E类表竣工验收类汇总表.docx

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E类表竣工验收类汇总表

E类表（竣工验收类汇总表）

1、单位（标段）工程质量竣工验收记录

2、单位（标段）工程质量保证资料核查记录

3、土地开发整理项目观感质量检查记录

4、分项工程质量验收记录

5、分部工程验收记录

验收申请报告

（承包[2017]验报01号）

合同名称:

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目合同编号:

致（监理机构）:

中龙建（福州）工程建设咨询有限公司

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目工程项目已经按计划于2017年月日基本完工，零星未完工工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。

□合同项目完工验收

□阶段验收

□单位工程验收

□分部工程验收

验收工程名称、编码

申请验收时间

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

附件：

1、验收报告、资料

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

2017年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

2017年月日

E1

单位（标段）工程质量竣工验收记录

工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

竣工日期

施工单位

福建华业工程建设有限公司

技术负责人

张晓波

项目经理

林运俊

序号

项　　　目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共　　4　分部，经查符合标准及设计要求　4　　分部

同意验收

2

质量保证资料核查

共　　项，经审查符合要求　　项

同意验收

3

观感质量验收

共抽查　　项，符合要求　　项，不符合要求　　　项

同意验收

4

综合验收结论

资料完整，符合规范要求

同意验收

参

加

验

收

单

位

建设（项目实施）单位

单位（项目）负责人：

2017年月日

监理单位

总监理工程师：

2017年月日

施工单位

单位负责人：

2017年月日

设计单位

单位（项目）负责人：

2017年月日

E2

单位（标段）工程质量保证资料核查记录

工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

施工单位

福建华业工程建设有限公司

序号

资料名称

份数

检查意见

核查人

1

图纸会审，设计变更，洽商记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

2

工程测量，放线记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

3

原材料出厂合格证

资料完整，符合规范要求

林运俊

4

进厂材料检（试）报告，见证取样单

资料完整，符合规范要求

林运俊

5

施工试验报告

资料完整，符合规范要求

林运俊

6

隐蔽工程验收记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

7

施工记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

8

预制构件（管道）合格证

资料完整，符合规范要求

林运俊

9

分项分部工程质量验收记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

10

工程质量事故及事故调查处理资料

资料完整，符合规范要求

林运俊

11

新材料，新工艺记录

资料完整，符合规范要求

林运俊

结论：

施工单位项目经理：

总监理工程师：

建设单位项目负责人：

2017年月日2017年月日

E3

土地开发整理项目观感质量检查记录

工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

施工单位

福建华业工程建设有限公司

序号

项目

抽查质量状况

质量评价

1

土地平整

熟化土层保持厚度

好

一般

差

2

平整度

3

格田划分形状

4

田埂坎

5

复犁幅度及浓度

1

农田水利

水渠的外观

2

扩堰增容

3

涵管

4

启闭机

5

扩坡

1

田间道路

道路基层

2

道路面层

3

道路二旁排水

1

生态防护

生态防护林（草）

2

生态孔

3

生态板

1

建

筑

物

、

构

筑

物

、

安

装

工

程

泵房

2

配电箱

3

电机

4

电线（缆）

5

变压器

6

出水池

7

进水池

8

引渠

9

流　道

10

管道

观感质量综合评价

良好

检查结论

施工单位项目经理：

总监理工程师

2017年月日建设单位项目负责人：

2017年月日

E4

土地平整分项工程质量验收记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位（子单位）工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

分部（子分部）工程名称

土地平整

单元工程数量

4

施工单位

福建华业工程建设有限公司

项目经理

林运俊

序号

单元工程所处的位置

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

A片区田块

合格

符合设计要求

2

B片区田块

合格

符合设计要求

3

C片区田块

合格

符合设计要求

4

D片区田块

合格

符合设计要求

检

查

结

论

项目专业

技术负责人：

2017年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

2017年月日

E4

农田水利分项工程质量验收记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位（子单位）工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

