02就地制作涵洞涵身717.docx
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02就地制作涵洞涵身717
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,报请检查。
项目1:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞底板模板安装及加固工程
附件:
模板及支(拱)架工程检验批质量验收记录表
自检资料
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式3份,承包单位2份,项目监理机构1份。
[涵洞]
模板及支(拱)架检验批质量验收记录表
03020301□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵洞涵身
分项工程名称
模板及支(拱)架
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段项目经理部第一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
材料质量和结构形式
[A]第4.2.1条
钢模板,结构尺寸正确,符合验标
要求。
2
模板安装质量
[A]第4.2.2条
模板安装稳固牢靠,接缝严密,不漏浆,模型内无积水、杂物。
符合验标要求。
3
承重模板拆除
[A]第4.3.1条
/
一般项目
1
允许偏差(mm)
轴线位置
5mm
3
2
4
1
2
表面平整度
5mm
2
3
1
4
2
高程
±5mm
+4
+3
-2
+1
-4
模板侧向弯曲
l/1500
5
3
6
5
8
两模板内侧宽度
mm
+5
-3
+4
+2
-1
相邻模板高低差
2mm
1
0
1
2
1
2
预留孔洞
中心线位置
10mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
尺寸
mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预埋件中心线位置
3mm
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
3
非承重模板拆除
[A]第4.3.2条
混凝土强度可保证其表面及棱角不受损伤。
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
模板安装检查记录表
工程名称
工程部位
工程地点
检查日期
模板类型
厚度(cm)
平整度(mm)
允许值
5
检测点
最大值
合格率
100%
尺寸
偏差
(mm)
长
允许值
+10
-5
偏差值
上
中
下
宽
允许值
+10
-5
偏差值
上
中
下
高
允许值
5
偏差值
上
中
下
垂直度或坡度
垂直度符合规范要求。
接缝情况
接缝平整、严密。
轴线偏位
(mm)
横(5)
左端
右端
纵(5)
前端
后端
稳定情况
模板支撑牢固。
质检工程师
自检情况及签名
技术负责人
填表单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段一工区项目经理部
填表人
监理工程师
意见及签名
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,报请检查。
项目2:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞底板钢筋工程
附件:
钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
自检资料
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式3份,承包单位2份,项目监理机构1份。
[涵洞]
钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
03020302□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵洞涵身
分项工程名称
钢筋
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段项目经理部第一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
钢筋材质
[A]第5.2.1条
2
环氧涂层钢筋的涂层质量
[A]第5.2.2条
3
钢筋保护层垫块材质
[A]第5.2.3条
4
钢筋机械连接质量
[A]第5.2.4条
5
钢筋弯钩、弯起
180°弯钩
[A]第5.3.1条
直角形弯钩
弯起钢筋
箍筋弯钩
6
钢筋镦粗和滚轧直螺纹机械连接丝头质量
[A]第5.3.2条
一般项目
1
钢筋外观
[A]第5.2.5条
2
加工允许偏差(mm)
受力钢筋全长
±10
弯起筋弯折位置
20
箍筋内净尺寸
±3
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
[涵洞]
钢筋(连接及安装)工程检验批质量验收记录表(Ⅱ)
03020302□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵洞涵身
分项工程名称
钢筋
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段项目经理部第一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
纵向受力筋连接方式
设计要求
采用双面搭接焊和闪光对焊,符合要求。
2
钢筋接头质量
[A]第5.4.2条
φ12试验报告编号:
HH4-ZT22J3-GH-20110310-1
φ16试验报告编号:
HH4-ZT22J3-GH-20110310-5
φ22试验报告编号:
HH4-ZT22J3-GH-20110310-3
质量合格。
3
钢筋品种、规格、数量
[A]设计要求
符合设计要求
一般项目
1
钢筋接头位置、数量
[A]第5.4.4条
