护理考试课件.docx
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护理考试课件.docx
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护理考试课件
铺床法
备用床:
维持病室整洁,迎接新患者
暂空床:
维持病室整洁,迎接新入院患者,暂时离床活动患者
麻醉床:
维持病室整洁,麻醉术后后患者
1.床旁桌:
20cm,床旁椅:
15cm
2.物品放置顺序:
床褥-----枕芯
3.节力原则:
靠近床边,顺序放置,先头后尾,先近后对,上身直立,两腿前后分开,屈膝,降低重心
枕头平放,开口背门:
备用床,暂空床
枕头衡立,开口背门:
麻醉床
盖被:
备用床:
平铺床上,两端内折,床尾内折
暂空床:
三折床尾
麻醉床:
三折与床的一侧,开口向门
床旁椅放置在床的近门侧:
备用床,暂空床
床旁椅放置于床的远门侧:
麻醉床
麻醉床:
橡胶单,中单(根据手术部位)
上段:
上缘平床头
中段:
上缘距离床头45-50cm
下段:
下缘平床尾
卧床患者更换床单法
操作:
先铺近侧大单,橡胶单,中单,对侧一致;再铺被套,最后换枕套。
注意事项:
1)节力原则
2)注意患者保暖,不要着凉
3)保证患者的安全
4)有各种管道的患者注意妥善固定,保持通畅
5)密切观察患者病情变换,如果出现异常需立即停止通知医生。
运送法
轮椅运送法:
对象:
能坐起不能走的患者。
注意事项:
1)椅背平齐床尾,朝向床头。
2)运送前一定检查轮椅的性能。
3)上下坡,患者都是朝向上,患者一定系好安全带,往后坐,扶着把手。
平车运送法:
对象:
不能起床的患者
挪动法:
适用:
病情允许,能配合的患者,
平车:
大伦与床头平齐,平行紧靠
上车:
上半身—臀部---下肢
下车:
下肢---臀部----上半身
四人搬运法:
适用:
颈椎腰椎骨折,病情危重
平车:
大伦与床头平齐,平行紧靠
护士站位:
甲:
头颈肩,乙:
双腿
丙丁:
站于患者的两侧,托起中单四角。
单人搬运法:
对象:
病情允许,体重轻或者儿科患者
平车:
大伦与床尾呈钝角
手的放置:
腋下至对侧肩膀,大腿下
二人搬运法:
对象:
病情允许,体重较重的患者
平车:
大伦与床尾呈钝角
手的放置:
头颈肩,腰部;臀部,腘窝
三人搬运法:
对象:
病情允许,体重重的患者
平车:
大伦与床尾呈钝角
手的放置:
头颈肩,背部;腰部,臀部;腘窝,小腿。
◆注意事项:
(1)搬运前要仔细检查平车,以确保病人安全。
◆
(2)搬运时要注意节力,身体尽量靠近病人,同时两腿分开,以扩大支撑面。
搬运动作要轻、稳,多人搬运时应协调一致,以保证病人的安全、舒适。
◆(3)运送过程中,注意:
①病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适;②护士站在病人头侧,以利于观察病情;③平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适;④有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅;⑤运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好;⑥运送过程中要保持车速平稳;⑦进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物;⑧冬季要注意保暖,以免受凉。
无菌技术
概念:
无菌物品,无菌区域;非无菌物品,非无菌区域
无菌原则
1.环境:
半小时停止打扫
2.工作人员准备:
3.无菌物品放置,无菌包有效期7天,先使用即将失效的物品
4.加强无菌观念:
1)明确无菌及非无菌
2)面向无菌区域,保持距离
3)不能嬉戏打闹,咳嗽,喷嚏
