三基培训考试妇产科学女性内分泌失调.docx

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三基培训考试妇产科学女性内分泌失调

三基培训考试妇产科学女性内分泌失调

（总分：

195.00，做题时间：

60分钟）

一、名词解释（总题数：

12，分数：

12.00）

1.雌激素撤退性出血

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（雌激素撤退性出血：

在内源性或外源性单一雌激素持久刺激下，由于缺乏孕激素的对抗，使子宫内膜增生过长；此时若有一批卵泡闭锁，雌激素水平可突然下降，而内膜失去激素支持剥脱出血，称雌激素撤退性出血。

）

解析：

2.子宫内膜腺瘤型增生过长

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（子宫内膜腺瘤型增生过长：

为子宫内膜受雌激素影响增生性变化的一种。

镜下表现为腺体高度增生，呈背靠背现象，间质明显减少；腺上皮呈复层或假复层排列，或乳头状突入腺腔；细胞核大而深染，出现核分裂，但无不典型增生。

单纯此种病理变化不属于癌前病变。

）

解析：

3.人工周期

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（人工周期：

为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌激素、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落，称人工周期。

）

解析：

4.子宫内膜不规则脱落

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（子宫内膜不规则脱落：

在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，于月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的内膜。

临床表现为月经周期正常但经期延长，基础体温双相，但下降缓慢。

）

解析：

5.Asherman综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（Asherman综合征：

人工流产刮宫过度，或产后、流产后刮宫而损伤子宫内膜，尤其是伴有子宫内膜炎时，易导致宫腔粘连或闭锁而闭经，称为Ashennan综合征。

）

解析：

6.卵巢功能早衰

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（卵巢功能早衰：

妇女绝经期提早，40岁前绝经者称卵巢功能早衰。

表现为继发闭经，常伴更年期症状，雌激素水平低下而促性腺激素水平升高。

卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。

）

解析：

7.Sheehan综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（Sheehan综合征：

由于产后大出血引起低血容量性休克，垂体前叶缺血坏死，垂体功能减退，促性腺激素分泌明显减少；促甲状腺激素及促肾上腺皮质激素也生成不足；于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压等症状。

这种情况常称为Sheehan综合征。

）

解析：

8.闭经-溢乳综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（闭经-溢乳综合征：

指由于下丘脑、垂体内分泌功能的紊乱，使非产褥期妇女或产妇停止哺乳1年后，出现持续性溢乳并伴有长期闭经，继之可出现生殖器萎缩称为闭经溢乳综合征。

）

解析：

9.经前期紧张综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（经前期紧张综合征：

指妇女在经前期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响生活和工作，月经来潮后，症状自然消失。

）

解析：

10.更年期

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（更年期：

是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期，绝经期及绝经后期。

）

解析：

11.更年期综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（更年期综合征：

是指妇女从性成熟逐渐进入老年的过渡时期，常有月经紊乱，精神神经症状，生殖系统萎缩及心血管系统和骨骼方面的变化。

）

解析：

12.Stein-Leventhal综合征

（分数：

1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（Stein-Leventhal综合征：

即多囊卵巢综合征。

是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。

此类患者主要是由于持续不排卵及雄激素过多引起月经稀发、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢多囊性增大等症状。

）

解析：

二、选择题（总题数：

93，分数：

98.00）

13.功能失调性子宫出血是指：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜息肉引起的出血

 B.子宫内膜炎引起的出血

 C.HPOA轴非器质性病变引起的异常子宫出血 √

 D.子宫腺肌病引起的子宫出血

 E.子宫内膜异位症引起的子宫出血

解析：

14.功血依据的分类标准是：

（）

（分数：

1.00）

 A.有无HPOA轴器质性病变

 B.有无子宫内膜增生过长

 C.有无下丘脑和垂体的功能失调

 D.有无子宫和卵巢的病变

 E.有无排卵 √

解析：

15.下列选项是无排卵性功血出血原因的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.血管壁通透性下降

 B.缺乏孕激素 √

 C.凝血机制障碍

 D.血纤维蛋白原消耗过多

 E.缺乏雌激素

解析：

16.青春期功能失调性子宫出血最常见的临床类型是：

（）

（分数：

1.00）

 A.黄体期缩短

 B.黄体萎缩不全

 C.有排卵性功血

 D.无排卵性功血 √

 E.以上均不是

解析：

17.关于功能失调性子宫出血下列选项正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.血液病引起的异常子宫出血

