箱涵工程实体移交报告单.docx
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箱涵工程实体移交报告单.docx
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箱涵工程实体移交报告单
报告单(01次实体移交)
(施工[2017]报告01号)
合同名称:
XXX工程有限公司
合同编号:
致:
XXX监理部
我施工已按合同要求完成全部施工项目及相关项目内容,并以完成工程验收,现申请进行实体移交,特此报告。
附件1:
施工合同项目验收移交登记表
附件2:
工程移交书
施工:
XXX有限公司
项目部
项目经理:
日期:
年月日
监理意见:
监理:
监理部
总监理工程师:
日期:
年月日
设计意见:
设计:
负责人:
日期:
年月日
建管意见:
建管:
负责人:
日期:
年月日
运管意见:
运管:
负责人:
日期:
年月日
说明:
本表一式六份,由施工填写。
监理、设计、建管、运管审签后,随同审批意见,施工、运管各两份,监理、设计、建管各一份。
附件1
表1施工合同项目验收移交登记表
施工合同名称
XXX工程有限公司
合同编号
施工
XXX有限公司项目部
监理
设计
建管
运管
工程概况
工程名称:
XXX工程有限公司
工程位置:
本工程位于桩号,箱涵线路长度为6.36km。
工程结构物主要包括水泥混凝土箱涵主体6.36km、排气井4座、排水井4座,观测电缆井1座。
工程主要施工内容为土方开挖、土方填筑、混凝土浇筑、硅芯管埋设及河道护砌等。
复核意见:
监理:
负责人:
日期:
年月日
复核意见:
设计:
负责人:
日期:
年月日
复核意见:
建管:
负责人:
日期:
年月日
复核意见:
运管:
负责人:
日期:
年月日
说明:
本表一式六份,监理、设计审核,建管和运管审定后,分送监理、设计、建管各一份,施工和运管各两份。
附件2
表2工程移交书
合同名称:
XXX工程有限公司
合同编号:
致:
XXX工程有限公司工程已按施工合同和施工图纸的约定内容全部完成,并验收合格,且满足工程使用要求,特此办理移交手续。
附录:
《施工合同完工项目工程实物移交清单》
施工:
XXX有限公司
项目部
项目经理:
日期:
年月日
附录:
表3施工合同完工项目工程实物移交清单
1、输水管道类改为箱涵
序号
桩号范围
长度(m)
材质
结构尺寸
备注
1
6360
钢筋混凝土结构箱涵
2孔一联
3.3m×3.3m
(签字并盖章)
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
2、阀井、穿越工程等
序号
建筑物
类别
总长或高度(m)
宽度或直径(m)
隔墙厚度(m)
底板高程或管内底高程(m)
备注
1
2
3
4
5
6
7
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
3、控制建筑物类
序号
建筑物
类别
布置
地点
孔数
单孔宽
闸门
型式
数量
启闭机型式
设计
流量
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
4、金属结构、阀门及附件类
序号
部位
名称
型号/型式
数量
使用状况
制造
安装
备注
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
5、供电设施设备类
序号
部位
名称型号/型式
数量
使用
状况
制造
安装
备注
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
6、安全监测仪器及设备
序号
名称
数量
使用状况
备注
1
2
3
4
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
7、运行管理设施类
序号
部位
名称
数量
规格
使用状况
备注
备品配件
序号
名称
使用部位
数量
备注
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
8、安全防护设施类
序号
部位
名称
数量
规格
使用状况
备注
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
9、合同约定需移交的其他实物
序号
名称
数量
使用状况
备注
1
施工:
监理:
设计:
建管:
运管:
表4未完成的缺陷修复清单
(含管线(箱涵)保护范围内违建、违法穿越、违法堆积等)
合同名称:
XXX工程有限公司
施工:
XXX有限公司压力箱涵土建
六标项目部
联系人:
电话:
序号
缺陷名称
缺陷描述
你修复完成时间、质量要求
备注
施工:
XXX有限公司项目部
负责人:
日期:
年月日
监理:
负责人:
日期:
年月日
建管:
负责人:
日期:
年月日
设计:
负责人:
日期:
年月日
运管:
负责人:
日期:
年月日
说明:
本表一式六份,运管存两份,其他参加各方各存一份。
暂不移交项目登记表
合同名称:
XXX工程有限公司
施工:
XXX有限公司项目部
序号
项目名称
项目描述
1
施工:
XXX有限公司项目部
负责人:
日期:
年月日
监理:
负责人:
日期:
年月日
建管:
负责人:
日期:
年月日
设计:
负责人:
日期:
年月日
运管:
负责人:
日期:
年月日
说明:
本表一式六份,运管存两份,其他参加各方各存一份。
表5列入保修期继续施工的尾工项目
合同名称:
XXX工程有限公司
施工:
XXX有限公司项目部
联系人:
电话:
序号
项目名称
情况描述
拟完成时间、质量要求
备注
施工:
XXX有限公司项目部
负责人:
日期:
年月日
监理:
负责人:
日期:
年月日
建管:
负责人:
日期:
年月日
设计:
负责人:
日期:
年月日
运管:
负责人:
日期:
年月日
说明:
本表一式六份,运管存两份,其他参加各方存一份。
表6工程现场移交书
合同名称:
XXX工程有限公司合同编号:
施工:
XXX有限公司
项目部
法定代表人(或委托代理人):
现场交接人:
日期:
年月日
监理:
监理部
法定代表人(或委托代理人):
现场交接人:
日期:
年月日
建管:
法定代表人(或委托代理人):
现场交接人:
日期:
年月日
说明:
本表一式三份,参加各方存一份。
(统一六份,便于办理)
表7工程实物移交书
合同名称:
XXX工程有限公司合同编号:
建管:
法定代表人(或委托代理人):
现场交接人:
日期:
年月日
运管:
法定代表人(或委托代理人):
现场交接人:
日期:
年月日
说明:
本表一三份,运管存两份,建管存一份。
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