4)取放无菌物品—使用无菌持物钳
5)手在腰,操作台面以上
6)一套一人使用
7)潮湿、破损等立即更换
8)一经取出不放回
无菌持物钳使用:
1.湿氏:
轴节上2-3cm,镊子的1/2,一般每周2次,特殊换药室:
每日消毒,灭菌。
干氏:
4h。
2.使用过程中钳端向下。
3.不能夹取油纱布,换药,消毒皮肤。
4.夹取远端无菌物品,端着无菌容器一起夹取。
无菌容器:
1.有效期24h。
2.放置在桌上,内面向上。
无菌包使用:
1.有效期24h,2.未打开有效期7天。
无菌溶液倒取:
1.检查名称,剂量,浓度,有效期。
药物质量:
对光检查。
瓶子质量。
2.标签朝向手心。
3.有效期24小时
铺好无菌盘:
有效期4h
脱戴无菌手套:
1.检查型号2.戴---外面,未戴---内面
隔离技术
1.感染链:
传染源,传播途径,易感宿主
2.隔离概念
3.区域划分:
清洁区;半污染区-内走廊;污染区
4.隔离原则:
悬挂标识,穿好隔离衣后不进入清洁区,污染物品先消毒后处理,解除隔离:
3次检查阴性。
5.隔离技术:
帽子;口罩:
医用口罩6-8h,一般口罩4h;手的清洁消毒:
七步洗手法---15秒,消毒---2min;穿脱隔离衣:
领口,内面保持清洁,悬挂:
污染-污染面朝外,半污染-清洁面朝外
6.避污纸:
只能抓取,不能翻页。
口腔护理
1.适用对象:
不能经口进食,高热患者。
2.目的:
清洁,除口臭、增加食欲,观察病情变化
3.用物准备:
棉球16个;漱口液:
生理盐水,1%-4%碳酸氢钠(真菌感染),0.1%醋酸溶液(绿脓杆菌),朵贝尔(除去口臭),操作:
擦拭顺序:
左外侧面,右外侧面;左上内侧面,左上咬合面,左下内侧面,左下咬合面;(右侧同左侧);左颊部,右颊部。
上颚,舌面,舌下。
4.注意事项:
1)动作轻柔---凝血功能障碍,2)昏迷---不漱口(不准备漱口液、吸管;棉球湿度:
不滴水)3)开口器—臼齿放入4)前后清理棉球个数,5)义齿放于冷开水中保存(不能放入开水及乙醇中保存)
头发护理
目的:
床上梳头:
头发打结:
30%乙醇梳理,由发梢疏到发根
床上洗头:
室温22-26℃,水温:
40-45℃。
灭虱虮:
穿隔离戴手套,30%含酸百部酊:
百部30g,50%乙醇100ml,纯乙酸1ml。
用纱布蘸取后湿润头发,帽子包裹24h,篦子梳理。
剪下来的头发焚烧处理。
皮肤护理
淋浴,盆浴:
室温:
22-26℃,水温40-45℃。
禁用:
病情危重,创伤,7个月以上孕妇禁止盆浴
床上擦浴:
室温:
22-26℃,水温50-52℃。
擦洗顺序:
最先内眦,最后会阴;由远心向近心。
按摩:
50%乙醇,骨隆突处,手掌大小鱼际紧贴皮肤,力度均匀,由轻到重,再由重到轻,3-5min。
穿衣服:
先难后易,先对侧后近侧,先患侧后健侧
脱衣服:
先易后难,先近侧后对侧,先健侧后患侧
压疮
概念:
局部组织长期受压,持续缺血缺氧,营养缺乏,导致局部组织的坏死。
原因:
力学因素:
垂直压力(最主要原因),摩擦力,剪切力
理化因素:
朝湿,排泄物的刺激
营养:
内在因素。
身体受限:
石膏夹板等的使用不当
预防:
六勤:
观察,翻身,擦洗,安眠片,整理,更换。
1)翻身:
2h,必要时每30min翻身一次。
2)保护骨隆突处,支撑身体空隙处
3)卧位更换,避免拖,拉,将身体抬起。
4)保持皮肤的干燥,清洁。
5)15-30min注意观察局部皮肤的血运情况,颜色、温度、感觉、活动。
6)促进局部组织血液循环:
擦洗,按摩(发生压疮时不能使用)
7)高热量,高蛋白,高维生素的饮食,含维生素c,硫酸锌促进伤口的愈合
8)健康教育
压疮的好发部位:
仰卧位:
骶尾部。
压疮的分期:
淤血红润期:
红,肿,热,痛,麻木,压力接触后30min皮肤颜色不能恢复。
处理:
及时解除病因,防止继续受压,相应处理。
不按摩
炎性浸润期:
紫红色,硬结和水泡。
处理:
保护皮肤,防止感染。
小水泡:
自行吸收;大水泡:
无菌注射器抽出组织液,消毒包扎(不要减去表皮);已经破的水泡:
消毒包扎。
浅度溃疡期:
创面,破溃,流脓。
处理:
去腐生新,清楚坏死组织,保持创面的清洁干燥,鹅颈灯使用,药物使用。
深度溃疡期:
损伤到肌肉,深可见骨。
坏死组织发黑,大量流脓,恶臭。
甚至全身感染,脓毒血症败血症
处理:
去腐生新,减去坏死组织,引流脓液,外敷药物包扎。
厌氧菌:
过氧化氢处理。
压疮评分表:
Braden;总分23分,小于等于18提示有压疮风险,小于等于11提示压疮高风险。
感觉,潮湿,营养,移动力,活动力,摩擦力和剪切力
生命体征评估与测量
体温:
T正常值:
口温:
36.3-37.2℃,腋温:
36-37℃,肛温:
36.5-37.7℃。
产热:
安静—肝脏,运动-骨骼肌
散热:
传导,对流,辐射,蒸发(高温)。
体温过高:
低热37.3-38℃中热38.1-39℃高热39.1-41℃超高热>41℃
过程:
上升期,持续期,退热期
热型:
稽留热(39-40℃,24h变化<1),弛张热(39℃以上,变化>1,最低体温高于正常值),间歇热(降至正常那体温),不规则发热。
护理措施---降温(物理(>39℃,局部;>39.5℃全身)或化学)
体温计消毒:
第一次浸泡5min,冲洗,第二次浸泡30min。
体温计检查:
35度以下,放入40度水中,3min拿出来,超过0.2℃或水银柱有破裂不能使用。
操作:
口温(舌下热窝,3min)肛温(直肠3-4cm,3min)腋温(10min)
注意事项:
1.活动需休息30min测量。
2.禁用患者口温(口腔疾患,昏迷,小儿等),腋温(腋下伤口,极度消瘦),肛温(腹泻,心梗)。
3.口温计咬碎(1.清理,2.鸡蛋清,牛奶,3.粗纤维食物)
体温过低:
温度低于35℃。
体温不升v,早产儿。
脉搏:
P:
正常值:
60-100次/分
异常脉搏
频率异常:
>100次/分为速脉,<60次/分为缓脉。
节律异常:
间歇脉:
二联律(一次正常一次提前),三联律(两次正常一次提前);器质性心脏病,洋地黄中毒。
脉搏短绌:
脉率<心率,房颤患者
强弱异常:
交替脉,左心衰
测量:
桡动脉
方法:
示指,中指,无名指(不用大拇指)
注意事项:
1)活动后休息30min测量
2)一般情况测量30sX2,异常测够1min
3)绌脉:
两名护士测量(一人心率,一人脉率),测心率发口令,测量1min。
心率/脉率/min。
4)健侧测量。
呼吸:
R:
16-20次/分
异常呼吸
频率异常:
过速:
>24次/分,过缓:
<12次/分。
节律异常:
潮式呼吸:
暂停时间(5-20s),中枢神经系统疾病,酸中毒者。
间断呼吸:
濒死患者。
深浅异常:
深度呼吸:
深大有规则。
代谢性酸中毒。
浅快呼吸:
声调异常:
蝉鸣杨呼吸:
上呼吸道梗阻。
鼾声呼吸:
呼吸困难:
吸气性:
三凹征(锁骨上窝,胸骨上窝,肋间隙)上呼吸道梗阻。
呼气性:
下呼吸道梗阻,支气管哮喘,copd。
混合性:
肺不张,感染。
测量:
1)测量脉搏同时测量,一般测量30s,异常测量1min。
2)活动后休息30min测量
3)危重,呼吸微弱患者,将少量棉球置于患者鼻孔处,看棉花被吹动次数。
血压:
BP:
正常值:
收缩压:
90-139mmHg,舒张压:
60-89mmHg。
脉压差:
30-40mmHg
1kpax7.5=1mmHg。
异常血压:
高血压收缩压:
大于等于140mmHg,舒张压:
大于等于90mmHg。
低血压:
<90/60mmHg
测量:
1)部位右上肢肱动脉
2)体位:
坐位平第四肋间,卧位平腋中线。
3)袖带:
肘窝上2-3cm,松紧以一指为宜。
4)听诊器:
不能插入袖带内,放肱动脉搏动明显处
5)放气:
4mmHg/秒
6)第一声为收缩压,最后一声舒张压
7)异常血压测量:
