:
背部,第4胸椎棘突下旁开1.5寸。
风门:
背部,第2胸椎棘突下旁开1.5寸。
膏盲:
背部,第4胸椎棘突下旁开3寸。
中府(双):
平第一肋间隙,前正中线旁开6寸。
肾俞(双):
第2腰椎棘突下旁开1.5寸
脾俞(双):
第11胸椎棘突下旁开1.5寸
定喘:
第7颈椎棘突下旁开0.5寸。
心俞:
第5胸椎棘突下旁开1.5寸
2、哮喘
穴位:
肺俞、百劳、膏肓、肾俞(双)、列缺、定喘、天突、肺俞(双)等。
百劳:
大椎穴直上2寸,后正中线旁开1寸。
肺俞:
背部,第3胸椎棘突下旁开1.5寸。
膏盲:
背部,第4胸椎棘突下旁开3寸。
肾俞(双):
第2腰椎棘突下旁开1.5寸
列缺:
桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。
肱骨绕肌与牟长展肌腱之间凹陷中。
定喘:
第7颈椎棘突下旁开0.5寸。
天突:
颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
肺俞:
背部,第3胸椎棘突下旁开1.5寸。
3、胃病、腹泻。
穴位:
脾俞(双)、足三里(双)、中脘、天枢(双)、肾俞(双)、胃俞(双)、内关、公孙、等
中脘:
脐中上4寸
天枢(双):
脐中旁开2寸
胃俞(双):
第12胸椎棘突下旁开1.5寸
内关:
腕横纹上2寸,掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
公孙:
足内侧第1趾骨基底前下方
脾俞(双):
第11胸椎棘突下旁开1.5寸
足三里:
小腿外侧,犊鼻下三寸。
肾俞(双):
第2腰椎棘突下旁开1.5寸
三、贴敷三号巴豆2克,吴茱萸6克,肉桂3克,生姜汁少许。
适应症、虚寒性便秘
取穴 神阕、足三里、气海
神阙:
脐中
气海:
脐中下4寸。
足三里:
小腿外侧,犊鼻下三寸。
四、贴敷四号组方:
麻黄5g、白芥子5g、细辛2.5g、甘遂2.5g、白芷5g、制川乌5g等中药碾粉姜汁调之。
适应症、变应性鼻炎
选穴:
大椎穴、肺俞(双侧)、肾俞(双侧)、天突、内关等。
大椎:
后正中线,第7颈椎棘突下凹陷中。
肺俞:
背部,第3胸椎棘突下旁开1.5寸。
肾俞(双):
第2腰椎棘突下旁开1.5寸
天突:
颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
内关:
腕横纹上2寸,掌长伸肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
五、贴敷五号 毛莨、白芥子、老虎草、独蒜头任选一种。
适应症、风湿性关节炎取穴 曲池、足三里、外关 阳陵泉、绝骨、
曲池:
肘横纹外侧端,尺泽与肱骨外上踝连线的中点。
足三里:
小腿外侧,犊鼻下三寸。
外关:
腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。
阳陵泉(双):
小腿外侧:
腓骨头前下方凹陷中。
绝骨:
小腿外侧:
内踝尖上3寸,腓骨前缘。
六、贴敷六号、吴茱萸60克,槐花30克,珍珠母30克,米醋适量。
适应症高血压取穴 神阕 涌泉
七、贴敷七号:
白芥子5克,细辛、甘遂、玄胡各2克,麝香1.5克,姜汁适量。
适应症:
过敏性鼻炎取穴 肺俞、百劳、膏肓
神阙:
脐中
涌泉:
足底部,卷足时足前部凹陷处。
冬病夏治——三伏贴
药物组方:
1、麝香、细辛、麻黄、延胡索、肉桂、甘遂、白芥子、生姜汁
2、生白芥子、延胡索、生甘遂、细辛和冰片,其剂量比例为1∶1∶0.5∶0.5∶0.1。
3、陕西中医学院樊哲教授:
白芥子30g,延胡索30g,甘遂15g,细辛15g,研为细末,加冰片15g,麝香1g.混合后生姜汁调和。
白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物,主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄、肉桂、冰片。
方药分析:
白芥子性味辛、热,具有温肺豁痰利气,散结通络止痛之功;朱丹溪曰:
“痰在胁下及皮里膜外,非白芥子不能达。
细辛性味辛、温,具有温肺化饮;祛风散寒,通窍止痛作用;
延胡索性味辛、苦、温,具有活血、利气、止痛之效;
甘遂性味苦、寒,具有泻水逐饮的功效。
生姜汁性味辛、微温,具有温肺止咳、驱散寒邪之功;
麻黄性味辛温,具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的作用;
肉桂性大热,辛、甘,具有补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经的功用。
其中,少量冰片、生姜汁引脾肺经,冰片味辛气香,芳香走窜,有引经、透皮作用。
贴敷穴位:
1、肺俞、天突、膻中、膏肓、膈俞、定喘、大椎、心俞、肾俞、脾俞。
膻中:
前正中线,平第4肋间,两乳头连线的中点。
膈俞:
第7胸椎棘突下旁开1.5寸
2、肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位,主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、天突,临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。
3、穴位配伍意义:
肺俞是冬病夏治穴位贴敷疗法最基本的穴位,是肺的背俞穴,主治咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞等中医辨证与肺相关的病证。
