心肺复苏CPR基本操作讲稿.docx
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心肺复苏CPR基本操作讲稿
心肺复苏(CPR)基本操作
课程单元一
心肺复苏(CPR)的基本认知
1.CPR的概念
2.学习CPR的意义
CPR的概念
心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。
扣紧“生命链”
“生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始,到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程,它包括四个互相联系的环节序列,也叫链条,即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。
+综合的心脏骤停后处理。
中美院前猝死存活率对比
在美国,有百分之八十以上的成年人会此技术,其对院前猝死病人的救活率超过百分之四十.反观国内,患者到医前的救活率只有百分之一点四.
学习CPR的意义
心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%。
故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神,人人与急救有关,人人皆会CPR,让许多危急的生命,以CPR抢救回来。
“时间就是生命”
抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
课程单元二
心肺复苏(CPR)的操作要求
1.救护人员的要求
2.现场救护的原则
3.伤情的简单评估
4.CPR的适应指征
救护人员的要求
技术要求——准确掌握CPR操作
心理要求——沉着,大胆,细心,科学
现场救护原则
首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地判断
评估现场,确保自身与伤病员的安全
分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断实施救护措施
可能的情况下,尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施
充分利用可支配的人力、物力协助救护
1、表明身份
志愿者对伤病员进行救护服务时,首先要表明自己的身份:
“我是救护员,我现在对你进行救护,请你配合”,以解除伤病员的疑虑。
如果伤病员已丧失意识,则要向周围的人说明。
2、心理安慰
在检查处理伤情的同时,还应该安慰伤病员对其实施心理支持,以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。
3、检伤分类:
分出轻重缓急,对伤病员进行分级处理;
4、救命为主,保持气道通畅、氧的供应,保证循环;
5、迅速呼叫“120”或场内外的急救站点,启动救援医疗服务系统(EMSS);
6、迅速安全转运伤病员。
伤情的简单评估
一般来说,轻伤是指人体仅有局部组织的擦伤或皮下血肿等轻微的损伤。
重伤是指人体有骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位烧(烫)伤、严重的挤压伤等单一或多项同时存在的损伤。
危重伤是指伤病员有大出血(包括内出血)或重度脑外伤等引起昏迷、休克、呼吸心跳骤停等。
现场抢救要准确判断外伤的轻重,坚持先重后轻,先急后缓。
常用的生命指征
(1)神志:
伤病员对问话、拍打、推动等外界刺激无反应,表示伤病员已意识不清或丧失,病情危重。
(2)呼吸:
正常人每分钟呼吸16--18次,垂危时呼吸变快、变浅、不规则。
临死前呼吸变慢、不规则,甚至呼吸停止。
(3)血液循环:
正常人每分钟心跳男性为60--80次,女性为70--90次,严重创伤(如大出血),心跳快而弱,脉搏细而速,死亡则心跳停止。
(4)瞳孔:
正常时两眼瞳孔等大等圆,遇光则迅速缩小,危重伤病员两眼瞳孔不等大等圆,或缩小或扩大或偏斜,对光刺激无反应。
呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。
出现尸斑则为不可逆的死亡。
CPR的适应指征
急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
CPR的禁忌症
1、胸壁开放性损伤;
2、肋骨骨折;
3、胸廓畸形或心包填塞;
4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
课程单元三
CPR操作流程
1.判断意识
2.立即呼救
3.救护体位
4.心肺复苏(CPR)
5.重新评估
判断意识
轻拍伤病员两边肩膀,靠近两边耳朵高声呼喊:
“喂,你怎么了!
”。
没有意识,没有呼吸或者仅有微弱的呼吸(喘息)即应开始CPR。
立即呼救
高声呼救。
“快来人呀,救命呀!
快叫救护车!