四定“部位,体位,时间,血压计”
8)活动后30min测量
9)松-高,紧-低;宽-低,窄-高;高-低,低-高
10)健侧测量。
卧位安置与更换
主动卧位:
被动卧位:
无更换卧位的能力,由他人安置。
昏迷,瘫痪。
被迫卧位:
有更换卧位的能力,由于疾病原因被迫采取的。
急性肺水肿
种类
仰卧位:
去枕仰卧位:
麻醉未清醒昏迷,椎管内麻醉:
头偏向一侧,预防颅内压降低引起头痛。
中凹卧位:
休克:
头抬高10-20°,床尾抬高20-30°。
改善换气功能,下肢静脉回流增加心排出量。
屈膝仰卧位:
导尿,会阴冲洗
侧卧位:
灌肠(上弯,下弯),肌注(上直,下弯)
半坐卧位:
头30-50°,头颈面手术,减少局部出血;心肺引起的呼吸困难:
改善换气功能,减少回心血量,降低心脏负担和肺淤血;腹部,盆腔手术和炎症:
盆腔的特点;适用于衰弱向站位过渡。
端坐卧位:
头70-80°,呼吸极度困难患者。
俯卧位:
胃肠胀气
头低足高:
肺部引流,胎膜早破,下肢骨的牵引
头高足低:
颅骨,颈椎牵引,颅内高压。
膝胸卧位:
胎位不正,促进子宫修复。
截石位:
妇科检查,顺产分娩。
更换卧位:
1.移项床头,2.协助翻身(移向近侧,翻向对侧)
注意事项:
1.抬起,不能拖拉
2.节力原则
3.手术(先换药再翻身);颅脑手术(健侧、平卧;剧烈翻转引起脑疝);牵引(不能放松牵引);石膏固定(检查血运情况);导管(妥善固定,保持通畅);危重患者(遵医嘱)
4.根据病情(一般每2h一次,特殊视情况而定)
5.协助翻身站同侧。
保护用具的使用
目的:
1.保护患者的安全,2.保证治疗及护理工作顺利进行
床档:
防止坠床
约束带:
肩部约束带:
限制患者坐起。
支被架:
虚弱,瘫痪,烧伤(保暖,暴露疗法)
注意事项:
1.同意原则,维持自尊。
2.短期使用
3.垫内衬,松紧适宜(一指,两指为宜)
4.观察皮肤血运情况(温度,颜色,活动,感觉),15-30min。
5.每隔2个小时放松一次。
药物疗法
种类
药物领取:
毒麻药(红色处方单+空安瓿)
药物保管:
根据性质保存(挥发,潮解-密封加盖;遇光变质氧化-深色密封;热破坏—疫苗,胰岛素,抗生素)
给药原则
1.遵医嘱给药
2.查对制度:
三查七对,检查药业质量及有效期
3.安全用药:
五准确,
4.观察疗效和不良反应
常用的外文缩写
qdbidtidqidqod
acpchs
poIDHIMIV
PrnsosstDC
吸收顺序:
吸入>舌下>(注射)>直肠>口服>皮肤
口服给药
不用于急救
备药:
先备固体药,再备液体药(量杯,滴管)
发药:
两人核对无误,患者不在床旁(药物带回适时发放)
特殊用药指导:
1)对牙齿有腐蚀性药物
2)肠溶片,缓释片,胶囊(不能嚼服)
3)健胃药(ac),消化,损伤胃粘膜(pc),催眠药(hs),驱虫药(空腹)
4)抗生素磺胺类准时给药
5)磺胺类多饮水。
6)止咳糖浆喝完不能立即饮水
雾化吸入法
超声雾化吸入法:
水槽内冷蒸馏水(不超过50度),药液30-50ml。
先开电源再调节流量,先关流量在关电源
氧气雾化吸入法:
氧流量6-8L/min,液体量5ml。
(四防)
稀释痰液:
a糜蛋白酶;解除痉挛:
氨茶碱,沙丁胺醇;抗感染:
卡那霉素,庆大霉素;减轻水肿:
地塞米松。
注射给药法
原则:
1)无菌操作
2)查对制度
3)严格消毒隔离,皮肤消毒(2%碘酊+75%乙醇;两次0.5%碘伏)
4)选着合适注射器及针头
5)选择合适注射部位
6)注射前排尽空气
7)选择合适注射角度及深度
8)注射药液前抽回血(除了ID)
9)药液要现配现用
10)减轻患者疼痛:
分散注意力,放松肌肉,两快一慢。
先刺激性弱,在强。
皮内注射ID:
药敏试验,预防接种,局麻起始步骤
部位:
前臂掌侧下1/3,进尺侧。
进针角度,深度:
5°,针尖斜面进入即可
消毒:
75%乙醇两次,(不用碘剂);酒精过敏(生理盐水)