分部（子分部）工程名称

农田水利

单元工程数量

15

施工单位

福建华业工程建设有限公司

项目经理

林运俊

序号

单元工程所处的位置

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

排灌渠A02

合格

符合设计要求

2

排灌渠A03

合格

符合设计要求

3

排灌渠B01

合格

符合设计要求

4

排灌渠B02

合格

符合设计要求

5

排灌渠B03

合格

符合设计要求

6

排灌渠B04

合格

符合设计要求

7

排灌渠B05

合格

符合设计要求

8

农渠A02

合格

符合设计要求

9

农渠A03

合格

符合设计要求

10

农渠A04

合格

符合设计要求

11

农渠B01

合格

符合设计要求

12

农渠C02

合格

符合设计要求

13

农渠C04

合格

符合设计要求

14

农渠C06

合格

符合设计要求

15

排水过路涵管

合格

符合设计要求

检

查

结

论

项目专业

技术负责人：

2017年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

2017年月日

E4

田间道路分项工程质量验收记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位（子单位）工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

分部（子分部）工程名称

田间道路

单元工程数量

29

施工单位

福建华业工程建设有限公司

项目经理

林运俊

序号

单元工程所处的位置

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

田间路A01（Z）

合格

符合设计要求

2

田间路A02（G）

合格

符合设计要求

3

混凝土路面A03（Z）

合格

符合设计要求

4

田间路A04

合格

符合设计要求

5

田间路A05

合格

符合设计要求

6

田间路A06

合格

符合设计要求

7

田间路A07（G）

合格

符合设计要求

8

田间路A08

合格

符合设计要求

9

田间路A09（G）

合格

符合设计要求

10

田间路A10（Z）

合格

符合设计要求

11

田间路A11

合格

符合设计要求

12

田间路B01（Z）

合格

符合设计要求

13

田间路B02（G）

合格

符合设计要求

14

田间路B03（Z）

合格

符合设计要求

15

田间路B04（Z）

合格

符合设计要求

16

生产路C01（Z）

合格

符合设计要求

17

田间支路C02（G）

合格

符合设计要求

18

人行便道C03（G）

合格

符合设计要求

19

田间路C05

合格

符合设计要求

20

砂碎石路面C06（Z）

合格

符合设计要求

21

生产路A03

合格

符合设计要求

22

生产路A04

合格

符合设计要求

23

混凝土田间路B01

合格

符合设计要求

24

生产路C01

合格

符合设计要求

25

生产路C02

合格

符合设计要求

26

生产路D01

合格

符合设计要求

27

生产路D01

合格

符合设计要求

28

下田坡道

合格

符合设计要求

29

倒车转台

合格

符合设计要求

检

查

结

论

项目专业

技术负责人：

2017年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

2017年月日

E4

其它工程分项工程质量验收记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位（子单位）工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

分部（子分部）工程名称

其它工程

单元工程数量

1

施工单位

福建华业工程建设有限公司

项目经理

林运俊

序号

单元工程所处的位置

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

防冲护岸

合格

符合设计要求

检

查

结

论

项目专业

技术负责人：

2017年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）

2017年月日

E5　

分部工程验收记录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

单位工程名称

2012年长乐市潭头镇边兰、岱西村土地整理项目

检验日期

施工单位

福建华业工程建设有限公司

技术部门负责人

张晓波

质量部门负责人

王号

序号

分项工程名称

单元工程数

施工单位检查评定

验收意见

1

土地平整

4

合格

同意验收

2

农田水利

15

合格

同意验收

3

田间道路

29

合格

同意验收

4

其它工程

1

合格

同意验收

质量保证资料

完整

合格

同意验收

观感质量验收

好

合格

同意验收

验收单位

施工单位

项目经理2017年月日

勘察设计单位

项目负责人2017年月日

建设（项目实施）单位

项目负责人2017年月日

监理单位

项目总监2017年月日

综合验收结论：

资料完整，各项检验、检测资料齐全，同意验收