见证取样记录表.docx

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见证取样记录表

见证取样记录表

工程名称：

机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地

样品名称

挤塑聚苯乙烯泡沫塑料

取样地点

施工现场

取样部位

屋面保温

取样数量

取样日期

2016.3.26

见证记录

名称：

挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板

规格：

60mm

厂家：

忻州市忻府区富达建材厂

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期:

2016.3.26

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:

样品名称

断桥铝合金窗

取样地点

施工现场

取样部位

外窗

取样数量

3樘

取样日期

2016.9.25

见证记录

名称：

断桥铝合金窗

规格：

1800*1800mm

批量：

272樘

厂家：

忻州市忻府区大方门窗有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2016.9.25

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:

样品名称

PP-R管件

取样地点

施工现场

取样部位

给水系统

取样数量

一组

取样日期

2016.6.28

见证记录

名称：

PP-R管件

规格：

dn20*90°弯头

批量：

1360个

厂家：

联塑市政管道（河北）有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.6.28

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓编号:

样品名称

PE-RT管材

取样地点

施工现场

取样部位

地暖系统

取样数量

一组

取样日期

2016.6.28

见证记录

名称：

PE-RT管材

规格：

dn20，S5系列

批量：

19800m

厂家：

浙江中财管道科技股份有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.6.28

备注

见证取样记录表

工程名称：

福源居住宅小区编号:

样品名称

聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷

取样地点

施工现场

取样部位

基础防水

取样数量

2㎡

取样日期

2016.4.19

见证记录

名称：

聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷

规格：

FS2400g/㎡

代表批量：

3200㎡

厂家：

寿光市国吉新型防水材料厂

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2016.4.19

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号:

样品名称

钢筋

取样地点

施工现场

取样部位

一至六层

取样数量

各一组

取样日期

2016.6.25

见证记录

名称规格产地批号批量

钢筋HPB3006.5首钢长治钢铁有限公司71314404.8T

钢筋HRB400E8首钢长治钢铁有限公司56814240.2T

钢筋HRB400E10首钢长治钢铁有限公司71460085.4T

钢筋HRB400E12首钢长治钢铁有限公司816360416.8T

钢筋HRB400E14首钢长治钢铁有限公司81301543T

钢筋HRB400E16首钢长治钢铁有限公司816403310.2T

钢筋HRB400E18首钢长治钢铁有限公司115656120T

钢筋HRB400E20首钢长治钢铁有限公司8120F1911.5T

钢筋HRB400E22首钢长治钢铁有限公司115804115T

钢筋HRB400E25首钢长治钢铁有限公司815710920.4T

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2016.6.25

备注

见证取样记录表

工程名称：

福源居住宅小区编号:

样品名称

钢筋

取样地点

施工现场

取样部位

基础、地下二层至地下一层墙柱梁板

取样数量

各一组

取样日期

2016.4.19

见证记录

名称规格产地批号批量

钢筋HPB3006.5山西美锦钢铁有限公司6B02531A06T

钢筋HPB3008山西美锦钢铁有限公司5A08118A06T

钢筋HRB400E8潞城市兴宝钢铁有限公司60414218P、60413240P、27T

60414220P、60413239P

钢筋HRB400E10潞城市兴宝钢铁有限公司6411127P、60413232P9T

钢筋HRB400E12潞城市兴宝钢铁有限公司60413235、6041112452T

60413236、60413234、60413136

钢筋HRB400E14潞城市兴宝钢铁有限公司60414208、6041420716T

钢筋HRB400E16潞城市兴宝钢铁有限公司60404227、6040522529T

钢筋HRB400E18河北东海特钢铁有限公司3-CBA04845AAA1249T

钢筋HRB400E20潞城市兴宝钢铁有限公司20371038T

钢筋HRB400E22河北东海特钢铁有限公司3-CBB04400CCC12446T

钢筋HRB400E25河北东海特钢铁有限公司3-CBA04843AAA12412T

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2016.4.19

备注

同条件养护（600℃·d）

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号:

样品名称

砼试块

取样地点

施工现场

取样部位

一层梁板柱

取样数量

组

取样日期

2016.

见证记录

名称：

砼试块C30

规格：

100*100*100mm

批量：

m3

商砼：

丰泽

养护：

标准养护

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2016.

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：

样品名称

砂浆试块

取样地点

施工现场

取样部位

一层砌体

取样数量

各一组

取样日期

2016.

见证记录

名称：

砂浆试块M7.5混合砂浆

规格：

70.7*70.7*70.7mm

批量：

一层：

18m3

养护：

标准养护

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫编号：

样品名称

砂浆配合比

取样地点

施工现场

取样部位

±0.00以上

取样数量

取样日期

2016.

见证记录

名称：

砂浆配合比

强度：

M7.5混合砂浆

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号：

样品名称

抗渗砼试块

取样地点

施工现场

取样部位

地下一层墙柱9-14、D-M轴

取样数量

一组

取样日期

2016.5.3

见证记录

名称：

抗渗砼试块C35P6

规格：

150*175*185mm

批量：

141m3

商混：

丰泽

养护：

标准养护

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.5.3

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

山西同德化工股份有限公司技术中心项目地下车库编号:

样品名称

施焊件

取样地点

施工现场

取样部位

基础梁、板9-14、D-M轴

取样数量

七组

取样日期

2016、4、

见证记录

焊接方式：

电渣压力焊

规格：

HRB400E14HRB400E16HRB400E18

焊口：

1500个30个32个

焊工姓名：

马志伟

焊工证号：

96300004

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016、4、

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际君苑5#高层住宅楼编号:

样品名称

钢筋

取样地点

施工现场

取样部位

地下室二层

取样数量

各一组

取样日期

2013、10、5

见证记录

名称牌号规格产地批号批量

钢筋HRB40010黎城太行A130942010T

钢筋HRB400E12山西美锦3B07843PB012.5T

钢筋HRB400E14潞城兴宝20576612.5T

钢筋HRB400E16山西美锦3A07980PB02.5T

钢筋HRB400E18山西美锦3A07286PB02.5T

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2013、10、5

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际景苑9#高层住宅楼编号:

样品名称

施焊件

取样地点

施工现场

取样部位

地下室二层

取样数量

各七组

取样日期

2013、10、6

见证记录

焊接方式：

电渣压力焊

牌号：

HRB400HRB400E

规格：

1216

焊口：

21002100

焊工姓名：

闫晓东

焊工证号：

T142201************X

焊剂型号：

hj431

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2013、10、6

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号:

样品名称

施焊件

取样地点

施工现场

取样部位

基础

取样数量

一组

取样日期

2013、9、29

见证记录

焊接方式：

闪光对焊

牌号：

HRB400E

规格：

20

焊口：

300

焊工姓名：

贾国伟

焊工证号：

T142201************

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2013、9、29

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号:

样品名称

钢筋

取样地点

施工现场

取样部位

基础、主体

取样数量

一组

取样日期

2013、10、5

见证记录

名称牌号规格产地批号批量

钢筋HRB400E22潞城兴宝20505225T

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期：

2013、10、5

备注

见证取样记录表

工程名称：

康宁小区保障性住房建设项目2#楼编号:

样品名称

施焊件

取样地点

施工现场

取样部位

五层柱

取样数量

二组

取样日期

2016.

见证记录

焊接方式：

电渣压力焊

规格：

HRB400E14HRB400E12

焊口：

227个74个

焊工姓名：

吕建国

焊工证号：

T142202************

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号:

样品名称

施焊件

取样地点

施工现场

取样部位

基础板、基础梁

取样数量

七组

取样日期

2016.5.26

见证记录

焊接方式：

单面搭接焊

规格：

HRB400E14HRB400E16HRB400E18HRB400E25

焊口：

380个150个780个40个

焊工姓名：

吕建国

焊工证号：

T14220219680505211X

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.5.26

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

康宁小区保障性住房编号:

样品名称

取样地点

施工现场

取样部位

取样数量

取样日期

见证记录

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：

样品名称

聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线

取样地点

施工现场

取样部位

取样数量

一组

取样日期

2015.5.6

见证记录

名称：

聚氯乙烯绝缘无护套电缆电线

规格：

ZR-BV2.5mm2

批量：

960盘

产地：

上海悦声电线电缆有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2015.5.6

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际君苑10#高层住宅楼编号：

样品名称

弹性体（SBS）改性沥青防水卷材

取样地点

施工现场

取样部位

屋面防水

取样数量

一组

取样日期

2015.6.12

见证记录

名称：

弹性体（SBS）改性沥青防水卷材

规格：

SBSIPYPEPE310

批量：

2400m2

产地：

潍坊市宏源防水材料有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2015.6.12

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：

样品名称

PVC-U排水管件

取样地点

施工现场

取样部位

一至四单元排水系统

取样数量

一组

取样日期

2015.5.14

见证记录

名称：

PVC-U排水管件

规格：

Dn110×90.弯头

产地：

浙江中财管道科技股份有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2015.5.14

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

保德开莱国际景苑8#高层住宅楼编号：

样品名称

PP-R给水管件

取样地点

施工现场

取样部位

一至四单元给水系统

取样数量

一组

取样日期

2015.5.14

见证记录

名称：

PP-R给水管件

规格：

Dn75×90.弯头

产地：

浙江中财管道科技股份有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2015.5.14

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

灰土（3:

7）

取样地点

施工现场

取样部位

地基处理

取样数量

一组

取样日期

2016.5.12

见证记录

名称：

灰土

规格：

3:

7

部位：

第五步-3.85m▬-3.65m

压实系数：

大于0.97

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.5.12

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

砼试块

取样地点

施工现场

取样部位

基础

取样数量

四组

取样日期

2016.5.28

见证记录

名称：

砼试块C30

规格：

100**100*100mm

批量：

400m3

商品砼：

忻州市丰泽混凝土有限公司

养护：

标准养护

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.5.28

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

抗渗砼试块

取样地点

施工现场

取样部位

基础

取样数量

一组

取样日期

2016.5.28

见证记录

名称：

抗渗砼试块C30P6

规格：

150*175*185mm

批量：

400m3

商品砼：

忻州市丰泽混凝土有限公司

养护：

标准养护

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.5.28

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

烧结普通砖

取样地点

施工现场

取样部位

基础砌体及地下一层至六层砌体

取样数量

15块

取样日期

2016.6.7

见证记录

名称：

烧结普通砖

规格：

240*115*53mm

批量：

12万块

厂家：

忻州市忻府区加禾砖厂

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.6.7

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备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

矿渣硅酸盐水泥

取样地点

施工现场

取样部位

基础砌体及地下一层至六层砌体

取样数量

20kg

取样日期

2016.6.7

见证记录

名称：

矿渣硅酸盐水泥

规格：

P.S.A32.5

批量：

125T

出厂编号：

S038

出厂日期：

2016.6.2

厂家：

忻州市铁牛水泥粉磨有限公司

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.6.7

.

备注

见证取样记录表

工程名称：

忻州创奇学校学生宿舍楼编号：

样品名称

砂

取样地点

施工现场

取样部位

基础砌体及地下一层至六层砌体

取样数量

20kg

取样日期

2016.6.7

见证记录

名称：

砂

规格：

中砂

批量：

340m³

厂家：

忻州市奇村

三方见证、现场取样

取样人签字、印章：

____________________

见证人签字、印章：

____________________

填制日期2016.6.7

.

备注