忌按压
注意事项:
1)备好急救药物(0.1%盐酸肾上腺素)
2)在病室内观察20min,查看皮试结果。
3)阳性,(告知患者及家属,禁用此类药各种途径)有标识。
4)结果可疑做对照试验(生理盐水)
皮下注射H:
预防接种,部位:
三角肌下缘,腹部,大腿外侧和前侧,后背部。
消毒方法:
常规消毒,需要抽回血。
进针角度,深度:
30-40°,针梗1/2-2/3,不超过45°插入肌层。
按压
肌内注射IM:
部位:
臀大肌,(禁用2岁以下小儿)
臀中肌、臀小肌,股外侧肌肉,三角肌下缘
臀大肌定位:
十字法,连线法。
进针角度深度:
90°,针梗2/3。
消毒:
常规消毒,需要抽回血。
按压。
注意事项:
1)2岁以下小儿不适用臀大肌
2)多种药物注意配伍禁忌
3)更换注射部位
4)针断在肌内
静脉注射:
IV
止血带:
穿刺点上6cm,
常规消毒,抽回血。
角度:
15-30°。
推药前:
两松一固定
按压:
3-5min
股静脉:
股动脉内侧0.5cm,角度45-90°。
(区分动静脉血-颜色,压力)动脉穿刺后按压5-10min。
注意事项:
1)确保针在血管内,注射药液。
2)远心端-近心端
3)几种病人静脉注射(肥胖,水肿,脱水,老年人)
常见几种穿刺失败原因和表现。
排泄护理
排尿的护理:
肾脏,输尿管(三处狭窄),膀胱,尿道(男性:
18-20cm。
三处狭窄,两处弯曲;女性:
4-5cm)。
正常尿液的评估:
量:
1000-2000ml/24h,平均1500ml。
颜色:
淡黄色,深黄色。
气味:
新鲜尿液:
挥发性酸味,久置氨臭味
PH:
4.5-7.5,平均6,弱酸性
尿比重:
1.015-1.025.
异常尿液评估:
量:
多尿超过2500ml/24h;少尿:
低于400/24h,少于17ml/h;无尿:
低于100ml/24h。
有颜色:
血尿---洗肉水
胆红素尿----黄褐色
血红蛋白尿-----酱油色或浓茶色
乳糜尿-----乳白色
尿比重:
长期维持在1.010,提示严重肾功能损害。
膀胱刺激征:
尿频,尿急,尿痛。
排尿异常护理
尿潴留:
1)心里护理
2)环境
3)体位
4)诱导排尿
5)中医学方法
6)热敷按摩
7)药物的使用
8)上述均无效采用导尿术
尿失禁
1)皮肤护理
2)心里护理
3)体外引流
4)长期尿失禁患者留置导尿术
导尿术
女性消毒:
第一次从上至下,由外到内。
第二次:
从上至下,内-外-内
插入长度:
4-6cm,见尿后在插1-2cm。
男性消毒:
纱布
插入长度:
20-22cm,见尿后在插1-2cm。
耻骨前弯:
阴茎提起与腹壁成60°。
注意事项:
1)无菌操作
2)注意保护患者隐私
3)一次放尿量不超过1000ml,防止虚脱和膀胱充血(血尿)
4)尿标本:
留取中段尿5ml。
5)误入阴道内,拔出更换无菌导尿管重新插入
留置导尿术
目的:
危重患者,盆腔手术,尿失禁,泌尿系统手术后患者
见尿后在插7-10cm。
注意事项:
1)无菌
2)固定尿管,留取相应空隙
3)集尿袋要低于耻骨联合
4)预防逆行感染措施:
a.多饮水,2000-3000ml,b.尿道口的消毒,c.集尿袋每周更换1-2次,及时倾倒,导尿管每周更换d.做好尿液颜色性状的观察
排便护理
排便护理
正常粪便的评估:
性状,颜色量
异常粪便:
颜色:
上消化道出血---柏油样便
下消化道出血—暗红色
痔疮肛裂----粪便上混有新鲜血液
肠套叠阿米巴痢疾----果酱样
白色陶土便-----胆道梗阻
便秘:
每周排便少于3次
1)环境
2)体位姿势
3)按摩
4)缓泻药
5)开塞露
6)上述无效灌肠
腹泻:
每天超过3次
1)皮肤完整性
2)心里护理
灌肠
名称
大量不保留灌肠
少量不保留灌肠
保留灌肠
肛管排气
温度
39-41℃,降温28-32℃,中暑4℃
38℃
38℃
保留时间
5-10min
10-20min
