内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材.docx
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内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材
小儿疫苗初种歌:
出生乙卡灰质2,3月白百麻疹8,灰质白百各3次,3、4月龄好交叉。
注:
出生时即种乙肝、卡介。
2、3、4月打灰质。
3、4、5打白百。
8月打麻疹。
2喉3、4伊呀笑,5、6单音生熟人。
7、8个月发双音,9个月时懂再见,10-11仿成人,1岁能叫名,2岁用单语。
2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。
贫血梗死心脾肾,出血梗死多肺肠。
凝固坏死还肾脾,液化胰腺脑经常。
干酪坏死脂质多,湿性坏疽肺、宫、肠。
歌诀:
嘌呤变尿酸,嘧啶水、碳、氨。
嘌呤硷代谢最后生成尿酸。
嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。
生头围34,前3后9都长6,1岁头围46,2岁头围48,5岁头围50整,15
岁时已长成。
成人54-58。
胸围生来32,比起头围少1、2,头胸相等46,1周岁或1岁半。
注:
这个歌诀08年得了2分。
小儿前3个月头围长6,后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等(也有说1.5周岁的,46厘米。
儿科试题记数字的题最多,答案中给你几个数字,叫你选其中的一个,非常难记,而一旦找到记忆方法,得分的机会百分之百。
乳管内,乳头状,
血性棕褐都一样。
黄、黄绿、棕(褐浆液性,
乳腺囊性增生病。
乳样溢液断乳后,
合并闭经垂体亢。
妊娠、避孕和月经,
有时可见浆液性。
乳头溢液的病因
(1血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;
(2棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;
(3黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;
(4浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;
(5乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;
(6服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。
乳头溢液应常规涂片行细胞学检
注意:
考试总是考最常见或多见于什么。
不会考少数见于什么。
所以也就不用记。
出牙:
6月出牙2岁半,6-7岁把牙换。
乳牙月龄减去6,17-30恒牙够。
乳
牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。
乳牙20个,2~2.5岁出齐。
2岁内乳牙数为月龄减4~6.17-30岁恒牙出齐。
Ⅰ度轻、重。
<4,处女膜。
Ⅱ度轻、重。
宫颈出,体半脱。
子宫脱垂分度:
Ⅰ度轻型:
宫颈外口距处女膜缘<4厘米,未达处女膜缘。
Ⅰ度重型:
宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型:
宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型:
宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度:
宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
三羧酸循环酶主要有8个,你记住了吗?
依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、苹果酸脱氢酶。
难记不?
不难记。
你根本不用记得那样准确。
那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果……只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶,一般不会错,这叫粘边就赖法,其实你根本没记准这些名字。
听歌:
一只黑猫两只虎,两个柠檬一只狐,一个苹果一桶醋(α酮戊二酸脱氢酶
有人说黑猫是什么,那不就是乌头嘛。
歌诀:
Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。
宫颈较长曼氏术,前后修补韧带缩,外加宫颈部分除,年龄较轻保子宫,宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。
年龄较大Ⅱ、Ⅲ度,子宫全切前后补。
年老体弱不耐受,纵隔成形叫L。
外添子宫悬吊术。
阴道前后壁修补术:
适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
Manchester手术:
即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,伴阴道前、后壁脱垂者。
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术:
适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大,不须保留子宫者。
LeFort手术:
又叫阴道纵隔形成术。
适用于年老体弱,不能耐受较大手术,不须保留性交功能者。
子宫悬吊术:
用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
歌诀:
12耻上2-3,16脐耻间。
24、20上下1,晚妊脐上3(28周。
32脐与剑突间36剑下2,40脐与剑突间,大于33.
宫底12周末耻骨上2-3横指,16周末脐耻之间。
20周末脐下1横指,24周末脐上1横指,28周末就是晚期妊娠了,宫底在脐上3横指。
32周末在脐与剑突间,36周末在剑突下2横指。
40周末在脐与剑突间。
这里有一个问题要注意,32周与40周都在脐与剑突间,怎么区别呢,如果大于33厘米,那一定是40周末了。
前壁腹外斜,后壁是腹横,腹横内斜上,股沟陷窝韧。
腹股沟管:
腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙,相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,
男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。
此管在腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下方斜行,长约4-5cm。
此管有内外两口,前后上下四壁。
(1内口即深环:
是腹横筋膜的卵圆形裂隙,腹股沟韧带中点上方约1.5cm。
(2外口即浅环:
是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。
(3前壁:
为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3。
(4后壁:
主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内侧1/3。
(5上壁:
为腹内斜肌、腹横肌下缘。
(6下壁:
为腹股沟韧带和陷窝韧带。
歌诀:
头部手术睡斜坡,颈胸手术睡高坡,腹部手术低半坐,脊柱臀部俯、仰卧,病人休克头脚高,有时也可取平卧。
吻口梗阻无胆汁,
完全梗阻无胆汁。
不全梗阻纯胆汁。
输出梗阻混胆汁。
症状若象腹膜炎,
残端破裂可能是。
1周以后见出血,
吻口扎线脱落致。
胃大部切除术后:
并发吻合口梗阻,临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物,不含胆汁。
空肠输入段完全性梗阻,呕吐频繁,不含胆汁。
空肠输入段不完全梗阻,呕吐物为胆汁。
空肠输出段梗阻,呕吐物为食物和胆汁。
十二指肠残端破裂时,必有腹膜炎症状。
术后1周以后若见出血现象,多是吻合口血管扎线脱落所致。
麻疹脱屑克普立克斑,先热后疹3-4天。
隔离出疹5日后,合并出疹后10天。
麻疹有脱屑、克普立克斑。
发热后3-4天出疹。
病人须隔离至出疹后5日。
如有合并症者则需隔离至出疹后10天。
腋窝淋巴结分组:
Ⅰ组腋下小肌外。
Ⅱ组腋中小肌后。
Ⅲ组腋上锁骨下,小肌内。
腋淋巴结分为三组:
以胸小肌为标志,
Ⅰ组即腋下组(胸小肌外侧又称低位组,包括外侧组(前群、肩胛下组(后群、腋静脉淋巴结(外侧群、中央组(中间群的大部分、胸大小肌间淋巴结。
Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组,是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。
Ⅲ组即腋上组或锁骨下组,是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结。
腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组,在病理学上三组淋
巴结为乳癌转移的同一站淋巴结,均可为乳癌转移的第1站淋巴结,因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。
生时无骨化
尺骨远最后
3月头状钩
1岁桡骨骺
以后岁加1
10岁10个够
出生时无骨化中心,3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心,1
岁时桡骨骺中出现,以后呐,骨化中心的个数等于年龄+1,至10岁时骨化中心出齐,共10个。
最后出现的是尺骨远端骨化中心。
胫骨结节骨软骨病,12-14好发病,不打封闭不止痛,只用理疗加制动。
当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是?