符合设计及规范要求。
2
钢筋安装及保护层厚度允许偏差(mm)
受力钢筋排距
±5
+3
+2
+1
-2
-3
同一排中受力钢筋间距
±20
+6
+11
+13
+10
-8
分布钢筋间距
±20
+10
+15
+8
+11
+15
箍筋间距
±10
/
/
/
/
/
弯起点位置
30
+10
+11
+15
+8
+23
保护层厚度c
C≥30
+10
0
+4
+3
-2
-3
+1
C<30
+5
0
/
/
/
/
/
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
新建邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程
隐蔽工程检查记录编号:
检查钢筋布置情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
结构名称
钢筋部位
1.钢筋按图施工,主筋的数量、直径、弯折情况
2.箍筋的布置
3.主筋、钢箍、分布筋等的联接
4.钢筋的间距
5.钢筋的除锈
6.钢筋试验见号报告单。
7.钢筋接头焊接试验见号报告单,主筋接头最多的断面在受拉区□/受压区□,该断面上接头共个,占主筋数%。
8.钢筋骨架长m,宽(或直径)m,高m。
9.灌注混凝土时钢筋不致移动的保证
10.闪光对焊接头均经目测
11.活动支座处的钢筋布置
12.固定支座处的钢筋布置
13.钢筋保护层垫块布置情况
14.其他情况
决定:
附件:
钢筋配置图(必须标明主筋接头位置)
主管工程师
施工负责人
质检工程师
监理工程师
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,报请检查。
项目3:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞底板混凝土工程
附件:
混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
自检资料
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
年月日
注:
本表一式3份,承包单位2份,项目监理机构1份。
[涵洞]
混凝土(原材料及配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
03020303□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵洞涵身
分项工程名称
混凝土
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段项目经理部第一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
[A]第6.2.1条
2
矿物掺和料质量
[A]第6.2.2条
3
细骨料质量
[A]第6.2.3条
4
粗骨料质量
[A]第6.2.4条
5
减水剂质量
[A]第6.2.5条
6
引气剂质量
[A]第6.2.6条
7
拌合用水质量
[A]第6.2.7条
8
防腐蚀材料质量
[A]第6.2.8条
9
配合比设计
[A]第6.3.1条
10
混凝土中总碱含量
[A]第6.3.2条
11
三氧化硫含量
氯离子含量
[A]第6.3.3条
12
矿物掺和料用量
[A]第6.3.4条
13
最大水胶比和最小胶凝材料用量
[A]第6.3.5条
14
其他特殊混凝土原材料检验项目:
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
[涵洞]
混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
03020303□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵身
分项工程名称
混凝土
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程IV标段项目经理部一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
允许偏差原材料每盘称重
水泥和矿物掺合料
[A]第6.4.1条
复称检查,水泥和干燥剂状态掺合料的称量偏差小于0.5%,符合验标要求。
粗、细骨料
复称检查,粗、细骨料的称量偏差小于1.3%,符合验标要求。
水、外加剂
复称检查,水、外加剂的称量偏差小于0.7%,符合验标要求。
2
施工配合比调整
[A]第6.4.2条
3
拌合物坍落度
[A]第6.4.3条
4
混凝土含气量
[A]第6.4.4条
5
混凝土入模温度
[A]第6.4.5条
6
混凝土接触面温差
[A]第6.4.6条
7
混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理
[A]第6.4.7条[A]第6.4.8条
8
混凝土养护
[A]第6.4.9条
9
混凝土拆模
[A]第6.4.10条
10
混凝土试件取样和留置及强度等级、弹性模量
[A]第6.4.11条
[A]第6.4.12条
[A]第6.4.13条
11
混凝土抗渗等级
[A]第6.4.14条
12
混凝土表面防腐
[A]第6.4.15条
13
混凝土结构表面裂缝
普通混凝土
[A]第6.4.16条
预应力混凝土
其他特殊混凝土检验项目:
/
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
混凝土工程施工记录表
编号:
工程名称
工程部位
工程地点
灌注日期
施工时间
开始
结束
施工气温
最高
最低
拌和方式
强制式搅拌
运输方式
罐车运输
水泥品种
及标号
P.O42.5
水泥用量
(kg/m3)
298
施工配合比
(0.70+0.30):
1.73:
2.62:
0.01:
0.33
水胶比
0.33
外加剂
名称
减水剂
掺入量(kg/m³)
4.26
实测坍落度
(mm)
1
2
平均
167
170
165
试件
组数
2
编号
施工间断
情况记录
无间断
冬季防寒保温措施及入模温度
混凝土入模温度23.4℃。