>1h
<20min
溶液
肥皂水,生理盐水
1,2,3溶液
水合氯醛,新霉素
液体量
500-1000(成人)
200-500(小儿)
不超过500(伤寒)
120-180
不超过200
插入深度
7-10cm
7-10cm
15-20cm
15-18cm
液面距离肛门距离
40-60cm
不超过30cm(伤寒)
<30
<30
卧位
左侧
左侧
左侧(细菌性痢疾)
右侧(阿米巴痢疾)
注意事项:
1)注意保护患者隐私
2)患者出现便意—深呼吸,降低压力,减慢流速
3)发现液面不降,轻微转动,挤压
4)大汗淋漓,脉搏细数,面色苍白----立即停止通知医生急救
5)降温,保留30min
6)禁用灌肠(严重心血管疾病,消化道出血,孕妇)
导尿:
C;灌肠:
E
灌肠后排便一次:
1/2E(分子代表灌肠后排便次数,E前面有数字代表几次灌肠,)
抢救物品的五定:
定数量品种,定点安置,定专人保管,定期消毒,定期检查维修
鼻饲法
1)适应对象:
凡是不经口进食患者。
(食管胃底静脉曲张,食管梗阻,食管癌)
2)每日两次口腔护理
3)温度:
38-40℃,量不超过200ml
4)动作轻柔,不要损伤黏膜
5)10-15cm(咽喉部):
正常吞咽动作,昏迷将头抬起用下颌贴胸骨柄
6)a.胃管插不动:
检查是否盘在口腔内,b.患者出现恶心想吐,嘱深呼吸;c.呛咳,呼吸困难,发绀,立即拔出休息后再插入
7)检查胃管是否在胃内:
a.直接抽b.气过水声c.无气泡冒出
8)鼻饲前后用温开水冲洗,量不超过200ml,间隔大于2h
9)嘱患者保持原卧位休息20-30min。
10)拔管:
夜间拔管,深呼吸到咽喉部迅速拔出,普通每周更换一次,硅胶一个月更换一次。
第二清晨对侧鼻孔插入
静脉输液
原理:
大气压+液体静压>静脉压
目的:
常用溶液:
晶体(GS,等渗溶液,碱性溶液,高渗溶液),
胶体:
右旋糖酐(中分子,低分子)
静脉高营养液:
脂肪乳,氨基酸
补液原则:
先晶后胶,先盐后糖,先快后慢,宁酸勿碱,液种交换。
补钾四不宜:
不快,不浓(不超过0.3%),不早(见尿补钾),不多。
输液部位:
手背静脉网,头皮静脉(<3岁,颞浅静脉,额静脉,枕静脉,耳后静脉),颈外静脉或锁骨下静脉(picc)
操作流程:
同静脉注射;滴数=液体总量x点滴系数/时间min(成人40-60d/min,儿童20-40d/min)年龄,病情,药物性质调节。
留置针保留时间:
3-5d,不要超过7d。
封管液:
无菌生理盐水,肝素盐水。
常见的液体不滴原因及处理
1)针头滑出血管外:
另选血管重新穿刺
2)斜面紧贴血管壁:
改变位置
3)针头堵塞:
另选血管重新穿刺
4)压力过低:
抬高输液瓶
5)静脉痉挛:
热敷。
常见的输液反应及处理
1)发热反应:
输入致热物质
处理:
严格的无菌操作,查对制度
低热:
减慢滴数或者停止,体温可恢复;高热:
立即停止,通知医生,输液装置及药送检,降温处理。
2)急性肺水肿:
输液速度快,输入液体量大,心肺功能不全
表现:
呼吸困难,发绀,咳嗽,粉红色泡沫痰,湿罗音,交替脉。
处理:
a.严格控制输液的速度及量
b.立即停止,通知医生
端坐,双腿下垂;吸氧(6-8L/min,20%-30%乙醇湿化);镇静,平喘,强心,利尿,升血压;四肢伦扎。
3)静脉炎:
刺激性强,未严格无菌操作
表现:
沿静脉走向的条索状红线,局部:
红、肿、热、痛;全身感染,发热
处理:
严格无菌操作,稀释后滴注,更换部位
立即停止,抬高患肢制动,50%硫酸镁、95%乙醇湿热敷,抗感染治疗。
4)空气栓塞:
装置连接不紧密,无人巡视,大静脉穿刺未紧密封闭。
表现:
呼吸困难,心前区不适,胸骨压痛,持续性水泡音
处理:
1)加强巡视,检查装置
2)立即停止,通知医生
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