 B.口服避孕药引起的出血

 C.妊娠期的异常子宫出血

 D.HPOU轴功能失调引起的异常子宫出血 √

 E.宫内节育器引起的子宫出血

解析：

18.青春期无排卵性功血的主要原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.FSH升高

 B.雌激素水平低落

 C.黄体功能不足

 D.内膜前列腺素含量过高

 E.无LH峰 √

解析：

19.无排卵功血的子宫内膜变化中，恶变率最高的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜不典型增生 √

 B.子宫内膜腺瘤样增生

 C.子宫内膜息肉样增生

 D.子宫内膜乳突状增生

 E.子宫内膜间质增生

解析：

20.子宫内膜癌的癌前病变是指：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜腺囊型增生过长

 B.子宫内膜腺型增生过长

 C.分泌期子宫内膜

 D.子宫内膜不典型增生 √

 E.增生期子宫内膜

解析：

21.下列辅助检查中，可以确定诊断无排卵性功血的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.经前宫颈黏液可见椭圆形细胞

 B.基础体温呈双相

 C.B超可见子宫内膜线增厚

 D.经前期诊刮，病理示增生期子宫内膜 √

 E.经前期妇科检查，子宫增大变软

解析：

22.继发于产后出血的疾病为：

（）

（分数：

1.00）

 A.Sheehan综合征 √

 B.尿崩症

 C.糖尿病

 D.Turner综合征

 E.睾丸女性化

解析：

23.诊断子宫性闭经最简便而可靠的方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.诊断性刮宫

 B.雌-孕激素试验 √

 C.孕激素试验

 D.阴道涂片

 E.子宫输卵管碘油造影

解析：

24.垂体兴奋试验用于鉴别：

（）

（分数：

1.00）

 A.丘脑性与垂体性闭经 √

 B.卵巢性与垂体性闭经

 C.卵巢性与子宫性闭经

 D.闭经溢乳综合征与多囊卵巢

 E.垂体肿瘤与原发性垂体促性腺功能低下

解析：

25.无器质性病变的闭经患者，雌激素试验阳性，FSH很低，垂体兴奋试验有反应，应属哪类闭经：

（）

（分数：

1.00）

 A.卵巢性

 B.丘脑性 √

 C.子宫性

 D.垂体性

 E.以上都不是

解析：

26.继发性闭经患者，连续测3个月基础体温均呈双相型，说明闭经部位在：

（）

（分数：

1.00）

 A.卵巢

 B.垂体

 C.丘脑

 D.子宫 √

 E.以上都不是

解析：

27.继发性闭经黄体酮试验阴性，下一步应选择的检查方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.测基础体温

 B.尿HCG测定

 C.垂体兴奋试验

 D.血LH测定

 E.雌激素试验 √

解析：

28.垂体功能检查的指标为：

（）

（分数：

1.00）

 A.测胎盘生乳素

 B.测雌三醇

 C.测孕酮

 D.测FSH及LH √

 E.测HCG

解析：

29.青春期功血的治疗原则是：

（）

（分数：

1.00）

 A.调整月经周期，减少月经量

 B.减少月经量

 C.调整垂体与性腺功能

 D.止血、调整月经周期、促排卵 √

 E.促进子宫发育

解析：

30.排卵性功血的治疗原则是：

（）

（分数：

1.00）

 A.促排卵

 B.抑制排卵

 C.抗雌激素治疗

 D.抗孕激素治疗

 E.黄体支持治疗 √

解析：

31.更年期妇女持续阴道流血10天，量多，为止血和明确诊断，应采用的治疗是：

（）

（分数：

1.00）

 A.雌激素止血

 B.孕激素止血

 C.雄激素止血

 D.诊断性刮宫 √

 E.止血药和宫缩剂

解析：

32.促排卵药物有：

（）

（分数：

1.00）

 A.雄激素

 B.肾上腺皮质激素

 C.雌激素

 D.孕激素

 E.尿促性腺激素（HMG） √

解析：

33.关于氯米芬（克罗米芬）的作用，下列叙述正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.竞争性与雌激素受体结合，促进GnRH分泌 √

