原发性高血压六个说清楚 0330162649.docx
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原发性高血压六个说清楚0330162649
唐河刘岗医院
原发性高血压的“六个说清楚”
(医生版)
本文旨在力求从“心理、生理、家庭、社会、环境”五个方面的“五维”空间阐述原发性高血压的“六个说清楚”,即:
1、说清楚患者得的是什么病?
2、患者为什么会患高血压病?
3、为什么患者的高血压病会久治不愈?
4、这个病西医怎么治?
中医怎么治?
中西医结合怎么治?
5、刘岗医院是怎么治疗高血压病的?
6、得了高血压病的注意事项。
从而指导其他常见病种“六个说清楚”的建立模式。
1、你得的什么病?
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压在90%,只有10%的高血压为继发性高血压。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病;继发性高血压又称为症状性高血压,这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压会暂时性或持久性的升高。
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<120
<80
正常高值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(轻度)
140~159
90~99
2级高血压(中度)
160~179
100~109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
根据不同时段三次以上测量您的血压值为****,为轻/中/重度度高血压。
2、您为什么会得原发性高血压病?
高血压是由心输出量和外周血管阻力两个基本因素决定的,心输出量又受心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素的影响,而外周血管阻力主要决定于血管口径和血液粘度,血管口径又受神经、体液和血管本身等各种复杂因素的影响。
高血压是一种长期、慢性的疾病,引起高血压的原因有很多,包括心理的、生理的、家庭的、环境的、社会的因素等。
心
理
引起患者高血压发生的心理因素包括:
各种不良的心理应激反应(心理应激是人在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态)如经常性情绪紧张和各种负荷的精神状态(焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等)以及某些个人性格特征等。
情绪长期受到压抑、生活每日处于矛盾的心理状态中等是引起高血压的重要原因,其发病机制已经得到国内外医学界学者的公认。
心理因素导致血压升高后的躯体的主要病理变化就是发生在血管的病变,是全身的小动脉在初期发生痉挛,而在后期发生硬化。
长期反复的精神刺激因素,或强烈的负性情绪,通过中枢神经系统而引起大脑皮层、丘脑下部及交感肾上腺系统的激活,逐渐导致血管系统的神经调节功能紊乱,引起心率、心输出量、外周血管阻力、肾上腺皮质、肾上腺髓质等功能变化,开始是在负性情绪的影响下出现阵发性的血压暂时升高,经过数月、数年的血压反复波动,最终形成血压持续性升高的高血压病。
在引起高血压病的诸多后天因素中"心理因素"最难消除,心理医学专家研究表明,心理治疗对高血压病伴有严重心理疾患病人有十分重要的作用。
生
理
1、性别、年龄因素:
发病率有随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高,女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,就总人群来说,年龄每增加10岁,高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。
;2、其他疾病的影响:
肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等;3、药物的影响:
避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压;4、睡眠不足:
现在发现年轻人高血压的一个很重要的原因,就是睡眠不足。
家
庭
1、遗传因素:
大约60%的半数高血压患者有家族史。
目前认为是多基因遗传所致,30%~50%的高血压患者有遗传背景;2、高血压患者的个性特征是遗传因素导致的,并且和出生后的家庭环境有很大关系,高血压病患者性格具有好胜心强和过分拘谨这样的共同行为特征,大多为A型性格的患者3、生活习惯因素:
膳食结构不合理,如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高;4、吸烟可加速动脉粥样硬化的过程,为高血压的危险因素;
环境
环境因素:
人群高度集中的城市中的噪音,城市里拥挤的交通和居住环境的拥挤,以及摩天建筑的压抑,受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生;在环境因素方面,年轻人高血压发病与长期精神紧张、压力过大、不良的生活习惯有很大关系;空气、饮用水、食物的污染和有害添加物。
社
会
社会因素包括社会结构、政治地位、经济条件、职业分工和某些社会生活事件等,现代社会生活节奏加快,长期处于紧张的工作或学习环境下,会导致大脑皮质兴奋和抑制过程失调,引起全身小动脉痉挛,使血管外周阻力加大,致使血压升高。
3、为什么您的高血压病久治不愈?
