心血管内科试题与答案.docx
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心血管内科试题与答案.docx
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心血管内科试题与答案
心血管内科试题及答案
心血管内科学主治医师考试试题及答案
1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病,心衰,快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
正确答案:
B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E.血清肌红蛋白
正确答案:
B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
正确答案:
D
4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
正确答案:
D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
正确答案:
E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
正确答案:
E
7.亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案:
E
8.男性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。
肝脾未触及,下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
正确答案:
E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案:
D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
正确答案:
A
11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸
骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案:
B
12.女性,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案:
D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案:
A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa
正确答案:
D
15.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:
C
16.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:
C
17.男,28岁,心悸,气促3个月。
心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/VI级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。
B超:
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案:
C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案:
A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加,心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案:
D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案:
D
21.男性
,4
0岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++
,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
正确答案:
A
22.女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
正确答案:
C
23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
正确答案:
B
24.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:
D
25.男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T.7.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案:
D
26.左心功能不全的主要症状为
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正确答案:
C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
正确答案:
C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:
2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案:
C
29.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
正确答案:
D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复
方丹参
正确答案:
D
31.男,40岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
正确答案:
D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
正确答案:
C
33.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体:
心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断,下列哪项检查最重要
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
正确答案:
B
34.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
正确答案:
B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
正确答案:
D
36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
正确答案:
D
37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
正确答案:
E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
正确答案:
B
39.男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
正确答案:
C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
正确答案:
A
41.男性,36岁,
心悸
、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。
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A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
正确答案:
E
42.女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
正确答案:
C
43.男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
正确答案:
C
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
正确答案:
C
45.男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
正确答案:
D
46.女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
正确答案:
B
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
正确答案:
E
48.女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。
体查:
血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D.输血
E.吗啡
正确答案:
:
A
49……女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经
内科治
疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭
窄进入右心受累期
正确答案:
E
50.男性,35岁,心悸,气促2年。
关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。
尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
正确答案:
C
第1题急性心包炎胸痛的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
正确答案是:
E
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
正确答案是:
A
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是:
C
第4题心包积液征(Ewart征)是
A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
正确答案是:
B
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
正确答案是:
A
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
正确答案是:
B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期,可见
A、收缩压升高,脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高,收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
正确答案是:
D
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正确答案
是:
D
第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是
A尿17-羟类固醇测定
B尿中24小时VMA测定
C肾脏CT扫描
D血钾测定
E基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
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