 B.大剂量可致卵巢囊肿

 C.具有微弱的孕激素活性

 D.具有微弱的抗雄激素的作用

 E.具有抗泌乳素的作用

解析：

34.功血时具有诊断和治疗双重作用的措施是：

（）

（分数：

1.00）

 A.诊断性刮宫术 √

 B.雌激素

 C.孕激素

 D.雌孕激素序贯疗法

 E.止血药物

解析：

35.氯米芬的促排卵作用是：

（）

（分数：

1.00）

 A.促垂体分泌黄体生成素

 B.促垂体分泌促卵泡素

 C.具促卵泡素及促黄体生成素作用

 D.竞争性结合垂体雌激素受体，促进GnRH分泌 √

 E.以上均不是

解析：

36.15岁女性，月经周期7～10／24～26，量多。

此次月经持续十多天未净，量不多。

基础体温呈“单相”型。

较合适的治疗方法是：

（）

（分数：

1.00）

 A.诊断性刮宫

 B.药物性刮宫 √

 C.雄激素

 D.雌孕激素序贯疗法

 E.止血药物

解析：

37.35岁已婚妇女，近半年来月经量减少，月经不规律，确诊需施行刮宫术。

手术时间应安排在：

（）

（分数：

1.00）

 A.月经来潮前1周

 B.月经来潮6h内 √

 C.月经来潮24h内

 D.月经第3天

 E.月经第5天

解析：

38.女，36岁，婚后3年2次自然流产，近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降。

月经期诊刮内膜病理为增生期内膜和分泌期内膜并存。

应诊断为：

（）

（分数：

1.00）

 A.无排卵型功血

 B.子宫内膜炎

 C.子宫内膜不规则脱落 √

 D.黄体功能不足

 E.子宫黏膜下肌瘤

解析：

39.女，26岁，停经45天后阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。

妇检：

宫颈光滑，颈管内透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。

B超排除妊娠。

其可能的诊断是：

（）

（分数：

1.00）

 A.宫外孕

 B.流产

 C.子宫内膜不规则脱落

 D.无排卵型功血 √

 E.黄体功能不足

解析：

40.女，47岁，月经紊乱，表现为周期长，8天／2～3个月，量多伴血块，月经来潮前诊刮，病理报告为增生期子宫内膜。

对此患者的处理方案应是：

（）

（分数：

1.00）

 A.每1～2个月孕激素治疗，使子宫内膜定期转化为分泌期并撤退性出血 √

 B.月经来时应用雄激素，以减少出血

 C.每1～2个月雌激素治疗，使定期撤退性出血

 D.应用氯米芬促排卵调整周期

 E.雌-孕激素（E-P）序贯疗法

解析：

41.继发性闭经是指月经停止：

（）

（分数：

1.00）

 A.至少3个月

 B.至少6个月 √

 C.至少2年

 D.至少12个月

 E.至少3年

解析：

42.垂体泌乳素瘤引起的疾病是：

（）

（分数：

1.00）

 A.多囊卵巢综合征

 B.闭经溢乳综合征 √

 C.性早熟

 D.席汉综合征

 E.卵巢早衰

解析：

43.26岁妇女，继发性闭经4年，检查卵巢不增大，孕激素试验阳性，再行GnRH试验，注射后45minLH增高3倍。

此病例的闭经原因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.丘脑下部 √

 B.卵巢

 C.腺垂体

 D.肾上腺

 E.子宫

解析：

44.原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌孕激素序贯疗法也未引起出血。

其功能异常的部位在：

（）

（分数：

1.00）

 A.垂体

 B.丘脑下部

 C.肾上腺

 D.卵巢

 E.子宫 √

解析：

45.已婚育龄妇女，孕激素试验阴性的闭经患者，进一步检查应该：

（）

（分数：

1.00）

 A.首先排除妊娠 √

 B.继续做雌激素试验

 C.进行氯米芬试验

 D.继行垂体兴奋试验

 E.测定PRL水平

解析：

46.关于子宫性闭经，正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.雌激素试验阳性

 B.雌激素试验阴性

 C.孕激素试验阳性

 D.孕激素试验阴性

 E.雌、孕激素试验均阴性 √

解析：

47.未婚妇女闭经，为了解卵巢功能，下述检查中简便、易行的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.阴道细胞学涂片