”或赶快呼叫周围的急救人员。
拨打120(或其它急救电话)注意事项
1.地-清楚地址
2.物-明显目标
3.人-伤患状况
4.事-已做处理
5.时-发生时间
#勿先挂断电话#
救护体位
将伤病员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上。
(注意:
不可随意移动疑似脊柱损伤病员)
心肺复苏(CPR)
C、胸外按压
A、打开气道
B、人工呼吸
C、胸外按压
按压姿势:
两臂伸直,肘关节不得弯曲,双肩正对患者胸骨上方,利用上体的重量垂直向下按压胸骨,放松时,掌根不得离开胸壁。
确定胸外按压部位
按压掌位
单手掌根接触患者胸部
按压深度至少5cm
按压每分钟至少100次
A、打开气道
成人:
用仰头举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°)。
B、人工呼吸
在保持患者气道通畅的前提下进行人工呼吸。
实施口对口人工呼吸时,应捏紧患者鼻翼,口对口严密接触形成封腔,平静吸气下,向患者口腔持续吹气超过1秒以上,吹气量以患者胸廓起伏为吹气有效的标志。
按压/通气(人工呼吸)=?
单人施救时,除新生儿外,所有患者按压/通气比均用30:
2,婴儿和儿童在双人施救时,为15:
2.
持续、有效的胸外按压才能保证心肌和大脑有充足血供。
当有双人或多人在场实施CPR时,为更好地提高按压效率,特别对成人、年长儿,在实施5个周期CPR后,应更换按压人员。
施救者应在5秒内完成角色转化。
重新评估
四个周期吹气/按压后(约一分钟后)
再检查循环体征
沒有循环征象:
继续按压
有循环征象:
沒有呼吸:
人工呼吸
有呼吸:
无意识-检查身体,采取复苏姿势
有呼吸:
有意识-检查身体
昏睡体位(复苏体位)
如何判断心肺复苏效果?
昏迷变浅,出现各种反射
身体出现无意识的挣扎动作
自主呼吸逐渐恢复
触摸到规律的颈动脉搏动
面色转为红润
双侧瞳孔缩小、对光反应恢复
课程单元四
如何提高CPR操作质量
1.“胸外按压”的重点说明
2.“人工呼吸”的说明
3.“超长时间CPR”的说明
4.跟上生命的步伐——急救知识更新
“胸外按压”的重点说明
1.按压时除掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上;
2.按压定位不正确;
3.抢救者按压时肘部弯曲;
4.冲击式按压、猛压;
5.放松时未能使胸部充分松弛;
6.按压节奏不稳定;
7.两手掌呈交叉放置。
“人工呼吸”的说明
口对口人工呼吸会不会传染疾病?
患者嘴边有血液
施救者口腔内有损伤
最好不要做口对口人工呼吸。
如心理有顾虑,可用手绢或砂布蒙住患者的嘴再进行人工呼吸。
“超长时间CPR”的说明
一般情况下CPR持续时间
一般认为在患者心搏骤停后立即行CPR20~30分钟,未见自主循环恢复,评估脑功能有不可逆的丧失,即宣告终止CPR。
超长CPR的应用主要在下列4个方面:
特殊病因导致的心搏骤停,如a溺水、b低温(冻伤)、c强光损伤、d药物中毒等。
特殊弱势群体的心搏骤停,尤其是5岁以下儿童终止心肺复苏时需特别谨慎。
跟上生命的步伐----急救知识更新
附:
小儿心肺复苏
1.判断意识
叩击足底部,捏掐合谷处
3.小儿胸外心脏按压方法
定位:
双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。
幼儿:
一手手掌下压。
婴儿:
一手食指、中指并拢下压。
下压深度:
幼儿2.5~3.5厘米,婴儿1.5~2.5厘米(胸廓前后径的1/3~1/2)
按压频率:
每分钟100次。
对婴儿和儿童需多次尝试实施2次引起胸廓起伏的有效人工呼吸。
对存在脉搏但呼吸停止的无反应患者,仅行人工呼吸,无需胸外按压。
人工呼吸时的力度和吹气量应以看见患儿胸廓抬起为度。
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