膻中为心包募穴,又是八会穴之气会,体气机的作用。
定喘为经外奇穴,善治咳喘。
大椎为人体诸阳经的交会穴,具有振奋人体一身之阳的作用。
膏肓是治疗久病虚损的保健要穴。
肾俞、脾俞和心俞是肾、脾、心三脏的背俞穴,也是治疗相关脏器疾病的重要穴位,咳痰喘等病症中医辨证论治一般与肾、脾、心三脏具有密切的关系。
4、主治病症:
呼吸系统疾病:
支气管哮喘、体虚容易感冒、反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺间质病变、变应性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。
消化系统疾病:
慢性胃炎、腹泻、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
风湿免疫性疾病:
风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病等。
妇科疾病:
痛经、月经不调等。
心血管疾病:
冠心病、心肌炎等。
神经系统疾病:
荨麻疹等受凉易发作的疾病。
历史来源:
源自清代张璐《张氏医通》的冷哮方。
《张氏医通·喘门》云:
“冷哮……夏月三伏中用白芥子涂法,往往获效。
方用白芥子净末一两,延胡索一两,甘遂、细辛各半两,共研细末,入麝香半钱,杵匀,姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。
”
理论依据:
“三伏贴”贴膏是在中医“冬病夏治”、“治未病”理论指导下,配合了现代医学“透(经)皮给药系统”理论,体现预防为主的思想。
《素问·四气调神大论》中曰:
“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。
”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点,秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。
将其理论应用于“三伏贴”则是指利用夏季气温高,人体气血旺盛,腠理开泄,机体阳气充沛的有利时机,来进行穴位贴敷,此时药力更易直达脏腑,达到激发正气,扶正祛邪,平衡阴阳的目的,使人体达到“正气存内,邪不可干”的状态。
“三伏贴”是在夏季三伏天,将中药贴敷于穴位(所谓“天灸”)的一种内病外治、冬病夏治的方法。
“三伏”是一年中阳气最旺盛的时节,根据中医“天人相应”的理论,人体的阳气在“三伏”也达到最高峰,此时人体阳气最旺,气血充盈,气机条达,经络通畅,俞穴最为敏感,是恢复人体阳气最佳时机,此时若以阳克寒,驱散患者体内的阴寒之气,将冬病之邪消灭在蛰伏状态,对防治疾病能起到事半功倍的作用。
作用与优势:
“三伏贴”通过每年3次外用给药而治疗内脏疾病,不但疗效显著,且经济、方便。
现代药理研究发现,经皮给药,药物通过皮肤吸收而进入人体血液系统,减少了消化道及肝脏对其分解破坏,使其药效发挥更加充分,同时也减少了药物对于消化道的刺激作用。
穴位敷贴能通过神经反射激发机体的调节机制,使其产生抗体,并改善垂体—肾上腺皮质系统的兴奋性,使人体各脏器的功能恢复平衡,从而增强机体免疫力,改善机体的过敏状态,改变不良体质,而达到防病治病的目的。
现代医学认为,药物敷贴脊柱胸段两侧的穴位,能刺激人体位于胸段的交感神经节(椎旁节),降低迷走神经的紧张度,兴奋交感神经,使气管黏膜的血管收缩,炎性渗出物减少,解除支气管的痉挛状态,对气的阻力降低,通气功能得到改善,从而达到止咳平喘的目的。
每次每个穴位贴敷时间一般为1-2小时,不超过4小时。
一,中药敷贴的研制
备选中药:
白芥子、附子、半夏、天南星、丹参、肉桂、丁香、山奈、细辛、甘遂、延胡索、乳香、没药、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚朴等等
根据治疗病种,分别组合成数个配方,如:
1号方、2号方等,研磨成粉备用。
应用时,用生姜汁和成丸用胶布敷贴于所选穴位上,记录时间,并告知病人应该贴多长时间。
穴位阐释
背腧穴:
脏腑经气输注于背腰部的穴位
募穴:
脏腑经气汇集于胸腹部的穴位
腧募配伍是治疗脏腑病症的重要方法。
交会穴:
两经以上相交的穴位,治疗功能较强。
大椎:
督脉经的重要穴位,位于后正中线第七颈椎棘突下凹陷中。
与手三阳经交会,主一身之阳气。
肺俞与中府:
肺之腧募相配,调节肺脏功能。
肾俞:
肾为先天之本,肾阳为一身阳气之根。
脾俞:
脾为后天之本,在五行属土,为金之母,培土以生金。
敷贴方法
将中药配方研制成末,调成膏状,做成直径约0.6cm大小的丸,置于约6×6c㎡胶布上,贴压于穴位上。
根据病种选用不同的配方,敷贴时间也不一样。
呼吸系统疾病的配方,成人敷贴4~6小时,儿童敷贴2~4小时。
注意事项
贴药后如皮肤出现水疱,应注意保护好创面,避免抓破引起感染。
敷药的当天以及次日不能吃生冷、海鲜、辛辣食物。
还有易化脓食物,如牛肉、鸭、鹅、花生及其他煎炸食物,不洗冷水澡。
三伏灸疗法虽然有较好的效果,但所用中药有些为有毒之品,有些对皮肤有强烈的刺激作用,故孕妇、年老体弱、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。
敷贴期间应禁食生冷刺激性食物,不要贪凉,不要吃肥甘厚腻、生痰助湿的食物,禁食海鲜、虾等易发物,以免影响治疗效果。
每年施术应在初伏、中伏、末伏第一天的上午11时以前(此时阳气生发,施术为佳)各贴药1次,连贴三年。
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