 B.内膜活检

 C.基础体温测定 √

 D.宫颈黏液检查

 E.血、尿中激素测定

解析：

48.人工流产后3个月未来月经，有周期性下腹胀痛。

基础体温呈“双相”型。

应考虑为下述哪种闭经：

（）

（分数：

1.00）

 A.丘脑性

 B.垂体性

 C.卵巢性

 D.子宫性

 E.宫颈粘连 √

解析：

49.Turner综合征所致的闭经，典型的染色体核型是：

（）

（分数：

1.00）

 A.46，XX／46，XY

 B.46，XXY

 C.47，XXX

 D.46，XY

 E.45，X0 √

解析：

50.Asherman综合征是：

（）

（分数：

1.00）

 A.染色体异常闭经

 B.垂体功能低下闭经

 C.闭经溢乳综合征

 D.子宫内膜损伤、宫腔粘连的闭经 √

 E.先天性子宫缺如的闭经

解析：

51.黄体萎缩不全在月经第5天刮宫，子宫内膜的改变应是：

（）

（分数：

1.00）

 A.单纯性增生

 B.分泌反应不良

 C.增生期与分泌期同时存在 √

 D.腺囊型增生过长

 E.腺瘤型增生过长

解析：

52.卵巢性闭经时内分泌测定应该是：

（）

（分数：

1.00）

 A.FSH降低

 B.P升高

 C.LH降低

 D.E2降低或正常 √

 E.E2升高

解析：

53.雌激素试验阴性，提示：

（）

（分数：

1.00）

 A.卵巢性闭经

 B.垂体性闭经

 C.丘脑性闭经

 D.子宫性闭经 √

 E.以上都不是

解析：

54.雌激素试验阳性提示：

（）

（分数：

1.00）

 A.有子宫内膜且对雌激素有反应 √

 B.可确诊为卵巢性闭经

 C.卵巢能分泌雌激素

 D.早孕

 E.不需再做其他检查

解析：

55.继发闭经患者用孕激素治疗不出现撤退性出血，提示：

（）

（分数：

1.00）

 A.无子宫内膜，但卵巢功能正常

 B.有子宫内膜，卵巢功能正常

 C.子宫性闭经

 D.卵巢能分泌一定量的雌激素

 E.可能是妊娠 √

解析：

56.Asherman综合征的治疗原则是：

（）

（分数：

1.00）

 A.雌激素治疗

 B.孕激素治疗

 C.E-P治疗

 D.促排卵治疗

 E.宫腔镜下分离粘连，后放置IUD √

解析：

57.GnRH兴奋试验在于鉴别：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫和卵巢性闭经

 B.卵巢和垂体性闭经

 C.垂体和下丘脑性闭经 √

 D.Asherman综合征和Turner综合征

 E.多囊卵巢和睾丸女性化综合征

解析：

58.孕激素可以治疗哪种闭经患者：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜高度萎缩

 B.结核性子宫内膜炎

 C.子宫内膜已经受雌激素影响 √

 D.卵巢功能早衰

 E.幼稚型子宫

解析：

59.无排卵型月经，首选促排卵的药物为：

（）

（分数：

1.00）

 A.人工周期疗法

 B.雌激素

 C.氯米芬 √

 D.GnRHa

 E.HCG

解析：

60.垂体性闭经患者有生育要求，可选用以下哪组治疗：

（）

（分数：

1.00）

 A.GnRHa

 B.CC

 C.溴隐亭

 D.HMG-HCG √

 E.雌激素

解析：

61.多囊卵巢综合征的临床特点是：

（）

（分数：

1.00）

 A.多毛

 B.闭经或月经稀发

 C.卵巢增大

 D.子宫内膜增生过长

 E.以上都有 √

解析：

62.绝经期妇女内分泌变化表现为：

（）

（分数：

1.00）

 A.雌激素升高

 B.孕激素升高

 C.FSH升高

 D.LH升高

 E.FSH、LH升高，E、P降低 √

解析：

63.关于痛经，下列说法正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.凡月经前后或行经期间有腰酸、下腹胀程度较重，以致影响工作、生活者谓之痛经 √