(答:
理疗和制动,本病好发于12-14岁。
不能用封闭,也不能用止痛药。
拆线歌诀:
头颈面4-5天,下腹会阴6-7天,胸、上腹、背、臀7-9,四肢10-12天,减张缝合14天。
肌红2时1-2日,钙驻3-4,7-10。
同工、肌酸起4、6,也能维持3-4日。
天冬出生6-12,寿命只有3-6日。
乳酸脱氢8-10,1-2周最为迟。
肌红蛋白起病后2小时开始升高,24-48小时内恢复正常。
肌钙蛋白起病3-4小时后升高,7-10天恢复正常。
肌酸激酶同工酶(CK-MB起病后4小时内升高,3-4天恢复正常。
肌酸激酶(CK6-10小时开始升高,3-4天恢复正常。
天门冬酸氨基转移酶(AST6-12小时开始升高(北京科学技术出版社应试宝典上说6-12小时升高,内科学第6版上说6-10小时升高,3-6天恢复正常。
乳酸脱氢酶(LDH8-10小时升高,1-2周内恢复正常。
注:
为什么没有说各酶的高峰时间,因为太复杂,考题中很少出达高峰时间。
通常出开始升高时间或恢复正常时间。
如:
心梗后第12天还可能测到哪种酶异常(或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长,当然是乳酸脱氢酶了。
如问最早出现异常的标志物是什么,那就是肌红蛋白啦。
骨折愈合分三期,2周血肿肌化期,4-8周骨痂期,8-12塑形期。
尿中胆红素:
溶血胆红素阴性,阻塞胆红素阳性。
正常人全阴,肝细胞全阳。
尿胆原、尿胆素、尿中胆红素:
溶血性黄疸时,尿中胆红素阴性,其余两项阳性。
阻塞性黄疸时,尿中胆红素阳性,其余两项阴性。
正常人尿,三项全阴性。
肝细胞性黄疸,三项全阳性。
月经时间整4日,早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状,此是内膜增生时。
分泌也分早中晚,15天起5、4、5.早期糖原有小泡,中期称为顶浆泌,晚期细胞蜕膜样,28天已算齐。
6-7天上出羊齿,22天椭圆体。
雌激素来两个峰,前山高来后山低。
前峰就在排卵前,后峰雌孕两山重(排卵后7-8天。
注:
在1个月经周期中,月经期4天(月经第1、2、3、4天;接下来是增生期,增生期为3个阶段,分别是增生早期3天(第5、6、7天,内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天(第8、9、10天,内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天(第11、12、13、14天,内膜腺上皮细胞呈高柱状。
接下来便进入分泌期。
分泌期也分3个阶段,分泌早期5天(第15、16、17、18、19天,此期的特点有糖原小泡(记住了啊,有糖原小泡是分泌早期;分泌中期4天(第20、21、22、23天,特点是顶浆分泌。
分泌晚期5天(第24、25、26、27、28天,特点是有蜕膜样细胞。
1个28天的月经周期就这样了。
宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天;月经周期的第22天,已不见羊齿状结晶,代之以椭圆体。
在1个月经周期中,雌激素有2个高峰,前峰较高,在排卵前出现;后峰较低,与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天。
孕激素只有1个高峰。
(此歌诀根据:
妇产科学第6版
M样症状:
呕、恶、痛、泻、汗、流涎,
流涕、尿频、大小便(失禁,
瞳孔缩小、肺水肿,
气管痉、咳、心率慢(血压降。
N样心率、血压升,
呼吸麻痹、肌震颤。
疟疾发作用氯喹,防止复发伯氨喹,乙氨嘧啶预防用。
我国研制青蒿素。
脉压大:
主瓣不全,未闭、瘘,甲亢贫血主脉硬。
脉压小:
主瓣狭窄和心衰,低血压与心压塞。
脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘,甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。
神经源性肿瘤:
多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内
畸胎瘤与皮样囊肿:
多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方
胸腺瘤:
多位于前上纵隔
歌诀:
畸胎皮样走在前,后面跟着神经源,前上纵膈看胸腺。
洋地黄中毒急救歌
地高血药1-2,
千万千万要记清。
房颤室律变规则,
地黄中毒最可能。
立即停药早治疗,
阵发室速苯妥英。
室性过速用利多,
用钾必是低钾症。
心律缓慢阿托品,
地高抗体最好用。
地高辛血药浓度1.0-2.0重要
慢性房颤患者:
在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能。
早期治疗和及时停药是治疗关键。
出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速
利多卡因(用于室性心动过速
异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用。
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