原发性高血的治疗需要树立一个正确的观念,高血压不像感冒,感冒可以治愈,高血压几乎是不可治愈的,一旦得了高血压就需要终身服药,不能随意停药。
1、不健康的生活方式和行为习惯没有得到改变:
由于缺乏运动等原因造成的血压升高,通过增大运动量等行为的改变,许多人血压就可以恢复正常,这种情况可称之为准高血压。
若经过1-3个月行为、生活习惯等改变,血压仍不能恢复正常者,必须通过药物控制。
2、随意停药:
高血压是一种可以控制但不可治愈的疾病,需要终身服药。
有的病人用药一段时间后,血压达到正常,便擅自停药,殊不知,血压会很快反弹而且升得更高,反复停药,还会导致机体对控制血压药物的敏感性下降,增大血压控制的难度。
3、没有个性化治疗:
药物干预要因人而异、个体化治疗。
高血压患者用药前,首先做个对应体检,看看血脂、血糖等身体状况,血压特别高的患者还要做个肾脏彩超,排除肾血管狭窄引发的高血压。
对于难控制的高血压要做个肾素水平检测,根据肾素水平选择降压药。
普通高血压患者血压水平达到高压≤140毫米汞柱、低压≤90毫米汞柱即可,糖尿病高血压患者血压达到高压120毫米汞柱、低压达到80毫米汞柱为正常。
对于脑动脉狭窄患者,血压不要降得过快过低,以防引起大脑低灌注导致缺血缺氧现象发生,诱发晕厥甚至脑梗死。
选用降压药,还要兼顾其他疾病情况。
如肺病患者不选用ACEI、β阻滞剂,糖尿病痛风患者,不要选用利尿剂类的降压药,心衰患者慎用钙离子拮抗剂,否则会加重心衰。
当然,药物治疗一定要在专业医生的指导下进行,切不可擅自在街头药店买药用药。
如果您存在以上一个以上因素,您的高血压就会控制不满意,反反复复,最终导致心、脑、肾、视网膜等器官和组织的并发症。
如果您自己想当然,不改变不良生活行为习惯、不吃药、随便吃药、无医嘱停药、吃药不对症、药剂量不够等都会导致您的血压控制不满意,高血压病经久不愈。
4、原发性高血压病有什么治疗方法?
高血压病是一个常见病、多发病,在我们国家农村人口高血压的发病率为22.2%、知晓率为32.2%、治疗率7.6%、控制率为6.6%,治疗有效率(控制率)是很低的,这也是高血压病并发症高发的主要原因。
所以,有效控制血压是健康生活、幸福人生的必由之路。
治疗原发性高血压病的方法很多,大致有以下几种(五维阐述):
1、树立控制好血压的信心和决心(心理)。
高血压病是一个常见病、多发病,治疗的方法很多,全世界的成人有五分之一以上的患者,全世界的专家都在研究高血压病的诊断和治疗,新的药物、新的技术不断推出,以现在的药物、技术和能力,控制好血压不是什么难事,只要您积极配合治疗,保持心理平衡,少生闲气,您的高血压能够得到很好控制。
2、高血压的防治首先还要从改变生活方式和行为习惯入手(家庭)。
低盐、低脂、低糖饮食,不增加身体的代谢负担;控制体重,多运动。
对于老年人来讲,有运动限制,适合慢走,让血液循环加快;戒烟戒酒也是必须的;以包容的心对待别人,什么事别太较真。
3、积极进行药物干预(生理)。
一般没有其他疾病的高血压要控制在130/90毫米汞柱以下,每个人的胖瘦、饮食习惯、行为方式不同,需要专科医生对您一对一的个性化综合治疗。
治疗对于糖尿病高血压患者,血压要降到比其他高血压患者正常水平低10个毫米汞柱。
治疗的主要方法有西药、中药、中成药等
4、季节变化与高血压有一定的关系(环境)。
如寒冷季节,为了御寒,体内肾上腺素分泌增加,使周围皮肤血管收缩而减少散热,可使心跳加快,心排出量増加,通过血液循环,把体内的热转送到体表御寒。
但心排出量增加,血管阻力也增加,会导致动脉血压上升。
在寒冷季节中,应密切注意病情变化,及时按医嘱服药。
在寒冷居住环境中,要控制进食过多盐类食物,以防血容量增多。
在炎热的环境中,因出汗多,血液浓缩,应注意做好防暑降温,饮食调节及药物剂量的调整。
人们在睡眠中血压水平降低,如果受天气炎热的影响,高血压患者夜间睡眠的质量就会下降,出现夜间血压升高。
因此,要做好防暑降温,保证正常睡眠。
5、子孙自有子孙福,精神压力不要太大(社会)。
流行病学调查证明,长期的生活压力过重、社会攀比心理过强也会刺激人的交感神经系统兴奋,导致血压的波动和升高,长期的不良影响会导致血压的持续升高。
知足常乐、保持一个良好的心态平衡是健康生活的基础。
以上的治疗方法不是独立的,而是综合的,要管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、保持心理平衡,控制好血压,防治、减少、推迟高血压并发症的发生和到来。
5、刘岗医院是怎么治疗高血压的?