自检
意见
监理
意见
填表人
主管工程师
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成工程并自检合格,报请检查。
项目4:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞底板混凝土工程
附件:
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(
)
自检资料
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式3份,承包单位2份,项目监理机构1份。
[就地制作涵洞涵身]
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅲ)
03020303□□□
单位工程名称
分部工程名称
就地制作涵洞涵身
分项工程名称
混凝土
验收部位
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程Ⅳ标段项目经理部第一工区
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:
《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]:
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
一般项目
1
混凝土表面质量
[A]第6.4.18条
混凝土结构表面密实平整,符合验标要求。
2
预制盖板、拱圈允许偏差(mm)
钢筋混凝盖板
长度
/
/
/
/
/
宽度
/
/
/
/
/
厚度
/
/
/
/
/
对角线差
5
/
/
/
/
/
混凝土拱圈
长度
/
/
/
/
/
宽度
±10
/
/
/
/
/
厚度
/
/
/
/
/
3
涵洞允许偏差(mm)
边翼墙、中墩距设计中心线
20
/
/
/
/
/
墙顶、拱座顶面高程
±15
/
/
/
/
/
孔径
±20
+11
-9
+15
-8
+12
涵长
+20
+28
+32
+48
+56
厚度
+3
-4
+5
-2
+7
涵身接头错台
10
8
6
4
5
2
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收
结论
监理工程师
年月日
混凝土拆模检查表
编号:
工程名称
灌注日期
年月日
拆模时间
工程地点
工程部位
xx#承台
混凝土强度
设计
C50
实测
1
2
3
平均
顶面标高
实测位置
标高
1.792,1.790,1.791,1.789,1.793,1.791
平整度(mm)
允许值
8
检测点
5
最大值
4
合格率
100%
轴线偏位
(mm)
横10
左端
10
右端
12
纵10
前端
10
后端
13
尺寸偏差
(mm)
长
允许值
+20
0
实测值
上
11
中
12
下
15
宽
允许值
+20
0
实测值
上
12
中
15
下
17
高
允许值
±10
实测值
上
14
中
10
下
13
垂直度或坡度
无此项
外观缺陷
蜂窝
麻面
部位
缺陷面积
所占比例(%)
无
无
0
露筋
无
掉角
无
质检工程师
自检情况及
签名
技术负责人
施工单位
中铁二十二局集团有限公司邯黄铁路工程IV标段项目经理部第一工区
填表人
监理工程师
意见及签名
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成工程并自检合格,报请检查。
项目1:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞涵身防水工程
附件:
防水层检验批质量验收记录表
自检资料
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式3份,承包单位2份,项目监理机构1份。
防水层检验批质量验收记录表
03020305□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
原材料品种、规格、性能
第20.2.1条
2
防水层部位、型式等
第20.2.2条
3
保护层部位、型式等
第20.2.3条
4
防水效果
第20.2.4条
一般项目
1
防水层基层质量
第20.2.5条
2
防水层表面质量
第20.2.6条
3
保护层与防水层的粘结质量
第20.2.7条
4
防水层、保护层称量偏差
第20.2.8条
5
沥青胶结材料使用温度偏差
第20.2.9条
6
允许偏差(mm)
防水层
表面平整度
3
卷材搭接宽度
-10
保护层
表面平整度
3
分格缝平直
3
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
新建邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程
隐蔽工程(检查)验收记录编号:
检查建筑物防水层及泄水设备
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
结构名称
防水层部位
1、防水层的种类:
2、基层处理情况:
3、防水层设置情况:
4、保护层设置情况:
5、泄水设备固定方法及设置情况
决定:
附件:
防水材料试验报告单
主管工程师
施工负责人
检工程师
监理工程师
工程报验申请表
工程项目名称:
邯郸(邢台)至黄骅港铁路工程施工合同段:
邯黄铁路四标段编号:
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司邯黄铁路工程施工监理第II标段项目部:
根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成工程并自检合格,报请检查。
项目1:
DKXXX+XXX1-4.0m涵洞沉降缝工程
附件:
沉降缝检验批质量验收记录表
质量检查工程师(签字):
日期:
监理审核意见:
专业监理工程师:
日期:
注:
本表一式3份,承包单位2
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