 B.原发性痛经多见于子宫发育不良者

 C.功能性痛经是指生殖器官无明显病变的经期疼痛

 D.痛经多发生在无排卵型周期

 E.痛经患者子宫内膜中前列腺素降低

解析：

64.28岁女性，继发闭经半年，孕激素试验阳性。

下一步首先采取下述何项检查才能作出诊断：

（）

（分数：

1.00）

 A.垂体促性腺激素测定 √

 B.宫颈刮片

 C.垂体兴奋试验

 D.雌激素试验

 E.妊娠试验

解析：

65.24岁女性，原发性闭经，身高1.34m，第二性征未发育，有颈蹼、肘外翻，生殖器幼稚型。

应诊断为：

（）

（分数：

1.00）

 A.先天性子宫发育不全

 B.侏儒症

 C.Turner综合征 √

 D.21-三体综合征

 E.47，XXX超雌综合征

解析：

66.28岁女性，闭经2年。

孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，促性腺激素水平>40U／L。

此闭经应属于：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫性

 B.卵巢性 √

 C.垂体性

 D.下丘脑性

 E.皮层性

解析：

67.35岁女性，有产后出血史。

继发闭经3年。

子宫明显缩小，雌、孕激素治疗有撤退性出血。

垂体促性腺素

（分数：

1.00）

 A.子宫性闭经

 B.卵巢性闭经

 C.垂体性闭经 √

 D.下丘脑性闭经

 E.皮层性闭经

解析：

68.女，34岁，4年前人流1次，近3年来低热消瘦，经量减少，继而闭经。

查体：

发育好，消瘦；子宫小于正常，活动受限；左侧附件区增厚感，右侧可及条状块物，界限不清；超声示子宫腔小而不规则；子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变。

考虑闭经的原因可能是：

（）

（分数：

1.00）

 A.刮宫后引起宫腔粘连

 B.卵巢早衰

 C.慢性盆腔炎

 D.盆腔结核 √

 E.双侧输卵管炎

解析：

69.排卵型功血的发病机制中，下列说法不正确的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.FSH正常

 B.LH有峰值，但不高

 C.E2正常

 D.P升高 √

 E.睾酮正常

解析：

70.下列选项中，不是无排卵型功血的特点的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.基础体温双相 √

 B.更年期和青春期妇女多见

 C.阴道涂片示中、高度雌激素影响

 D.FSH降低，无LH高峰

 E.子宫内膜分泌不良

解析：

71.关于无排卵型功血，其出血机制错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.雌激素撤退型出血

 B.雌激素突破型出血

 C.凝血功能异常 √

 D.无排卵

 E.无孕激素分泌

解析：

72.关于无排卵型功血的病理变化，下述说法错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜单纯性增生

 B.萎缩性子宫内膜

 C.子宫内膜腺囊样增生

 D.子宫内膜腺瘤样增生

 E.子宫内膜分泌不良 √

解析：

73.为鉴别排卵型或无排卵型功血，下述辅助检查无意义的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.基础体温测定

 B.周期性内分泌测定

 C.月经前半周期做诊断性刮宫 √

 D.周期性阴道脱落细胞涂片检查

 E.经前做宫颈黏液结晶检查

解析：

74.下列选项，不是功血的子宫内膜变化的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.子宫内膜腺瘤样增生

 B.子宫内膜腺囊样增生

 C.子宫内膜增生 √

 D.子宫内膜不规则性剥脱

 E.子宫内膜分化不良

解析：

75.关于子宫内膜病理变化的概念，下列说法错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.萎缩型子宫内膜是无排卵型功血的表现

 B.子宫内膜不规则脱落是排卵型功血的表现

 C.子宫内膜腺瘤型增生过长是癌前期病变 √

 D.子宫内膜不典型增生过长是癌前期病变

 E.经前期子宫内膜呈增生期变化是无排卵功血的表现

解析：

76.关于排卵型功血,下列说法错误的是：

（）

（分数：

1.00）

 A.BBT双相型

 B.BBT不典型双相