(A1、A2、A3、A4产品流程设计模式)
原发性高血压病在我们地区是常见病和高发病,现在的药物和技术很多、也很成熟,但由于每个人的个体情况不同,每个人的治疗方案是不同的,得了高血压病不能自己随意服用降压药物,应该在专科医生的指导下进行有效治疗。
我们医院对于每个高血压病患者进行个体化治疗,根据国家基本药物制度,在早期会科学采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小,对发现较晚或中、重度高血压病人会逐渐增加剂量或联合用药。
我们对降压药的选择会考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。
A1、1级高血压:
收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg/2级高血压:
收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg(无合并症),我们医院成立有高血压病诊疗专科,由资深专家专职接诊,针对您的自身情况制定综合的治疗方案,并根据你的血压控制情况及时调整药物的剂量和配伍,指导您的生活习惯和行为方式,个体化治疗,采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小,逐渐增加剂量或联合用药,我们有80%的把握控制好你的血压,剩余的20%还要靠您的积极配合和参与治疗。
A2特殊高血压
(1).高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现(如左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损)。
高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。
患者可以有血压明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
(2).难治性高血压。
在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压(或顽固性高血压)。
对于特殊高血压患者,您已经面临了比较严重的健康和生命危险,这个时候您不宜再自主活动,我们会动员您住院治疗、稳定血压。
我们医院有经验丰富内科治疗专家团队,有成熟的高血压病诊治经验和技术,辅助检查科室先进齐全,入院后会得到系统的对症处理和治疗,控制您的血压和病情。
A3存在影响高血压预后因素的患者:
存在心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病的高危--很高危患者。
①.危险因素指年龄男性>55岁、女性>65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)(两个以上);②.靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损(一个以上);③.临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病(一个以上)。
对于高危--很高危的高血压病患者,我们在组织院内专家会诊,积极开展治疗的前提下,及时邀请三甲医院专家开展远程会诊或到院床头会诊,指导诊疗方案,稳定病情。
A4很高危高血压病患者:
①.高血压病鉴别诊断过程中发现继发性高血压(由某些疾病引起的血压增高),常见的有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。
②.儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等;③.原因不明的难治性高血压等。
对于很高危的高血压病患者,我们会在评估病情后,及时与上级我院的医联体医院如二甲医院(县人民医院)、三甲医院(南阳市中心医院、南石医院、郑大附院)“绿色通道”转诊,安排接诊和住院。
6、高血压病的注意事项是什么?
原发性高血压病人在服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
老年人降压不能操之过急,血压宜控制在合理范围内,减少心脑血管并发症的发生。
心理
心理平衡:
高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。
患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于轻体力劳动或寄情于自己喜欢的爱好中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。
生
理
1、适量运动:
运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼的强度,预防关节僵硬的发生。
运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠;2、戒烟限酒:
吸烟会导致高血压。
研究证明,烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。
尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。
同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。
大量饮酒时高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
家
庭
合理膳食:
①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类(如淀粉、玉米)、少吃葡萄糖、蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高;②限制脂肪的摄入。
烹调时,选用植物油;③适量摄入蛋白质,适量吃鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。
如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。
含钙高的食品:
牛奶、酸牛奶、虾皮。
少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担;
⑤限制盐的摄入量:
每日应逐渐减至6g以下,适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
⑥多汔新鲜蔬菜,水果;⑦适当增加海产品摄入:
如海带,紫菜,海产鱼等。
2、家庭成员督催病人定时服用降压药,自己不随意减量或停药,只能在医生指导下根据病情给予调整,防止血压反跳;3、帮助病人坚持“三心”,即控制高血压的信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
环境
1、提供为高血压人群服务的机构,定期测量血压,1-2周应至少测量一次;2、加强宣传,营造规范治疗高血压的大环境;3、规范开展公共卫生服务,积极参与医院组织的健康体检和管理服务。
社
会
有情况及时就医:
①服完一个疗程的药物;②血压升高或过低,血压波动大;③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医,如病情危重,求救68436120急救站。
附件一:
高血压病用药临床路径
1.治疗目标
(1)一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下;
(2)老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下;
(3)年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。
如能耐受,以上全部患者的血压水平还可进一步降低,建议尽可能降至120/80mmHg以下。
舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。
2.治疗方案
(1)根据患者心血管总体危险程度和具体情况决定治疗方案。
(2)非药物治疗:
高血压患者,立即采取治疗性生活方式干预。
改善不良生活方式,控制危险因素。
(3)药物治疗
①C钙通道阻滞剂CCB:
长效制剂硝苯地平控释片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片;短效制剂硝苯地平片、尼群地平。
扩张血管,从而降低血压;作用时间长;常用降压药。
②A血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):
卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利。
减少血管紧张素的生成,从而降低血压。
③A血管紧张素受体拮抗剂(ARB):
厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦。
降低血管紧张素的作用,从而降低血压。
A类降压药还有降低尿蛋白和扩张肾小管出球小动脉的作用,是高血压合并糖尿病、肾脏病的首选药。
④D利尿剂(噻嗪类):
氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶、吲达帕胺。
排钠,基础药。
⑤Bβ受体阻滞剂:
酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔。
减慢心律,降低心肌收缩力,有保护心脏的作用,降低舒张压为主,适应焦虑等精神因素导致的血压升高。
⑥αα受体阻滞剂:
哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
⑦F固定复方制剂:
复方利血平口服常释剂型、复方利血平氨苯蝶啶口服常释剂型、珍菊降压片。
新型复方制剂:
赖诺普利氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片。
附件二:
常用一线共五大类降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表
钙离子拮抗剂C
二氢吡啶类(地平)
硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,
迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.
心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶
尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒
乐卡地平10~20毫克 每日1次
非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片/盒,5~10毫克 每日1次,38元/盒
非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒
苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg×7片/盒,5~10毫克 每日1次,40.28元/盒
苯磺酸氨氯地平片(安内真)5mg×28/盒,20.29元/盒
拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克 每日1次,32.9元/盒
硝苯地平控释片(拜新同)30mg×7片/盒,30~60毫克 每日1次,36.52元/盒
盐酸贝尼地平片(可力洛)8mg×7片/盒,8mg每日1次
盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣)100ml:
20mg/瓶
地尔硫卓
(恬尔心)30mg×40片/盒,30mg每日3次,9.38元/盒
心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用
缓释胶囊(合贝爽)90mg×10粒/盒,90~180毫克 每日1次21.39元/盒
(合贝爽注射液)10mg×10支/盒
维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒
维拉帕米缓释片240毫克 每日1次
噻嗪利尿剂D
双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25mg×100片/瓶,每日1~2次
缓慢持久,适轻、中度,对盐敏性和老年人较佳.
乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎
吲达帕胺(寿比山2.5mg×30片1.25~2.5毫克 每日1次
6.38元/盒
吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒
ß受体阻滞剂(洛尔)B
盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2~3次,1.03元/瓶
起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.
心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用
阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克 每日1次4.12元/盒
酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25~50毫克 每日2次,5.52元/盒
酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)50mg×20片/盒13.08元
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg×7片/盒19.5元
酒石酸美托洛尔注射液5ml:
5mg/支
盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)10mg×10片/盒10毫克每日2次,43.68元/盒
拉贝洛尔100毫克 每日2~3次
富马酸比索洛尔片(康忻)5mg×10片/盒5~10毫克 每日1次36.5元/盒
艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支
卡维地洛片(络德)10mg×20片/盒12.5~25毫克 每日1~2次,20.65元/盒
富马酸比索洛尔片(博苏)5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒
血管紧张素转化酶抑制剂(普利)A
卡托普利片(开搏通)12.5mg×100片/盒,155.7元/盒
卡托普利片25mg×100片/瓶12.5~50毫克 每日2~3次,2.72元/瓶
缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合用利尿剂起效迅速、增效;肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.
有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎
马来酸依那普利片10mg×16片/盒10~20毫克 每日2次,7.45元/盒
西拉普利 2.5~5毫克 每日1次
福辛普利钠片(蒙诺)10mg×14片/盒10~20毫克 每日1次,49.7元/盒
赖诺普利 10~20毫克 每日1次
盐酸贝那普利片(洛汀新)10mg×14片/盒10~20毫克 每日1次,49.53元/盒
雷米普利片(瑞素坦)5mg×14片/盒2.5~10毫克 每日1次,50.07元/盒
培哚普利片(雅施达)4mg×30片/盒,4~8毫克 每日1次,117.8元/盒
咪哒普利片(达爽)10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋
血管紧张素抑制剂(沙坦)A
氯沙坦钾片(科素亚(50mg))50mg×7片/盒47.9元/盒
氯沙坦钾片(科素亚(0.1g))0.1g×7片/盒59.38元/盒
50~100毫克 每日1次
缓慢,持久平稳,6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.
本类药直接与药物有关的不良反应少
缬沙坦胶囊(代文)80mg×7粒/盒46.92元/盒
缬沙坦胶囊(丽珠维可)80mg×7粒/盒10.54元/盒
80~160毫克 每日1次
替米沙坦片(美卡素)80mg×7片/盒40~80毫克 每日1次45.56元/盒
坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒 8~16毫克 每日1次40.56元/盒
厄贝沙坦片(安博维)0.15g×7片/盒150~300毫克 每日1次38.91元/盒
厄贝沙坦片(科苏)75mg×12片/盒18.74元/盒
F其他的有:
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